- 方小霞;陈肖;孙高林;邱一华;彭聿平;
目的 :研究转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)在海马神经元与小胶质细胞共培养以及海马神经元单独培养两种体系抑制β淀粉样肽1-42(β-amyloid peptide1-42,Aβ1-42)诱导的海马炎症和神经元凋亡的神经保护作用。方法:采用四甲基偶氮唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)检测细胞活性;Western Blot法检测炎症因子环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,i NOS)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达;激光共聚焦显微镜检测Neu N+/caspase-3+双阳性细胞数。结果 :在海马神经元与小胶质细胞的共培养体系中,Aβ1-42显著降低神经元活性,上调炎性介质COX-2、i NOS和TNF-α的蛋白表达,诱导了神经元凋亡,TGF-β1预处理能抑制Aβ1-42诱导的炎症介质COX-2、i NOS的蛋白表达上调,降低神经元凋亡;在海马神经元单独培养体系中,Aβ1-42降低了神经元活性,TGF-β1预处理抑制了炎症介质TNF-α的表达上调并抑制神经元凋亡。结论:TGF-β1在海马神经元与小胶质细胞共培养以及海马神经元单独培养两种体系中均能抑制Aβ1-42诱导的海马炎症和神经元凋亡。
2015年05期 v.35;No.159 343-347+340页 [查看摘要][在线阅读][下载 4242K] - 孙华;陆亚鹏;朱俐;
目的 :研究虾青素(astaxanthin,AST)对过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator activated receptor gamma,PPAR-γ)通路的激活作用及对脂多糖/干扰素-γ(lipopolysaccharide/interferon gamma,LPS/IFN-γ)诱导C6细胞炎症反应的影响。方法:应用Western Blot、实时定量PCR技术检测不同浓度AST对PPAR-γ表达的影响;采用C6细胞炎症刺激模型,通过实时定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测AST对诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,i NOS)m RNA表达的影响;利用Western Blot检测AST对i NOS蛋白表达的影响;利用总一氧化氮(nitric oxide,NO)试剂盒检测AST对NO释放的影响;通过PPAR-γ的选择性抑制剂GW9662探讨AST的抗炎作用与PPAR-γ的相关性;采用免疫荧光标记研究AST对核转录因子kappa B(nuclear transcription factor-kappa B,NF-κB)p65亚基核转位的影响;构建NF-κB质粒,双荧光素酶报告基因法研究AST对NF-κB转录激活的影响。结果:AST以剂量依赖和时间依赖性方式上调C6细胞中PPAR-γm RNA和蛋白水平;AST对LPS/IFN-γ所诱导的C6细胞炎症反应有明显的抑制作用,表现为抑制p65核转位和NF-κB的转录激活,下调i NOS的表达,减少NO的释放,而且这种抑制作用与PPAR-γ相关。结论:AST是一种新的PPAR-γ激动剂,对炎症反应的抑制作用与激活PPAR-γ通路有关。
2015年05期 v.35;No.159 347-351+340页 [查看摘要][在线阅读][下载 4818K] - 巩秀;刘爱芬;吕秀芳;赵奉波;
目的 :构建p WPXL-RNASEH2A-GFP,p WPXL-RNASEH2A和p WPXL-RNASEH2A-HA慢病毒过表达载体。方法:通过实时荧光定量PCR(quantitative real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)技术扩增人RNASEH2A基因的蛋白编码区(coding domain sequence,CDS),将纯化的PCR产物连接到p WPXL慢病毒表达载体,将3种重组载体与包装质粒共同转染HEK293T细胞,收集病毒上清液;再次感染HEK293T细胞并收集细胞蛋白,通过Western Blot检测RNASEH2A蛋白的表达水平。结果 :Western Blot结果显示RNASEH2A抗体、GFP抗体和HA抗体均能检测到过表达的RNASEH2A或RNASEH2A融合蛋白。结论:成功构建了可用于哺乳动物细胞的p WPXL-RNASEH2A,p WPXL-RNASEH2AGFP和p WPXL-RNASEH2A-HA慢病毒表达载体。
2015年05期 v.35;No.159 352-356+340页 [查看摘要][在线阅读][下载 4727K] - 韩云;郑艳莉;吴爱民;韩煜雯;季金龙;
目的 :前瞻性分析妊娠前正常体质量指数(body mass index,BMI)孕妇的孕期体质量管理对妊娠结局的影响,为优化孕期管理提供科学佐证。方法:2013年1月—2014年12月于南通市第一人民医院产检的正常孕妇121例分为实验组及对照组,对照组予常规产检,实验组在此基础上以美国医学会(Institute of Medicine,IOM)2009年最新修订的孕妇孕期增重指南为指导,由孕期体质量管理小组登记管理,控制体质量至分娩,随访并比较两组孕妇的孕期体质量增长及妊娠结局。结果:(1)两组孕妇的妊娠前BMI均在18.5~<25.0 kg/m2,且差异无统计学意义(P>0.05);两组孕妇的年龄、妊娠前空腹血糖、血压及孕期口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)检查孕周差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)实验组孕期体质量增长理想者占83.33%(40/48),对照组孕期体质量增长理想者占43.84%(32/73),实验组比对照组孕期体质量控制好,且差异有统计学意义(P<0.01)。(3)实验组妊娠期糖尿病的发生率及剖宫产率分别为4.17%(2/48)、18.75%(9/48),均显著低于对照组[分别为16.44%(12/73)、35.61%(26/73)],差异有统计学意义(均P<0.05);但实验组子痫前期、新生儿窒息、巨大儿、低出生体质量儿及产后出血的发生率与对照组相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:妊娠前BMI正常的孕妇经常规产检,孕期体质量控制不理想,而经孕期体质量管理,可有效控制体质量并改善妊娠结局。
2015年05期 v.35;No.159 357-360页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K] - 王玉琴;张伟;
目的 :探讨白藜芦醇(resveratrol,Res)白对于实验性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠早期氧化应激和炎症反应的影响。方法:SD大鼠随机分为两组,其中一组给予高脂饮食4周后,腹腔注射40 mg/kg链脲佐菌素(steptozotocin,STZ),72 h后检测大鼠空腹血糖,血糖值≥11.1 mmol/L则认为造模成功。将造模成功大鼠随机分成T2DM组、辛伐他汀组、Res低剂量组和Res高剂量组,给予相应药物治疗6周后分别检测血糖、血脂、氧化应激及炎症因子等指标。结果:Res可以调节T2DM大鼠早期脂质代谢异常,增加血清中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(catalase,CAT)和还原型谷胱甘肽(reduced glutathione,GSH)的活性,降低丙二醛(malonaldehyde,MDA)的水平,同时能够明显降低血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)和单核细胞趋化因子-1(monocyte chemotactic factor-1,MCP-1)的浓度。结论 :Res可通过减少T2DM大鼠早期氧化应激和炎症反应来抑制其心血管并发症的发生。
2015年05期 v.35;No.159 360-362页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K] - 杨君伶;姚敏;邱历伟;赛文莉;黄剑飞;吴玮;姚登福;
