南通大学学报(医学版)

导师论坛

  • 无症状颈动脉狭窄的自然史、评价和治疗策略

    柯开富;

    颈动脉狭窄是缺血性卒中的重要原因之一,如何对无症状性颈动脉狭窄进行评估,以选择最佳的治疗策略.是缺血性卒中一级预防关注的问题。本文综述近几年来对无症状性颈动脉狭窄自然史研究的文献,结合循证医学的证据,分析对无症状性颈动脉狭窄评估手段,提出以斑块的性质,脑血流动力储备能力和细胞氧代谢储备能力的评估,作为区别手术治疗和药物治疗的分界点。

    2008年04期 No.116 235-239页 [查看摘要][在线阅读][下载 300K]

论著

  • 海马神经元谷氨酸损伤研究

    周松林;陈益人;丁斐;

    目的:本研究通过观察体外培养的大鼠胚胎海马神经元在谷氨酸损伤后,细胞活力变化及细胞损伤的方式,初步探讨谷氨酸对神经元的损伤机制。方法:通过MTT,观察不同浓度(62.5μM、125μM、250μM、500μM)的谷氨酸损伤后不同时间(6 h、12 h、18 h、24 h)海马神经元活力的变化。经相差显微镜观察谷氨酸对海马神经元胞体及突起的影响。通过TUNEL、Hoechst染色比较正常培养组和损伤组的凋亡率,分析谷氨酸对海马神经元的损伤作用。结果:MTT结果显示,谷氨酸对体外培养的胎鼠海马神经元有兴奋毒性,在所观察的剂量范围内,随着谷氨酸浓度的增加,作用逐步增强,至500μM达峰值,随着损伤后孵育时间的延长,海马神经元活力逐渐下降。TUNEL和Hoechst染色结果也显示,125μM谷氨酸对体外培养的胎鼠海马神经元有兴奋毒性,主要引起海马神经元的凋亡。结论:谷氨酸对体外培养的胎鼠海马神经元有兴奋毒性,且这种作用呈现剂量相关性。中等剂量(125μM)谷氨酸损伤主要引起海马神经元的凋亡。

    2008年04期 No.116 240-243页 [查看摘要][在线阅读][下载 492K]
  • 高糖刺激肾小球系膜细胞Bcl-2、Smac、Fas的表达研究

    陶俊;陈晓岚;

    目的:研究高糖刺激肾小球系膜细胞后,凋亡相关基因Bcl-2、Smac、Fas的表达情况。方法:将体外培养的大鼠肾小球系膜细胞分为正常对照组(糖浓度为5.6 mmol/L)和高糖组(糖浓度为30 mmol/L),采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测不同作用时间(12 h、24 h、36 h、48 h)下,系膜细胞的增殖状况,且在各时间点,采用免疫荧光染色法观察Bcl-2、Smac、Fas的表达情况并测定其荧光强度。结果:MTT比色法检测结果显示高糖组较对照组系膜细胞增殖明显,与作用时间呈正相关。同时,免疫荧光检测结果显示高糖组Bcl-2在以上不同时间作用下,与对照组相比,荧光强度增强(P<0.05),且高糖组随作用时间的延长,强度也相应增强,24 h、36 h、48 h各时间点的荧光强度与12 h相比,差异有统计学意义(P<0.05)。而Smac、Fas的荧光强度与对照组相比则减弱(P<0.05),且随作用时间的延长,强度也逐渐减弱,24 h、36 h、48 h各时间点与12 h相比,差异有统计学意义(P<0.05)。Bcl-2的荧光强度与Smac或Fas的荧光强度之间存在明显的负相关关系(P<0.05)。Smac的荧光强度与Fas的荧光强度之间存在明显的正相关关系(P<0.05)。结论:高糖刺激系膜细胞后,细胞增殖明显,Bcl-2的表达增加,Smac、Fas的表达下降,呈时间依赖性。

    2008年04期 No.116 244-247页 [查看摘要][在线阅读][下载 547K]
  • 蛋白激酶C参与脂多糖诱导肺微血管内皮细胞VEGF表达

    葛海燕;冯健;贲素琴;倪松石;

    目的:观察蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)在内毒素/脂多糖(lipopolysacchride,LPS)诱导血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达上调中可能发挥的作用。方法:以肺微血管内皮细胞为研究对象,用PKC抑制剂预处理内皮细胞,以RT-PCR检测VEGF mRNA水平的表达变化;Western Blot检测其蛋白质水平的表达变化。结果:(1)VEGF mRNA的表达水平与LPS呈剂量和时间依赖的关系;(2)PKC抑制剂calphostin c预处理内皮细胞能显著抑制LPS诱导VEGF mRNA和蛋白的表达。结论:LPS可能通过PKC信号通路而诱导肺微血管内皮细胞VEGF表达上调。

