南通大学学报(医学版)

论著

  • 缬沙坦对自体移植静脉内膜Fas、FasL表达的影响

    仲崇俊;蒋庚西;

    目的:观察缬沙坦对兔颈部自体移植静脉内膜增生、Fas、FasL表达的影响,探讨血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1)拮抗剂干预移植静脉再狭窄的作用和机制。方法:雄性新西兰大白兔20只行颈部自体静脉移植手术,对照组予普通饲料饲养,缬沙坦组予普通饲料+缬沙坦饲养,4周后取出静脉移植物行血管形态学检查,免疫组化方法检测Fas、FasL表达情况。结果:对比对照组,缬沙坦组移植静脉新生内膜厚度及面积明显减轻(P<0.01),Fas、FasL表达增加(P<0.05)。结论:缬沙坦可以显著抑制兔自体移植静脉新生内膜的形成,其机制与促进内膜Fas、FasL的表达、进而促进血管平滑肌细胞凋亡有关。

    2007年05期 No.111 329-331页 [查看摘要][在线阅读][下载 295K]
  • 肺开放策略对体外循环术后呼吸功能的影响

    高增栋;仲崇俊;陆晨希;薛群;李峰;姚小平;刘麟;

    目的:研究肺开放策略(OLC)对体外循环(CPB)手术后呼吸功能的影响。方法:选择24例心内直视手术患者,随机分成常规机械通气组(CMV)、早期肺开放组(EOL)、晚期肺开放组(LOL),EOL组在气管插管后实施肺开放策略,LOL组到达ICU后30 min实施肺开放策略;分别于术前、CPB后及到ICU后120、240、360 min记录各项呼吸指标:吸氧浓度、气道峰压、实际潮气量、呼气末气道正压(PEEP)等并同时测动脉血气,计算氧合指数和动态肺顺应性。结果:CMV组CPB后及到ICU后120、240 min肺动态顺应性较术前明显下降(P<0.01),氧合指数CPB后各时段较术前明显下降(P<0.01);EOL组肺动态顺应性CPB后未见下降;LOL组经实施肺开放后肺动态顺应性、氧合指数逐渐上升,但在到ICU 120 min前肺动态顺应性仍低于EOL组(P<0.05);维持肺开放的最低PEEP LOL组高于EOL组(P<0.01)。结论:OLC可减轻CPB相关的肺损伤,早期实施OLC优于晚期实施OLC。

    2007年05期 No.111 332-334页 [查看摘要][在线阅读][下载 36K]
  • 髓过氧化物酶水平对不稳定心绞痛近期预后的判断价值

    盛臻强;卢辉和;王毅;管耘园;

    目的:探讨血清髓过氧化物酶(MPO)对不稳定心绞痛(UA)预后的判断价值。方法:127例冠心病患者分为慢性稳定型心绞痛(SAP)组52例,UA患者75例,根据住院期间预后分为趋稳定组50例、难治组25例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测入院时血清MPO水平。结果:UA难治组、趋稳定组血清MPO均高于SAP组(P<0.01),UA难治组高于UA趋稳定组(P<0.01)。结论:血清MPO水平对UA预后及危险度分层有预测价值。

    2007年05期 No.111 335-336+339页 [查看摘要][在线阅读][下载 30K]
  • FasL受体在突出腰椎间盘髓核细胞中的表达及意义

    袁锟;崔志明;

    目的:检测突出的腰椎间盘髓核中FasL受体的表达情况,探讨其与腰椎间盘突出症发生与发展的关系。方法:根据美国矫形外科学会(AAOS)及国际腰椎研究会(ISSLS)分类,将20例术中取出的腰椎间盘突出症患者髓核标本分成退变组(10例)、脱出组(10例),并以7例外伤性脑死亡青年患者作为正常对照组,应用免疫组化法检测髓核中FasL受体表达情况并通过电镜查找凋亡细胞。结果:(1)FasL受体主要定位于细胞膜,呈均匀的棕黄色细颗粒状或粗细不等;(2)3组FasL阳性表达率明显不同(P<0.05);(3)Fas阳性表达率的高低同年龄有关(r=0.4102,P<0.05),但与性别及病程无关;(4)电镜可观测到细胞凋亡的一些形态学变化。结论:腰椎间盘、突出髓核细胞中存在FasL受体的表达,突出类型不同,FasL受体表达的程度也不同,其异常表达诱导了髓核细胞的凋亡,可能在腰椎间盘突出症的发病过程中起着重要作用。

    2007年05期 No.111 337-339页 [查看摘要][在线阅读][下载 187K]
  • 急性胰腺炎病情与肠屏障功能损害相关性的实验研究

    刘丽艳;李玉明;王永兵;顾留根;杨其昌;陶国华;葛熙;

    目的:探讨急性胰腺炎病情与肠屏障功能(IBF)损害的相关性及干预治疗后肠屏障功能损伤程度的改善情况。方法:日本大耳白兔36只,随机分为对照组A,轻型胰腺炎组B,重型胰腺炎组C,重型胰腺炎干预组D,后3组采用胰管结扎联合胆汁注射的方法制成兔SAP模型。造模后3、6、12小时、第1、3、7天取血测定淀粉酶的含量及测血清肿瘤坏死因子及白介素6水平及其变化。实验第7天处死动物收集胰腺、肝脏、肺、小肠组织,观察其组织病理学并行胰腺,小肠病理评分,制备小肠组织匀浆测定TNF-α、IL-6、丙二醛水平。结果:B组、C组、D组实验前、后淀粉酶有显著差异;A组实验前、后淀粉酶差异无统计学意义。C组与B组、D组之间比较,淀粉酶、TNF-α、IL-6、小肠匀浆中TNF-α、IL-6、MDA差异有统计学意义(P<0.05)。B组、D组之间比较差异无统计学意义。胰腺、肺、肝,小肠的病理学改变以C组为甚,光镜下观察小肠黏膜损伤严重,D组比C组病理损害明显减轻,B组仅轻度损伤。结论:重型胰腺炎肠道黏膜损伤及IBF障碍较轻型胰腺炎明显,重型胰腺炎给予药物干预后肠道黏膜损伤程度及胰腺炎病情明显低于重型胰腺炎,说明早期治疗干预能改善IBF,有助于胰腺炎的治疗。

    2007年05期 No.111 340-343页 [查看摘要][在线阅读][下载 447K]
  • 促血管生成素-2在肿瘤早期筛查中的应用初探

    陶国华;谢玮;曹兴建;

    目的:研究Ang-2在肿瘤患者与正常人血清中的表达水平,并探讨其在肿瘤诊断中的应用价值。方法:采用免疫比浊法检测74例肿瘤患者和30例正常人血清中Ang-2的表达水平。结果:肿瘤患者血清中Ang-2表达水平显著高于正常对照组(P<0.05),肝癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、前列腺癌和胃肠肿瘤中阳性检出率分别为89.5%、66.0%、100.0%、100.0%、94.1%。结论:Ang-2可作为肿瘤早期筛查和诊断的指标。

    2007年05期 No.111 344-345+348页 [查看摘要][在线阅读][下载 31K]
  • Survivin、雌激素受体、孕激素受体在子宫内膜癌中表达的意义

    刘曼华;陶潜;郑艳莉;鲁晓燕;杨其昌;沈屹;

    目的:结合临床病理学特征探讨Survivin、ER、PR在子宫内膜癌组织中表达的意义。方法:应用免疫组化SP法检测60例子宫内膜癌、34例癌旁组织标本中Survivin、ER、PR蛋白的表达情况。结果:(1)Survivin蛋白在内膜癌组的阳性表达率为65.0%,显著高于癌旁组织组8.8%(P<0.01);(2)ER、PR在内膜癌组的阳性表达率分别为50.0%、48.3%,均低于其在癌旁组织中的表达94.1%,85.3%(P<0.01);(3)随着晚手术病理分期、组织学低分化、深肌层浸润及淋巴结转移Survivin表达增高,而PR却呈低表达(P<0.05),ER表达与组织学分级、肌层浸润程度有关(P<0.05);(4)Survivin与ER、PR在子宫内膜癌中的表达均呈负相关(r=-0.314,P<0.05;r=-0.479,P<0.01)。结论:Survivin、ER、PR在子宫内膜腺癌的发生、发展过程中可能发挥着重要作用,ER、PR在癌组织的变化提示癌细胞丧失了原来细胞的功能;联合检测Survivin、ER、PR在子宫内膜癌中的表达有助于协助诊治并判断预后。

