南通大学学报(医学版)

论著

  • 产气荚膜梭菌肠毒素肽段与Claudin4特异性结合对哺乳动物表皮屏障通透性的调控

    张晶晶;冯瑜菲;廖壮槟;黎世杰;杨振国;

    目的 :探讨产气荚膜梭菌肠毒素肽段(Clostridium perfringens enterotoxin,c CPE194-319)对哺乳动物表皮屏障通透性的影响。方法:首先利用SWISS-MODEL软件模拟分析了c CPE194-319与Claudin4(Cldn4)结合的结构模型,然后通过细胞免疫荧光染色法和跨内皮细胞电阻法(trans-epithelial electrical resistance,TEER)检测c CPE194-319对人源永生化表皮细胞Ha Ca T膜蛋白Cldn4表达定位的影响和细胞层紧密性的影响,最后在小鼠中利用葡聚糖-罗丹明荧光素扩散法观察经c CPE194-319处理后的小鼠表皮的荧光素渗透变化情况。结果:c CPE194-319可与Ha Ca T细胞中Cldn4蛋白特异性结合,随着作用时间的增加,c CPE194-319结合Cldn4蛋白后形成复合体从Ha Ca T细胞膜上向细胞质中转移,TEER值降低;当洗脱c CPE194-319后,新合成的Cldn4蛋白可重新定位到细胞膜上,TEER值升高。小鼠体内实验表明,c CPE194-319处理后的小鼠表皮渗透性增强。结论:c CPE194-319能够通过与Cldn4蛋白的特异性结合,从而调控哺乳动物表皮屏障的通透性。

    2015年06期 v.35;No.160 487-490+484页 [查看摘要][在线阅读][下载 1420K]
  • 胎盘绒毛间充质干细胞在大鼠急性心肌梗死修复中的作用

    马榕;姚玲玉;吴昱成;尹大猛;王石鸣;蒋东;刘磊;尤欣然;郑世营;李芳;陈永珍;

    目的 :观察胎盘绒毛膜间充质干细胞(placenta chorionic mesenchymal stem cells,PCMSCs)改善大鼠心功能的效果,进一步研究其作用机制。方法:选取剖宫产足月胎儿的胎盘,分离培养PCMSCs细胞,流式细胞仪检测PCMSCs细胞表型、特异性染色检测PCMSCs三系分化潜能及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)受体1(kinase insert domain-containing receptor,KDR)的表达。建立大鼠心肌梗死模型,建模成功2周后,开胸在心室壁梗死区及边缘区行细胞移植。实验动物随机分为3组:A组(对照组),B组[骨髓间充质干细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)移植组],C组(PCMSCs移植组)。细胞移植4周后,超声心动图检查大鼠心脏功能的改善情况、荧光显微镜观察移植细胞的存活情况。结果:流式细胞检测表明,培养的第3代PCMSCs高表达CD73、CD90、CD105以及KDR,不表达血系细胞标志CD14、CD34、CD45、HLA-DR;三系分化潜能实验表明PCMSCs具有和BMSCs相似的分化潜能;向内皮细胞诱导后PCMSCs表达内皮细胞的标志分子CD31;免疫荧光显微镜观察显示细胞移植4周后,局部心梗区仍有GFP+PCMSCs细胞存活;心超结果提示PCMSCs移植组心功能明显改善,与其余两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCMSCs移植对大鼠急性心肌梗死后心功能恢复效果显著。

    2015年06期 v.35;No.160 491-494+484页 [查看摘要][在线阅读][下载 941K]
  • TRPM7在肾脏缺血再灌注损伤中的表达变化

    刘爱芬;吴静;杨橙;张玉芳;吴圆圆;杨斌;

