南通大学学报(医学版)

论著

  • 大鼠成熟及衰老过程中坐骨神经髓鞘改变的实验研究

    蒋蔚;张琦;丁斐;

    目的:研究大鼠成熟与发育过程中坐骨神经髓鞘形态与功能的改变。方法:利用透射电镜观察不同年龄阶段大鼠(1周、1、3、9、15、21月)坐骨神经横切面的髓鞘形态,计数髓鞘板层;采用电生理学检测大鼠坐骨神经复合肌动作电位,记录其潜伏期及振幅,计算神经传导速度,并分析与髓鞘板层数之间的相关性。结果:髓鞘层数从1周到15个月逐渐增加,21个月时没有显著变化;神经传导速度9个月时达到峰值,以后随年龄的增加逐渐下降,3个月时复合肌动作电位振幅达到最大,潜伏期最短,后随年龄的增长振幅降低,潜伏期延长,并且神经传导速度、振幅、潜伏期与髓鞘板层数之间不呈线性相关。结论:大鼠坐骨神经髓鞘板层及电生理功能在成熟与发育过程中发生改变,且两者变化之间不呈直线相关。

    2012年03期 v.32;No.139 167-170页 [查看摘要][在线阅读][下载 1397K]
  • 小脑顶核至下丘脑后区的神经投射研究

    曹蓓蓓;李洋洋;邱一华;彭聿平;

    目的:小脑顶核是小脑调节信息的最后输出核团之一,本研究探讨小脑顶核至下丘脑后区的神经投射可为小脑调节免疫等功能的途径及机制提供形态学基础。方法:单侧小脑顶核微量注射顺行追踪剂葡聚糖-德克萨斯红(Dextran-Texas Red,Dextran-TR),观察小脑顶核至下丘脑后区的神经投射路径;下丘脑后区微量注射逆行追踪剂红色荧光金(Fluoro-Ruby,FR)逆行追踪投射到下丘脑后区的顶核神经元;结合谷氨酸免疫荧光组织化学染色确定小脑顶核—下丘脑后区投射的递质性质。结果:Dextran-TR顺行追踪可见顶核神经元发出离核纤维,行走于小脑上脚中,在小脑上脚交叉处交叉到对侧,部分纤维终止于下丘脑后区;FR逆行追踪结合谷氨酸免疫荧光组织化学染色发现小脑顶核有直接投射到下丘脑后区的神经元,且部分神经元为谷氨酸能神经元。结论:小脑顶核向下丘脑后区有直接的谷氨酸能神经投射。

    2012年03期 v.32;No.139 171-173+164页 [查看摘要][在线阅读][下载 463K]
  • 双源CT对主动脉瓣反流的诊断价值

    李晓飞;孔祥清;唐立钧;盛燕辉;周蕾;杨荣;

    目的:以经胸心脏超声(transthoracic echocardiography,TTE)为对照,观察双源CT(dual source CT,DSCT)对主动脉瓣反流(aortic valve regurgitation,AR)的诊断价值。方法:79例行DSCT及TTE检查,其中34例为AR患者,45例为正常对照组。DSCT面积法测量舒张期最大反流面积(regurgitant orifice area,ROA),以TTE测量值为对照,同时测量左室功能指标。结果:DSCT在34例患者中发现32例有AR,45例正常人中有1例AR(敏感性94%,特异性98%,阳性预测值97%,阴性预测值96%)。ROA CT测量值(0.49±0.40)cm2和TTE反流轻中重分级指标具有明显相关性(r=0.79,P<0.01),通过受试者相关曲线分析,用ROA 0.21 cm2作为区分轻度和中重度反流的指标,ROA 0.71 cm2作为区分轻中度和重度关闭不全的指标。CT测量值和TTE测量值在舒张末期容积(r=0.82,P<0.01)、收缩末期容积(r=0.87,P<0.01)和射血分数(ejection fraction,EF)(r=0.86,P<0.01)均具有明显相关性。结论:DSCT能够对AR患者ROA、EF准确评价,因此DSCT能够对AR患者术前提供全面、细致的评估。

