- 邵晓轶;路丽明;周芸;马妍慧;杨志强;顾鹏;周光炎;
目的:观察小鼠膜型B7-H1分子对同种异体CD4+T细胞分化和功能的影响,探讨B7-H1诱导免疫抑制的作用机制。方法:用经稳定转染而高表达膜型B7-H1分子的小鼠1B4.B6细胞刺激同种异体小鼠初始CD4+T细胞,检测被激活的CD4+T细胞的细胞因子分泌格局、免疫功能及Foxp3的表达。结果:与转染空载体的对照细胞相比,高表达B7-H1的1B4.B6细胞刺激同种异体CD4+T细胞产生高水平白细胞介素10(interleukin 10,IL-10)和干扰素γ(interferonγ,IFN-γ)、极低水平IL-4和IL-2。活化的CD4+T细胞具有免疫抑制活性,不表达Foxp3。结论:稳定转染B7-H1的1B4.B6细胞可通过其表面高表达的B7-H1分子诱导同种异体Ⅰ型调节性T细胞(type 1 regulatory T cells,Tr1)的分化。
2012年05期 v.32;No.141 333-337+330页 [查看摘要][在线阅读][下载 908K] - 沈宓;蒋茂荣;丁斐;
目的:研究壳寡糖(chitooligosaccharides,COS)对大鼠施万细胞活力和增殖能力的影响,探讨其促神经再生的机制。方法:体外培养并纯化大鼠施万细胞,S100β免疫荧光细胞化学染色和流式细胞仪对细胞纯度进行鉴定。四甲基偶氮唑盐比色法(methyl-thiazol-tetrazolium,MTT)观察不同质量浓度COS(0.25、0.5、1.0 mg/mL)作用24 h和48 h对施万细胞活力的影响。Hochest33342标记细胞,采用细胞计数法,绘制壳寡糖作用的施万细胞生长曲线。5-溴脱氧尿嘧啶核苷(5-bromodeoxyuridine,BrdU)标记观察COS作用48 h对施万细胞增殖的影响。结果:免疫荧光细胞化学染色和流式细胞仪结果显示施万细胞纯度可达95%以上。MTT结果显示培养48 h后,中、高剂量的COS组(0.5、1.0 mg/mL)可使施万细胞活力增加。生长曲线显示,与对照组相比,COS可促进施万细胞增殖。BrdU标记结果显示,COS可显著增加BrdU阳性细胞数。结论:COS可促进施万细胞的活力和增殖能力。
2012年05期 v.32;No.141 338-342页 [查看摘要][在线阅读][下载 602K] - 顾锦华;李梅;
目的:观察葡萄糖胺对脑缺血再灌注损伤的保护作用,为其临床应用提供实验依据。方法:应用HT22细胞缺糖缺氧模型(oxygen-glucose dexprivation model,OGD),观察葡萄糖胺对细胞活性和乳酸脱氢酶释放率的影响。制备小鼠大脑中动脉栓塞模型(middle cerebral artery occlusion,MCAO),缺血2 h拔线再灌注前尾静脉注射葡萄糖胺(0.1、0.2、0.4 g/kg),再灌注24 h后进行神经学评分,测定脑梗死面积和脑含水量等短期药效评价。葡萄糖胺灌胃给药1 g/(kg.d)共24 d后,计算小鼠生存率以及进行爬杆测试评价肢体协调能力。结果 :葡萄糖胺(0.1～0.8 mmol/L)显著增加缺糖缺氧的HT22细胞的活性(P<0.05)。尾静脉注射葡萄糖胺(0.2、0.4 g/kg)能显著减小小鼠脑梗死面积,降低脑含水量并改善神经症状(P<0.05),连续灌胃给药后能显著增强小鼠肢体协调能力(P<0.05),但对动物死亡率无显著影响。结论:葡萄糖胺对脑缺血再灌注损伤具有保护作用。
2012年05期 v.32;No.141 342-345页 [查看摘要][在线阅读][下载 663K] - 蔚丹丹;姚敏;陈洁;严晓娣;邱历伟;姚登福;
目的:构建磷脂酰肌醇蛋白多糖(glypican,GPC)-3 shRNA质粒,观察GPC-3活化干扰对肝癌(HepG2)细胞的抑制作用。方法:设计与合成多条针对GPC-3序列的shRNA,插入pGPU6/GFP/Neo载体,构建、转染HepG2细胞、筛选高效质粒,观察沉默GPC-3表达对肝癌细胞增殖的抑制作用与机制。结果:经BamHⅠ或PstⅠ酶切鉴定,证实插入pGPU6/GFP/Neo载体GPC-3 shRNA序列正确,成功构建GPC-3 shRNA干扰质粒。以脂质体介导,将GPC-3shRNA1～4分别转染HepG2细胞,shRNA1沉默GPC-3 mRNA最高效率达89.3%,可有效抑制HepG2细胞增殖,在72 h达71.1%;shRNA1干扰使HepG2细胞周期阻滞在G1期,促进癌细胞发生凋亡(65.6%)。结论:shRNA可有效干预肝癌细胞GPC-3基因转录,促进凋亡并抑制增殖,GPC-3可望成为肝癌基因治疗的靶目标。
2012年05期 v.32;No.141 346-349页 [查看摘要][在线阅读][下载 515K] - 薛万江;冯盈;李鹏;郭益冰;俞铖;毛勤生;
目的:优选半乳糖化羧甲基壳聚糖磁性纳米载体(galactosylated-carboxymethyl chitosan-magnetic iron ox-ide nanoparticles,Gal-CMCS-Fe3O4NP)的制备条件。方法 :采用正交分析试验方法 ,以Fe3O4NP与羧甲基壳聚糖(car-boxymethyl chitosan,CMCS)质量比、pH值和搅拌时间为考察因素,纳米载体的粒径和磁响应性为考察指标。结果 :Fe3O4NP与CMCS的质量比为1∶2、pH值为7、搅拌时间为1 h时为最佳制备条件,最终所制备的Gal-CMCS-Fe3O4NP的平均粒径为20 nm,具有较好的磁响应性。结论:获得较满意的Gal-CMCS-Fe3O4NP的制备条件,纳米载体性状符合要求。