    目的 :瞬时受体电位M7(transient receptor potential melastatin 7,TRPM7)为1种具有离子通道和激酶特性的双功能膜蛋白,在缺血再灌注损伤中发挥重要的作用,但TRPM7在肾脏缺血再灌注损伤中的变化和作用尚不完全清楚。本研究探讨TRPM7在体内和体外肾脏缺血再灌注损伤模型中的变化。方法:建立体外肾小管上皮细胞TCMK-1不同方式的缺氧复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)模型,包括物理H/R(1%O2)以及Co Cl2化学H/R模型,并建立体内小鼠肾脏缺血再灌注损伤(ischemia/reperfusion,I/R)模型。采用实时聚合酶链反应(real-time polymerase chain reaction,RTPCR)方式检测H/R以及I/R不同时间点细胞或组织中TRPM7 m RNA或蛋白的表达变化。结果 :TCMK-1细胞物理H/R模型中TRPM7 m RNA表达在再灌注24 h达到最高;而在化学H/R模型中,TRPM7 m RNA表达在再灌注12 h达到最高;TCMK-1细胞物理H/R模型中,TRPM7蛋白含量在再灌注24 h达到最高。在体内肾脏I/R模型中,TRPM7 m RNA在再灌注5 d达到最高。结论:TRPM7在肾脏I/R损伤过程中起重要的作用,提示TRPM7可能是肾脏I/R损伤过程中的一个潜在的治疗靶点。

    2015年06期 v.35;No.160 495-498页 [查看摘要][在线阅读][下载 392K]
  • miR-148b-3p对施万细胞增殖的影响

    钱天梅;王靖;周松林;姚淳;

    目的 :探讨microRNA-148b-3p(miR-148b-3p)对施万(Schwann)细胞增殖的影响及作用的靶基因。方法 :采用Edu染色法检测miR-148b-3p对原代培养的施万细胞增殖能力的影响;基因芯片及生物信息学分析筛选miR-148b-3p可能作用的靶基因;实时定量PCR检测施万细胞中过表达miR-148b-3p模拟物后靶基因的表达变化。结果 :miR-148b-3p能明显促进原代培养的施万细胞的增殖,miR-148b-3p过表达可抑制其靶基因Alcam、Cpd、Dedd、Nptx2、Phf20、Ptpn14和Stard 13的表达。结论 :miR-148b-3p有可能通过对增殖相关靶基因的负调控来影响施万细胞的增殖能力,从而促进周围神经损伤修复。

    2015年06期 v.35;No.160 498-501页 [查看摘要][在线阅读][下载 466K]
  • 胰岛素样生长因子-1预处理对内皮祖细胞功能的影响

    黎叶飞;张清;刘君;李涛涛;卢辉和;

    目的 :以胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)预处理内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs),研究细胞生存能力及功能变化,以期为心肌梗死后干细胞治疗提供理想的细胞来源。方法 :获取大鼠骨髓细胞,以EGM-2 MV培养液诱导培养并扩增至2~3代细胞,进行Dil标记乙酰化低密度脂蛋白(Dil-labeled acetylated low density lipoprotein,Dil-ac-LDL)和FITC标记荆豆凝集素-1(FITC-labeled Ulex europaeus agglutinin,FITC-UEA-1)双荧光检测和EPCs表面标志(CD31、CD133)免疫荧光鉴定。设置两个细胞组:EPCs细胞组和IGF-1+EPCs细胞组(IGF-1预处理细胞),比较正常氧供及模拟缺氧环境下细胞凋亡情况和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达,进行小管形成及迁移实验比较细胞功能改变。结果:EGM-2 MV诱导培养的细胞传至2代即呈典型铺路石样排列,Dil-ac-LDL和FITC-UEA-1的双荧光检测近100%细胞呈阳性,细胞表面标记CD31和CD133免疫荧光检测显示近100%细胞呈双阳性,说明获得细胞即为EPCs;模拟缺氧实验显示经IGF-1预处理细胞抗缺氧凋亡显著增强(21.30%±6.37%vs.54.13%±4.24%,P<0.01);VEGF免疫印迹检测显示缺氧环境下IGF-1+EPCs组表达显著增加,甚至高于常氧下IGF-1+EPCs组细胞;预处理细胞小管形成及迁移能力均显著提高(P<0.01)。结论:EPCs经IGF-1预处理后抗缺氧诱导凋亡能力、旁分泌特性以及细胞功能上均显著强化,是心肌梗死后干细胞治疗潜在的更理想的细胞来源,具有良好的实验和应用前景。

    2015年06期 v.35;No.160 502-506+645页 [查看摘要][在线阅读][下载 1754K]
  • 分支DNA技术在胃癌患者血清游离DNA检测中的应用

    钱晨;王鑫蕾;申娴娟;鞠少卿;