    2007年05期 No.111 346-348页 [查看摘要][在线阅读][下载 30K]
  • 新生儿头颅螺旋CT低剂量扫描的临床应用

    王天乐;龚沈初;张勤;张树清;沈云霞;桑军阳;

    目的:评估新生儿低剂量头颅CT扫描的图像质量和临床应用价值。方法:对临床怀疑颅脑病变需行CT检查的新生儿60例,随机分成常规剂量和低剂量组2组。对比两种剂量扫描产生的CT吸收剂量指数(CTDIw);盲法评判两组扫描剂量的图像质量。结果:(1)低剂量扫描组的CTDIw吸收剂量仅相当于常规剂量的34.9%;(2)低剂量组图像质量以较好为主,较常规剂量组稍差,但未出现不合格图像,不影响诊断。结论:采用120kV、70mAs左右的低剂量对新生儿进行头颅CT扫描,既能满足临床诊断要求,又能减少辐射剂量。

    2007年05期 No.111 349-350+353页 [查看摘要][在线阅读][下载 335K]
  • 磁共振动态增强扫描在垂体微腺瘤诊断中的价值

    崔海燕;田国才;黄胜;龚沈初;姜洪标;李小龙;

    目的:评估MRI动态增强扫描的检查质量和其在垂体微腺瘤诊断中的价值。方法:分析经临床及实验室检查诊断为垂体微腺瘤38例的MRI平扫、钆喷替酸葡甲胺动态增强扫描及常规延迟增强扫描图像,判断钆喷替酸葡甲胺动态增强扫描图像质量,以及统计MRI平扫、钆喷替酸葡甲胺动态增强扫描及常规延迟增强扫描检出率。结果:MRI平扫、动态增强扫描及常规延迟增强扫描对病灶检出分别16例(42.1%)、34例(89.5%)、26例(68.4%)。3种不同的扫描方法病灶检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI钆喷替酸葡甲胺动态增强扫描是相对简单、易行、成功率高的检查方法,可明显提高垂体微腺瘤的检出率,可作为MRI诊断垂体微腺瘤的常规检查方法。

    2007年05期 No.111 351-353页 [查看摘要][在线阅读][下载 333K]
  • 多种磁共振检查技术在胰腺癌诊断中的应用价值

    何伯圣;黄胜;龚沈初;姜洪标;王天乐;

    目的:探讨多种MRI检查技术在胰腺癌诊断中的应用价值。方法:经手术病理和临床证实的胰腺癌109例,经常规胰腺扫描序列(FLASH 2d和3d T1WI、倾斜横断面FS-T1WI、TSE-T2WI)、MRCP、Gd-DTPA动态增强扫描对胰腺癌、胰胆管扩张、周围血管侵犯及小胰腺癌诊断价值。结果:常规MRI序列对胰腺癌确诊99例(90.8%);MRCP可清晰、准确显示胆总管和胰管扩张,胰头癌"双管征"显示66例(97.1%);动态增强扫描对评价胰腺癌周围血管浸润、肝转移有较高价值。本组小胰腺癌24例(22.0%),其中手术切除21例(87.5%)。结论:联合应用多种MRI检查技术可提高胰腺癌的诊断准确性;直径小于3.0 cm的小胰腺癌无局部浸润和远处转移有利于提高手术切除率。

    2007年05期 No.111 354-356页 [查看摘要][在线阅读][下载 283K]
  • 新鲜与保存人羊膜超微结构初步观察

    马卫东;管卫群;王咏梅;张天一;林琳;张晓娟;宋愈;吴莹;

    目的:对新鲜和保存人羊膜的超微结构进行观察,从形态学角度探讨人羊膜超微结构与其眼表重建之间的关系。方法:采用扫描电镜、透射电镜和光镜分别对新鲜和低温(-80℃)纯甘油中保存6个月人羊膜的超微结构进行观察。结果:电镜下保存羊膜上皮细胞结构保持完整,分泌颗粒与细胞间连接、微绒毛和微皱褶结构均存在。光镜下保存羊膜仍维持完整立方上皮层,细胞形态整齐,两者基底膜完整。结论:新鲜和保存人羊膜均具有完整的上皮细胞层和基底膜,从形态学角度推测羊膜重建眼表的作用与此有关。

    2007年05期 No.111 357-358+361页 [查看摘要][在线阅读][下载 285K]
  • 选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床探讨

    徐明;宋磊;魏燕;朱洁;

    目的:研究选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)的疗效及安全性。方法:将22例新生儿HIE随机分为常温组、亚低温组各11例,两组患儿均采用常规干预,亚低温组于生后6小时内加用选择性头部亚低温治疗。观察两组患儿治疗前、中、后基本生命体征(体温、呼吸、心率、血压)、血生化(血糖、血电解质及肝功能、肾功能)、血气的变化,并比较两组患儿生后28天20项新生儿神经行为评分。结果:亚低温组和常温组在治疗期间均未出现硬肿、肺出血、心律失常、DIC及难以纠正的低血压等副作用,病死率分别是18.2%(2/11)和27.3%(3/11),差异无统计学意义(P>0.05);与常温组比较,亚低温组治疗72小时后心率减慢(P<0.05),但停止亚低温治疗后差异很快消失(P>0.05);生后28天20项新生儿神经行为评分亚低温组高于常温组,分别为36±9分、29±8分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:选择性头部亚低温治疗新生儿HIE是有效的、安全的。

    2007年05期 No.111 359-361页 [查看摘要][在线阅读][下载 32K]
  • 缺血性卒中早期神经功能恶化的临床特征和危险因素分析

    周永;黄怀宇;朱向阳;顾承志;李新玲;

    目的:研究缺血性卒中患者早期神经功能恶化的发生率、临床特征、危险因素以及其对预后的影响,并探讨不同卒中类型与神经功能恶化间的相关性。方法:使用中国神经功能缺损程度评分对首次发病的24小时内入院的脑梗死患者进行早期神经功能恶化的诊断。记录危险因素及使用1个月时的死亡率、改良Rankin评分和Barthel指数判断预后。结果:210例患者中54例发生早期神经功能恶化,运动功能恶化是最主要的形式(25.7%)。logistic回归显示进展与入院距发病时间短(OR 0.958,95%CI 0.919~0.998,P<0.05)和血糖水平升高(OR 1.197,95%CI 1.069~1.342,P<0.01)显著相关。各主要单项神经功能缺损中,意识障碍恶化的预测因素包括糖尿病史和初次神经功能缺损程度评分,而腔隙性梗死患者较少发生意识障碍加重,男性和高血糖是运动障碍加重的危险因素,部分前循环梗死患者容易出现言语功能恶化。早期神经功能恶化显著影响预后。结论:急性缺血性卒中发生早期神经功能恶化相当常见且预后较差。入院高血糖可以预测早期神经功能恶化的发生,识别高危患者并给予积极有效的治疗是改善预后的关键。

    2007年05期 No.111 362-364+367页 [查看摘要][在线阅读][下载 41K]
  • 腹部肿瘤患者不同呼吸时相的三维重建轮廓及靶区比较

    鞠永健;吴迪军;张树清;王高仁;汤娅红;徐澄;