目的:分析肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)的表达及其临床价值。方法:选取71例HCC术后癌组织标本作为研究组,另选取43例癌旁肝组织标本作为对照组,应用免疫组化方法,检测两组中ICAM-1的表达,并分析其与临床病理特征的关系。结果:HCC及癌旁组织中ICAM-1均有表达;癌组织ICAM-1的表达呈强阳性染色,主要位于细胞膜和细胞质中,其表达阳性率为71.83%,明显高于癌旁组织(27.91%,χ2=20.90,P<0.001),且表达强度显著高于癌旁组织(Z=-5.191,P<0.001)。HCC中ICAM-1高表达与肝外转移、TNM分期明显相关(P<0.05),而与患者年龄、性别、HBs Ag阳性与否、甲胎蛋白浓度、肿瘤数量、肿瘤大小、有无门脉癌栓和有无肝硬化无关(均P>0.05)。结论:ICAM-1的表达与HCC的进展相关,其异常可作为预测HCC转移和判断预后的指标。
2015年05期 v.35;No.159 363-366页 [查看摘要][在线阅读][下载 684K] - 邵建国;何红梅;邵晓;陈琳;李民;张玲燕;薛博瑜;
目的 :观察清脂护肝方对非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)大鼠肝功能、血清炎症因子以及肝组织中Src家族相关激酶(Hck、Lyn)和Src抑制的蛋白激酶C底物(Src-suppressed C kinase substrate,SSe CKS)表达的影响并探讨其机制。方法 :以高脂饲料制备NASH大鼠模型,将造模成功的大鼠再随机分为模型组、清脂护肝方组(低、中、高3个剂量组),每组10只。模型组和正常组以0.9%Na Cl溶液灌胃,清脂护肝方组予清脂护肝方药液灌胃6周。实验结束后检测大鼠肝功能、肝组织中Hck、Lyn和SSe CKS蛋白表达水平以及血清中白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果 :清脂护肝方能改善NASH大鼠的肝功能;清脂护肝方可下调Hck和Lyn的表达而上调SSe CKS表达,可降低血清IL-1、IL-6水平,但不影响TNF-α水平。结论 :清脂护肝方能够改善NASH大鼠肝功能、降低炎症因子水平,其机制可能是通过调控Hck、Lyn、SSe CKS的表达从而减轻肝脏的炎症反应。
2015年05期 v.35;No.159 366-369页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K] - 曹忠;黄晓光;陈宋义;王新生;陈建华;刘钥;范洁;
目的 :分析江苏省市级妇幼保健机构的发展现状、特点及存在的问题,为制定鼓励和引导妇幼保健机构健康发展的政策提供依据。方法:收集2010—2014年江苏省各市级妇幼保健机构的卫生统计信息,通过检索相关文献和政策法规,分析各妇幼保健机构的规模、经济运行、费用控制及医疗服务等情况。结果:全省妇幼保健机构整体情况良好,部分地区的床位数、设备数增长缓慢甚至出现零增长;资产负债率也有所下降,但基本维持在30%左右;平均总收入增长幅度较高(23.8%);门诊和住院人均费用有所增长;医疗服务提供和效率指标总体也都有所上升。结论:江苏省妇幼保健机构取得了长足的进步和发展,建议采取相关措施如引进优秀人才、增加政府投入、控制费用水平、营造舒适环境等,进一步提高运行水平和服务能力。
2015年05期 v.35;No.159 370-373页 [查看摘要][在线阅读][下载 238K] - 郑扣龙;卢辉和;盛臻强;黎叶飞;
目的:比较不同时间使用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)行急诊冠脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)患者的效果。方法 :将98例入选的拟行PPCI的STEMI患者随机分为术前替罗非班组[术前组,术前急诊确诊后即给予静脉注射15.00μg/kg替罗非班,继以0.10μg·kg-1·min-1静脉滴注维持48 h,50例]和术中使用替罗非班组[术中组,术中导丝通过病变后静脉注射15.00μg/kg替罗非班,继以0.10μg·kg-1·min-1静脉滴注维持48 h,48例],观察急诊PCI术后梗死相关血管(infarct-related artery,IRA)的心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流及校正计帧数(corrected TIMI frame count,c TFC),研究术后90 min心电图ST段回落情况,术后1周检查左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),统计1周内的出血事件,并随访记录30 d主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)。结果 :与术中组比较,术前组PPCI术后IRA的TIMI 3级血流获得率及c TFC明显具有优势(P<0.05),两组在术后90 min心电图ST段完全回落、术后1周LVEF、术后1周出血事件及30 d心血管MACE上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于行PPCI的STEMI患者,术前早期使用替罗非班虽然可更好地获得TIMI 3级血流、改善心肌灌注,但短期预后却未表现出优势,需要进一步研究验证。
2015年05期 v.35;No.159 374-377页 [查看摘要][在线阅读][下载 180K] - 陆小华;朱小庆;张玉宇;储玉山;
目的 :探讨南通地区人群细胞因子白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)基因-251(rs4073)、+781(rs2227306)位点单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与南通地区肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)临床表型的关系。方法:在252例HCC患者中,采用限制性片段长度多态性-聚合酶链式反应,(restriction fragment length polymorphism polymerase chain reaction,RFLP-PCR)方法进行IL-8-251、+781位点基因分型,分析各基因型与HCC临床表型的关联性。结果:(1)在T2~T4组中携带-251位点AT基因型的患者是携带野生基因型TT患者的2.120倍(95%CI:1.143~3.930),携带突变基因型AT+AA者是携带野生基因型TT者的2.177倍(95%CI:1.214~3.905)。而+781位点各基因型与原发灶分期无明显关联。(2)携带-251位点突变基因型的患者出现门静脉受侵的风险较野生基因型显著增高(AT vs TT:OR=1.240,95%CI:1.044~1.473;AA vs TT:OR=1.646,95%CI:1.041~2.602;AT+AA vs TT:OR=1.293,95%CI:1.093~1.529)。携带+781位点纯合突变基因型TT者出现门静脉侵犯的风险较野生基因型CC显著增高(OR=1.571,95%CI:1.058~2.334)。(3)-251、+781位点各基因型均未发现与淋巴结转移存在明显关联。(4)-251位点各基因型未发现与HCC远处转移存在明显关联。携带+781位点纯合突变基因型TT者出现远处转移的风险较野生基因型CC显著增高(OR=1.412,95%CI:1.036~1.924)。结论:IL-8-251、+781位点多态性与南通地区HCC原发灶分期、门静脉侵犯及远处转移等临床表型存在关联
2015年05期 v.35;No.159 377-380页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K] - 孙海峰;朱任飞;吴建军;肖旭;
目的 :评估吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)排泄试验在肝硬化患者行脾切断流术中的临床应用价值。方法:回顾性分析我院收治的肝硬化脾切断流术患者136例,按Child-Pugh分级分组,比较各组ICG血浆清除率(plasma clearance of indocyanine green,K)和吲哚菁绿15 min滞留率(indocyanine green retention rate at fifteen minute,ICGR15)的组间差异,探讨ICG排泄试验与Child-Pugh分级的相关性;按ICGR15值分组,比较各组间术后1周的谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、白蛋白(albumin,Alb)及腹水情况,探讨各变量与ICGR15的相关性。取其中Child A级病例,再分ICGR15≤15%组和ICGR15>15%组,比较术后肝功能不全的发生率。结果:136例患者中,Child A组75例,Child B组59例,Child C组2例(未纳入统计)。Child-Pugh A、B级两组中ICGR15值分别为(16.78±4.84)%和(28.09±7.36)%,K值分别为(0.17±0.08)/min和(0.12±0.05)/min,两组间差异均具有统计学意义(P<0.05),且Child-Pugh评分与ICGR15呈正相关。ICGR15≥30%的患者术后1周TBil、PT和腹水深度明显升高,而Alb水平显著下降(与ICGR15<30%组相比,P<0.05),且ICGR15与术后TBil、PT和腹水深度均存在相关性。另外,ICGR15≥30%的患者术后肝功能不全发生率明显高于ICGR15≤15%组。结论:ICGR15与Child-Pugh分级对于肝硬化脾切除术前评估肝储备功能具有良好的相关性,是对Child-Pugh分级的有益补充,对术前评估肝脏储备功能、选择手术时机颇有裨益。