    2012年03期 v.32;No.139 173-176页 [查看摘要][在线阅读][下载 280K]
  • 成人腕部正中神经断裂后靶皮肤血流灌注的初步研究

    顾晨;胡文;邓爱东;顾晓松;顾剑辉;

    目的:初步了解成人周围神经断裂后靶皮肤的血流灌注特点。方法:采用激光多普勒血流灌注成像技术,检测成人腕部正中神经断裂缝合后早期受损神经支配区皮肤的基础血流灌注及在冷、热等刺激后的血流灌注变化,采用两点辨别觉和单丝触觉评定感觉功能。结果:神经断裂缝合后22~37 d,患侧手掌桡侧半皮肤及示、中指指腹基础血流灌注较正常减少约90%,且以0℃冰水或45℃温水刺激30 s后局部血流灌注无明显变化。患侧示、中指指腹不能感知规格6.65单丝触压,两点辨别觉超过25 mm。结论:失神经皮肤区域处于低血流灌注状态,且对冷、热等刺激无反应。

    2012年03期 v.32;No.139 177-179+164页 [查看摘要][在线阅读][下载 517K]
  • sICAM-1定量检测对肝细胞性肝癌诊断与预后的临床价值分析

    杨君伶;姚敏;蔚丹丹;严晓娣;陈洁;姚登福;

    目的:定量检测肝病患者外周血可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)的表达水平,以分析血清sICAM-1浓度对肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)诊断及预后监测的临床价值。方法:收集74例肝病患者血清及健康对照血32份,以酶联免疫吸附法定量检测血清sICAM-1水平,分析其临床意义。结果:肝病发展过程中血清sICAM-1表达呈梯度增加,HCC患者血清sICAM-1表达显著高于肝硬化患者(P<0.05)和正常对照组(P<0.01);与有无门脉癌栓、肝外转移明显相关(P<0.05);与患者年龄、性别、HBsAg阳性与否、AFP浓度及肿瘤大小间差异无统计学意义(P>0.05)。经受试者工作曲线分析,血清sICAM-1面积为0.872,sICAM-1表达异常,有助于HCC的诊断。结论:sICAM-1过表达与HCC发生、发展相关,血清sICAM-1异常是HCC诊断和转移监测的良好标志物。

    2012年03期 v.32;No.139 180-182页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
  • 靶向polo样激酶-1基因小干扰RNA质粒的构建及其效能检测

    倪侃;陈佳慧;贾乃昕;吴龙祥;常仁安;陈钟;

    目的:用脂质体法构建polo样激酶-1(polo-like kinase-1,PLK1)基因RNA(siRNA)。方法 :设计合成PLK1siRNA干扰序列,构建干扰载体,然后以该siRNA转染SMMC-7721细胞后,以实时定量Western Blot检测各组细胞PLK1蛋白表达情况。结果:应用靶向PLK1的siRNA转染SMMC-7721细胞48 h后,PLK1蛋白的表达siRNA分别较无关对照组和空白对照组有明显下降。结论:通过脂质体转染法成功构建靶向PLK1的siRNA,实现了细胞的稳定转染,为进一步研究奠定了基础。

    2012年03期 v.32;No.139 183-184+164页 [查看摘要][在线阅读][下载 422K]
  • 肿瘤坏死因子-α与心房颤动及左心房重构的关系

    陈楚;魏美芳;潘闽;