    2008年04期 No.116 248-250页 [查看摘要][在线阅读][下载 353K]
  • 灵芝多糖预防大鼠动脉粥样硬化的实验研究

    吴锋;孟国梁;杨丽云;赵喜;徐济良;

    目的:探讨灵芝多糖对食饵性实验动脉粥样硬化大鼠动脉粥样硬化形成的作用及机制。方法:将24只大鼠随机分为正常对照组、动脉粥样硬化模型组、灵芝多糖预防组。12周末颈动脉取血检测血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)和脂蛋白a[Lp(a)]含量。处死大鼠,光镜观察主动脉粥样斑块形成情况。结果:与动脉粥样硬化模型组比较,灵芝多糖预防组大鼠血清TG、TC、LDL、Lp(a)含量明显降低(P<0.05),主动脉内膜泡沫细胞数量明显减少。结论:灵芝多糖具有防止大鼠动脉粥样硬化形成的作用,其机制可能和调节血脂障碍有关。

    2008年04期 No.116 251-252+255页 [查看摘要][在线阅读][下载 266K]
  • RT-PCR检测穹窿海马伞切割后大鼠海马内Lhx8 mRNA的表达变化

    秦建兵;金国华;蒋媛媛;王磊;朱蕙霞;田美玲;张新化;

    目的:探讨切割穹隆海马伞大鼠海马与正常海马内Lhx8 mRNA表达的差异。方法:36只SD大鼠随机分成6组,每组6只。1组为正常对照组,其余5组分别为切割穹窿海马伞后3、7、14、21和28 d组。取各组大鼠的海马组织,提取总RNA,采用半定量RT-PCR法分析穹隆海马伞切割后海马内Lhx8 mRNA的表达变化。结果:海马内Lhx8 mRNA的表达量在切割后第3 d开始升高,7 d时达到最高水平,以后逐渐下降,于28 d时恢复至正常水平。结论:切割穹窿海马伞后海马中Lhx8 mRNA表达的增高可能与神经干细胞向胆碱能神经元分化的再生机制有关。

    2008年04期 No.116 253-255页 [查看摘要][在线阅读][下载 218K]
  • 兔骨髓间充质干细胞移植治疗心肌梗死的实验研究

    姜敏辉;王卫彪;曹京燕;

    目的:探讨骨髓间充质干细胞(mesenehymal stem cells,MSCs)移植对兔心肌梗死(myoeardial infarction,MI)的治疗作用。方法:大耳白兔38只,2只用于提供MSCs,余36只随机分为对照组、MI组和MSCs移植组。采用结扎左冠状动脉前降支方法制作MI模型,在MI后1小时将DAPI标记的MSCs移植至梗死区,对照组注射等量PBS。术前、术后2周、4周分别做超声心动图检查其心功能变化。术后4周处死兔.取心梗区组织进行组织学观察。结果:心梗4周后,MSCs组心肌组织冷冻切片中可以观察到DAPI标记细胞存在。MSCs组心功能和毛细血管密度与MI组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经5-aza诱导的MSCs同种异体移植入兔MI模型的受损心肌后能存活并改善宿主的心功能。

    2008年04期 No.116 256-258页 [查看摘要][在线阅读][下载 354K]
  • 猕猴骨髓基质细胞的培养及鉴定

    杨晓明;吴红;杨家炯;

    目的:建立猕猴骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)的分离、培养及鉴定的方法。方法:体外无菌抽取猕猴骨髓,采用差速贴壁的方法分离、培养猕猴骨髓基质细胞,通过相差显微镜观察其形态特点,并用流式细胞仪鉴定其表面抗原分子。结果:体外分离培养BMSCs以宽大扁平的梭形细胞为主,流式细胞术分析BMSCs免疫表型显示BMSCs CD73、CD105、GD29表达阳性,CD34、CD45、CD11b表达阴性。结论:分离培养的BMSCs具有间充质细胞的特性,可为组织工程化神经提供种子细胞。

    2008年04期 No.116 259-260页 [查看摘要][在线阅读][下载 220K]
  • 原发性肝癌外周血白蛋白基因片段扩增的临床意义

    朱云松;杨大明;姚登福;孟宪镛;李玉明;钱俊波;王亚明;许利华;