2012年05期 v.32;No.141 350-352页 [查看摘要][在线阅读][下载 555K] - 乔微;卢飞飞;殷琴;刘磊;程伟;闫长栋;
目的:初步研究地佐辛的镇痛作用与脊髓κ受体的关系。方法 :地佐辛腹腔注射后,鞘内注射κ受体拮抗剂nor-BNI,初步研究地佐辛镇痛作用及机制。热板法和醋酸扭体法观察动物热板法痛阈(pain threshold in hot-platetest,HPPT)、扭体次数。结果:腹腔注射地佐辛可以延长热板潜伏期或减少扭体次数,且鞘内注射κ受体拮抗剂nor-BNI可以翻转地佐辛的镇痛作用。结论:腹腔注射地佐辛可以产生镇痛作用,κ受体可能是其镇痛作用的主要靶点。
2012年05期 v.32;No.141 353-355页 [查看摘要][在线阅读][下载 304K] - 仇梁林;钱颖赟;王锋;崔明;陈刚;
目的:探讨miR-196a2基因(rs11614913)多态性及吸烟﹑饮酒在食管鳞癌发病中的交互作用,为食管鳞癌高危人群的筛选提供依据。方法:样品来自南通大学附属医院和南通市肿瘤医院病理检查确诊为食管鳞癌152例患者与同时期入住的152例非肿瘤患者或体检中心健康对照。抽取随机静脉血2 mL,提取基因组DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法,检测miR-196a2的基因rs11614913位点的多态性,同时调查各研究对象的吸烟、饮酒情况,并结合基因多态性将上述因素进行分层分析。结果:携带突变型纯合子C/C基因型个体罹患食管鳞癌风险是携带野生型纯合子T/T基因型个体2.108倍(95%CI=1.032～4.305),差异有统计学意义(P=0.041)。结论:miR-196a2的基因rs11614913位点为突变型纯合子C/C或携带C等位基因者,罹患食管鳞癌风险增加,很可能是食管鳞癌发病的重要危险因素之一。
2012年05期 v.32;No.141 356-359页 [查看摘要][在线阅读][下载 367K] - 盛臻强;卢辉和;郑扣龙;黎叶飞;
目的:探讨早期强化阿托伐他汀治疗对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者高敏C-反应蛋白(hypersensitive C reaction protein,hs-CRP)、脂联素(adiponectin,APN)的影响。方法:121例ACS患者随机分为普通治疗组(阿托伐他汀20 mg/d,59例)、强化治疗组(阿托伐他汀80 mg/d,62例),比较两组治疗前、治疗后24 h、72 h、1周的hs-CRP、APN水平;比较两组1周内的心血管事件发生率。结果:普通治疗组1周内心脏事件发生率明显高于强化治疗组(P<0.01)。与治疗前相比,治疗后24 h两组血清hs-CRP水平明显升高(P<0.01),且普通组明显高于强化组(P<0.05);治疗72 h、1周,两组的血清hs-CRP均显著下降(P<0.01),强化组下降幅度大于普通组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后24 h两组血清ANP水平明显降低(P<0.01),且普通组明显低于强化组(P<0.05);治疗72 h、1周两组的血清APN与治疗前相比均显著升高(P<0.01),强化组升高幅度大于普通组(P<0.05)。hs-CRP水平与APN水平呈负相关(r=-0.52,P<0.01)。结论:早期强化他汀治疗能够有效减少ACS患者近期心血管事件的发生,这一作用可能与降低hs-CRP水平,升高APN水平,抑制炎症反应有关。
2012年05期 v.32;No.141 360-363页 [查看摘要][在线阅读][下载 389K] - 徐伟;肖玉周;代秀松;师佩兰;
目的:观察冷冻处理后的兔胚胎施万细胞(Schwann cells,SCs)种植到去细胞基膜管中移植对周围神经缺损再生的影响,寻求修复周围神经缺损较为理想的方法。方法:取成年雄性兔88只,建立左侧上臂正中神经20 mm缺损模型,随机分为4组,每组22只,分A组:自体神经移植组,B组:去细胞基膜管桥接体组,C组:去细胞基膜管种植未冷冻处理胎兔SCs的桥接体组,D组:去细胞基膜管种植两步冷冻处理胎兔SCs的桥接体组,4组修复兔正中神经缺损。于16周内不同时间段行大体观察,光、电镜组织学观察及形态定量学分析(再生有髓神经纤维密度、髓鞘平均厚度、有髓纤维直径),检查各组桥接体运动神经传导速度,称指浅屈肌肌肉湿质量;术后8周行辣根过氧化物酶(horseradish peroxi-dase,HRP)逆行示踪标记,观察神经功能恢复。结果:C组和D组神经再生及功能指标(再生有髓神经纤维密度、髓鞘平均厚度、有髓纤维直径、运动神经传导速度、肌肉湿质量恢复率)与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。