    目的:探讨血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)和心房颤动(atrial fibrillation,Af)及左心房重构的关系。方法:选择102例经心电图(electrocardiogram,ECG)诊断为Af或既往ECG提示为Af的南通地区患者为Af组,91例南通地区既往无Af发作史并经ECG检查证实为窦性心律的人群为对照组。测定研究对象血清TNF-α、血脂水平及其他临床指标。超声心动图(Echocardiography,UCG)测量左心房径(left atrial diameter,LAD)。结果:Af组和对照组的LAD呈正态分布,Af组为(44.51±6.83)mm,对照组为(34.06±1.71)mm。Af组的LAD水平显著高于对照组(P<0.01)。血清TNF-α水平Af组和对照组经检验符合正态分布,Af组TNF-α质量浓度为(130.56±23.49)pg/mL,明显高于对照组(66.92±18.58)pg/mL(P<0.01)。非阵发性心房颤动(none paroxysmal atrial fibillation,NPAf)组TNF-α质量浓度为(136.24±13.56)pg/mL,明显高于阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PAf)组(119.21±13.56)pg/mL(P<0.01)。且Af组血清TNF-α水平与LAD呈直线正相关。结论:TNF-α水平升高可能是中国汉族人Af发病的危险因素。炎症可导致心房电重构和结构重构,进而促进了Af的发生和维持。

    2012年03期 v.32;No.139 185-187页 [查看摘要][在线阅读][下载 188K]
  • β-tubulinⅢ表达与非小细胞肺癌紫杉醇化疗敏感性的关系

    高丽花;茅国新;

    目的:观察β-微管蛋白Ⅲ(β-tubulinⅢ)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者癌组织中的表达,并探讨其能否成为观察微管蛋白结合类药物化疗敏感性和预后的分子标志物。方法:采用免疫组织化学法对110例NSCLC患者癌组织标本进行β-tubulinⅢ检测,分析其表达水平与患者临床特征、紫杉类或非紫杉类联合方案的疗效、肿瘤进展时间(time tumor progression,TTP)、总生存期(overall sunival,OS)等之间是否有关。结果:β-tubulinⅢ表达在不同性别、年龄、组织学类型、临床分期、PS评分组之间差异均无统计学意义(P>0.05);在紫杉醇/铂类化疗组,β-tubulinⅢ低表达组有效率(response rate,RR)、TTP、OS均显著高于β-tubulinⅢ高表达组(P<0.05);在吉西他滨/铂类化疗组,则没有这种变化(P>0.05);Cox多因素分析显示,β-tubulinⅢ表达是影响TTP和OS的独立因素。结论:β-tubulinⅢ表达水平可以作为NSCLC患者紫杉类化疗敏感性的分子标志物。

    2012年03期 v.32;No.139 188-191+164页 [查看摘要][在线阅读][下载 509K]
  • 吡格列酮的抗氧化作用对代谢综合征患者血管内皮细胞功能的影响

    盛臻强;黎叶飞;卢辉和;

    目的:研究吡格列酮对伴糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)的代谢综合征(metabolic syndromic,MS)患者血管内皮细胞功能的影响。方法:对30例伴IGT的MS患者采用吡格列酮45 mg/d治疗8周。在治疗前后分别测定血浆胰岛素水平、胰岛素敏感度检测指数(quantitative insulin sensitivity check index,QUICKI);肱动脉内皮依赖性舒张功能(flow-mediated vasodilation,FMD)和硝酸甘油诱导的非内皮依赖性舒张功能(nitroglycerin-induced vasodilation,NID);丙二醛(malondialdehyde,MDA)及还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)改变。结果 :治疗后FMD明显改善(P<0.01),QUICKI指数升高(P<0.05);MDA水平降低(P<0.01),GSH轻度升高(P<0.05)。结论:吡格列酮能明显改善IGT的MS患者的血管内皮细胞功能,其机制可能与改善胰岛素抵抗及氧化应激反应有关。

    2012年03期 v.32;No.139 191-193页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 妊娠期糖尿病120例临床分析

    陈瑜;

    目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)对母婴并发症及分娩的影响。方法:回顾性分析120例诊断为GDM的患者并以同期正常妊娠妇女120例作对照组,比较两组母婴并发症及分娩的情况。结果:GDM组孕妇的各种并发症及有产科指针剖宫产率的发生率高于对照组(P<0.05);围生儿合并巨大儿、早产、新生儿低血糖的发生率高于对照组(P<0.05),新生儿窒息发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GDM危害母婴健康,应及早发现并诊治GDM。

    2012年03期 v.32;No.139 194-195页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
  • 2型糖尿病合并骨质疏松症的危险因素分析