    目的:探讨外周血白蛋白(Alb)基因在肝癌早期诊断和鉴别诊断中的临床价值。方法:以巢式聚合酶链反应(RT-PCR)扩增外周血中Alb的基因片段分析在原发性肝癌(HCC)、慢性肝病和非肝病患者外周血中血白蛋白基因表达。结果:67例肝癌患者外周血中Alb基因的检出率为59.7%,明显高于肝硬化、慢性肝炎和肝外肿瘤组患者(P<0.01),但与急性肝炎组无明显差别(P>0.05);在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期肝癌中,Alb基因片段阳性率分别为33.3%、36.8%和76.9%;肝内有无转移的肝癌组间存在明显差异(P<0.05),尤其在伴有肝外远处转移的肝癌中,Alb基因全数阳性(100.0%)。结论:分析外周血中Alb基因有助于肝癌的诊断、肝癌远处转移判别的监测。

    2008年04期 No.116 261-263页 [查看摘要][在线阅读][下载 227K]
  • 血管内皮生长因子受体在骨髓增生异常综合征中的作用研究

    尤学芬;罗琼;丁润生;谢玉娟;陆德炎;

    目的:探讨血管内皮生长因子受体(VEGFR)在骨髓增生异常综合征(MDS)发病机制中的作用。方法:用流式细胞仪测定MDS患者及正常人骨髓单个核细胞VEGFR(VEGFR1和VEGFR2)表达率。结果:VEGFR1阳性表达率结果显示:MDS高危组>MDS低危组>正常组(P<0.01);MDS组和正常组的VEGFR2表达结果无差异(P>0.05)。结论:MDS患者VEGFR1阳性表达增高,VEGFR1阳性表达增高与MDS病程进展有关,提示在MDS转化为白血病过程中VEGFR1起重要作用。

    2008年04期 No.116 264-265页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
  • 多参数流式细胞术在非霍奇金淋巴瘤诊断中的应用

    陆伟;丁润生;姜胜华;陈秀芳;

    目的:探讨多参数流式细胞术在非霍奇金淋巴瘤(NHL)中的诊断价值。方法:对临床疑似淋巴瘤患者的30份淋巴结行病理学常规及免疫组化检查,已确诊NHL患者的71份骨髓和血液标本行常规细胞形态及组化染色。对所有标本制备单个细胞悬液,进行多参数流式细胞术(FCM)免疫表型分析。结果:(1)淋巴结常规病理中5例误诊或无法分类的病例,经FCM检测诊断明确。通过流式细胞免疫表型分析与淋巴结病理诊断相结合,准确率由78.6%(22/28例)提高到96.4%(27/28例);(2)49例NHL患者骨髓形态学经FCM的免疫表型分析获得进一步确诊和分型。同时,流式细胞免疫表型分析使NHL骨髓浸润检测的阳性率提高了22.7%。结论:FCM能进一步明确NHL和NHL骨髓浸润的诊断与鉴别诊断,提高诊断的准确率。

    2008年04期 No.116 266-267页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
  • 速溶型表柔吡星混合微球栓塞治疗原发性肝癌68例临床研究

    李文会;罗剑钧;颜志平;戴真煜;姚立正;董从松;

    目的:探讨经动脉灌注速溶型表柔吡星混合微球对原发性肝癌进行栓塞治疗的疗效及安全性。方法:136例原发性肝癌随机分成两组,A组68例,行经动脉化疗栓塞(TACE)治疗时将速溶型表柔吡星10~60 mg与直径300~500μm的微球(Contour SE~(TM) Boston Scientific)0.5~2.0 ml配置成混悬液,对肿瘤供血动脉进行栓塞。B组68例,单纯TACE治疗。并对每位患者术前、术后CT、血常规、肝功能、血清甲胎蛋白(AFP)水平及栓塞相关并发症进行观察。结果:肿瘤平均缩小率A组(81±3)%,B组(70±3)%,肿瘤坏死面积率A组(76±8)%,B组(61±8)%,AFP数值下降率A组(88±3)%,B组(70±3)%,A组年生存率疗效均优于B组,但A组肝功能损害高于B组(P<0.05)。结论:使用速溶型表柔吡星混合微球栓塞治疗原发性肝癌安全有效,优于单纯TACE;但可造成一定程度的肝功能损害,应注意栓塞剂的用量及肝功能的保护。

    2008年04期 No.116 268-270页 [查看摘要][在线阅读][下载 285K]
  • FT_4/FT_3与血肌酐作为甲状腺毒症病因鉴别指标的可行性研究

    缪从庆;陆德川;