2015年05期 v.35;No.159 381-383页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] - 钱静;陈不尤;刘贤称;顾红梅;姚宁华;
目的 :探讨苦鬼臼毒(picropodophyllotoxin,PPP)对厄洛替尼耐药裸鼠移植瘤生长的影响。方法 :建立人肺癌耐药裸鼠移植瘤模型,随机分为对照组、厄洛替尼组、PPP组、PPP+厄洛替尼联合组。检测各组移植瘤体积、重量,计算抑瘤率。结果:PPP及厄洛替尼联合组较其他组相比,移植瘤增长速度明显减慢,瘤体体积及重量明显较小(P<0.05)。厄洛替尼组、PPP组、PPP+厄洛替尼联合组抑瘤率分别为10.4%、42.3%、67.8%。结论:成功建立人肺癌耐药裸鼠移植瘤模型,PPP联合厄洛替尼能有效抑制肿瘤生长,为肺癌的治疗提供新的思路。
2015年05期 v.35;No.159 384-386页 [查看摘要][在线阅读][下载 386K] - 米智华;高巨;黄天丰;
目的 :探讨经鼻气管插管在成人扁桃体切除术中的麻醉效果、安全性及可行性。方法 :选择ASAⅠ~Ⅱ级拟在全身麻醉下行扁桃体切除术的患者40例,随机分为经口插管组(O组)及经鼻插管组(N组)。分别监测两组患者麻醉前、麻醉诱导后(气管插管前)、置入支撑喉镜时平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation,Sp O2)的变化,记录气管插管时间,术中气管受压情况,手术操作时间,术中出血量及术后并发症。结果:两组患者均成功完成手术,在置入支撑喉镜时MAP均有不同程度升高、HR增快(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);气管插管时间N组明显长于O组(P<0.05);O组术中有3例患者因开口器压迫气管导管需暂停手术、重新调整导管位置;手术时间N组明显短于O组(P<0.05),术中出血量N组明显少于O组(P<0.05),两组Sp O2差异无统计学意义(P>0.05),术后均未发现出血病例。结论:经鼻气管插管虽然插管时间较经口气管插管长,但是口腔暴露更充分,气管导管不易受压,手术医师操作空间更大,术中止血彻底,手术时间明显缩短,可安全应用于成人扁桃体切除术。
2015年05期 v.35;No.159 387-389页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K] - 严丽华;翁卫群;
目的 :探讨重症心脏瓣膜病患者围手术期的护理方法及效果。方法 :选择2012年2月—2015年5月我院收治的32例重症心脏瓣膜病患者,通过术前做好充分准备,术后严密监测生命体征、维护各重要脏器功能,及时发现和处理各种并发症,观察其临床护理效果。结果:本组32例患者中,1例因严重低心排综合征合并呼吸衰竭死亡,其余31例患者均痊愈出院。结论:加强围手术期护理,早期识别和预防手术后并发症,及时有效地给予对症处理,能使患者顺利度过危险期,促进患者术后康复。
2015年05期 v.35;No.159 390-392页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K] - 蒋伟;张健锋;张弘;朱惠君;倪润洲;毛振彪;
目的 :研究鸟苷酸环化酶C(guanylyl cyclase C,GC-C)和两个配体内生性肽类激素鸟苷素(guanylin,GN)和尿鸟苷素(uroguanylin,UGN)在胃癌、肠上皮化生和异型增生组织中的表达及与胃癌生物学行为之间的关系,并探讨其临床意义。方法:采用实时荧光定量聚合酶链反应法(real-time quantitative polymerase chain reaction,q RT-PCR)检测胃癌(60例)、肠上皮化生(23例)、异型增生(25例)和远癌胃(30例)组织中GC-C、GN和UGN m RNA的表达。进一步对三者与临床病理参数的关系及三者间的相关性进行分析。结果:q RT-PCR显示,GC-C和GN m RNA在肠上皮化生、异型增生及胃癌中高表达,而远癌胃组织中则不表达(均P=0.000 0)。GC-C和GN m RNA在肠型胃癌中的表达高于弥漫型(P=0.000 4和0.000 8),与年龄、性别、病灶大小、临床病理分期、分化程度、淋巴结转移和浸润深度等因素无关(均P>0.05)。在肠上皮化生、异型增生和胃癌组织中GC-C和GN的表达呈正相关(r=0.682 9、0.495 4和0.777 4,P=0.000 3、0.011 8和0.000 0)。而UGN在远癌胃组织、肠上皮化生、异型增生及胃癌组织中都有表达,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:胃黏膜癌变过程中GC-C的异位表达与其内生性配体GN的表达有关,检测两者的变化将有助于胃癌高危人群监测和胃癌早期诊断。
2015年05期 v.35;No.159 393-396页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K]
- 庄蕾;金艳;苏建彬;陈红梅;李洪彬;成殷勤;
目的 :分析不同糖耐量人群血糖波动与口服葡萄糖处置指数的相关性。方法 :220例研究对象均进行75g葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT):47例正常糖耐量(normal glucose regulation,NGR),52例糖代谢异常(impaired glucose metabolism,IGM),61例单纯2 h血糖确诊的糖尿病(diabetes diagnosed by isolated 2-h glucose,DM2 h),60例空腹和2 h血糖均确诊的完全糖尿病(diabetes diagnosed by both fasting and 2-h glucose,DM)。口服葡萄糖处置指数衍生于OGTT试验。所有对象均进行连续72 h动态血糖监测,并计算血糖波动参数,包括血糖标准差(standard deviation of blood glucose,SD)、平均血糖(mean of blood glucose,MBG)、高血糖指数(high blood glucose index,HBGI)、连续每隔1 h血糖净作用(continuous overlapping net glycemic action calculated every 1 h,CONGA1)、平均血糖绝对差(mean of daily differences,MODD)、平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions,MAGE)。结果 :从NGR组、IGM组、DM2 h组至DM组,各组血糖波动指标逐渐升高(P<0.05):SD(0.9±0.3)、(1.5±0.5)、(1.9±0.6)和(2.2±0.6)mmol/L,MBG(5.9±0.5)、(6.7±0.7)、(7.7±1.0)和(8.7±1.5)mmol/L,HBGI 0.8(0.2~1.2)、2.0(1.2~3.7)、3.8(2.4~5.6)和6.4(3.2~9.5),CONGA1(1.0±0.2)、(1.3±0.2)、(1.5±0.3)和(1.8±0.4)mmol/L,MODD(0.9±0.3)、(1.4±0.4)、(1.8±0.7)和(2.1±0.7)mmol/L,MAGE(2.1±0.6)、(3.3±1.0)、(4.3±1.4)和(4.8±1.6)mmol/L,而口服葡萄糖处置指数逐渐减低(P<0.05)。同时SD、MBG、HBGI、CONGA1、MODD和MAGE与口服葡萄糖处置指数不仅在各亚组呈负相关(P<0.05),而且在总体人群中呈负相关(r值分别为-0.66、-0.66、-0.72、-0.59、-0.61和-0.65,均P<0.05)。结论 :不同糖耐量人群从NGR组、IGM组、DM2 h组至DM组,血糖波动指标升高与口服葡萄糖处置指数减低有关。