6周时C组存在单核细胞浸润情况较D组严重,胶原纤维形成稍多。8周行HRP逆行示踪标记,A、B、C、D 4组背根神经节和脊髓前角运动神经元均可见深蓝色或蓝黑色阳性细胞,B组阳性细胞数(5.00±2.16)个与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.05),D组(12.5±3.87)个﹑C组(11.75±2.16)个与A组(13.50±4.20)个比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用两步冷冻法处理后的兔胚胎SCs种植到去细胞基膜管中制备人工神经桥接体,经培养后桥接修复兔正中神经缺损能提高神经再生质量,很少发生免疫排斥反应,为神经修复提供了一种新方法。
2012年05期 v.32;No.141 363-368页 [查看摘要][在线阅读][下载 2389K] - 何书;沈毅;杨悦;赵俊峰;蓝绍颖;
目的:描述南通市3 992名男性体表测量数据分布特征及实际的营养状况,并为制定预防政策、提高人群身体健康状况提供科学依据。方法:通过询问、人体测量等方法获得研究变量,进行统计指标描述。结果:(1)本市男性目标人群的超重以及肥胖现患率分别为39.55%和11.12%;(2)评价本市≥30～<50岁以及≥60岁男性人群居民营养水平时,建议将体质量指数(boby mass index,BMI)正常区间设为19.0～23.9 kg/m2。结论:本市男性居民营养水平优于全省平均水平,并提示成年男性人群中≥40～<60岁是发生肥胖及相关疾病的高危年龄段,建议对该部分人群提出有针对性的防治策略。
2012年05期 v.32;No.141 369-371页 [查看摘要][在线阅读][下载 325K] - 徐燕平;谭湘陵;
目的:探讨微管酪氨酸连接酶1(tubulin tyrosine ligase-like 1,Ttll1)对C6胶质瘤细胞生长的影响。方法:构建pEGFPN1-Ttll1真核表达载体,将pEGFPN1-Ttll1表达载体和pEGFPN1荧光空载体分别转染C6细胞系,荧光显微镜观察拍照,采用Scion Image软件测量每个视野中转染细胞总数和每个转染细胞的突起总长度及细胞体的面积;流式细胞术分析细胞周期;MTT试验检测细胞活力。结果:转染pEGFPN1-Ttll1的C6细胞的胞体面积比转染pEGFPN1的C6细胞的胞体面积小,且前者的突起长度比后者短,两者都有极显著性差异;转染pEGFPN1-Ttll1后未影响C6细胞的细胞周期,也未发现细胞凋亡;转染pEGFPN1-Ttll1后与转染pEGFPN1相比,细胞活力差异无统计学意义。结论:Ttll1可能对C6胶质瘤细胞胞体和突起的生长起负性调控作用,但并没有影响细胞周期和细胞的活力。
2012年05期 v.32;No.141 372-374页 [查看摘要][在线阅读][下载 810K] - 高立永;丁瑾;潘二辉;
目的:探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断。方法 :分析14例低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床特征、病理学形态、免疫表型。结果:低度恶性子宫内膜间质肉瘤表现为子宫黏膜下或肌壁间结节,浸润性生长。镜下肿瘤细胞似增生期子宫内膜间质细胞,细胞异型性程度低,卵圆或短梭形,弥漫成片分布,瘤细胞间见多量螺旋小动脉样血管。肿瘤组织可向平滑肌样、性索样、腺管样、上皮样分化。免疫组织化学常表达CD10、ER、PR,也可表达SMA、CK(Pan)、Desmin、α-inhibin。结论:低度恶性子宫内膜间质肉瘤可向多种成分分化。诊断时应结合形态学变化、分化特征和免疫组织化学,并与其他一些子宫肿瘤相鉴别。
2012年05期 v.32;No.141 375-377页 [查看摘要][在线阅读][下载 376K] - 陆海敏;刘宏斌;
目的:探讨表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor,EGFR)蛋白在食管鳞癌中的表达及其预后意义。方法:采用免疫组织化学SP法检测80例食管鳞癌及对应的正常食管黏膜中EGFR蛋白的表达;采用Logrank检验及Cox比例风险模型进行食管癌生存分析。结果:食管鳞癌及对应的正常食管黏膜中EGFR蛋白表达阳性率分别为61.3%、27.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。食管鳞癌中EGFR蛋白表达阳性率与淋巴结转移、TNM分期有相关性(均P<0.05),与性别、年龄及组织学分级无相关性(均P>0.05)。淋巴结转移、TNM分期、EGFR蛋白的表达可作为食管鳞癌独立的预后指标(均P<0.05)。结论:EGFR蛋白在食管鳞癌中高表达,在食管鳞癌的发生、侵袭转移中起重要作用,对判断食管鳞癌患者预后有一定的价值。
2012年05期 v.32;No.141 378-380+330页 [查看摘要][在线阅读][下载 772K] - 成兵;吴信华;