    目的:探讨FT_4/FT_3鉴别亚急性甲状腺炎与Graves病的临床价值。方法:选择亚急性甲状腺炎30例与Graves病30例患者,通过对FT_4/FT_3、血肌酐、血沉、甲状腺摄碘率等进行分析,来获得区别亚急性甲状腺炎与Graves病的有效指标及相应切点值。结果:除FT_4在两组间差异无统计学意义外(P>0.05),FT_3、FT_4/FT_3、血肌酐、血沉、甲状腺摄碘率两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。以FT_4/FT_3值≥2.8作为区别亚急性甲状腺炎与Graves病的切点时,灵敏度为83.30%、特异度为76.67%。以SCr≥60μmol/L来诊断亚急性甲状腺炎与Graves病时,灵敏度为63.33%、特异度为73.33%。结论:FT_4/FT_3是区别亚急性甲状腺炎与Graves病的有效指标,对于甲状腺毒症患者当FT_4/FT_3≥2.8时,要考虑亚急性甲状腺炎可能。血肌酐对于鉴别两者也有一定的价值。

    2008年04期 No.116 271-273页 [查看摘要][在线阅读][下载 312K]
  • 菌体抗原“缺失”的宋内氏志贺菌研究

    何啸;陈宗宁;邵荣标;王海燕;王荣堂;

    目的:研究O抗原"缺失"的宋内氏志贺菌其它生物学性状的变化情况。方法:检测试验菌株的生化特性和对抗生素的敏感性,以及用多种批号的诊断血清进行凝集试验。结果:具有典型的宋内氏志贺菌的生化特性;与对照菌相比,有较高抗生素耐药性,对复方新诺明等多种抗生素耐药。与效期内的多批宋内氏志贺菌诊断血清不能产生凝集反应,而对照菌凝集良好。结论:该株宋内氏志贺菌的O抗原表达减弱,同时药敏谱也产生明显的改变。

    2008年04期 No.116 274-275页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
  • 罗格列酮对2型糖尿病合并高尿酸血症患者尿酸和颈动脉硬化的影响

    郁卫刚;郭晓珍;俞海燕;孙军卫;施广德;黄文龙;方铭;吴心池;

    目的:观察罗格列酮对2型糖尿病合并高尿酸血症患者尿酸和颈动脉硬化的影响。方法:将2型糖尿病110例合并高尿酸血症患者随机分成两组。对照组维持原治疗;观察组在原治疗基础上给予罗格列酮4 mg/d治疗。治疗前及干预3个月和6个月分别检测血糖、血脂、血尿酸和肾功能,用超声多普勒检查双侧颈动脉内中膜厚度、管腔内径、动脉粥样硬化斑块的数量和类型。结果:给予罗格列酮干预3个月血尿酸水平无明显下降(P>0.05),干预6个月血尿酸水平明显下降(P<0.05)。罗格列酮干预6个月颈动脉内中膜厚度减少、管腔内径增大、动脉粥样硬化斑块的数量减少和类型改变与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:罗格列酮能降低合并高尿酸血症的2型糖尿病患者的血尿酸,延缓其颈动脉硬化斑块的发生和稳定斑块,有利于防治糖尿病大血管并发症的发生和发展。

    2008年04期 No.116 276-278页 [查看摘要][在线阅读][下载 196K]
  • 脑梗死与颈动脉斑块及血脂的相关性分析

    沈丽华;柯开富;顾晓苏;吴二兵;陈翔;

    目的:探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块及血脂代谢的关系。方法:对70例脑梗死患者(病例组)和38名正常体检者(对照组)行动脉彩色多普勒超声检查颈动脉硬化斑块,同时检测两组的血浆脂质代谢水平,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和脂蛋白(a)[LP(a)]。结果:病例组70例,斑块检出率70.0%(49/70),明显高于对照组的18.4%(7/38)(P<0.01);同时比较两组的TC、TG、HDL-C、LDL-C和LP(a)水平。脑梗死组血浆TC、LDL-C水平高于对照组(P<0.05),其它血脂指标无显著差异,而LDL-C/HDL-C比值在两组有明显差异(P<0.01)。将病例组按颈动脉斑块的有无分为脑梗死+斑块组(CI+P)、脑梗死无斑块组(CI-P),发现CI+P组LDL- C、HDL-C较CI-P组分别有升高、下降趋势,但各自差异无显著统计学意义,而研究LDL-C/HDL-C比值则CI+P组明显高于CI-P组(P<0.05)。结论:脑梗死发病与颈动脉粥样硬化斑块密切相关;高血浆TC、LDL-C水平促发脑梗死的发生,分析LDL-C/HDL-C水平与脑梗死的发生有很大的相关性,尤其对有颈动脉粥样斑块的脑梗死有重要意义。

    2008年04期 No.116 279-280+283页 [查看摘要][在线阅读][下载 204K]
  • 吉西他滨联合奥沙利铂治疗中晚期原发性肝癌的临床对照研究

    彭春雷;徐爱兵;苏小琴;