    孙兰芳;王玉洁;王友强;周慧超;张磊;董砚虎;

    目的:分析2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者并发骨质疏松症后骨密度(bone mineral density,BMD)的改变及其与各种危险因素的相关性,为早期诊断、早期防治糖尿病并发骨质疏松症提供理论依据。方法:根据受试者的骨密度值将糖尿病患者分为骨质疏松组(OP组)和非骨质疏松组(非OP组),对比两组T2DM患者的性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、糖尿病病程、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(postprandial blood glucose,PBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL)、三酰甘油(triglycerides,TG)、血清钙、磷、镁、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和尿酸之间的差异,并进行相关性分析。结果:OP组与非OP组比较,年龄大、病程长、骨密度低、血磷高,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。T2DM患者的BMD与年龄、病程、ALP、HbA1c呈负相关,与BMI呈正相关;与空腹血糖、餐后2 h血糖、TG、LDL、血钙、血磷、血镁、尿酸无相关性。结论:高龄、低体质量、病程长、血糖控制差、高血ALP,都是糖尿病合并骨质疏松症的危险因素。

    2012年03期 v.32;No.139 196-198页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
  • 机械通气下由气管导管外插入支气管镜对开颅术后早期并发肺不张进行诊治的安全性有效性研究

    邱艳萍;宋张平;宋蓉蓉;王岗;管建军;倪浩亮;季勇;

    目的:探讨开颅术后早期并发肺不张的重型颅脑外伤和脑出血患者在机械通气下由气管导管外插入纤维支气管镜(纤支镜)进行检查及予以生理盐水冲洗和吸引的安全性和有效性。方法:35例重型颅脑外伤和脑出血开颅术后早期并发肺不张的患者,在气管插管和机械通气下,从气管导管外插入纤支镜进行检查,并且予以生理盐水冲洗和吸引治疗,术中严密观察患者主要生命体征,术中术后有关指标与术前进行对照分析。结果:共作纤支镜诊治50例次,均顺利完成且肺不张消失,术中术后生命体征稳定,多数指标无明显变化(P>0.05),术后部分指标(血气)较术前改善(P<0.05)。结论:机械通气下由气管导管外插入纤支镜对开颅术后早期并发肺不张的重症患者进行检查和治疗,安全有效。

    2012年03期 v.32;No.139 199-201页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
  • GuttaFlow常温流动牙胶根尖封闭性能的研究

    姜淑群;徐建萍;吴燕平;刘玮珏;孙亚军;

    目的:通过实验评价GuttaFlow常温流动牙胶充填系统根尖封闭性能。方法:选取72颗离体单根管恒牙,根尖区发育完整无吸收,沿釉牙骨质界截冠,15#不锈钢手用K锉通畅根管,平齐解剖根尖孔,后退l mm,记录根管预备的工作长度,使之均为15 mm。使用VDW Mtwo镍钛机用系统,采用单一长度预备技术,所有根管预备至同一标准。随机分为实验组和对照组,实验组又分A、B、C 3组,每组20颗,对照组12颗。A组用GuttaFlow常温流动牙胶充填系统充填根管,B组用连续波热牙胶充填根管,C组用Endomethasone糊剂冷牙胶侧方加压充填根管。采用葡萄糖定量法检测微渗漏,测定第1,7,14,21,28天从根管冠方向根方渗漏的葡萄糖量。结果:3组根管充填材料的根尖微渗漏值经秩和检验,A、B组微渗漏值差异无统计学意义(P>0.05),A、B组与C组微渗漏值差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在观察期内GuttaFlow常温流动牙胶具有较好的根尖封闭能力。

    2012年03期 v.32;No.139 202-204页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
  • ProSeal喉罩与Supreme喉罩在侧卧位下肢全麻手术患者中的应用比较

    黄超;尤新民;