目的:探讨miR-34a调控生存素(Survivin)表达对人膀胱移行细胞癌T24细胞生物学行为的影响。方法:以实时定量逆转录PCR技术(qRT-PCR)和Western Blot免疫印迹技术分别检测人膀胱移行细胞癌T24细胞在转染miR-34a模拟物前后miR-34a和Survivin蛋白的相对表达量。同时以四甲基偶氮唑盐比色法(methyl-thiazol-tetrazolium,MTT)实验、划痕实验和Transwell实验分析转染后T24细胞生长、迁移及侵袭能力的改变。结果:与正常人膀胱上皮细胞SV-HUC-1细胞相比,T24细胞miR-34a丰度明显降低而Survivin蛋白表达明显上调(P<0.05)。在稳定转染miR-34a模拟物后,随着T24细胞中miR-34a表达丰度上升,Survivin蛋白的表达明显受抑(P<0.05)。而转染miR-34a模拟物后的T24细胞与转染前相比,其细胞增殖率、迁移和侵袭能力也显著降低(P<0.05)。结论:miRNA-34a可以通过抑制其靶基因Survivin影响人膀胱移行细胞癌T24细胞的多种生物学,是膀胱癌潜在的治疗靶点。
2012年05期 v.32;No.141 381-385+443页 [查看摘要][在线阅读][下载 831K] - 谢桥根;卢辉和;黎叶飞;盛臻强;王毅;
目的:研究吡格列酮对伴糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)的代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者血管内皮功能的影响。方法:对30例伴IGT的MS患者采用吡格列酮45 mg/d治疗8周。在治疗前后分别测定胰岛素敏感度检测指数(quantitative insulin sensitivity check index,QUICKI)、肱动脉内皮依赖性舒张功能(flow-mediatedvasodilation,FMD)和硝酸甘油诱导的非内皮依赖性舒张功能(nitroglycerin-induced dilatation,NID),高敏C反应蛋白(high-sensitive C reactive protein,hs-CRP)改变。结果:治疗后FMD明显改善(P<0.01),QUICKI指数升高(P<0.05);hs-CRP水平降低(P<0.01)。结论:吡格列酮能明显改善伴IGT的MS患者的血管内皮功能,其机制可能与改善体内胰岛素抵抗,抑制慢性炎症反应有关。
2012年05期 v.32;No.141 385-387页 [查看摘要][在线阅读][下载 390K] - 陈翔;
目的:探讨刺五加皂甙(Acanthopanax Senticousus Saponins,ASS)对胚基底前脑乙酰胆碱酯酶(acetyl-cholinesterase,AChE)阳性神经元发育的影响。方法:将孕17 d SD大鼠胚基底前脑原基制成细胞悬液接种于24孔培养板中。分别加入含12.5、25、50、75 mg/L的ASS(ASS组),或100 ng/mL的神经生长因子(nerve growth factor,NGF组),及不含上述成份(对照组)的DMEM培养液,于体外培养18 d后,进行AChE组织化学染色,显微镜下统计各组每孔中的AChE阳性神经元数,并用CMM-301图像分析系统对AChE阳性神经元的细胞面积和细胞周径进行统计,数据用单因素方差分析进行统计学处理。结果:ASS各质量浓度组AChE阳性神经元数量均显著多于对照组(P<0.01);ASS各质量浓度组AChE阳性神经元的面积和周径的指标亦明显好于对照组(P<0.01)。结论:ASS可能通过促进胚基底前脑AChE阳性神经元的发育来改善认知功能。
2012年05期 v.32;No.141 388-390页 [查看摘要][在线阅读][下载 700K] - 周益龙;邵冰峰;施冬辉;夏淦林;张一心;
目的:探讨肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的葡萄糖代谢与肿瘤病理分级之间的关系。方法:30例患者行PET-CT检查,测定肿瘤病灶的葡萄糖标准摄取值(standardized uptake value,SUV)、肿瘤与非肿瘤区SUV比值(SUV ratio),分析二者与肿瘤病理分级之间的关系。30例患者病理结果均通过手术获得。结果:30例HCC患者中26例肝细胞肝癌Ⅲ级、Ⅳ级表现为放射性异常浓聚,4例肝细胞肝癌Ⅰ～Ⅱ级未见阳性显示。Spearman秩相关分析表明,肿瘤病理分级与SUV、SUV ratio之间存在一定的相关性(rs=0.837,P<0.01;rs=0.842,P<0.01)。结论:HCC18F-FDG PET显像测得的SUV及SUV比值与肿瘤病理分级之间存在显著相关性。
2012年05期 v.32;No.141 391-393页 [查看摘要][在线阅读][下载 761K] - 刘光俊;潘志敏;王军;王兴;