    目的:观察吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期原发性肝癌的有效性及安全性。方法:50例晚期原发性肝癌患者随机分为两组,观察组27例采用吉西他滨联合奥沙利铂组成的GEMOX方案进行治疗,对照组23例采用单药吉西他滨,分别以RECIST标准和NCICTC标准观察和评价其疗效和毒性。结果:观察组的疾病控制率为63.0%,而对照组的疾病控制率为39.1%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组最常见的毒副反应为骨髓毒性,以中性粒细胞和血小板下降为主;其次为消化道反应,以恶心、呕吐多见;观察组的毒副反应较对照组无明显增加。结论:吉西他滨联合奥沙利铂组成的GEMOX方案静脉化疗对于原发性肝癌的疗效优于单药组,且安全性高,不良反应较轻,患者易耐受,值得进一步临床试用。

    2008年04期 No.116 281-283页 [查看摘要][在线阅读][下载 204K]
  • 机械通气治疗吸入性损伤致急性呼吸窘迫综合征

    史灵芝;杨敏烈;

    目的:通过对24例吸入性损伤机械通气的治疗分析,探讨适宜的机械通气治疗策略以及减少其相关并发症,提高治愈率。方法:吸入性损伤致急性呼吸窘迫综合征24例,对其机械通气治疗的模式和效果进行分析。结果:24例中治愈21例,死亡3例。结论:早期机械通气治疗对于吸入性损伤致急性呼吸窘迫综合征具有积极的意义,合理选择和应用机械通气治疗模式可以有效地提高治愈率,两种新的通气模式HFJV和HFOV与PEEP/CPAP相比,同样显示出良好的应用前景。

    2008年04期 No.116 284-286页 [查看摘要][在线阅读][下载 206K]

简讯

  • 南通大学顾晓松、刘璠两项成果荣获2007年度江苏省科技进步一等奖

    <正>近日,江苏省人民政府决定授予"宽幅智能激光SLM光刻系统的研制与应用"等180个项目2007年度江苏省科技进步奖,其中一等奖10项,二等奖50项,三等奖120项。南通大学江苏省神经再生重点实验室顾晓松教授等完成的"人工组织神经移植物修复周围神经缺损的研究"、南通大学附属医院

    2008年04期 No.116 286页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
  • 规范使用法定计量单位

    <正>计量单位实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》,并以单位符号表示,计量单位与单位符号按1987年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。注意单位名称与单位符号不可混合使用,如ng·kg~(-1).周~(-1)等;单位符号中表示相除的斜线不能多于1条,后者可采用负指数幂的形式表示,如ng/kg/d应用ng/(kg·d)表示。用吸光度(A)代替"光密

    2008年04期 No.116 300页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]
  • 参考文献著录规范

    <正>请按GB/T 7714-2005《文后参考文献著录规则》,采用顺序编码制著录,依照文献在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号标出。将参考文献按引用先后顺序(用阿拉伯数字标出,加方括号)全部排列于文末。参考文献中的作者,1~3名全部列出,3名以上只列前3名,后加",等."或其他

    2008年04期 No.116 314页 [查看摘要][在线阅读][下载 49K]

临床研究

  • 172例原发性肾小球疾病血尿肾活检检临床病理分析

    达展云;施岚;陈晓岚;范亚平;

    目的:探讨原发性肾小球疾病血尿的病理类型及其与临床的关系,明确肾穿刺对肾小球性血尿的诊断及指导临床治疗的价值。方法:172例原发性肾小球疾病血尿分为4组,A组单纯性发作性肉眼血尿45例,B组发作性镜下血尿44例,C组持续性肉眼血尿36例,D组持续性镜下血尿47例。所有患者均行肾穿刺活检,对肾组织行光镜、免疫病理、电镜检查。分析病理类型与临床表现之间的关系。结果:172例肾小球性血尿患者病理分型:非IgA系膜增生性肾炎(32.55%)、IgA肾病(40.70%)及轻微病变(9.87%)共计143例(83.13%),为原发性肾小球疾病血尿的主要类型。本组患者经肾穿刺活检后均得到明确诊断,其中46例更正了原诊断。结论:临床与病理相结合的诊断正确率远高于单纯临床诊断。对单纯血尿患者,尤其是持续性肉眼或镜下血尿患者行肾穿刺活检是必要的。

    2008年04期 No.116 287-288页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K]
  • 甲状腺病变40例CT诊断

    秦巨峰;刘蓓蒂;赵金丽;生晓慧;吴献华;