    目的:比较ProSeal喉罩与Supreme喉罩在侧卧位下肢全身麻醉手术患者中的应用。方法:ASAI~Ⅱ级择期下肢侧卧位手术患者80例,随机均分为Proseal喉罩组(P组)和Supreme喉罩组(S组),常规麻醉诱导后,分别插入ProSeal喉罩或Supreme喉罩。记录两组患者置入喉罩时间和置管成功率;平卧位和侧卧位的气道密封压;应用纤支镜检查喉罩位置并评分。记录侧卧位后5、10、30 min、拔管前各时点的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pres-sure,MAP)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SPO2)、呼气末CO2[end expiratory pressure of CO2,pET(CO2)]、气道峰压(peak airway pressure,Ppeak)数值以及手术时间、麻醉时间、拔管时间和苏醒时间。结果 :S组操作时间明显少于P组(P<0.05),置管成功率和纤支镜评分差异无统计学意义(P>0.05);不同体位时S组的喉罩密封压明显低于P组(P<0.05)。两组患者在侧卧位后5、10、30 min、拔管前各时点的HR、MAP、SPO2、pET(CO2)、Ppeak、手术时间、麻醉时间、拔管时间和苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Proseal喉罩和Supreme喉罩均可有效保证侧卧位手术的有效通气,Supreme喉罩用于侧卧位下肢全麻手术患者气道管理的效果更好。

    2012年03期 v.32;No.139 205-208页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K]
  • 腕舟骨、大、小多角骨的三维测量

    成欣;李云龙;刘璠;

    目的:测量新型舟、大、小多角骨(scaphoid-trapezium-trapezoid,STT)融合器螺钉进钉的参考方向,为其临床应用提供指导。方法:对30具成人尸体腕标本行CT断层扫描并三维重建腕关节;利用计算机三维软件分别寻找并测量舟、大、小多角骨通过其进钉点的长轴,并测量其空间方向。结果:在腕关节中立位时,(1)大多角骨进钉方向在与腕关节掌侧冠状面成角约为34.2°,尺偏角约为31.7°;(2)小多角骨进钉方向在与腕关节掌侧冠状面成角约为20.6°,尺偏角约为30.9°;(3)舟骨进钉方向在与腕关节背侧冠状面成角约为3.8°,呈向近侧的尺偏角约为42.3°。结论:运用腕关节CT图像计算机三维重建测量STT融合器进钉方向是一种定量、精确且可行的方法,能准确测量出舟、大、小多角骨经进钉点长轴的空间方向。

    2012年03期 v.32;No.139 208-211页 [查看摘要][在线阅读][下载 324K]
  • ROC曲线评价HpSA诊断幽门螺杆菌现症感染价值

    钱坤艳;陆静娴;陈宇翔;

    目的:应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析评价幽门螺杆菌(helicobacterpylori,Hp)粪便抗原(helicobacter pylori stool antigen,HpSA)对幽门螺杆菌现症感染的诊断价值。方法:以组织切片染色法及快速尿素酶法(rapid urease test,RUT)联合检测结果作为Hp现症感染诊断"金标准",通过对HpSA的检测,采用ROC评价HpSA的诊断效能。结果:"金标准"阳性组HpSA检测光密度值[0.44(0.06~1.23)]明显高于阴性组[0.08(0.03~0.23)](P<0.05)。ROC曲线下面积为(0.967±0.019),当确定诊断界值为0.15时,HpSA检测Hp现症感染敏感性、特异性、准确性及阴性预测值、阳性预测值分别为92.9%、90.5%、92.2%、82.6%及96.3%。结论:HpSA检测简便、无创,是反映Hp现症感染较理想的方法。

    2012年03期 v.32;No.139 212-214页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K]
  • 多层螺旋CT后处理技术在小儿气管支气管异物诊断中的应用价值

    葛敏;葛涌钱;包雪平;