目的:比较聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)、α-1b干扰素(IFNα-1b)治疗慢性乙型肝炎(chronic hep-atitis B,CHB)的疗效及安全性。方法 :49例CHB患者随机分为PEG-IFNα-2a组(观察组26例)和IFNα-1b组(对照组23例),观察两组患者的肝功能、HBV-DNA水平、乙肝病毒标志物的变化及不良反应。结果 :治疗48周时,观察组HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率及HBeAg/抗HBe血清转化率均明显高于对照组(P均<0.05);48周随访时,观察组HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率及HBeAg/抗HBe血清转化率均显著高于对照组(P<0.01,P<0.01,P<0.05)。结论:PEG-IFNα-2a治疗CHB的疗效优于IFNα-1b,安全性良好。
2012年05期 v.32;No.141 394-396页 [查看摘要][在线阅读][下载 411K] - 李拥军;张卫华;黄洪华;于洪波;
目的:探讨植入放射性125I粒子治疗难治性肝癌的疗效及临床应用前景。方法:对明确诊断的11例难治性肝癌患者,在CT或B超引导下将放射性125I粒子永久性植入瘤体内进行内放射治疗。2个月后复查CT或MRI,每个月复查肝功能、甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)评价疗效。结果:11例中完全缓解2例,部分缓解6例,无变化3例,总有效率(完全缓解+部分缓解)为72.7%。8例AFP阳性患者,治疗后AFP均有明显下降,其中2例下降至正常范围。无治疗相关并发症发生。结论:组织间永久性植入放射性125I粒子治疗肝癌,近期疗效显著、操作简单、安全、损伤小,是原发性肝癌特别是难治性肝癌的又一重要治疗手段。
2012年05期 v.32;No.141 396-398页 [查看摘要][在线阅读][下载 629K] - 阮玉兰;虞丰;
目的:研究生存素(Survivin)与细胞周期素E(Cyclin E)在宫颈癌组织中的表达及其表达的相关性。方法 :用免疫组织化学方法检测50例宫颈癌及20例正常宫颈组织中Survivin与Cyclin E的表达。结果:宫颈癌组织中Survivin和Cyclin E表达阳性率为分别为86.0%和76.0%,均明显高于正常对照组(P<0.01),Survivin阳性表达和Cyclin E阳性表达与肿瘤分期及组织学分级无关,而与肿瘤淋巴结转移密切相关(P<0.05)。宫颈癌组织中Survivin与Cyclin E的表达强度成正相关(P<0.05)。结论:Survivin与Cyclin E的表达与宫颈癌的发生发展有关,二者在宫颈癌组织中的表达密切相关。
2012年05期 v.32;No.141 399-400+330页 [查看摘要][在线阅读][下载 743K] - 张素燕;韩旭东;黄晓英;葛志华;
目的:通过统计危重症患者的血糖变异度,分析其对预后的影响。方法:选择2008年3月-2012年2月入住我科的812例危重患者,统计每例患者的血糖值,计算其平均血糖(average glucose,GLUav)水平及标准差(glucosestandard deviation,GLUsd),以标准差来反映血糖变异度。统计不同平均血糖及血糖标准差患者的死亡率,并比较平均血糖、血糖标准差、平均急性生理与慢性健康(acute physiology and chornic health evalution,APACHE)Ⅱ评分、平均序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分对死亡率的预测价值。结果:812例患者APACHEⅡ评分为(21.0±7.7),SOFA评分(8.7±3.8),总死亡率为26.5%,死亡率从平均血糖水平70～99 mg/dL的18.2%到血糖超过180 mg/dL的36.4%。血糖变异度与死亡率之间存在显著相关性。整个研究队列中,血糖变异度最小的1/8人群死亡率为6.2%,其余依次增加,分别为13.5%、17.8%、26.2%、32.1%、38.4%、45.6%和50.1%。血糖变异度最小组ICU住院时间也显著短于其他各组(P<0.001)。死亡组APACHEⅡ评分、SOFA评分、平均血糖及血糖标准差均明显高于存活组。ROC曲线显示,用血糖标准差反映的血糖变异度预测死亡率敏感性与APPACHEⅡ评分相当,高于SOFA评分及平均血糖。结论:血糖变异度是预测危重患者死亡的独立危险因素。对实施血糖控制的ICU患者,应研究以降低血糖变异度为目标的策略以达到改善其预后的目的。
2012年05期 v.32;No.141 401-405页 [查看摘要][在线阅读][下载 511K] - 黄蔚;贺庆红;
目的:评价彩色多普勒超声对老年肝硬化门静脉高压症的诊断价值。方法 :对2009年1月-2011年12月老年肝硬化患者31例行腹部B超、增强CT,测量脾脏长径和厚度,使用彩色多普勒超声测定门静脉主干和门静脉流速,计算门静脉血流量,采用Child-Pugh分级标准进行肝功能分级,并行胃镜了解食管静脉曲张的程度。结果:老年肝硬化患者肝功能失代偿者明显增多,与非老年组患者比较差异有统计学意义。老年肝硬化伴门静脉高压症与不伴门静脉高压症患者比较门静脉内径增宽,血流速度下降,血流量减少,脾脏长径和厚度增加,但两组差异无统计学意义。结论:门静脉血流动力学变化对诊断老年肝硬化门静脉高压症具有一定的指导意义。
2012年05期 v.32;No.141 405-407页 [查看摘要][在线阅读][下载 442K] - 张崇国;周良;李轲东;管敬;冯玉明;