    目的:分析甲状腺病变的CT表现,探讨各种甲状腺病变CT诊断及鉴别诊断要点。方法:分析经手术病理证实的40例甲状腺病变的CT资料。所有病例均行CT平扫,30例行CT增强扫描。结果:本组40例甲状腺病变的CT表现,可分为3大类型:(1)单结节型20例,包括甲状腺腺瘤10例、结节性甲状腺肿5例、甲状腺癌5例;(2)多结节型16例,包括结节性甲状腺肿9例、甲状腺癌7例;(3)弥漫肿大型4例,包括Graves病1例、桥本氏病3例。CT对甲状腺恶性病变的诊断符合率达83.3%,对良性病变的诊断符合率达78.5%。结论:甲状腺病变的轮廓、有无周围结构侵犯及有无颈部淋巴结肿大对其良恶性鉴别最为重要。

    2008年04期 No.116 289-290页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K]
  • 间歇性高容量血液滤过治疗多器官功能障碍综合征患者效果分析

    刘金洪;胡宏;余堂宏;张英姿;陆文良;薛颖芝;

    目的:回顾性分析间歇性高容量血液滤过(PHVHF)辅助治疗12例多器官功能障碍综合征(MODS)患者的疗效。方法:收集2005年8月~2008年2月间在我院ICU行PHVHF治疗MODS的患者共12例,回顾性分析患者临床资料,包括性别、年龄、原发病因、急性病理生理和慢性健康评分(APACHE)Ⅱ、简化的急性生理评分(SAPS)Ⅱ、发生功能障碍的器官数、PHVHF治疗指征和方法、并发症等以及治疗转归。结果:12例MODS患者治愈4例,好转4例,放弃治疗1例,死亡3例,死亡率25.0%,低于根据SAPSⅡ评分预测的死亡概率(55.8%);统计分析显示,高龄、接受机械通气、并发休克、出血、感染以及发生功能衰竭的器官数越多,死亡率越高。结论:PHVHF治疗MODS具有治疗过程血流动力学稳定,有利于纠正体内酸碱平衡紊乱,清除体内代谢毒素和炎症介质,在保证重要器官功能的同时,积极争取治疗原发病的时间,可提高MODS危重患者的救治成功率。

    2008年04期 No.116 291-292+294页 [查看摘要][在线阅读][下载 204K]
  • 窄谱UVB治疗白癜风129例临床观察

    张捷;钱美娟;杨圣菊;王建力;

    目的:观察窄谱UVB治疗白癜风的临床疗效及不良反应。方法:采用窄谱UVB(311 nm)对129例白癜风患者不同部位的皮损进行照射治疗,每周2~3次,共50次,在30次和50次照射后进行疗效评价并对其相关因素进行分析。结果:窄谱UVB治疗白癜风有效率84.21%,显效率58.42%;不同部位皮损的疗效显示:对面颈部皮损显示了很好的疗效,躯干部次之,四肢尤其是远端疗效最差,可能需要更长的疗程。结论:窄谱UVB照射治疗白癜风疗效高、不良反应少,有良好的安全性和耐受性,对于正常皮肤无显著影响;其疗效与皮损解剖部位相关,适当增加治疗次数可提高疗效。

    2008年04期 No.116 293-294页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
  • 基底动脉尖综合征26例临床分析

    张爱萍;肖晶;

    目的:探讨基底动脉尖综合证(top of the basilar arteny syndrome,TOBS)的临床表现与诊治。方法:对26例经MRI或CT证实的TOBS患者的临床资料进行分析。结果:TOBS的主要病因仍为高血压脑动脉硬化(73.08%),其次是冠心病栓子来源(23.08%)。影像检查以丘脑、中脑病变最多见。结论:TOBS的临床表现的多样化与基底尖部5支不同血管的血流分布相关,尽早进行头颅MRI对早期诊断、治疗和预后有重要价值。

    2008年04期 No.116 295-296页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K]
  • 抗病毒治疗后慢性乙肝患者HBVcccDNA检测临床价值分析

    凌勇武;吴月平;王世蓬;罗文明;刘先进;黄松平;陈育凤;吴萍;韩刚;章幼奕;

    目的:探讨抗病毒治疗的慢性乙型肝病患者外周血白细胞中HBVcccDNA(covalently closed circular DNA)检测的临床价值。方法:采用MEIA法、PCR—微流芯片法检测25例抗病毒治疗的慢性肝病患者和与之匹配的65例未抗病毒治疗慢性肝病患者、3例非乙型肝炎患者血清HBVM、HBVDNA、外周血白细胞中HBVcccDNA。结果:3例非乙型肝炎患者HBVM、HBVDNA、HBVcccDNA均阴性;43.3%(39/90)的慢性肝病患者HBVcccDNA阳性;抗病毒治疗的慢性肝病患者HBVcccDNA阳性率(20.0%)显著低于未抗病毒治疗者(52.3%)(P<0.01),尤其在HBVDNA<10~3copy/ml的慢性肝病患者中(P<0.05)。无论HBeAg+/HBeAb-还是HBeAg-/HBeAb+,抗病毒治疗者HBVcccDNA阳性率均显著低于未抗病毒治疗者(P<0.01、P<0.05)。结论:慢性乙型肝病患者外周血白细胞中有较大比例HBVcccDNA阳性检出率,与血清HBVDNA、HBVM联合检测能提高抗病毒治疗效果判断的准确性。