    目的:探讨腹部肿瘤患者不同呼吸时相CT扫描图像的三维重建轮廓及勾画靶区的差异。方法:在同一定位条件下,对13例腹部肿瘤患者分别进行平静呼吸状态下吸气完毕屏气及呼气完毕屏气时的CT扫描。将获得的2个呼吸时相的图像分别用治疗计划系统进行三维重建并由同一放疗科医师进行靶区勾画以比较两者间的轮廓差异、靶区体积差异并在假设采用相同角度射野照射的情况下比较准直器开口大小。结果:同一患者不同呼吸时相的三维重建轮廓存在差异。其中靶区除在三维方向上发生位移外,其体积也发生了变化。13例患者两个呼吸时相的靶区体积差异幅度在1.23%~22.3%之间,平均为(8.09±5.86)%。采用相同角度射野照射时,计划系统自动确定的准直器开口大小平均差异幅度为准直器A方向(jawA)(6.43±8.56)%,准直器B方向(jawB)(13.44±17.76)%。结论:呼吸运动导致的组织轮廓及靶区变化确实存在并且会影响到治疗计划设计,因此放射治疗中必须考虑呼吸运动的影响以提高疗效。

    2007年05期 No.111 365-367页 [查看摘要][在线阅读][下载 180K]
  • 国产腺苷终止阵发性室上速的疗效及安全性

    施林生;黄建飞;何振伟;林刚;徐云;管耘园;王毅;房波;王珏;

    目的:评估国产腺苷终止阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效及安全性。方法:经有创腔内电生理检查,明确诊断阵发性室上速患者85例,心动过速诱发且持续时,分别给予腺苷3 mg、6 mg、9 mg静脉内弹丸式注射,记录治疗效果、起效时间和不良反应。结果:腺苷3 mg、6 mg、9 mg剂量复律成功率分别为83.5%、92.9%、95.3%;起效时间分别为16.7±3.6s、14.1±3.0s、12.3±2.4s;患者普遍有一过性胸闷感,无心动过缓相关的严重症状发生。结论:国产腺苷对阵发性室上速转复率高、起效迅速,安全性好。

    2007年05期 No.111 368-369+372页 [查看摘要][在线阅读][下载 31K]
  • 颅底卵圆孔CT及颅底标本观测对比研究

    何玉泉;沈云霞;唐军华;何书;张祥华;孙卫兵;

    目的:通过对颅底CT和颅底标本进行对照研究,观测国人卵圆孔的形态,测量其径值,为临床射频温控热凝术治疗三叉神经痛提供依据。方法:分别观测卵圆孔颅底CT图像205例(410侧)和78例颅骨标本(156侧)的卵圆孔形态和径值,进行两者对比分析。结果:卵圆孔颅底CT扫描其形态与颅底标本观测均可分为5种类型:卵圆形、圆形、肾形、梨形、长条形。颅底CT卵圆孔长径均值为8.04±1.352 mm、宽径均值为4.05±0.751 mm;颅底标本长径均值为7.54±1.68 mm、宽径均值为3.66±1.98mm。颅底CT测量和颅底标本测量差异无统计学意义(P>0.05);卵圆孔在性别上存在差异(P<0.05)。在侧别上长径差异无统计学意义(P>0.05),而宽径有统计学意义(P<0.05)。结论:卵圆孔颅底CT能客观反映国人卵圆孔的形态和径值,可以为临床射频温控热凝术治疗三叉神经痛提供依据。

    2007年05期 No.111 370-372页 [查看摘要][在线阅读][下载 294K]
  • 智能化及抗心房颤动起搏器的临床应用

    黄建飞;林刚;施林生;管耘园;王世襄;华守明;徐云;

    目的:探讨心房程序起搏治疗阵发性房颤的有效性。方法:对9例阵发性房颤患者置入Vitatron Selection900E(AF2.0)型起搏器,采用自身交叉对照试验,将患者起搏器植入术后1月作普通双腔起搏作为空白对照,术后第2月起根据患者房颤发作不同特点打开相应房颤起搏治疗模式。并记录阵发性房颤事件数、总数、总持续时间及房颤负荷。结果:比较患者术后1月与术后第2、3月的阵发性房颤事件数(10.21±6.37 vs 7.53±4.83)、房颤阵发总数(114.52±97.65vs 86.56±52.17)、房颤总持续时间(5.77±3.62 vs 4.13±2.35)、房颤负荷(24.36%±15.23%vs 18.21%±11.57%)均降低(P均<0.05)。结论:心房程序起搏能够减少阵发性房颤事件的发生,降低房颤负荷,有望成为阵发性房颤药物治疗的重要辅助手段。

    2007年05期 No.111 373-374+377页 [查看摘要][在线阅读][下载 32K]
  • 经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折效果分析

    李卫东;崔志明;保国锋;徐冠华;包秀珠;

    目的:探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床效果。方法:对11例骨质疏松性椎体骨折患者共15个椎体,在C-型臂X线机透视下行经皮经椎弓根球囊扩张注入骨水泥椎体后凸成形术。对术前、术后1天和术后6月的椎体前缘高度、Cobb角和疼痛评分进行统计学分析。结果:本组11例患者15个椎体手术均取得成功,未出现神经损害、骨水泥外渗和肺栓塞等并发症。术后随访6~20个月,平均10.3个月,所有患者腰背痛症状均在术后基本缓解,椎体前缘高度、Cobb角较术前有显著改善。结论:采用经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折操作简单、安全,可有效缓解疼痛。

    2007年05期 No.111 375-377页 [查看摘要][在线阅读][下载 301K]
  • 腹腔镜与开放式无张力疝修补的比较研究

    王永兵;高雪松;唐翀;

    目的:比较研究开放式和腹腔镜无张力腹股沟疝修补在临床应用中的价值。方法:108例腹股沟疝随机分为两组,分别进行腹腔镜(TAPP 31例,TEP 10例)和开放式(Rutkow法54例,Lichtersten法13例)修补,随访6个月~3年,比较两组的手术时间、镇痛泵使用、住院天数、恢复正常活动时间、并发症发生率,住院费用及复发率。结果:镇痛泵使用、住院天数、恢复正常活动时间腹腔镜组明显优于开放手术组(P<0.05),手术时间和住院费用开放手术组优于腹腔镜组,并发症发生率和复发率两组相比差异无统计学意义。结论:腹腔镜组患者的手术体验明显优于开放手术组,只要严格执行疝修补技术规范,两种无张力修补方法均可取得满意疗效。

    2007年05期 No.111 378-379+381页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
  • 超声微探头在诊治食管隆起病变中的价值

    季颖林;钱俊波;李玉明;

    目的:探讨超声微探头(MPS)对食管隆起病变的诊断价值和选择治疗方式的意义。方法:对食管隆起病变进行内镜下超声微探头检查,根据超声检查资料进行诊断并选择治疗方法。结果:22例患者中,良性间质瘤8例,恶性间质瘤2例;脂肪瘤3例,囊肿3例,食管癌3例,食管静脉瘤2例,未见异常发现1例。其中MPS诊断位于黏膜下层以内的直径<2 cm的良性病变有9例采用内镜下治疗,无并发症发生。结论:MPS对食管隆起病变的大小、层次和性质能够明确,并有助于选择适当病例进行内镜下治疗。

    2007年05期 No.111 380-381页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 磁共振尿路造影对泌尿系梗阻的诊断价值

    黄胜;何伯圣;龚沈初;姜洪标;朱丽;

    目的:探讨磁共振尿路造影对泌尿系梗阻的诊断价值。方法:回顾性分析40例经病理、临床或随访证实的泌尿系梗阻。结果:泌尿系梗阻40例磁共振尿路造影成功率100.0%,梗阻段狭窄类型为:截断征18例,杯口状3例,充盈缺损12例,鼠尾征3例,移行性狭窄4例。MRU结合MRI定位诊断准确率达100.0%,定性准确33例(82.5%),总确诊36例(90.0%)。结论:MRU作为一种无创、安全的新技术,对泌尿系梗阻和狭窄的定位诊断具有很高的价值,结合常规MRI图像能对大多数泌尿系梗阻性疾病做出定性诊断,是IVU的有效补充检查技术。

    2007年05期 No.111 382-383+385页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
  • 胃癌277例血小板增多对癌转移的影响

    翟晓锋;孙永强;