2015年05期 v.35;No.159 397-401页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K] - 唐霞;潘永进;
目的 :测定脑卒中患者血清细胞因子,探讨脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是否存在血清细胞因子的异常及该异常与PSD的关系。方法:采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELLSA)检测40例PSD患者、49例非PSD患者的血清细胞因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)水平。PSD患者分为帕罗西汀治疗组(20例)及未抗抑郁药物治疗组(20例),对比两组患者治疗前后血清细胞因子水平及其与汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)总分及因子分的关系。结果:PSD组第1周时血清IL-6、TNF-α水平与非PSD组相比差异有统计学意义(P<0.05);PSD未抗抑郁治疗组第5周时的血清IL-6、TNF-α水平高于非PSD组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,帕罗西汀治疗组血清IL-6、TNF-α水平较治疗前明显降低(P<0.05),亦显著低于PSD未抗抑郁治疗组(P<0.01)。结论:PSD患者血清IL-6、TNF-α水平明显升高且与抑郁程度相关;帕罗西汀治疗可降低PSD患者血清IL-6和TNF-α的水平。
2015年05期 v.35;No.159 401-403页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K] - 陈甦;汤春辉;刘益飞;
目的:检测乳腺癌特异性基因1(γ-synuclein)与线粒体转录因子A(mitochondrial transcription factor A,mt TFA)在不同子宫内膜组织中的表达,探讨其与子宫内膜癌发生、发展和侵袭转移的关系。方法:采用S-P免疫组化法检测γ-synuclein与mt TFA在子宫内膜癌组织、非典型增生子宫内膜组织中的表达情况,同时选择16例正常子宫内膜组织作为对照。结果:γ-synuclein和mt TFA在子宫内膜癌组织中的阳性表达率均明显高于非典型增生子宫内膜组织和正常子宫内膜组织,差异有统计学意义(P<0.05)。γ-synuclein和mt TFA在子宫内膜癌组织中的表达与不同临床-病理分期、肌层浸润深度及淋巴结有无转移均有明显相关性,且差异有统计意义(P<0.05)。结论:γ-synuclein和mt TFA的表达与子宫内膜癌的发生、发展及侵袭转移有关,可能成为子宫内膜癌的临床诊断、治疗及预后评估的新指标。
2015年05期 v.35;No.159 404-406+485页 [查看摘要][在线阅读][下载 3881K] - 彭琛;王迪;郭丰;
目的 :研究Nemo样激酶(Nemo-like kinase,NLK)在卵巢上皮性癌组织中的表达情况及对其发生发展的影响。方法:应用Western Blot检测4例正常卵巢组织及12例卵巢上皮性癌组织标本中NLK的表达情况,免疫组织化学法检测60例卵巢上皮性癌组织石蜡切片中NLK和增殖指标Ki67的表达情况。结果:Western Blot结果显示NLK在正常卵巢组织中的表达比在卵巢上皮性癌组织中高;并且随着卵巢上皮性癌组织病理级别的增加,NLK表达逐渐降低。免疫组化结果显示NLK的表达在不同病理分级卵巢上皮性癌中差异有统计学意义(P<0.001)。结合临床资料分析显示NLK阳性率与卵巢上皮性癌患者临床分期有相关性,与卵巢上皮性癌患者的年龄、组织类型、手术范围、腹水及腹水中有无癌细胞无明显相关性。Pearson相关分析显示NLK与Ki67表达呈负相关(r=-0.798,P<0.01)。Kaplan-Meier分析显示NLK低表达(≤30%)的患者5年生存率明显低于高表达(>30%)的患者(P=0.025)。单因素生存分析表明NLK表达与卵巢上皮癌患者预后相关(P=0.016)。多因素分析研究进一步表明NLK的表达是卵巢上皮性癌患者预后好转的重要的独立预测因素。结论:在卵巢上皮性癌中NLK表达异常,对卵巢上皮性癌的发生有重要作用,NLK的表达也许可为卵巢上皮性癌临床诊断及预后的指标之一。
2015年05期 v.35;No.159 407-411+485页 [查看摘要][在线阅读][下载 4239K] - 郭文彤;
目的 :探究骨水泥注入椎体成形联合椎弓根内固定治疗精神病伴胸腰椎骨折患者的临床疗效。方法 :对照组行传统开放椎弓根钉植入内固定治疗,观察组行经皮注射硫酸钙骨水泥注入椎体成形联合椎弓根内固定治疗,观察对比两组的临床疗效。结果:两组术后近期疗效显著,均可恢复病椎高度,且腰部疼痛程度和下腰部功能障碍指数问卷表(oswestry disability index,ODI)均提示,近期术后预后良好;但随访12个月后,观察组在椎体高度丢失率和Cobb角均低于对照组(均P<0.05);椎体高度恢复率高于对照组(P<0.05);且腰部疼痛程度和下腰部ODI指数均优于对照组(均P<0.05)。结论 :对精神病伴胸腰椎骨折患者,予骨水泥注入椎体成形联合椎弓根内固定治疗,近远期的临床疗效确切,可有效恢复病椎高度,并长期保持良好的椎体生物力学功能。
2015年05期 v.35;No.159 411-413页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] - 陈凯荣;周东雷;张自强;
目的 :探讨腹腔镜下胃癌根治术的优势及治疗体会。方法 :选取本院及上海第十人民医院50例胃癌患者,将其随机分为腹腔镜组和开腹组,每组25例。开腹组采用传统的手术方式进行治疗,腹腔镜组采用腹腔镜微创疗法。比较2组患者手术时间、术中出血量、镇痛药使用次数、胃肠功能恢复时间及淋巴结清扫数目;比较2组术前1 d和术后7、14 d T细胞亚群CD3+、CD4+及自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)百分比情况。结果:腹腔镜组手术时间显著长于对照组,但术中出血量、镇痛药使用次数及胃肠功能恢复时间均少于、短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前1 d的CD3+、CD4+及NK细胞水平差异无统计学意义(P>0.05);术后7、14 d,腹腔镜组患者CD3+、CD8+及NK百分比显著高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下胃癌根治术创伤小,术后易于恢复,能够减轻患者的痛苦并改善预后,值得临床推广应用。
2015年05期 v.35;No.159 414-416页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] - 陈月华;陆健;赵金丽;黄健;
目的 :讨论3.0T磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)弥散敏感系数(b值)选择对图像质量的影响及其对乳腺病变的诊断价值。方法:采用3.0T超导型磁共振扫描机分别对健康志愿者(14例)、乳腺良性病变患者(20例)及乳腺癌患者(19例)进行乳腺常规磁共振(magnetic resonance,MR)扫描及DWI。b值分别取0、600、1 000及1 500 s/mm2。以图像伪影、图像变形程度及脂肪抑制质量作为参考对各b值的图像质量进行评价,同时计算各自的信噪比(signal-noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)及对比率(contrast rate,CR),并进行统计学分析;测量不同b值下各病灶的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值并进行统计学分析。结果 :b值为600 s/mm2时,图像的SNR、CNR值最高,但是曲线下面积(aera under the curve,AUC)最小,诊断准确性最低;b值为1 500 s/mm2时,CR值最高,AUC最大,但是SNR及CNR值最低;b值为1 000 s/mm2时,图像的主观质量评分最高,且1 000 s/mm2和1 500 s/mm2相比,AUC的差异无统计学意义,两者的准确性相当。结论:b值为1 000 s/mm2时,3.0T DWI具有较好的图像质量及较高的诊断准确性,可以应用于乳腺疾病的诊断及鉴别诊断。
2015年05期 v.35;No.159 416-419页 [查看摘要][在线阅读][下载 250K] - 姚晓平;宋杰;