    目的:探讨多层螺旋CT后处理技术在小儿气管支气管异物诊断中的应用价值。方法 :对30例患儿行多层螺旋CT扫描并进行三维重建后处理,包括多平面重建(multi-planar refomation,MPR)、最大密度投影(maximum intensi-ty projection,MIP)、容积再现三维重建(volume rendering technique,VRT)和CT仿真内窥镜(CT virtual endoscopy,CTVE),显示异物的位置、形态、大小及阻塞程度。结果:确诊气管、支气管异物25例,其中支气管异物3例,左主支气管异物9例,右主支气管13例;合并肺气肿6例,肺不张2例。确诊病例均行电子支气管镜检查及异物取出,所见异物的位置、形态、大小及阻塞程度符合CT诊断结果。结论:多层螺旋CT后处理技术能够准确地显示气管、支气管异物的位置、形态、大小及阻塞程度,在小儿气管、支气管异物诊断中具有较高的应用价值。

    2012年03期 v.32;No.139 214-216页 [查看摘要][在线阅读][下载 268K]

综述

  • 髓系细胞触发受体-1在疾病中的研究进展

    王晓华;赵建美;

    髓系细胞触发受体-1(triggering receptor expressed on myeloid cells-1,TREM-1)是选择性表达于中性粒细胞、成熟的单核/巨噬细胞上的免疫球蛋白样受体,与其配体交联后能显著增强Toll样受体激发的炎症反应。TREM-1在急性炎症性疾病中的作用已较明确,其在慢性炎症及癌症中的作用也在被认识,本综述对TREM-1的结构特征、信号通路及表达调控进行了总结,并着重探讨其在相关疾病中的诊断和治疗价值。

    2012年03期 v.32;No.139 217-220页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
  • 超声诊断乳腺肿块的现状

    吴超;成建萍;倪雪君;

    乳腺肿块是乳腺癌必有的症状和体征,乳腺癌占女性恶性肿瘤的第2位,严重威胁着女性的健康。因此,对乳腺肿块的正确诊断具有重要意义。目前,超声是乳腺病变最简便无创的检查方法。二维超声成像及彩色多普勒血流显像已广泛应用于临床,是正确诊断乳腺肿块的基础。近年来,弹性成像、乳腺造影、三维超声及介入超声等新技术也日趋成熟。现对这些诊断技术作一简要综述。

    2012年03期 v.32;No.139 221-224页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]

临床研究

  • 经皮腔内血管支架成形术治疗颈动脉狭窄的临床体会

    孙军;李兴;

    目的:总结血管内支架治疗颈动脉狭窄的临床体会及并发症的防治。方法:23例颈动脉狭窄患者,其中8例为颈总动脉分叉部狭窄,15例为颈内动脉起始部狭窄,均行经皮腔内血管支架成形术,并全部使用脑保护装置。结果:全部顺利置入支架。1例术中发生轻度脑血管痉挛,2例出现心动过缓和血压下降,2例术后出现过度灌注综合征,经积极处理未出现永久并发症。20例术后狭窄程度减少>90%,3例减少>70%,脑保护装置均成功释放及回收。反复发作的短暂性脑缺血发作14例,间歇性反复发作头昏、头晕5例,术后症状消失或好转;4例陈旧性脑梗死经随访2年未发生再次卒中事件,伴有高血压者16例术后血压明显降低。结论:血管内支架成形术是治疗颈动脉狭窄安全而有效的方法。

    2012年03期 v.32;No.139 224-226页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
  • 合并Ⅲ度软组织损伤的复杂胫骨平台骨折25例临床分析

    朱文峰;刘国华;施凤超;

    目的:回顾性分析合并GustiloⅢ度软组织损伤的复杂胫骨平台骨折的治疗方法及疗效。方法:对25例合并GustiloⅢ度软组织损伤的AOC型胫骨平台骨折予以手术治疗。其中,对合并ⅢA型及ⅢB型软组织损伤的骨折患者予以一期清创,待其全身及局部情况好转后二期行切开复位内固定。对合并ⅢC型软组织损伤患者清创后予以自制插入式血液分流以暂时恢复肢体远端血供,再行切开复位内固定术并修复损伤的血管。25例均获得2~5年的随访,平均随访35.5个月。结果:术后伤口Ⅰ期愈合16例,Ⅱ期行植皮后愈合5例,行局部转移皮瓣和顺行小腿内侧皮瓣各1例。感染1例,经及时扩创冲洗及封闭负压引流后感染好转,内固定得以保留。因血管危象及严重感染截肢1例。术后1年,所有骨折均达到临床愈合,膝关节Rasmussen评分:优16例,良6例,可2例,优良率91.7%。结论:对于Ⅲ度软组织损伤的胫骨平台C型骨折的治疗,尽早彻底清创、通畅引流、及时修复损伤血管,对胫骨平台关节面骨折尽可能解剖复位,加强全面的护理、并发症的预防及处理及正确康复锻炼等。