    目的:探讨血小板增多对胃癌转移的影响。方法:回顾性分析2003年1月~2006年12月我院外科手术治疗的277例胃癌患者外周血的血小板(PLT)计数(PLT≥300×109/L为血小板增多组),淋巴结、远处转移情况,同时病理标本测定血管内皮生长因子(VEGF)的表达率,比较血小板增多和正常血小板计数的胃癌患者的淋巴结转移、远处转移及VEGF表达的差别。结果:血小板增多的胃癌患者,其淋巴结转移率为80.7%,VEGF阳性率75.4%,血小板与胃癌的淋巴转移和VEGF的表达有关(P<0.05)。结论:血小板增多的胃癌患者更容易发生转移,预后不佳。

    2007年05期 No.111 384-385页 [查看摘要][在线阅读][下载 20K]
  • PTEN、P27在子宫内膜癌中的表达及其临床意义

    薛菊辉;陶潜;鲁晓燕;

    目的:探讨抑癌基因PTEN与细胞周期调控因子P27在子宫内膜癌中的表达,探讨其临床意义。方法:采用免疫组化法对正常子宫内膜、子宫内膜增生过长、子宫内膜不典型增生各20例,子宫内膜癌50例及子宫内膜癌旁组织50例中PTEN及P27的表达进行检测。结果:PTEN在正常子宫内膜、子宫内膜增生过长、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌旁组织及子宫内膜癌中阳性表达率逐渐下降,P27在子宫内膜癌中阳性率为34%。PTEN、P27皆与组织学分级有关(P<0.01)。结论:PTEN基因失活和P27蛋白缺乏参与了子宫内膜癌的发生、发展,而且与癌细胞的分化有关。

    2007年05期 No.111 386-387页 [查看摘要][在线阅读][下载 22K]
  • 冲洗射频消融结合改良迷宫Ⅲ手术治疗瓣膜病变伴心房颤动临床研究

    陆晨希;仲崇俊;张亚年;

    目的:探讨瓣膜手术中冲洗射频消融结合改良迷宫Ⅲ手术(IRFMM)治疗瓣膜病变伴心房颤动的临床效果。方法:在6例瓣膜手术中采用美敦力公司的外科手术射频消融系统(Medtronic CardioblateTM)治疗心房颤动。在18条迷宫Ⅲ手术切口中,5条采用常规的外科手术技术,13条采用冲洗射频消融线取代。射频功率25~30W,盐水冲洗速度180~240 ml/h。结果:6例患者手术后恢复窦性心律5例,1例仍为AF,药物复律亦无效。术后随访6~12个月,5例维持窦性心律。结论:瓣膜病变伴有较长时间持续AF者在施行瓣膜置换术的同时行冲洗射频消融结合改良迷宫III手术是安全简便,疗效确切,值得推广应用。

    2007年05期 No.111 388-389页 [查看摘要][在线阅读][下载 22K]
  • 股骨头坏死范围与人工全髋表面置换术后股骨颈骨折的相关性研究

    刘雅克;徐华;

    目的:通过生物力学实验观察并探讨股骨头坏死的范围大小与人工全髋表面置换术后发生股骨颈骨折的相关性。方法:选取成年人股骨上段防腐标本15对,共30具,要求生前无髋关节疾患,骨质较好。将其随机分组,模拟股骨头内不同范围的囊性变(即坏死区域),将标本分为正常组、股骨头坏死10%、20%、30%、40%、50%,6组。在股骨头表面覆盖相匹配的金属假体,模拟单足站立时肢体负重力线的方向,加载一定的压力,直至股骨颈发生骨折为止。记录测试结果并分析股骨头不同坏死范围与股骨颈骨折发生的生物力学相关性。结果:(1)随着股骨头坏死范围的增加,股骨颈的承载能力呈不断下降的趋势,股骨颈骨折越容易发生,差异具有显著统计学意义(P<0.01);(2)随着股骨头坏死范围的增加,股骨颈的强度呈不断下降趋势,即坏死范围越大,股骨颈的强度下降越厉害,以至人体不能负重,其差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论:股骨头坏死范围达25%~40%的年轻患者(≤55岁)是人工全髋表面置换术(MMSA)的最佳适应证。股骨头坏死范围超过50%的患者是MMSA术的相对禁忌证,术后股骨颈骨折发生的风险较大。

    2007年05期 No.111 390-392页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]

文摘

  • 生存素和P53在胃癌组织芯片中的表达及意义

    杨其昌;冯一中;仲崇俊;王平;季晓华;沈屹;

    目的:探讨胃癌组织中生存素、P53表达与胃癌临床病理特征和生物学预后的相关性及意义。方法:将100例术前无放、化疗史的胃癌患者手术标本和30例对照组胃黏膜制成组织芯片,取样针直径2.0 mm。免疫组化法检测生存素、P53在胃癌中的表达,原位末端标记法(TUNEL法)检测细胞凋亡指数(AI),分析其相互关系及与胃癌临床病理特征的相关性,对随访14个月~13年的47例患者作生存分析。结果:100例胃癌和30例对照组胃黏膜共获得2个组织芯片蜡块,分别含114和116个位点。在胃癌组织芯片中,生存素和P53阳性表达为78%和52%,而对照胃黏膜几乎无表达(P<0.01),生存素的阳性率与胃癌组织分化、淋巴结转移、血管神经(BV/N)侵犯及临床分期有关(P<0.05);生存素阳性组胃癌细胞AI(3.2±1.0)明显低于阴性组(4.0±1.1,P<0.01)。P53表达与在胃癌不同组织分化、临床分期和BV/N侵犯、淋巴结转移中差异均无统计学意义(P>0.05),胃癌P53表达与AI无关(阳性组:3.5±1.2,阴性组:3.2±1.0;P>0.05)。在有随访结果的47例胃癌中,单因素Cox分析显示,BV/N侵犯、临床分期及生存素表达均与预后有关(P<0.05),胃癌组织分化、P53表达与预后无关(P>0.05)。但经多因素Cox分析显示、只在临床分期、生存素表达具有独立的预后意义。结论:生存素表达与胃癌病理形态特征、临床分期及预后密切相关,似可作为预测胃癌预后不良的指标。

    2007年05期 No.111 331页 [查看摘要][在线阅读][下载 12K]
  • 放疗中评估不同剂量分布治疗方案效果的方法比较

    鞠永健;陈美华;孙福印;张良安;雷呈志;

    目的:比较肿瘤控制概率(TCP)及等效均匀剂量(EUD)在评估不同剂量分布治疗方案时受生物学参数取值变化的影响程度。方法:根据TCP和EUD的定义推出各自的计算公式。假设治疗后肿瘤内的剂量为正态分布,将肿瘤分为很多体积相等的小体元,用蒙特卡罗方法对这些小体元的剂量进行模拟,根据计算画出不同放射敏感性(α)及克隆源性细胞倍增时间(Tp)取值时的TCP或EUD与剂量取值标准差(Sd)之间的关系曲线进行分析。结果:TCP与Sd的关系曲线受肿瘤生物学参数取值的影响较大,而EUD与Sd的关系曲线则基本不受影响。结论:在对不同病人间剂量不均匀分布的治疗方案进行比较时,如果己经准确获得了肿瘤生物学参数的取值,则使用TCP方法较好,否则应使用EUD方法。

    2007年05期 No.111 367页 [查看摘要][在线阅读][下载 11K]
  • SMMC7721肝癌细胞不等分次剂量照射后效果的实验研究

    缪旭东;鞠永健;张良安;王高仁;吴迪军;赵峰;

    目的:用SMMC7721肝癌细胞研究不等分次剂量(VFS)照射方案的效果。方法:用不同的分次剂量方案照射相同细胞数目的不同样本,用噻唑蓝(MTT)分析方法获得照射后的细胞存活率(S)以进行比较。结果:所有VFS方案照射后获得的S值均小于等分次剂量(CFS)方案照射后的S值,其中部分结果之间的差距有显著的统计学意义;在相同变化幅度的情况下,递减的VFS照射方案所获得的效果要好于递增VFS照射方案,其中,部分组别之间的结果有显著的统计学意义。结论:实验结果与理论计算结果一致,所以,VFS方案,尤其是分次剂量递减的VFS方案可能应用于临床以提高治疗效果。