目的:评估经皮肝穿刺胆道引流联合支架植入治疗恶性阻塞性黄疸的安全性和临床疗效。方法:回顾性分析30例经皮肝穿刺胆道引流联合支架植入治疗的恶性阻塞性黄疸,评价其手术成功率、临床疗效、并发症发生率。结果:技术成功率100%,患者梗阻性黄疸症状明显解除。血清总胆红素[术前vs术后为(233.6±109.1)vs(110.2±73.9)μmol/L,t=7.681,P<0.001);直接胆红素[术前vs术后为(192.0±96.0)vs(81.7±54.4)μmol/L,t=7.287,P<0.001];丙氨酸氨基转移酶[术前vs术后为(117.2±67.7)vs(41.8±20.7)U/L,t=6.614,P<0.001]水平明显降低,患者全身状况明显改善。5例术后胆道出血,其中1例血栓阻塞胆道支架;10例高淀粉酶血症,其中轻症急性胰腺炎1例;胆道感染5例;支架阻塞6例;未发生其他严重并发症。结论:经皮肝穿刺胆道引流联合支架植入操作安全,疗效明显,是一种治疗恶性阻塞性黄疸的理想方法。
2012年05期 v.32;No.141 408-411页 [查看摘要][在线阅读][下载 611K] - 徐旭娟;王华;帅敏;沈美云;张凤;黄海燕;
目的:探讨大肠癌术前不同肠道准备方法对患者肠道清洁度及舒适度的影响。方法:将148例大肠癌手术患者分为3组,每月上旬入组的为A组,中旬入组的为B组,下旬入组的为C组,均已排除术前合并症。3组患者术前采用不同的肠道准备方法,A组采用传统肠道准备方法,B组使用复方甘露醇注射液口服,C组使用磷酸钠盐口服液(辉灵)。观察比较各组患者术中所见肠道清洁度及肠道准备过程中的反应并对其进行舒适度测评。结果:肠道清洁度:C组最佳,B组优于A组(P均<0.05)。患者舒适度比较:感觉舒适的比例C组最高、B组其次、A组最低,其中重度及极度不适比例C组最低,A组最高(P均<0.05)。不良反应发生率:B、C组不良反应发生率明显低于A组(P<0.05)。结论:大肠癌术前使用磷酸钠盐口服液进行肠道准备是一种较为安全、可靠的肠道准备方法。
2012年05期 v.32;No.141 411-413页 [查看摘要][在线阅读][下载 439K] - 倪雪君;谢阳桂;吴超;何茂盛;
目的:观察超声引导下经阴道瘤内注射聚桂醇治疗子宫肌瘤的疗效。方法:超声引导下经阴道瘤内注射聚桂醇治疗子宫肌瘤22例,于术前、术后3个月复查超声观察肌瘤大小,内部血流并进行对比。结果:治疗后3个月肌瘤平均缩小率为21.07%;彩色多普勒血流显像(color Doplor flow image,CDFI)示肌瘤内血流明显减少。结论:超声引导下经阴道瘤内注射聚桂醇治疗子宫肌瘤疗效确切,不良反应小、安全性好,值得临床进一步推广。
2012年05期 v.32;No.141 414-415+443页 [查看摘要][在线阅读][下载 602K]
- 赵建美;
目的:提高小儿晕厥的诊治水平。方法:通过对近5年在我院门诊及住院治疗的63例晕厥患儿进行回顾性总结,对临床资料、诊断程序、治疗经过进行临床分析。结果:(1)63例晕厥患儿中,由自主神经介导性晕厥37例(58.7%);由心血管系统疾病引起的晕厥8例(12.7%);由神经系统疾病引起的晕厥13例(20.6%);由代谢性疾病引起的晕厥3例(4.8%);不明原因晕厥2例(3.2%);(2)在37例自主神经介导性晕厥中,血管迷走性晕厥31例(83.8%),29例患儿采用口服液体疗法,能明显减少患儿发作或减轻其症状,8例患儿效果欠佳时,加用β-受体阻滞剂,能明显减轻症状;(3)8例心原性晕厥患儿,经过积极治疗,有1例死亡。结论:(1)根据晕厥的诊断程序进行诊断,大部分晕厥患儿均能明确病因;(2)自主神经介导性晕厥是儿科最常见的晕厥原因;(3)大部分晕厥为良性晕厥,预后较好,但心原性晕厥一旦发生,病情危重,预后也差。
2012年05期 v.32;No.141 416-418页 [查看摘要][在线阅读][下载 425K] - 郁明惠;侯红波;李新;
目的:观察临床上治疗脑积水中应用可调压与非可调压分流管之间的差别。方法 :通过对2004年8月-2012年6月于我院住院的28例脑积水患者进行脑室-腹腔分流术(V-P分流术),其中16例用可调压管,12例用非可调压管,进行两组结果间的比较。结果:可调压组和非可调压组的并发症发生率分别为12.50%和50.00%,两组比较差异有统计学意义(P=0.039 9)。可调压组和非可调压组的术后改善率分别为81.25%,66.67%,两组比较差异无统计学意义(P=0.327 5)。结论:可调压式分流管能有效解决V-P分流术后分流不足或过度的并发症,是治疗脑积水的首选方法。
2012年05期 v.32;No.141 418-420页 [查看摘要][在线阅读][下载 426K] - 徐娟;
目的:探讨糖尿病患者溃疡期压疮的治疗方法及效果。方法:将48例糖尿病患者(67处)溃疡期压疮患者随机分为两组。在清创冲洗的前提下,对照组采用传统的敷药护理;观察组采用呋喃西林加浓钠再加维生素C、胰岛素外敷压疮创面。结果:实验组患者压疮的治愈率为87.5%,对照组患者的治愈率为60.0%。结论:包含呋喃西林、浓钠、维生素C的胰岛素混合液治疗糖尿病患者溃疡期压疮,疗效显著。