目的 :探讨胸腔镜下微创小切口心脏手术中合理的麻醉管理对患者恢复速度的影响。方法 :选取2008—2014年间我院进行体外循环心脏手术的患者40例作为研究对象。选择20例行体外循环下胸腔镜小切口心脏手术为微创组,20例行体外循环下传统开胸心脏手术为传统组,疾病类型包括房间隔缺损,室间隔缺损,二尖瓣、主动脉瓣中重度狭窄,二尖瓣、主动脉瓣中重度关闭不全。麻醉诱导采用咪唑安定、依托咪脂、芬太尼、维库溴铵静脉注射。微创组因特殊的呼吸管理行双腔气管插管,2组术中均用丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵静脉泵注,七氟醚吸入维持麻醉。结果:2组患者在手术过程中平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation,Sp O2)均表现平稳。微创组和传统组患者手术时间、体外循环时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后呼吸机辅助呼吸时间、住院时间、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)以及镇痛药追加差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创心脏手术的开展对麻醉提出了更高的要求,在手术过程中对患者的各个生理指标进行监测,保持血流动力学指标的稳定性,特殊的呼吸管理,食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)监测更好地判断心脏功能是胸腔镜心脏手术麻醉的关键所在,麻醉的合理管理能够提高患者的恢复速度。
2015年05期 v.35;No.159 420-422页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] - 吴其森;张德祥;
目的 :使用随机、对照、平行的方法观察并探讨神经节苷脂(monosialoganglioside,GM1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病的有效性和安全性。方法:从2008年1月开始,对本院收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行筛选入组,至2011年2月,共入组112例,随机分为两组:对照组60例,采用常规治疗;GM1组52例,在常规治疗的基础上,加用GM1静脉滴注;均在患儿出院后1年进行随访。主要有效性评价指标为两组患儿临床治疗总有效率、治疗前后新生儿神经行为评分(neonatal behavior neurological assessment,NBNA)、发育商,安全性评价指标为不良反应发生情况。结果:(1)GM1组总有效率显著高于对照组(92.3%vs.75.0%);(2)治疗后NBNA评分正常率GM1组显著高于对照组(65.4%vs.23.3%);(3)出院后1年随访结果显示GM1组发育正常率显著高于对照组(84.6%vs.48.3%)。结论 :GM1联合常规治疗方法对于新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著,无不良反应发生,具有良好的有效性和安全性。
2015年05期 v.35;No.159 423-425页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] - 陈金忠;陈维维;杭业;
目的 :探讨周剂量紫杉醇联合调强放疗与单纯调强放疗对在食管癌的疗效比较。方法 :收集2010年1月—2011年12月间在我院接受治疗的食管癌患者110例,根据相关入选标准者随机分为增敏组和对照组,增敏组采用调强放疗+周剂量紫杉醇(60 mg 1次/周),放疗剂量:60 Gy/30 Fx/6周[95%计划靶体积(planning target volume,PTV)];对照组采用单纯调强放疗,放疗剂量:60 Gy/30 Fx/6周(95%PTV)。比较两组间患者的近期总有效率、局部控制率、生存率、毒副反应等。结果:增敏组近期总有效率为94.64%,对照组为85.18%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);增敏组1、2、3年生存率分别为83.93%、62.50%、41.07%,对照组分别为75.92%、44.44%、29.63%,增敏组1、2、3年生存率均高于对照组(P<0.05);增敏组1、2、3年局部控制率分别为82.14%、55.36%、32.14%,对照组分别为74.07%、42.59%、24.07%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);增敏组毒副反应较对照组稍高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:调强放疗联合周剂量紫杉醇增敏治疗较单纯调强放疗能更好地提高食管癌患者的完全缓解率、肿瘤局部控制率及1、2、3年生存率;该治疗手段值得在食管癌的非手术治疗中推广应用。
2015年05期 v.35;No.159 426-428页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] - 华婷琰;陈志荣;闵寒;
目的 :探讨低剂量(2 L)聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)电解质溶液分次肠道准备在老年人结肠镜检查中的应用效果。方法:将160例接受结肠镜检查的老年人随机分为两组,分次组(检查前一天晚上和检查当天早晨各予1 L PEG)和单次组(检查当天早晨予2 L PEG),各80例。比较两组的肠道准备质量、不良反应发生率、患者的依从性和耐受性,回盲部插管成功率及操作不良事件发生率。结果:两组的波士顿肠道准备量表(Boston bowel preparation scale,BBPS)分段评分和总分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。分次组的恶心、呕吐、腹胀发生率明显低于单次组(P<0.05),完成肠道准备、认为肠道准备容易完成、愿意再次肠道准备的比率均明显高于单次组(P<0.05)。两组的回盲部插管成功率差异无统计学意义(P>0.05),且均无结肠镜操作不良事件发生。结论:低剂量PEG电解质溶液分次肠道准备对老年人的肠道清洁效果好,不良反应少,患者依从性和耐受性高,值得在老年人结肠镜检查前肠道准备中推广应用。
2015年05期 v.35;No.159 429-431页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] - 桑智慧;祁峰;顾维立;李峰;徐志华;
目的 :探讨静动脉二氧化碳分压差(central venous-arterial carbondioxide difference,Pcv-a CO2)联合动脉血乳酸(lactic acid,Lac)对脓毒性休克患者预后的评估价值。方法:收集南通市第一人民医院重症医学科(intensive care unit,ICU)2013年7月—2015年6月收治的脓毒性休克患者,对其性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(score of acute pathologic and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、入科后首次动脉、中心静脉血气及动脉Lac结果进行回顾性分析。以入科后28 d生存的情况分为死亡组和存活组,采用多因素Logistic回归模型分析影响预后的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价动脉Lac、APACHEⅡ评分及Pcv-a CO2对预测脓毒性休克患者ICU 28 d病死率的应用价值,计算敏感性、特异性及曲线下面积(area under curve,AUC)。结果 :死亡组患者动脉Lac、APACHEⅡ评分及Pcv-a CO2均高于存活组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析提示动脉Lac、APACHEⅡ评分及Pcv-a CO2均是评价脓毒性休克患者28 d预后的独立危险因素。这3项指标对于预测脓毒性休克患者预后的AUC分别为0.669、0.823及0.727,APACHEⅡ评分敏感性最高,Pcv-a CO2特异性最高,动脉Lac联合Pcv-a CO2时AUC上升至0.757,特异性随之上升至91.8%。结论:Pcv-a CO2是预测脓毒性休克患者28 d死亡率的独立危险因素,Pcv-a CO2联合Lac可以更好地评估脓毒性休克患者的预后。
2015年05期 v.35;No.159 432-434页 [查看摘要][在线阅读][下载 239K] - 沈建;