    2007年05期 No.111 408页 [查看摘要][在线阅读][下载 11K]
  • 可见光对培养的人视网膜色素上皮细胞内碱性成纤维细胞生长因子、成纤维细胞生长因子受体l、B细胞淋巴瘤/白血病-2基因及caspase-3的影响

    周咏东;严密;张军军;

    目的:观察可见光诱导的培养人视网膜色素上皮(RPE)细胞凋亡中,RPE细胞内碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、成纤维细胞生长因子受体1(FGFR1)、B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(bcl-2)及caspase-3的表达变化。方法:建立可见光诱导培养的人RPE细胞凋亡的模型,通过细胞免疫组织化学、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、酶联免疫测定等方法,对培养的人RPE细胞内bFGF和其受体FGFR1的mRNA表达变化、Bcl-2表达改变以及caspase-3的活性变化进行了检测。结果:(1)光照后6及12h,培养的人RPE细胞胞质内Bcl-2蛋白的表达有一定的下降趋势,但与无光照组之间差异无显著性意义(P>0.05)。光照后24h,Bcl-2蛋白表达下降明显(P<0.01)。bcl-2 mRNA的表达与上述蛋白表达变化相似,但早在光照12h后已能检测到其表达下降;(2)光照后6hbFGF及FGFR1的表达尚无明显改变(P>0.05),随着时间延长,其表达增加的差异具有显著意义(P<0.05);(3)光照后caspase-3活性随时间延长而明显增加,与未光照时比较,光照结束后6、12及24h活性差异有显著意义(P<0.05)。12和24h间差异无显著意义(P>0.05)。结论:可见光照诱导培养的人RPE细胞凋亡时,RPE细胞内bcl-2表达下降,内源性bFGF及FGFR1上调,caspase-3活性增高。

    2007年05期 No.111 410页 [查看摘要][在线阅读][下载 11K]
  • 卡维地洛干预对转染p53基因家兔颈动脉粥样硬化斑块稳定性影响的研究

    管耘园;叶炳华;卢辉和;盛臻强;张莉;华守明;陶国华;杨其昌;

    目的:探讨卡维地洛(CAR)稳定动脉粥样斑块的作用。方法:45只雄性日本大耳白兔随机分成5组,各9只。1组给予普通饲料作为正常对照组,其他4组给予球囊损伤颈总动脉加高脂喂养。8周后,其中3组给予野生p53基因转染颈总动脉,2组分别加喂CAR(3mg.kg-1.d-1)和美托洛尔(MET,6mg.kg-1.d-1),继续高脂饲料喂养4周。实验前和实验后8、12周,分别测定血脂、血清超敏C-反应蛋白、氧化型低密度脂蛋白、超氧化物歧化酶、丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶。实验结束后检测血管内膜平滑肌细胞凋亡率及p53、bcl-2、bax、α-平滑肌肌动蛋白的局部表达情况,并分析血管病理形态。结果:球囊损伤组均出现典型颈动脉粥样斑块。与未转染组相比,基因转染组p53表达明显增加(P<0.01)。与单纯转染组比较,MET与CAR组纤维帽厚度均明显增加,但以CAR更显著(P<0.01)。CAR较MET血清超敏C-反应蛋白、氧化型低密度脂蛋白、丙二醛明显低,超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶高(P<0.05或0.01),但对血脂均无明显影响。CAR组内膜平滑肌细胞凋亡率、bax及bax/bcl-2比值下降,α-平滑肌肌动蛋白和bcl-2阳性表达上调(P<0.01)。结论:CAR和MET均能促进斑块稳定,但以CAR为优,其机制可能在于CAR除β受体阻断作用外还具有抗炎、抗氧化、抑制血管内膜平滑肌细胞凋亡作用。

    2007年05期 No.111 451页 [查看摘要][在线阅读][下载 12K]

调查报告

  • 2000~2006年老年患者2798例急诊抢救特点调查分析

    顾言;陈佳漪;王芳;

    目的:研究综合性医院老年患者急诊抢救的特点及规律。方法:对2000年1月~2006年12月间在我院急诊抢救60岁以上患者的性别、年龄、病种、抢救时间等项目进行调查统计分析。结果:本组疾病构成前5位疾病依次为神经系统疾病(37.7%)﹑心血管系统疾病(15.9%)﹑外伤(14.6%)﹑呼吸系统疾病(12.7%)﹑消化系统疾病(11.2%),急诊抢救以心脑血管疾病为主。抢救高峰季节在1~2月﹑11~12月,老年男性患者(55.9%)多于女性(44.1%)。结论:老年急诊抢救工作要点在神经系统疾病﹑心血管系统疾病以及外伤。

    2007年05期 No.111 393-394页 [查看摘要][在线阅读][下载 19K]
  • 南通大学第二附属医院1986~2005年论文统计分析

    陈苏营;葛莉;金美花;李佩娟;

    对南通大学第二附属医院1986~2005年在国内外各类杂志上发表的1884篇论文情况作回顾性统计分析。了解我院20年医疗水平,科研学术水平的发展情况,以及论文著者和论文分布情况。通过分析统计结果表明,1986~1993年度微产出量在30篇内徘徊,1994~2005年呈现逐步上升趋势,但各学科分布平衡,国家级及省级的课题论文不多。找出差距和影响科研及学科发展的因素,为医院管理决策、科研工作和人才培养、重点学科建设等方面提供参考性的建议和依据。

    2007年05期 No.111 395-396+398页 [查看摘要][在线阅读][下载 30K]
  • 门诊与住院患者口服抗糖尿病药物调查分析

    戴春雷;史林荣;王晓枫;

    目的:了解我院门诊与住院患者口服抗糖尿病药物的使用情况,为临床合理用药及药品采购提供参考。方法:通过金额排序法、使用频率(DDDs)排序进行统计比较。结果:门诊与住院患者所用多种药物的金额排序结果与DDDs的排序结果差别较大。结论:按DDDs法排序来研究药物的使用情况比金额排序法更科学。

    2007年05期 No.111 397-398页 [查看摘要][在线阅读][下载 17K]

临床研究

  • 冠状动脉旁路移植术102例临床分析

    薛群;仲崇俊;章臣楠;夏春秋;陆晨希;许一鸣;王浩;

    目的:总结102例临床资料并结合文献,探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病的早、中期疗效和临床经验。方法:回顾分析102例冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床资料。结果:98例患者均痊愈出院,术后1年、3年出现心绞痛各1例,其余患者心绞痛完全消失,心功能状况良好;4例因围手术心肌梗死、心功能不全、心室纤颤,多器官功能障碍死亡。结论:CABG是治疗冠心病安全有效的方法之一,若条件具备可有选择地开展心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术。

    2007年05期 No.111 399-400页 [查看摘要][在线阅读][下载 506K]
  • 尼莫地平在脑出血120例中的早期应用

    张剑;陈佳漪;

    <正>脑出血是老年人最常见的死亡原因之一。据统计,我国老年人死亡原因中,脑卒中在城市占第2位,在农村高居首位[1]。伴有血压极度升高的脑出血在1988年就被联合国专家委员会列入必需在1h内降低血压的高血压危象急症之一。

    2007年05期 No.111 401-402页 [查看摘要][在线阅读][下载 23K]
  • 异丙芬、芬太尼联合静脉麻醉在胃镜诊疗中的应用

    宋杰;梁丽云;