    目的:建立一种基于Alu序列定量检测游离DNA(cell-free DNA,CFD)的分支DNA技术(branched DNA assay,b DNA),并探讨血清CFD检测在胃癌早期筛查和病程监控中的应用价值。方法 :采集40例胃癌患者的血清标本,同期匹配健康体检者60例和胃良性肿瘤患者32例的血清标本进行对比分析,采用b DNA技术定量检测各组血清CFD含量,并用化学发光方法检测相关肿瘤标志物:癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、糖链抗原72-4(carbohydrate antigen 72-4,CA72-4),糖链抗原50(carbohydrate antigen 50,CA50)的水平。结果 :b DNA方法线性范围为0~400 ng/m L。胃癌患者血清CFD含量2 570.2(815.7~4 554.0)ng/m L显著高于健康对照组196.5(112.8~328.5)ng/m L和胃良性肿瘤组423.1(256.3~513.6)ng/m L(P<0.000 1);血清CFD与血清肿瘤标志物CEA、CA72-4、CA50比较发现,无明显相关性,胃癌患者血清CFD水平与疾病发生、发展和肿瘤负荷有一定的相关性。以774.2 ng/m L为临界值(Cut off值),其诊断的灵敏性为77.5%,特异性为95.7%,受试者工作特征曲线下面积为0.921。结论:b DNA技术是一种新型、灵敏的定量检测外周血CFD含量的方法;血清CFD对胃癌患者的早期筛查、辅助诊断和病程监控有一定的临床应用价值。

    2015年06期 v.35;No.160 506-510页 [查看摘要][在线阅读][下载 614K]
  • 肝癌多药耐药相关P-糖蛋白异常表达及其临床价值分析

    邰伯军;郑文杰;时运;杨君伶;蔡胤;姚登福;

    目的 :研究分析了肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)表达、临床病理学特征及对患者生存的影响。方法:采用组织芯片及免疫组织化学法检测75份人HCC癌组织及配对癌周组织P-gp表达。结果:HCC癌组织P-gp表达主要定位于细胞膜和细胞浆,其阳性表达率为70.67%显著高于(χ2=27.312,P<0.001)自身对照的癌周组织的28.00%;癌组织P-gp过表达与淋巴结转移(χ2=4.342,P=0.037),TNM分期(χ2=6.079,P=0.014)和5年生存率(χ2=7.205,P=0.007)显著相关;而与患者年龄、性别、甲胎蛋白水平、门静脉侵犯、乙型肝炎病毒感染、肝硬化、分化程度、肿瘤大小及Child分级等未见明显相关。结论:肝癌多药耐药形成过程中MDR1/P-gp异常表达,与肝癌细胞多药耐药形成相关。

    2015年06期 v.35;No.160 511-513+645页 [查看摘要][在线阅读][下载 727K]
  • 非免疫抑制的肺隐球菌病7例临床分析及文献复习

    刘华;王菲;汤志远;陶一江;

    目的 :提高临床医师对非免疫抑制的肺隐球菌病的认识。方法 :回顾性分析南通大学附属医院及南通市第一人民医院2010年1月—2015年2月经B超引导下肺穿刺活检或手术病理证实,以及乳胶凝集试验诊断为肺隐球菌病患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、病理诊断及治疗等资料。结果:本组病例共7例,男5例,女2例;年龄33~66岁,平均52.4岁;5例伴有基础疾病;所有患者均人类免疫缺陷病毒阴性,均未行器官移植。胸部CT扫描表现为多发磨玻璃灶和结节1例;多发或单发的肺部结节和(或)肿块6例,其中1例患者在病程中部分有实变及空洞形成。2例行胸腔镜手术切除治疗,经手术病理证实,3例经B超引导下经皮肺穿刺活检病理证实,2例通过乳胶凝集试验诊断。7例患者均予氟康唑治疗6~12个月,随访8个月~2年,肺部病灶均有不同程度吸收,1例右肺多发病灶经胸腔镜行右下肺切除术的患者,随访21个月后,再次行右上肺病灶切除术切除治疗。结论:肺隐球菌病临床表现无特异性,胸部CT扫描多表现为多发或单发结节和(或)肿块;经皮肺活检及乳胶凝集试验为诊断肺隐球菌病的重要手段;氟康唑治疗肺隐球菌病效果可,需提防氟康唑耐药菌株的产生。

    2015年06期 v.35;No.160 514-517+645页 [查看摘要][在线阅读][下载 1390K]
  • 两组不同牙尖斜度咬设计对种植体周围组织的影响研究

    程玉叶;周文清;高美琴;裴润生;张莹;陈建珊;