目的 :比较塑形钛网与医用树脂(epoxide acrylate maleic,EAM)和羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)复合材料(mixture of EH,EH复合材料)修补颅骨缺损的临床效果。方法 :回顾性分析2010年3月—2014年4月行颅骨修补术74例患者的临床资料,其中使用EH复合材料34例、塑形钛网40例。结果:EH复合材料组的颅骨修补时间明显短于塑形钛网组(P<0.05);EH复合材料组所需钛钉数及材料费显著少于塑形钛网组(P<0.01);两组之间术后并发症如头皮下感染、切口不愈、癫痫、颅内出血和皮下积液等发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:塑形钛网和EH复合材料与颅骨修补术后皮下积液、感染、切口不愈、癫痫、颅内出血等并发症的发生无明显相关性。EH复合材料组织相容性和骨结合性较好,整容效果好。塑形钛网组织相容性好、性质稳定,但价格稍昂贵。应根据患者颅骨缺损部位、大小、经济条件等选择理想的颅骨修补材料,努力避免或减少切口感染等并发症的发生。
2015年05期 v.35;No.159 435-436页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K] - 周立建;吴树华;蒋波逸;王遥伟;王树金;
目的 :了解退行性脊柱侧弯(degenerative scoliosis,DS)的X线特点及与骨密度的关系。方法 :对丹阳地区采用整群随机抽样调查,按人群的年龄构成比以及居委会为单位抽取研究对象,排除糖尿病、慢性肾病、类风湿性关节炎、有严重创伤或肿瘤患者。对符合条件的DS患者,摄脊柱正侧位X线片,测量Cobb角、旋转度、侧方滑移、骶骨倾斜角和腰椎前凸角,测量L2~4椎体骨密度。以1∶2比例同条件收集对照组。采用SPSS 18.0软件建立数据库进行统计分析。结果:73例脊柱侧弯对象中,Cobb角10°~<20°52例(71.3%),20°~<30°18例(24.6%),≥30°3例(4.1%);右侧弯33例(45.2%),左侧弯40例(54.8%);椎体无旋转21例(4.1%),Ⅰ度旋转38例(52.1%),Ⅱ度旋转14例(19.1%);椎体侧方移位>4 mm4例(5.5%)。性别分布在两组间差异无统计学意义(P=0.489);侧弯组的腰椎前凸角小于对照组、骨密度低于对照组(均P<0.05);骶骨倾斜角差异无统计学意义(P=0.135)。结论 :DS以单弯、腰弯、无神经症状的居多,侧弯角度多数<20°。腰椎前凸角偏小和骨质疏松是DS发生的危险因素,老年患者抗骨质疏松治疗是非常必要的,特别是对于绝经后的女性。
2015年05期 v.35;No.159 437-438页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K] - 冯海娟;李跃川;丁益宏;
目的 :探讨美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎(ulcerativ e colitis,UC)的临床疗效及其对血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的影响。方法 :将我院收治的78例UC患者采用随机数字表法分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。对照组给予口服柳氮磺吡啶治疗,观察组给予口服美沙拉嗪治疗,两组疗程均为8周。疗程结束后比较两组患者的临床疗效及治疗前、后ESR和CRP水平的变化。结果 :观察组完全缓解率为69.23%,明显高于对照组的48.72%,差异有统计学意义(P<0.05),而两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者ESR和CRP水平均较治疗前明显降低(P<0.05),但观察组较对照组降低更加显著(P<0.05)。观察组不良反应率为2.56%,低于对照组的20.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:美沙拉嗪治疗UC疗效显著且安全,不良反应小,能有效降低患者的ESR和CRP水平。
2015年05期 v.35;No.159 439-440页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K] - 陆舒;尹晓敏;
目的:评价全心舒张末期容积(global end diastolic volume index,GEDVi)以及胸腔内血容积(intrathoracic blood volume index,ITBVi)在急性心力衰竭患者治疗过程中的价值和意义。方法 :对23例急性心力衰竭患者的脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、GEDVi以及ITBVi进行回顾性分析,观察其治疗前后的变化,同时对其变化进行相关性分析。结果:患者入院治疗1周后BNP、GEDVi以及ITBVi均明显下降(P<0.001),且BNP的变化与GEDVi及ITBVI两者的变化值呈正相关。结论:监测GEDVi和ITBVi对急性心力衰竭患者的治疗效果及评价预后有一定的指导意义。
2015年05期 v.35;No.159 441-442页 [查看摘要][在线阅读][下载 410K] - 顾毅;葛建林;宋杰;
目的 :观察利多卡因在老年人喉罩全麻纤维支气管镜检查中应用的可行性。方法 :60例择期行喉罩全麻纤维支气管镜检查的老年患者,美国麻醉协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅲ级,随机均分为两组,试验组诱导利多卡因剂量1.5 mg/kg,持续输注1.0 mg·kg-1·h-1至手术结束,对照组不给予利多卡因。记录两组患者麻醉诱导前(T0)、放置喉罩时(T1)、气管镜过声门时(T2)、活检时(T3)、检查结束(T4)、拔除喉罩时(T5)各时间点心率(heart rate,HR)、无创收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,Sp O2)的变化。记录术中呛咳、体动;麻醉药物用量;术后咽痛、咳嗽,评定麻醉效果。结果 :两组均顺利完成检查,与术前相比试验组血流动力学变化显著低于对照组(P<0.05);术中呛咳、体动,术后咽痛、咳嗽及麻醉药物用量明显低于对照组(P<0.05)。结论:利多卡因能有效抑制喉罩全身麻醉下纤维支气管镜检查术中的应激反应。
2015年05期 v.35;No.159 443-444页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K] - 朱彦博;王振欣;朱春荣;熊峰;
目的 :提高对滑膜肉瘤的诊断和治疗水平。方法 :回顾性分析1例晚期腋窝原发性滑膜肉瘤的诊治经过,并报告采用综合治疗的经验。结果:本例临床和影像学表现无特异性,姑息切除术后病理确诊为腋窝原发性滑膜肉瘤(单相纤维型)。采用局部放疗、二次手术切除、术后多次姑息化疗及介入治疗获得部分缓解,但总体效果不佳。生存期39个月。结论 :滑膜肉瘤诊断困难,对肿瘤标本进行免疫组化或分子生物学分析方可确诊。一旦发生转移,预后不佳,联合化疗可获得一定的疗效。
2015年05期 v.35;No.159 445-446页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K] - 刘志郎;马建亮;王万庆;邵亚丽;
目的 :探讨左心室造影对左心室心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium,NVM)的临床诊断价值。方法:回顾性分析左心室造影诊断为左心室NVM的7例患者的临床资料。结果:左心室造影检查均可见病变心室心肌明显分为两层,心外层较薄而致密,心内层较厚而疏松,非致密层与致密层比值(the ratio of nonconpaction to compaction,N/C)比值均>2.0,左心室腔内有粗大的呈网状分布错综排列的肌小梁,其间可见大小不一深陷的隐窝。造影剂在左心室内呈蜂窝状显影,收缩期造影剂在隐窝内有滞留,舒张期心内膜边界模糊。5例为弥漫性病变,2例病变局限于心尖部。结论:左心室造影对左心室NVM可提供诊断依据,具有重要的临床价值。
2015年05期 v.35;No.159 447-449页 [查看摘要][在线阅读][下载 942K] - 丁训艳;