    目的:探讨胃镜诊疗时应用异丙酚+芬太尼的静脉麻醉效果和安全性。方法:观察组选择自愿接受静脉麻醉行胃镜诊疗106例患者,予芬太尼0.1 mg及2%异丙酚1.5~2 mg.kg-1静注,并按130~180μg.kg-1.min-1维持。对照组(106例)仅予咽喉部表面麻醉。比较2组患者诊疗中的反应、患者接受程度、术后咽喉痛的发生率和诊疗前、中、后的生命体征,以及麻醉组患者麻醉后的清醒时间、定向力恢复时间、自行行走时间。结果:与对照组比较,麻醉组患者诊疗中的不良反应少(P<0.01),术后咽痛的发生率低(P<0.05),患者的接受率高(97.2%)。麻醉组诊疗中、诊疗后SBP、DBP、HR、SpO2与诊疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。对照组诊疗中SBP、DBP、HR较检查前相比明显升高(P<0.05)。观察组所有患者均入睡,无术中知晓。术后约5 min清醒。12~13 min内完全恢复正常。结论:胃镜检查使用异丙酚+芬太尼静脉麻醉,患者痛苦少和无术中知晓、起效快、能迅速离院、对呼吸循环影响小,值得推广。

    2007年05期 No.111 403-404页 [查看摘要][在线阅读][下载 25K]
  • 恶性血液病33例细胞遗传学分析

    季美华;胡彩华;

    目的:分析恶性血液病细遗传学改变。方法:选择临床确诊恶性血液病33例,采用直接法和培养法进行染及体标制备,及显著技术进行核型分析。结果:33例中12例发现明显异常染色体核型,16例为正常核型。结论:染色体检查在恶性血液病诊断分型中具有重要价值。

    2007年05期 No.111 405-406页 [查看摘要][在线阅读][下载 22K]
  • 重症急性胰腺炎64例个体化治疗再认识

    曹镇宁;臧宏;钱益;

    目的:探讨提高重症急性胰腺炎疗效的途径和方法。方法:选择本院近6年来收治的重症急性胰腺炎64例进行回顾性分析,采用更加细化的个体化治疗方案,运用循证医学、微创外科的理念,指导手术适应证,手术时机及手术方式的选择。结果:本组64例死亡7例(死亡率10.9%),主要原因:急性暴发性胰腺炎(FAP),胰腺坏死感染继发感染性休克、多器官功能衰竭。结论:FAP患者非手术治疗无效,应采取早期手术引流,应早期内镜治疗急性胆原性胰腺炎(ABP)可阻断轻症胰腺炎向重症急性胰腺炎发展,并能缩短SAP的病程,减少并发症的发生,提高非手术治疗的治愈率。

    2007年05期 No.111 407-408页 [查看摘要][在线阅读][下载 20K]
  • 长期高压氧治疗重型颅脑外伤患者效果及对肝功能的影响

    汪志峰;方永江;李永财;虞昊;马宝君;

    目的:探讨长期高压氧治疗对重型颅脑外伤患者的疗效及对肝功能的影响。方法:重型颅脑外伤16例进行8个疗程的高压氧治疗。在高压氧治疗前和治疗4、8个疗程后分别采用GCS评分、DRS评分和肝功能指标,对长期高压氧治疗重型颅脑外伤患者的疗效以及对正常脏器功能的影响进行统计分析。结果:高压氧治疗4、8个疗程后,患者GCS评分明显提高(P<0.05,P<0.01),DRS评分显著降低(P<0.05)。肝功能GPT较治疗前降低(P<0.05)。结论:长期高压氧治疗可显著改善重型颅脑外伤患者病情,且对肝功能无明显影响。

    2007年05期 No.111 409-410页 [查看摘要][在线阅读][下载 22K]
  • 肝脏占位性病变39例超声造影鉴别诊断

    徐海燕;高勇;

    目的:探讨动态超声造影在不同性质肝占位性病变中的鉴别诊断和价值。方法:使用造影剂SonoVue及低机械指数实时造影成像CnTI技术,对超声检出的肝脏占位性病变39例行超声造影研究。病变经手术病理、增强CT或增强MRI等作为最终确诊依据。结果:超声造影定性准确36例(92.3%)。结论:超声造影技术有助于肝脏占位性病变的定性诊断。

    2007年05期 No.111 411+413页 [查看摘要][在线阅读][下载 20K]
  • PTCD加胆道腔内放射治疗恶性阻塞性黄疸20例效果分析

    王高仁;鞠永健;丁文彬;金杰;汤娅红;

    目的:研究胆道腔内放射治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的疗效。方法:MOJ 20例在进行胆道内支架放置后接受近距离后装放射治疗。结果:20例治疗后血清总胆红素水平从治疗前131.0±79.4μmol/L降为56.1±38.9μmol/L。复发时间为3~20个月,平均为7.5个月,较单纯经皮经肝胆管引流术+胆道支架置放组延长。结论:利用支架置放的通道进行后装放射治疗可以抑制局部肿瘤生长,延缓支架堵塞的时间从而增加支架放置的疗效。

    2007年05期 No.111 412-413页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]
  • 3种子宫切除术式115例临床效果比较

    鲁晓燕;郑艳莉;梅界碑;

    目的:探讨子宫切除3种不同术式的临床效果。方法:分析应用经腹全子宫切除术、经阴道全子宫切除术、腹腔镜辅助阴式全子宫切除术3种术式115例患者的出血量、平均手术时间、术后恢复情况、手术费等。结果:腹式组50例术后止痛剂使用率高,恢复肛门排气时间长,术后病率高,住院时间长,与阴式组、腹腔镜组比较差异有统计学意义,而腹腔镜组30例手术时间长,手术费用高与腹式组、阴式组比较差异有统计学意义,余组间比较差异无统计学意义。其中阴式组改开腹手术3例,腹腔镜辅助完成1例,腹腔镜组中改开腹手术4例。结论:腹腔镜辅助阴式全子宫切除术是子宫切除的最佳术式。

    2007年05期 No.111 414+416页 [查看摘要][在线阅读][下载 23K]
  • 超声引导下穿刺治疗盆腔包裹性积液49例效果观察

    郑艳莉;陶潜;吴爱民;张忠新;

    目的:探讨超声引导下穿刺在盆腔包裹性积液中的治疗价值。方法:将盆腔包裹性积液49例随机分为两组。A组24例行经阴道或经腹超声引导下穿刺治疗,其中11例吸出囊液后用无水乙醇固定保留3~5分钟后回抽干净;13例吸出囊液后用抗生素冲洗并保留。B组25例行进腹或腹腔镜手术治疗。两组均于治疗后1个月、3个月、6个月随访,行B超检查了解包块缩小或消失情况。结果:A组,经1次穿刺18例,经2次穿刺4例,经3次穿刺2例。明显缩小20例(83.3%)。经无水乙醇固定保留治疗有效率10例(90.9%),高于单纯抗生素冲洗治疗组10例(76.9%)。B组总有效率84.0%。A、B两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经阴道或经腹超声引导穿刺治疗盆腔包裹性积液疗效显著,但要根据盆腔包裹性积液的大小、积液的量及患者有无生育要求而定。

    2007年05期 No.111 415-416页 [查看摘要][在线阅读][下载 21K]
  • 外固定治疗老年股骨转子间骨折25例

    朱新辉;杨建;刘巍;赵建宏;时欣;严建军;

    目的:分析应用外固定支架治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法:用单边外固定治疗老年股骨转子间骨折25例,年龄72~95岁,平均79.6岁。在C型臂监视下,经皮穿针或小切口法安装外固定架。结果:本组病例均得以随访5~21个月,平均13个月,骨折全部愈合,愈合时间2.5~6个月,平均3.2个月。根据Harris髋关节功能评分,优良21例(84%),可3例(12%),差1例(4%)。结论:微创外固定治疗老年股骨转子间骨折可获得较好疗效,是一种简单、安全、有效的方法。

    2007年05期 No.111 417+419页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
  • 阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化斑块184例临床研究

    万莹;杨敏;孙刚;管耘园;李玉明;高勇;

    目的:探讨阿托伐他汀对颈动脉粥样斑块的消退作用及降脂疗效。方法:应用彩色多普勒超声检测出颈动脉粥样斑块形成者184例。观察组予以阿托伐他汀20 mg/d,对照组予以饮食控制或服用烟酸等常规治疗,均治疗6个月,检测治疗前、后颈动脉粥样斑块厚度消退及血脂变化。结果:观察组颈动脉粥样斑块厚度均明显缩小(P<0.05),血总胆固醇、甘油三酯、低度密脂蛋白胆固醇明显下降(P<0.05),对照组各项指标无显著改变。结论:阿托伐他汀可有效消退颈动脉粥样斑块,降低血脂。