    2012年03期 v.32;No.139 227-229页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
  • 臀位早产的分娩方式及围生儿预后的关系

    李丽;徐爱萍;

    目的:探讨不同孕周臀位早产孕妇分娩方式及围生儿预后以指导临床工作。方法 :对臀位未足月(≥28~<37周)分娩共182例次进行回顾性总结分析。结果 :28~31+6周剖宫产与经阴道分娩围生儿预后差异无统计学意义(P>0.05),32~36+6周臀位早产孕妇剖宫产与阴道分娩围生儿预后差异有统计学意义(P<0.05)。初产妇剖宫产率较经产妇高;初产妇新生儿窒息、新生儿死亡发生率均高于经产妇(P<0.05)。结论:28~31+6周臀位早产孕妇可经阴道分娩,32~36+6周应尽量行剖宫产以改善围生儿预后。加强初产妇新生儿窒息、新生儿死亡的防治。

    2012年03期 v.32;No.139 229-231页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
  • 卡泊芬净治疗急性白血病患者合并肺侵袭性真菌感染的效果观察

    龚海燕;王信峰;

    目的:探讨卡泊芬净治疗急性白血病患者合并肺侵袭性真菌感染(pulmonary invasive fungal infection,PI-FI)的临床疗效。方法:回顾性分析我院2007年4月-2011年7月应用卡泊芬净和伊曲康唑治疗急性白血病并发PIFI疗程≥7 d的57例患者,比较卡泊芬净和伊曲康唑两组患者的临床疗效及药物不良反应发生率,及卡泊芬净组中性粒细胞缺乏时间≤7 d和>7 d两组患者的疗效比较。结果:卡泊芬净组患者疗效优于伊曲康唑组(P<0.05);两组患者均未发生严重药物不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。粒缺时间≤7 d组患者疗效与>7 d组患者相同(P>0.05)。结论:应用卡泊芬净治疗急性白血病合并PIFI患者,效果满意,药物不良反应少,值得临床推广。

    2012年03期 v.32;No.139 232-234页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
  • 自制手臂金属网罩在维持性血液透析患者中的应用

    刘凤;贾蔚;

    目的:观察自制手臂金属网罩对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的作用,并调查患者对手臂金属网罩使用的满意度。方法:选择本中心维持性血液透析患者100例,分为A(52例,透析时穿刺点部位使用前臂金属网罩)、B(48例,不使用前臂金属网罩)两组。观察比较透析过程中两组患者穿刺点部位肿胀、渗血、针头脱落发生的人次及其满意度。结果:A组患者穿刺点部位肿胀、渗血、针头脱落发生率显著低于B组(P<0.01);A组患者满意度显著高于B组(P<0.01)。结论:自制手臂金属网罩可以减少穿刺点部位肿胀、渗血、针头脱落等不良事件的发生,并且能提高透析患者的满意度。

    2012年03期 v.32;No.139 234-235页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]

技术方法

  • 三分群血液分析仪白细胞直方图调整方法的探讨

    刘小林;

    目的:探讨三分群血液分析仪白细胞直方图的调整方法。方法:运用4种方法对白细胞直方图进行调整。结果:以波谷为中间群划分基础的等高法和等距法在图像调整上仍存在较大偏差,峰谷法与凹谷法基本能满足分类要求。结论:峰谷法与凹谷法可以作为三分群血液分析仪白细胞直方图的调整方法。

    2012年03期 v.32;No.139 236-238页 [查看摘要][在线阅读][下载 195K]