目的 :观察依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 :将120例患者随机分为观察组60例和对照组60例,两组均常规使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、阿托伐他汀等,观察组在常规治疗的基础上同时使用依达拉奉注射液30 mg加入0.9%氯化钠100 m L,静脉滴注,bid,疗程为14 d,30 min内滴完。比较两组临床疗效。结果:对照组总有效率为75.00%,观察组总有效率为90.00%,两组疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效显著,值得临床推广。
2015年05期 v.35;No.159 449-450页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K] - 姜淑群;谢晨;刘玮珏;李苏徽;倪毅;
目的 :探讨锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)在根管治疗失败疑难病例再治疗中的作用。方法:选择2013年1—12月于我院牙体牙髓科就诊,X线片检查显示根充良好,但仍有症状的疑难患牙28例,采用CBCT扫描,分析其失败原因并确定治疗方案。结果:28例疑难病例中,遗漏根管10例(35.71%),根管充填不严密8例(28.57%),伴牙周病变6例(21.43%),牙根纵裂4例(14.29%)。成功再治疗20例(71.43%),拔除8例(28.57%)。结论 :遗漏根管和根管充填不密合是导致根管治疗失败的主要原因,CBCT在诊断遗漏根管、根管充填质量及牙根纵裂方面比X线片更具优势,对后期治疗方案的制定起到关键性的作用。
2015年05期 v.35;No.159 451-453页 [查看摘要][在线阅读][下载 303K] - 杨雪峰;孙鑫;葛建林;
目的 :探讨右美托咪定复合丙泊酚用于无痛胃肠镜联合检查时对患者早期认知功能的影响。方法 :选取需要胃肠镜检查的患者共30例,随机分为观察组和对照组各15例,观察组:泵注右美托咪定0.5μg/kg>10 min注完),丙泊酚1.5~2.0 mg/kg静脉注射;对照组:静脉推注芬太尼0.05 mg,再给予丙泊酚1.5~2.0 mg/kg静脉注射。两组分别于检查前1 d及术后5 min、30 min、3 h、6 h对患者采用简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评估认知功能,比较两组MMSE评分及早期认知功能变化。结果:两组患者术后5、30 min的MMSE评分与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05);术后30 min两组间差异无统计学意义,MMSE评分虽>24,但较术前低2分以上,存在早期认知功能障碍;术后3 h两组间差异有统计学意义(P<0.05),观察MMSE评分较术前低2分以内,提示已无早期认知功能障碍,对照组仍未恢复到术前状态。结论:右美托咪定复合丙泊酚能减少患者无痛胃肠镜联合检查后早期认知功能障碍的发生,对患者尽早恢复工作有一定的意义。
2015年05期 v.35;No.159 453-454页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K] - 孙维维;韩旭东;黄晓英;
目的:研究血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)及其变化率与重症医学科(intensive care unit,ICU)脓毒症患者预后之间的关系。方法 :选择入住ICU的脓毒症患者94例,根据预后分为死亡组(25例)和存活组(69例),评估两组NLR水平及其变化率与预后的关系。结果:ICU脓毒症患者死亡组和存活组入科时NLR分别为16.69±13.99和16.27±15.72,差异无统计学意义(P>0.05);48 h NLR分别为24.31±15.53和12.53±10.64,差异有统计学意义(P<0.05);NLR变化率分别为0.92±1.57和-0.11±0.62,差异有统计学意义(P<0.01);急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(score of acute pathologic and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分分别为27.00±5.81和19.99±4.41,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:ICU脓毒症患者48 h NLR、NLR变化率与预后相关。
2015年05期 v.35;No.159 455-457页 [查看摘要][在线阅读][下载 256K] - 孙光权;沈计荣;姚晨;束昊;刘锌;陈国庆;杜斌;
目的 :回顾分析高龄不稳定型股骨转子间骨折的人工股骨头置换与股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定的疗效比较。方法 :将江苏省中医院在2009年8月—2014年8月收治的高龄股骨转子间骨折患者44例,分为PFNA组及人工股骨头置换组,各22例。比较两组平均手术时间、围手术期平均出血量、平均患肢完全负重时间及Harris髋关节功能评分。术后随访14~36个月(25.5±5.5)个月。结果:PFNA组平均手术时间为(61.6±8.8)min,围手术期平均出血量为(409.1±81.1)m L,平均患肢完全负重时间(42.7±6.9)d,平均住院时间(13.3±2.2)d,Harris髋关节功能评分优15例,良4例,差3例,优良率为86.4%。人工股骨置换组平均手术时间(45.1±5.8)min,围手术期平均出血量(400.0±83.1)m L,平均患肢完全负重时间(3.5±0.9)d,平均住院时间(13.6±2.1)d,Harris髋关节功能评分优20例,良2例,差0例,优良率100%。手术时间及平均负重时间两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),而Harris评分、围手术期出血量和平均住院时间两组间比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论:对于高龄不稳定型股骨转子间骨折两种手术方式均可取得良好的临床效果,但采用生物型加长柄的人工股骨头置换在手术时间、术后髋部疼痛缓解、早期下床、早期功能锻炼等方面具有显著的优势。
2015年05期 v.35;No.159 457-459页 [查看摘要][在线阅读][下载 252K] - 季铃华;曹国锋;
目的:探讨B超、放射性核素99m Tc-DTPA肾动态显像和静脉肾盂造影在肾盂输尿管连接部梗阻(congenital ureteropelvic junction obstruction,UPJO)型肾积水中的临床价值。方法 :收集2014年1—12月间我院手术治疗的32例UPJO型肾积水的病史资料,对3种检查结果进行临床对比。结果:32例患儿共34只积水肾术前静脉肾盂造影诊断UPJO 29只,B超结合肾动态显像诊断UPJO 33只;静脉肾盂造影显示有功能肾29只,无功能肾5只,而肾动态显像提示34只积水肾均有功能。结论:B超结合肾动态显像对于UPJO型肾积水的诊断准确率与静脉肾盂造影差异无统计学意义,但肾动态显像对肾功能的评估要明显优于静脉肾盂造影。B超结合肾动态显像可取代静脉肾盂造影作为UPJO型肾积水的主要检查方法 。
2015年05期 v.35;No.159 460-462页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] - 姚丽;
目的 :研究二代头孢菌素序贯疗法为主的综合治疗对成人急性鼻窦炎的临床疗效,以期指导临床合理用药。方法:选取符合纳入标准的临床诊断为急性鼻窦炎的患者(18~60岁)84例,按照随机分组的原则分为对照组(38例)和观察组(46例)。对照组使用头孢呋辛2 g,bid,静脉滴注14 d,同时使用1%呋嘛滴鼻液7 d,丙酸倍氯米松鼻气雾剂14 d,桉柠蒎肠溶软胶囊14 d,鼻渊通窍颗粒14 d。观察组先用头孢呋辛2 g,bid,静脉滴注3~5 d,后续口服头孢克洛缓释胶囊0.5 g,bid,7~11 d,总疗程14 d,余治疗同对照组。记录治疗期间发生的不良事件。结果:治疗后14 d,观察组和对照组总效率分别为95.65%(44/46)和97.37%(37/38),差异无统计学意义(P>0.05)。两组各有1例患者发生了以胃肠道事件为主的非严重性不良事件。结论:二代头孢菌素序贯疗法为主的综合治疗对成人急性鼻窦炎有良好的临床疗效和安全性。
2015年05期 v.35;No.159 462-463页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K] - 戴小颖;