    2007年05期 No.111 418-419页 [查看摘要][在线阅读][下载 22K]
  • 超声心动图在经皮房间隔缺损封堵术54例中的应用价值

    吴红萍;张瑜;金恒;赵刚;管耘园;

    目的:探讨超声心动图在经皮房间隔缺损堵闭术的应用价值。方法:房间隔缺损54例在超声心动图监测下行经皮房间隔缺损封堵术。结果:54例房间隔缺损患者全部封堵成功。在术后10分钟复查超声有少量残余分流8例,术后一个月复查有少量残余分流2例。结论:经皮封堵房间隔缺损,术前超声心动图作为病例筛选,术中监视封堵器的放置位置,术后随访超声起着必不可少的作用。

    2007年05期 No.111 420+422页 [查看摘要][在线阅读][下载 23K]
  • 左布比卡因与布比卡因用于术后硬膜外镇痛对下肢活动能力的影响观察

    刘麟;徐宝生;

    目的:研究布比卡因与左布比卡因用于妇科下腹部手术后硬膜外镇痛的效应。方法:60例择期行妇科下腹部手术ASA I~II级的患者随机分为两组,0.15%左布比卡因加芬太尼5μg/ml(Z组)和0.15%布比卡因加芬太尼5μg/ml(B组),以2 ml/h的速度进行手术后持续硬膜外泵镇痛。结果:两组的镇痛效果均满意。VAS评分基本相似,下肢运动恢复的时间分别为B组6.2±1.1 h,Z组6.0±0.9 h(P>0.05);术后第1天Z组有80%的患者可短时间行走,而B组只有50%;术后第2天Z组有90%的患者可自由行走,而B组只有57%(P<0.05)。结论:0.15%左布比卡因与0.15%布比卡因用于术后硬膜外镇痛均可获得满意的效果,而左布比卡因较布比卡因术后活动能力恢复早。

    2007年05期 No.111 421-422页 [查看摘要][在线阅读][下载 24K]
  • 常规分割和大分割放疗对骨转移癌60例止痛效果比较

    张亮;吴迪军;

    目的:分析不同剂量分割方式对转移性骨肿瘤放射治疗的止痛效果。方法:将骨转移癌60例分为两组:(1)常规分割组32例病灶40~50 Gy/4~5周,5次/周,2 Gy/次;(2)大分割组28例病灶采用大分割快速照射,30 Gy/2周,5次/周,3 Gy/次,照射10次的不同分割方式进行止痛治疗。结果:常规分割组完全缓解率75.0%,部分缓解率18.8%,总有效率93.8%;大分割组完全缓解率67.9%,部分缓解率21.4%,总有效率89.3%。组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种放射治疗对转移性骨肿瘤均可获得较良好持久的止痛效果,其中常规分割照射疗效略高于大分割照射。

    2007年05期 No.111 423+425页 [查看摘要][在线阅读][下载 19K]

经验交流

  • 人工流产术后即时放置宫内节育器198例效果观察

    王咏梅;徐峰;

    目的:观察人工流产妇女放置TCu220C宫内节育器(IUD)的临床效果。方法:采用随机对照临床研究方法,将198例健康妇女人工流产术毕即时放置TCu220C IUD(Ⅰ组),192例经后及经间期放置TCu220C IUD(Ⅱ组),于放置后1、3、6、12和24个月随访,以生命表法统计两种IUD的终止情况。结果:两组在经期经量、带器妊娠、脱落、因症取出方面均差异无统计学意义。结论:人工流产后即刻放置TCu220C IUD不增加放置宫内节育器后副反应,续用率与经间期放置差异无统计学意义,具有其可行性及优越性,值得推广。

    2007年05期 No.111 424-425页 [查看摘要][在线阅读][下载 19K]
  • 剖宫产瘢痕部位妊娠介入治疗临床分析

    陈丽平;刘曼华;

    目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的保守治疗方法。方法:剖宫产瘢痕部位妊娠16例分为2组,分别采用MTX全身静脉治疗+清宫术、双侧子宫动脉MTX灌注化疗+双侧子宫动脉栓塞术后行B超下清宫治疗2种方法。结果:MTX全身静脉用药后清宫8例,成功4例,失败转开腹手术4例,平均出血量682±240 ml,血βHCG降至正常平均37.6±13.4天;8例行双侧子宫动脉MTX灌注化疗+双侧子宫动脉栓塞术后行B超下清宫,其中一次成功6例,清宫后出血再予以子宫动脉栓塞术后2例成功,平均出血量109.2±17.1 ml,血βHCG降至正常平均24.3±9.3天;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫动脉MTX灌注化疗加栓塞术为剖宫产瘢痕妊娠的一种保守治疗的好方法。

    2007年05期 No.111 426+428页 [查看摘要][在线阅读][下载 23K]
  • 双解剖钢板固定治疗复杂胫骨髁骨折19例临床分析

    杨健;崔道然;朱新辉;

    目的:观察双解剖钢板固定治疗复杂胫骨髁骨折的临床疗效。方法:采用双解剖钢板固定治疗复杂胫骨髁骨折19例。结果:17例随访6~12个月,术后关节功能屈曲90°~150,°平均135°。结论:双解剖钢板内固定治疗复杂胫骨髁骨折具有力学稳定性高、疗效好、效费比高等优点,值得临床推广。

    2007年05期 No.111 427-428页 [查看摘要][在线阅读][下载 21K]
  • 低温可调钠血液透析法预防低血压17例效果观察

    李祯;王燕楠;邵兆丽;

    目的:观察低温可调钠血液透析预防透析低血压的效果。方法:17例患者随机分为常规透析组和低温可调钠血液透析组各透析319例次,观察两组低血压反应的发生率。常规透析首次出现低血压反应后改为低温可调钠血液透析,观察疗效。结果:低温可调钠血液透析组低血压发生12例次(3.76%),常规透析组54例次(16.93%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),常规透析首次发生低血压反应54例次后改为低温可调钠血液透析,治疗有效48例次(88.89%)。结论:对于维持性血液透析有低血压倾向的患者,可以采用低温可调钠透析来有效防治。

    2007年05期 No.111 429页 [查看摘要][在线阅读][下载 11K]
  • 激光联合曲安奈德治疗病理性瘢痕101例效果观察

    姚建;赵烨德;季建峰;杨军;项铁;

    目的:探讨585 nm闪光灯泵浦脉冲染料激光和曲安奈德注射联合治疗早期病理性瘢痕的治疗方案及临床效果。方法:采用585 nm闪光灯泵浦脉冲染料激光局部加醋酸曲安奈德局部注射治疗101例早期病理性瘢痕患者,并用回顾性分析法对101例病理性瘢痕临床资料进行分析。结果:接受该方案治疗的101例患者中,治愈85例,显效16例,无效0例,总有效率100.00%。不良反应的有6例患者(5.94%),为注射局部皮损有轻度萎缩,其余患者未见明显不良反应。结论:585 nm闪光灯泵浦脉冲染料激光和曲安奈德注射联合治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩疗效肯定,治愈率高,不良反应少。

    2007年05期 No.111 430-431页 [查看摘要][在线阅读][下载 21K]
  • 三叶草型钢板治疗肱骨外科颈骨折15例分析

    崔道然;杨建;朱新辉;严建军;

    目的:探讨三叶草型钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法:应用三叶草型钢板治疗肱骨外科颈骨折15例,Neer分型Ⅱ型3例,Ⅲ型5例,Ⅳ型5例,Ⅴ型2例。结果:经6~15个月随访,无1例发生内固定松动、断裂,均骨性愈合,关节功能恢复良好。结论:三叶草型接骨板具有较好的稳定性和组织相容性,对肱骨外科颈骨折起到坚强固定作用,能满足肩关节早期功能锻炼的要求。