经验交流

  • 睾丸微石症超声诊断的随访价值

    黄莉;殷艳;

    目的:探讨阴囊超声检查早期诊断和随访睾丸微石症的临床价值。方法:2009年1月-2011年6月我科利用阴囊超声初检诊断睾丸微石症26例,其中22例获定期阴囊超声随访。结果:初检诊断26例睾丸微石症患者,其中Ⅰ级7例,Ⅱ级13例,Ⅲ级6例;双侧22例,单侧4例。睾丸单纯微石12例;伴睾丸肿瘤1例;伴双侧精索静脉曲张2例;伴病侧附睾囊肿8例;伴双侧睾丸发育不良2例;伴双侧鞘膜积液3例。22例患者获半年定期阴囊超声检查随访,平均随访2年,患病睾丸恶变1例。结论:阴囊超声是早期诊断睾丸微石症的有效方法,定期超声随访,可早期发现患病睾丸肿瘤。

    2012年03期 v.32;No.139 238-239页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
  • 应用放大镜治疗隐裂牙的临床体会

    姚毅章;徐革英;

    目的:探讨放大镜在隐裂牙诊断和治疗中的应用和效果。方法:放大镜结合2%的碘酊染色对58例隐裂牙进行诊断,并根据不同情况予以治疗,经3年随访观察。结果:58例隐裂牙中,13例为无症状或轻微冷热刺激痛的患者经调后树脂充填。45例已有牙髓炎或根尖周炎症状的患者行牙髓治疗后全冠修复,治疗成功率为91.37%。结论:放大镜的应用可提高对隐裂牙的诊断率和治疗成功率,最大限度的保存了患牙的咀嚼功能。

    2012年03期 v.32;No.139 240-241页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
  • 痰热清注射液治疗毛细支气管炎58例效果观察

    高燕敏;

    目的:观察痰热清注射液治疗毛细支气管炎的临床疗效及其对白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)等的影响。方法:将58例毛细支气管炎随机分为2组,均予对症吸氧、镇静,必要时吸痰,静滴抗病毒药物及吸入糖皮质激素,部分重症加用琥珀酸氢化可的松静滴,有细菌感染证据者加用抗生素,观察组加用痰热清注射液静滴。结果:观察组在哮鸣音、湿罗音及咳嗽消失时间,体温正常时间均优于对照组(P<0.05)。观察组与对照组在治疗前和治疗1周后IL-4、IFN-γ明显改善,但观察组改善明显优于对照组(P<0.01)。结论:痰热清注射液治疗毛细支气管炎能迅速改善症状,缩短病程。

    2012年03期 v.32;No.139 241-242页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K]
  • 胺碘酮可增强华法林的抗凝作用分析

    徐建华;邹颖;

    <正>心房颤动(房颤)是临床常见疾病,据统计,我国30岁以上人群房颤患病率为0.77%,随着年龄的增长而增加,男性高于女性(0.9%∶0.7%)。引起心房颤动的病因主要包括高血压、冠心病、瓣膜性心脏病、特发性扩张型心肌病或心力衰竭。胺碘酮是目前心房颤动治疗中最有效的药物[1]。对心脏的不良反应少,

    2012年03期 v.32;No.139 243-244页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
  • 脑卒中时弥可保及叶酸对高同型半胱氨酸血症的疗效分析

    杨学峰;吴文;许元丰;曹德峰;

    目的:探讨叶酸、弥可保对脑卒中时高同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)血症的影响。方法:脑卒中患者78例,其中脑梗死51例,脑出血27例;对照组30例为健康志愿者。分别测定各组Hcy的浓度。对高Hcy的患者使用叶酸、弥可保进行干预治疗4周后再次测定其Hcy水平。结果:脑梗死组、脑出血组Hcy水平与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);脑梗死组与脑出血组Hcy水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。经干预治疗后Hcy明显下降(P<0.01)。结论:高Hcy血症与脑卒中发病有关,叶酸、弥可保可显著降低血浆Hcy水平。

    2012年03期 v.32;No.139 244-245页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K]
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