    2008年04期 No.116 297-298页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
  • 交锁髓内钉动力化对骨折愈合的影响

    李涧;董启榕;周海斌;陆政峰;范志海;

    目的:初步探讨交锁髓内钉动力化对骨折愈合的影响。方法:总结了101例采用交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的患者,对其中的30例有延迟愈合倾向的行动力化固定,观察术后骨折愈合情况,并定期随访。结果:30例患者中,除1例外,其余患者均在动力化固定后12周左右骨折愈合。结论:交锁髓内钉是治疗下肢长骨骨折的一种理想方法,其中对部分有延迟愈合倾向的病例行适时的动力化,对于减少骨折不愈合具有尤为重要的临床意义。

    2008年04期 No.116 299-300页 [查看摘要][在线阅读][下载 201K]
  • 胃多原发恶性肿瘤42例病理特征与预后

    田声望;

    目的:探讨胃多原发恶性肿瘤的病理特点、临床诊断、治疗及预后。方法:(1)多原发同时癌13例行胃大部切除8例,其中近端3例,远端5例,行全胃切除术4例,因癌灶严重浸润周围组织不能切除而行胃空肠吻合术1例;(2)多原发异时癌29例均行根治术,2次和3次恶性肿瘤5例次行姑息性切除,行根治性切除术24例次。结果:胃多原发恶性肿瘤42例占同期原发胃恶性肿瘤2710例的1.55%。癌灶部位以胃窦和贲门为多。高/中分化腺癌占45例(60.0%)。低/未分化腺癌占15例(20.0%),黏液癌15例(20.0%),恶性淋巴瘤15例(20.0%)。SC组根治术后5年生存5例,10年生存4例。MC组根治术后随访5年生存15例,2次恶性肿瘤根治术后5年生存7例,3次恶性肿瘤根治术后2例分别生存5年2个月和2年2个月。结论:多原发胃恶性肿瘤术前全面检查,术中仔细探查,术后定期复查,争取早期发现,积极手术治疗,以提高生存率。

    2008年04期 No.116 301-302页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
  • 冠状位及轴位高分辨率CT扫描对鼻骨骨折105例的诊断价值

    徐清珍;徐宁生;

    目的:探讨高分辨率CT冠状位及轴位扫描在鼻骨骨折的诊断价值。方法:对鼻骨骨折105例冠状位及轴位CT资料进行回顾性分析。结果:单侧鼻骨骨折34例,双侧鼻骨骨折71例,鼻骨伴鼻缝分离45例,鼻骨骨折同时累及上颌骨额突43例,鼻骨骨折同时累及筛骨垂直板37例,其中伴有同侧眼眶内壁或下壁骨折15例,合并副鼻窦积液28例。结论:冠状位和轴位扫描相结合的高分辨率CT可作为鼻骨骨折首选的检查方法。

    2008年04期 No.116 303-304页 [查看摘要][在线阅读][下载 311K]
  • 多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病74例效果分析

    刘澄英;谢伟国;谢诤;江莲;

    目的:观察和评价多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法:将140例慢性阻塞性肺病患者随机分为多索茶碱治疗组和氨茶碱治疗对照组。观察对比两组患者治疗后的临床症状、肺功能、血气变化及不良反应发生率。结果:多索茶碱治疗组临床总有效率高于氨茶碱治疗组,且不良反应发生率低(P<0.05)。结论:多索茶碱是一种安全有效的治疗慢性阻塞性肺病的药物。

    2008年04期 No.116 305-306页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]

调查报告

  • 4892例健康体检者5项指标调查分析

    龚毅红;王云云;沈洪薰;

    目的:研究体检者血糖、血脂、血压、腰围和体重指数水平变化。方法:调查了2007年健康体检者4892例5项指标水平,分析其变化特点。结果:(1)5项指标均无异常者45.52%(2227/4892);(2)5项指标中有1项及l项以上异常者占54.48%(2665/4892),男(66.53%)多于女(39.47%);年龄增大异常随之增高;(3)异常比例从高到低依次为体重指数、腰围、血脂、血压和血糖,分别为40.88%、29.09%、24.06%、、14.80%和5.56%;(4)体重指数、腰围异常伴三高者(高血脂、高血压、高血糖)0.88%(43/4892),男(1.36%,37/2713)多于女(0.28%,6/2179)。结论:关注健康状况应从关注5项指标开始。