    2007年05期 No.111 431-432页 [查看摘要][在线阅读][下载 20K]
  • 子宫内膜息肉74例超声诊断

    张忠新;高勇;徐海燕;黄海鸣;廖柏林;冯峰;范松松;丁洁云;

    目的:探讨子宫内膜息肉的超声声像图特点,以提高子宫内膜息肉的超声诊断率。方法:回顾性分析宫腔镜或手术诊断为子宫内膜息肉74例的阴道超声表现。结果:子宫内膜息肉74例声像图表现可分为3种类型:(1)均匀高回声型58例(78.4%);(2)低回声型1例(1.4%);(3)复杂回声型15例(20.3%);子宫内膜息肉74例超声误诊3例,1例低回声型误诊为黏膜下子宫肌瘤,2例复杂回声型误诊为子宫内膜癌。结论:经阴道彩色多普勒超声对均匀高回声型子宫内膜息肉的诊断率较高,对复杂回声型需要仔细分析。

    2007年05期 No.111 432-433页 [查看摘要][在线阅读][下载 20K]
  • 腹腔镜胆囊切除60例术中应用胆道造影临床价值

    臧宏;田明国;钱益;曹镇宁;邵伟斌;朱斌;

    目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中开展选择性胆道造影技术的临床应用价值。方法:对术中胆道造影60例临床资料进行回顾性分析。结果:术中胆道造影60例,成功55例(91.6%)。术中发现胆管结石6例,胆道解剖异常1例。结论:选择性术中胆道造影显影清晰,可有效降低胆管结石的残余率和胆管损伤的发生率,避免不必要的胆道探查。

    2007年05期 No.111 434-435页 [查看摘要][在线阅读][下载 21K]
  • 重型颅脑外伤合并低血压276例原因及预后分析

    王勇;徐伟;张志杰;

    目的:分析重型颅脑外伤患者低血压的原因及对颅脑外伤预后的影响。方法:回顾性分析重型颅脑外伤患者276例发生低血压的原因及对预后的影响。结果:低血压组死亡率79.2%,非低血压组36.4%,有接近60%的低血压者有合并伤。结论:重型颅脑外伤合并低血压的主要原因包括合并伤、严重脑外伤后循环中枢受累、严重颅底骨折出血、垂体功能受损等。重型颅脑损伤合并低血压加重了脑缺血缺氧性损害,使死亡率成倍增加。

    2007年05期 No.111 435-436页 [查看摘要][在线阅读][下载 21K]
  • 腹腔镜胆囊切除术胆漏18例分析

    冯士春;曹镇宁;翟晓峰;邵伟斌;

    目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因、预防及治疗方法。方法:对2836例腹腔镜胆囊切除术后18例胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果:胆囊管残端钛夹夹闭不全4例,钛夹脱离4例,其中2例经内镜鼻胆管引流治愈,6例重新开腹胆囊管残端结扎治愈;肝总管及右肝管侧壁损伤3例,经胆囊壁修补,T管引流治愈;胆囊管钛夹误夹并横断1例,经胆总管,空肠Roux-en-Y吻合,胆囊支架引流治愈;迷走胆管或副肝管损伤6例,其中4例经腹腔引流治愈,2例经保守治疗治愈。结论:迷走胆管和肝外胆管损伤,胆囊管残端夹闭不全及钛夹脱落是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因;通畅的腹腔引流、胆管修复及胆管内或外引流是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要方法。

    2007年05期 No.111 436-437页 [查看摘要][在线阅读][下载 21K]
  • 开窗式囊肿-胃内引流术治疗假性胰腺囊肿12例临床观察

    邵伟斌;朱斌;陈斌;

    目的:总结假性胰腺囊肿行开窗式囊肿-胃内引流术的经验和效果。方法:回顾性分析假性胰腺囊肿12例行开窗式囊肿-胃内引流术的经验方法及疗效。结果:12例均恢复良好,一次治愈,无并发症。结论:对假性胰腺囊肿患者行开窗式囊肿-胃内引流术是一种操作简单,手术方便,安全,可靠的手术方法。

    2007年05期 No.111 438+440页 [查看摘要][在线阅读][下载 20K]

护理园地

  • 体外循环心脏手术后精神障碍的原因及护理

    严丽华;

    目的:探讨体外循环(CPB)心脏手术后精神障碍发生的原因及护理对策。方法:对19例体外循环心脏术后精神障碍患者临床资料进行回顾性分析。结果:本组19例中表现为谵妄10例,抑郁6例,认知障碍3例。经过治疗和护理,1例并发心力衰竭死亡,1例有阳性家族史的患者好转出院,17例治愈出院。结论:体外循环心脏术后精神障碍严重影响患者的身体健康,进行精神障碍的原因分析及综合护理具有重要意义。

    2007年05期 No.111 439-440页 [查看摘要][在线阅读][下载 21K]
  • 患者院内运送中不安全因素及防范对策

    刘春慧;屠新丽;

    <正>患者住院期间常需到相关的科室作相应的检查或治疗,采取物业公司陪检工人集中运送在国内是一种新型的工作模式。我院自2004年开始实行集中运送工作以来,患者各种的外出检查、治疗和转科等均由物业陪检工人运送,必要时由医护人员随同护送,方便了患者和临床科室,也提升了医院的服务质量。但在运送过程中也存在着诸多安全隐患。针对影响院内患者运送过程安全的因素,我们采取了相应的防范措施,取得了较好的效果。

    2007年05期 No.111 441+443页 [查看摘要][在线阅读][下载 18K]
  • 肾移植16例护理体会

    黄金兰;顾朝丽;

    目的:探讨肾移植护理方法,预防和减少并发症的发生,延长移植肾存活时间,提高患者生活质量。方法:针对肾移植手术特点进行护理。结果:患者恢复良好,生活质量明显提高。结论:针对性的护理可防止肾移植的并发症发生,提高术后存活率。

    2007年05期 No.111 442-443页 [查看摘要][在线阅读][下载 18K]

文献综述

  • 中心静脉导管置管的护理进展

    顾朝丽;屠新丽;

    对中心静脉导管置管的护理问题进行综述,以更好地指导临床护理工作。通过阅读相关护理文献,结合临床护理实践,对导管留置时间、穿刺处换药、封管液的使用、封管的方法、并发症的预防进行循证分析,并提出导管留置期间的护理要求。中心静脉导管留置时间的长短,与护理质量密切相关,加强导管的护理是预防导管并发症的关键。

    2007年05期 No.111 444-445+448页 [查看摘要][在线阅读][下载 33K]
  • 嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的临床研究进展

    保国锋;王勇;崔志明;

    <正>脊髓损伤(spinal cord injury)的治疗是一个世界性难题,人们尝试过各种各样的方法,包括:(1)应用神经营养因子、生长因子促进轴突再生[1];(2)拮抗抑制轴突再生的生长抑制蛋白[2];(3)外周神经移植[3];(4)细胞移植(雪旺氏细胞,胚胎干细胞等[4]);但都没有明显的效果。近年来,嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤被认为是最有前景的治疗方法之一。动物实验发现,移植的嗅鞘细胞能分泌多种细胞黏附分子和神经营养因子,使脱髓鞘的轴突重新生成髓鞘,为轴突的再生提供一个良好的微环境;同时通过形成一个化学和物理屏障来防止再生轴突与胶质瘢痕中的抑制因子接触,进而促进脊髓损伤修复[5]。现将嗅鞘细胞移植修复脊髓损伤的相关临床进展综述如下。

    2007年05期 No.111 446-448页 [查看摘要][在线阅读][下载 33K]
  • 自体移植静脉病变的防治进展

    蒋庚西;仲崇俊;高增栋;

    <正>冠状动脉旁路移植术(CABG)是临床上治疗缺血性心脏病的常用方法。大隐静脉是旁路移植手术的重要材料,但术后1年、10年的再狭窄率分别为20%和50%,严重影响了手术疗效。因此,防治移植血管病变具有重要的临床意义。本文就自体移植静脉病变的防治现状作一综述。

    2007年05期 No.111 449-451页 [查看摘要][在线阅读][下载 33K]