目的 :B超测量胎儿生长参数预测巨大儿不同方法的价值比较。方法 :对309例巨大儿资料进行回顾性分析,比较B超测量预测巨大儿不同方法的敏感度、符合率。结果:巨大儿双顶径(biparietal diameter,BPD)、头围(head circumference,HC)、腹围(abdominal circumference,AC)、股骨长(femur length,FL)均明显大于正常体质量儿(P<0.05)。B超测量预测巨大儿的方法中,敏感度前3位的为AC>HC、BPD≥95 mm、BPD+FL≥165 mm;符合率前3位的为BPD+FL≥170 mm、AC≥350 mm、BPD≥95 mm。每项指标均在70%以上的方法为BPD≥95 mm。结论:BPD≥95 mm综合预测巨大儿有一定的价值。B超预测新生儿体质量方法各有优劣,可选用多种方法联合评估。
2015年05期 v.35;No.159 464-466页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] - 王鹏;郭青松;芮理;李厚祥;周纯;
目的 :探讨一期无张力修补术治疗嵌顿性腹股沟疝的手术策略和治疗效果。方法 :回顾性分析15例嵌顿性腹股沟疝行一期无张力修补术的临床资料。结果:本组患者全部治愈。术后1例患者出现切口感染,对症治疗后好转,其余患者均未出现感染。无术区积血积液、补片排斥等并发症,随诊无复发。结论:在严格把握手术适应证的情况下,一期无张力修补术治疗嵌顿性腹股沟疝是可行的。
2015年05期 v.35;No.159 466-467页 [查看摘要][在线阅读][下载 59K] - 朱沙俊;朱铭岩;王志伟;
目的 :通过在胰十二指肠切除术中改良胰管空肠吻合方式,探讨紧贴式胰空肠吻合方法在降低术后胰瘘并发症发生中的作用。方法:选取2011年6月—2015年6月接受胰十二指肠切除术的患者108例,术中行紧贴式胰空肠吻合,胰管内放置支撑管,胰管与空肠全层吻合,胰腺实质与空肠浆肌层连续缝合。术后不同时间段观测患者腹腔引流液量及淀粉酶指标。结果:所有手术患者术后第1、3、6天引流液分别为(125±31)、(107±18)、(52±11)m L,引流液中淀粉酶含量分别为(1 368±179)、(573±36)、(185±27)U/L。结论:紧贴式胰空肠吻合法应用于胰十二指肠切除术消化道重建,能有效减少术后胰瘘的发生。
2015年05期 v.35;No.159 468-470页 [查看摘要][在线阅读][下载 728K] - 张建华;丁修龙;李玉前;王晓东;朱云华;
目的 :分析椎体成形术对较年轻的骨质疏松患者(45~60岁)椎体压缩性骨折的疗效分析。方法 :收集我院行经皮椎体成形术(或经皮椎体后凸成形术)治疗的较年轻的骨质疏松性脊柱压缩骨折患者56例,分析患者的临床资料,观察治疗效果。结果:所有患者均选择手术治疗,术后正规抗骨质疏松治疗,56例患者均获得随访,平均随访时间17个月(12~26个月),患者疼痛明显缓解,其中完全缓解45例,大部分缓解11例,术后临床疗效按视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)及活动能力评分,症状改善明显,其中10例出现无症状性骨水泥漏,无1例邻近椎体再骨折,无病椎再骨折,无骨水泥毒性反应及有症状的肺栓塞发生。结论:椎体成形术治疗较年轻的骨质疏松性脊柱压缩骨折患者具有良好的临床效果,能有效缓解疼痛,术后早期活动,治疗效果满意。
2015年05期 v.35;No.159 470-472页 [查看摘要][在线阅读][下载 344K] - 杨军;吕必宏;朱卫东;陈建忠;何健明;唐少文;
目的 :比较胸腔镜下肺癌根治术与传统开胸手术治疗肺癌的临床疗效。方法 :选取2010年8月—2014年3月我院手术治疗的118例非小细胞肺癌患者,按照手术方法分为胸腔镜手术组(57例)与常规开胸手术组(61例),通过收集病历、手术记录以及随访,获取其相关信息并进行统计学分析。结果:两组患者在手术时间、淋巴结清扫和术后胸腔引流量上差异无统计学意义(P>0.05),但在手术出血量、术后拔管时间、术后住院时间方面胸腔镜手术组均要显著少于常规开胸手术组(P<0.05),胸腔镜手术组术后并发症(切口感染、切口渗血、胸腔积液、肺部漏气和心肺功能不全)发生率要显著低于常规开胸手术组(P<0.05)。术后1年的随访显示复发和死亡情况在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腔镜下实施肺癌根治术具有创伤小、术后恢复快、疗效好、术后并发症低等优点。
2015年05期 v.35;No.159 473-475页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] - 戴瑞如;郁晓梅;季冬梅;
目的 :探讨老年患者行肝穿刺活检术的有效护理措施,提高肝穿刺活检术的成功率。方法 :对2012年1月—2014年12月在我科进行肝穿刺活检的21例老年患者进行术前心理疏导和充分的术前准备,做好术中的配合与观察和护理。结果:21例老年患者肝穿刺均取得成功,均未发生严重的并发症。结论:加强对老年患者肝穿刺活检的术前护理、术中观察,与医师密切配合,可提高肝穿刺活检术的成功率和准确率,预防并发症的发生。
2015年05期 v.35;No.159 475-476页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K] - 钱忠卫;顾剑辉;邓爱东;顾晓坤;
目的 :探讨肘管扩大成形术治疗肘管综合征的临床效果。方法 :回顾性分析我科2010—2013年应用肘管扩大成形术治疗肘管综合征16例的诊治过程。结果:根据Dellon的分级标准,中度7例,重度9例。术后随访时间6~15个月,平均9.6个月。16例患者临床症状均明显改善,其中优6例,良6例,可3例,差1例,优良率为75.0%。中度患者恢复为优的比率为71.4%,明显多于重度患者的11.1%。但重度患者恢复为良的比率为55.6%,两组优良率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肘管扩大成形术是一种简单有效的治疗肘管综合征的方法,且对中重度患者均有良好效果。
2015年05期 v.35;No.159 477-479页 [查看摘要][在线阅读][下载 376K] - 单倩倩;钱燕;
目的:探讨心理干预对癌症晚期患者治疗依从性的影响。方法:67例癌症晚期患者随机分成对照组(33例)和心理干预组(34例),对照组患者在临床治疗的同时采取常规护理,心理干预组患者在临床治疗和常规护理的基础上,增加心理干预。比较两组患者的治疗依从性。结果:心理干预组癌症患者治疗依从性为94.1%(32/34),对照组为72.7%(24/33),差异有统计学意义(χ2=5.58,P<0.05)。结论 :对癌症晚期患者进行积极的心理干预有利于减少患者因疾病造成的消极情绪,提高患者对护理工作的配合度和治疗的依从性。
2015年05期 v.35;No.159 479-480页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K] - 何水清;刘梅;
目的 :探讨并比较康复新液、锡类散及西瓜霜3种药物对复发性口腔溃疡的疗效及安全性。方法 :146例复发性口腔溃疡患者随机分为3组,康复新液组(50例)采用康复新液口服及局部涂抹治疗,锡类散组(48例)采用锡类散调成糊状涂抹治疗,西瓜霜组(48例)采用西瓜霜喷剂涂抹治疗。治疗结束后3组患者均获随访,并比较评价治疗效果。结果:康复新液组平均溃疡期为(4.1±1.6)d,短于锡类散组(6.2±1.3)d和西瓜霜组(6.4±1.5)d(均P<0.01)。康复新液组疼痛指数为5.2±2.2,小于锡类散组7.1±2.4和西瓜霜组6.7±2.1(均P<0.01)。康复新液组总有效率为90.0%,高于锡类散组72.9%(P<0.05)和西瓜霜组68.7%(P<0.01)。结论 :康复新液治疗复发性口腔溃疡,具有能迅速减轻疼痛、缩短溃疡期、用药方便的优点。
2015年05期 v.35;No.159 481-482页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K] - 刘新芬;
目的 :应用母乳喂养出入院评估表提高母乳喂养率及产妇对护士工作的满意度。方法 :选择2014年9月—2015年2月在我院妇产科分娩的母婴无严重分娩并发症和合并症的母婴同室者,抽取241例随机分为对照组(120例,采用常规的母乳喂养指导方法)和观察组(121例,运用母乳喂养出入院评估表指导工作进行母乳喂养指导),比较两组的母乳喂养率、母乳喂养技能掌握度及对护理工作的满意度。结果:观察组产妇在正常掌握母乳喂养姿势、挤奶手法、判断新生儿吃饱方法及乳法充足等母乳喂养技能方面均明显优于对照组(均P<0.05),纯母乳喂养率亦明显高于对照组(P<0.05),并且产妇及家属对护理工作更满意(P<0.05)。结论:母乳喂养出入院评估表在临床护理工作中的运用能提高母乳喂养率,值得推广。
2015年05期 v.35;No.159 483-485页 [查看摘要][在线阅读][下载 3825K] 下载本期数据