    2008年04期 No.116 307-308页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]

文献综述

  • 挤压综合征——地震灾害伤员的危重病

    徐鸿飞;王海燕;严美娟;

    <正>2008年5月12日14时28分,四川省汶川地区发生了8.0级大地震。遇难6.9万余人,受伤37.4万人。其中95%的人员伤亡是因房屋或其它建筑物坍塌引起的砸伤、挤压伤等创伤。在伤员救援中人们不断发现,有些幸存者虽然可以在瓦砾中坚持几十个小时,到被解救时仍保持清醒状态,但在被救出后,却往往很快死亡。抢救人员感到万分痛惜,伤员亲属

    2008年04期 No.116 309-311页 [查看摘要][在线阅读][下载 285K]
  • 质粒介导的AmpC β-内酰胺酶的研究进展

    蒙杰;赵虎;

    质粒介导的AmpCβ-内酰胺酶是近年来发现的一种新型β-内酰胺酶。革蓝阴性杆菌中质粒介导的AmpC酶引起的耐药,因其耐药范围扩大、耐药性由质粒转移、发生率快速增长及新基因型的不断发现,已成为严重的公共卫生问题,引起临床高度重视。大多数质粒介导的AmpCβ-内酰胺酶是非诱导表达,其耐药基因在质粒与染色体间及质粒间转移可能是通过质粒、转座子、整合子等多种途径实现。

    2008年04期 No.116 312-314页 [查看摘要][在线阅读][下载 217K]

经验交流

  • 小剂量白蛋白治疗进展型脑梗死35例临床研究

    戴海英;施建生;

    目的:观察小剂量白蛋白治疗进展型脑梗死疗效及治疗前后血液流变学变化。方法:70例患者随机分为两组:对照组给予脱水剂、脑细胞保护剂、保持水电酸碱平衡等常规治疗;观察组35例在对照组治疗基础上应用白蛋白5 g静脉滴注,2次/天,连续7天为1个疗程,治疗后15天后复查血液流变学指标。结果:观察组控制脑梗死进展疗效及治疗30天后疗效均明显优于对照组(P<0.01)。白蛋白能降低全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞压积等。结论:小剂量白蛋白治疗进展型脑梗死有效。

    2008年04期 No.116 315+317页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K]
  • CO_2激光联合白介素-2或干扰素治疗尖锐湿疣效果分析

    孙大鹏;

    目的:探讨CO_2激光联合白介素-2和CO_2激光联合干扰素治疗尖锐湿疣的疗效。方法:A组单用激光治疗,B组采用CO_2激光联合白介素-2治疗,C组采用CO_2激光联合干扰素治疗,所有患者随访6个月。结果:A组与B组、C组治愈率及复发率比较差异均有统计学意义(P<0.05);B组与C组治愈率及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CO_2激光联合白介素-2或CO_2激光联合干扰素治疗,可降低尖锐湿疣的复发率。

    2008年04期 No.116 316-317页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K]
  • 小儿咳嗽变异性哮喘120例相关因素分析

    李濯非;

    目的:探讨影响小儿咳嗽变异性哮喘的相关因素。方法:对确诊本病的120例息儿填写相关因素问卷,部分行肺功能检查。结果:咳嗽变异性哮喘发病年龄多在2~9岁(78/120),季节变替时多发(50/120),发病诱因主要为呼吸道感染(61/120),寒冷空气(23/120)及食物(18/120)。家族和(或)个人过敏史91例(74.59%)。结论:咳嗽变异性哮喘发病与感染、季节、年龄、个人及家族过敏史等因素有关。

    2008年04期 No.116 318+320页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
  • 进行性核上性麻痹2例

    李剑兰;叶民;钱敏;赵薛旭;李作汉;

    目的:分析进行性核上性麻痹的临床特点与鉴别诊断。方法:分析2例进行性核上性麻痹患者的临床资料,总结该病的临床特点。结果:2例患者均有下视障碍,易跌倒,行动缓慢,四肢肌张力略增高,腱反射活跃,头颅MRI示多发性腔隙性脑梗死,未见脑干萎缩,神经保护剂及对症治疗无明显好转。结论:进行性核上性麻痹的诊断仍以临床症状和体征为主,确诊有赖尸检,目前尚无特效治疗方法。

    2008年04期 No.116 319-320页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]