2012年05期 v.32;No.141 421-422页 [查看摘要][在线阅读][下载 395K] - 郭美盛;
目的:观察二甲双胍联合瑞格列奈治疗肥胖型2型糖尿病的疗效。方法 :将肥胖型2型糖尿病伴轻中度肺部感染患者40例随机分为观察组(二甲双胍联合瑞格列奈治疗)和对照组(瑞格列奈治疗)每组各20例,连续治疗8周,两组在入院后常规使用抗生素,肺部感染控制后出院,比较治疗前、后患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白指标的变化及治疗效果。结果:两组用药后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白明显下降(P<0.05),观察组较对照组更显著(P<0.01)。结论:二甲双胍联合瑞格列奈治疗肥胖型2型糖尿病具有协同作用,不良反应少,依从性好,良好地控制了血糖,肺病感染也得到有效控制,缩短了病程,具有临床应用价值。
2012年05期 v.32;No.141 423-424页 [查看摘要][在线阅读][下载 400K] - 徐亦楠;
目的:探讨舒适护理对急诊洗胃的作用。方法 :将急诊洗胃的60例患者按就诊顺序分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用舒适护理洗胃方法,对照组采用传统护理洗胃方法。观察2组洗胃时间、不良反应和并发症的发生、护理满意度、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分等的情况。结果:观察组患者初次吸出液体时间和总洗胃时间均明显少于对照组(P<0.01);观察组患者护理满意度和SAS评分、SDS评分均明显优于对照组(P<0.01);观察组患者不良反应和并发症的发生显著少于对照组(P<0.01)。结论:舒适护理洗胃方法具有洗胃时间短、不良反应和并发症少、患者满意度高以及可减轻患者焦虑和抑郁等优点。
2012年05期 v.32;No.141 425-426页 [查看摘要][在线阅读][下载 390K] - 王健;刘海琴;顾明生;
目的:比较窄谱中波紫外线(narrow-band ultraviolet B,NB-UVB)与阿维A治疗寻常性银屑病的疗效,探讨其对患者外周血中单核细胞趋化蛋白4(monocyte chemotactic protein-4,MCP-4)的影响。方法:将入选的60例寻常性银屑病患者随机分为两组,分别予NB-UVB全身照射与阿维A口服治疗。NB-UVB照射,3次/周,共治疗36次;阿维A口服10 mg 2次/d,共12周。观察两组患者治疗前后PASI分值[d1]并采用夹心酶联免疫吸附法检测治疗前、后外周血MCP-4的含量。结果:两组有效率分别为76.67%与80.00%,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后MCP-4水平均较治疗前显著下降,且阿维A治疗组较NB-UVB治疗组下降显著(P<0.05)。结论:NB-UVB与阿维A分别治疗寻常性银屑病效果均较好,MCP-4在银屑病的病程进展中可能发挥重要作用。
2012年05期 v.32;No.141 427-428页 [查看摘要][在线阅读][下载 399K] - 倪圣霞;
目的:探讨二维及彩色多普勒血流显像(color Doplor flow image,CDFI)对临床甲状腺良恶性结节的诊断及鉴别诊断的临床价值。方法:根据75例甲状腺结节的术前声像图特征,二维超声观察甲状腺大小,结节的数量、形态、内部回声高低、均匀与否,钙化与否,钙化的特点,周边有无声晕,后方回声变化,CDFI成像检测结节内部及周边的血流信号,血流速度等。所有病案均经手术及病理证实,并与病理结果进行对比分析。结果:本组病例中:单发结节为30例:其中甲状腺腺瘤有21例,结节性甲状腺肿有3例,余6例为甲状腺癌。多发结节为43例,病理结果显示11例甲状腺腺瘤,28例结节性甲状腺肿,2例桥本氏病,2例甲状腺癌。结论:甲状腺结节的不同二维声像图及彩色多普勒超声图特征对甲状腺良恶性结节的诊断及鉴别诊断具有较高的临床价值,超声是甲状腺影像学检查的首选方法。
2012年05期 v.32;No.141 429-430页 [查看摘要][在线阅读][下载 614K] - 唐桂圣;王进;
目的:观察帕瑞昔布钠用于辅助臂丛麻醉时的镇痛效果和对循环系统的影响。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级的单侧上肢手术患者60例,随机分为帕瑞昔布钠组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)(每组n=30),Ⅰ组麻醉前缓慢静脉推注帕瑞昔布钠40 mg,Ⅱ组不给任何镇痛镇静药物,两组均选用肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。观察2组在进入手术室后(T0),麻醉后5 min(T1),手术开始切皮时(T2),手术30 min(T3)时患者平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度(pulse oximetery,SpO2)及术中麻醉效果和术中加用芬太尼的情况。结果:Ⅰ组患者术中T1～T3时MAP、HR均明显低于Ⅱ组(P<0.05),而两组SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组麻醉效果优于Ⅱ组(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠用于辅助臂丛神经阻滞麻醉具有良好的镇痛作用,能够增加患者的配合程度,安全性高,值得在临床上推广应用。
2012年05期 v.32;No.141 431-432页 [查看摘要][在线阅读][下载 431K] - 江烂林;韩小云;
目的:研究自体血液回收技术在腹腔引流液中的应用。方法:对15例创伤大、出血多手术患者术后腹腔引流液应用自体血液回收技术。结果:15例患者术后均未输血,未出现感染等不良反应。结论:自体血液回收技术操作简便、安全有效,具有较好的经济效益和社会效益,值得临床推广。
2012年05期 v.32;No.141 433-434页 [查看摘要][在线阅读][下载 415K] - 朱爱杰;葛勇;
目的:观察钛缆固定在治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位中的疗效。方法:选择2010年5月-2012年5月如东人民医院骨科运用钛缆固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位24例。肩关节功能根据Herscovici标准进行评定。结果:24例患者均获得随访,随访时间为6～18个月。术后14 d肩关节活动基本恢复正常,肩关节功能优良率为100%。X线片显示肩锁关节术后无再脱位发生,未发现钛缆断裂。所有患者术后切口未出现红肿及渗出反应。结论:钛缆固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位有利于进行早期功能锻炼、促进肩关节的功能恢复。
2012年05期 v.32;No.141 434-435页 [查看摘要][在线阅读][下载 455K] - 张笋燕;殷艳;
目的:评价彩色多普勒超声心动图在小儿先天性心脏病筛查中的应用价值。方法:收集我院2009年1月-2012年1月期间临床疑诊患有先天性心脏病的212例儿童,进行彩色多普勒超声心动图检查。结果:212例受检儿童中先天性心脏病42例,其中室间隔缺损20例,占首位,其次分别为房间隔缺损9例、动脉导管未闭7例。结论:超声心动图是一种无创伤性检查,能够实时动态的观察心脏结构和血流的异常,是临床首选的筛查方法,值得推广和应用。
2012年05期 v.32;No.141 436-437页 [查看摘要][在线阅读][下载 558K] - 黄海鸣;张忠新;徐海燕;高勇;
目的:通过超声检查评估妊娠晚期瘢痕子宫破裂的风险,预防其发生。方法 :超声检测27例瘢痕子宫妊娠晚期子宫体下段前壁瘢痕处肌层厚度评估其发生子宫破裂或先兆破裂的风险。结果:经腹壁联合经会阴超声检查1例子宫体下段前壁肌层消失,剖宫产术中诊断为子宫先兆破裂;子宫体下段前壁肌层厚度<3 mm 5例,剖宫产术中1例诊断为子宫先兆破裂;子宫体下段前壁肌层厚度≥3 mm 21例,未发生子宫破裂或先兆破裂。结论:超声检测瘢痕子宫妊娠晚期子宫体下段前壁瘢痕处肌层厚度是评估产前子宫破裂风险最安全有效的方法。
2012年05期 v.32;No.141 437-438页 [查看摘要][在线阅读][下载 412K] - 尹春;高广忠;殷荣健;
目的:探索经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体瘤的临床疗效。方法:对我院2008年5月-2012年5月收住的44例垂体瘤患者在显微镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体、瘤切除术后临床资料进行分析。结果:44例患者中肿瘤全切38例,次全切除6例,患者视力、视野及内分泌功能等症状术后均有明显改善,一过性尿崩14例,无永久性尿崩,脑脊液漏2例。结论:显微镜下经单鼻孔蝶窦入路手术切除垂体瘤临床疗效显著,且具有创伤小、恢复快、死亡率低等特点,适用于大部分垂体瘤患者。
2012年05期 v.32;No.141 439-440页 [查看摘要][在线阅读][下载 614K] - 徐永华;
目的:评价左氧氟沙星序贯治疗肺部感染的经济学效果。方法 :88例肺部感染患者随机分为对照组(36例)、序贯治疗组(52例),对照组给予左氧氟沙星注射液200 mg静脉滴注,bid,连用14 d;序贯治疗组先用左氧氟沙星注射液200 mg静脉滴注,bid,连用7 d后改为口服左氧氟沙星片200 mg,bid,连用7 d,观察疗效,并进行最小成本分析。结果:对照组与序贯治疗组有效率分别为88.89%和94.23%,差异无统计学意义(P>0.05)。但对照组最小成本为(865.47±29.98)元,序贯治疗组最小成本为(554.12±35.23)元,对照组明显高于序贯治疗组(P<0.01)。结论 :左氧氟沙星序贯疗法与单纯静脉滴注相比更安全、更经济。
2012年05期 v.32;No.141 441-442页 [查看摘要][在线阅读][下载 416K] 下载本期数据