    目的 :探讨后牙种植CAD/CAM全瓷单冠不同牙尖斜度设计对种植体颈部骨吸收量的测量及对种植体周围组织及软组织进行临床观察,并通过问卷调查患者了解不同牙尖斜度修复体的主观感受,为种植冠修复体咬牙合设计提供参考依据。方法:已完成Straumann种植体植入手术后需行上部结构CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复的下颌后患者共60例,参照对颌牙合面形态及整个牙列咬牙合关系,设计出与对颌牙相匹配并与本实验设计相符合的牙尖斜度,分为两组,每组30例,分别为牙尖斜度10°~15°(A组)及20°~25°(B组)。两组均采用粘结固位方式,颊舌径为对侧同名牙2/3,颌面形成充分的排溢道形态,咬牙合略空出30μm的间隙。分别于戴冠当天、戴冠后6个月、1年摄锥束计算机断层成像(cone beam computed tomography,CBCT)测量种植体颈部的骨吸收量及观察种植体周围软组织。1年后对两组患者进行问卷调查,对患者修复后的主观感受进行分析。结果:(1)A组修复后6个月、1年的骨吸收量分别为(0.36±0.05)、(0.47±0.07)mm,B组分别为(0.40±0.04)、(0.52±0.09)mm,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。同组牙尖斜度的修复体在戴冠6个月、1年种植体颈部骨吸收量比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)两组修复体的改良菌斑、改良出血指数比较:两组修复体1年后的m PLI分级与m SBI分级差异无统计学意义(P>0.05),两组修复体自洁功能良好,对种植体周围软组织无影响。(3)18项问卷调查显示B组满意度更高。结论:牙尖斜度对种植体颈部骨质的吸收有影响,10°~15°和20°~25°牙尖斜度的全瓷修复体对种植体颈部骨吸收及周围软组织影响无差异,均适用于临床种植修复,但20°~25°牙尖斜度更受欢迎。

    2015年06期 v.35;No.160 517-521页 [查看摘要][在线阅读][下载 414K]
  • 冠状动脉粥样硬化性心脏病合并2型糖尿病患者血清Lp-PLA2水平与颈动脉内膜中层厚度的关系

    陈楚;花颖;陆齐;

    目的 :探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)合并2型糖尿病(type2 diabetes,T2DM)患者血清脂蛋白磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)及颈动脉内膜中层厚度(intima mesia thickness,IMT)的关系。方法 :选择2014年1月—2015年6月期间在南通大学附属医院住院治疗的CHD合并T2DM患者70例作为观察组,同期入院的T2DM患者65例作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清Lp-PLA2,颈动脉彩色多普勒超声检测颈动脉IMT。比较两组患者的血清LpPLA2、颈动脉IMT、血脂及糖化血红蛋白水平,并分析CHD合并T2DM患者血清Lp-PLA2水平与颈动脉IMT的关系。结果:观察组的Lp-PLA2水平和颈动脉IMT均高于对照组(P<0.01),观察组患者颈动脉IMT与血清Lp-PLA2呈正相关(r=0.724,P=0.000)。结论 :CHD合并T2DM患者血清LP-PLA2水平显著增高,与动脉粥样硬化密切相关。

    2015年06期 v.35;No.160 522-525页 [查看摘要][在线阅读][下载 448K]
  • NOB1与UBC在非小细胞肺癌中的表达及相关性研究

    刘锟;王铄;顾鸣鸣;陈宏林;尤庆生;陈新明;

    目的 :通过对人原NOB1及泛素C(ubiquitin C,UBC)在人肺癌细胞及肺癌组织中表达情况的研究,探讨NOB1与UBC分子与肺癌发生的关系,并探讨这两个分子之间的相互关系。方法 :采用实时逆转录酶-聚合酶链式反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,q RT-PCR)检测NOB1 m RNA的表达情况;利用免疫组织化学法检测NOB1表达情况;使用免疫印迹技术(Western Blot)检测NOB1及UBC蛋白的表达情况;并在肺癌细胞株中过表达和干扰UBC后,检测NOB1蛋白的表达情况。结果:各组肺癌细胞中NOB1 m RNA及UBC蛋白的表达水平均高于正常肺组织细胞BEAS-2B(F=9.874,P<0.05);NOB1及UBC在肺癌组织中的表达明显高于癌旁组织(F=11.234,P<0.05)和正常组织(F=9.116,P<0.05);过表达UBC使NOB1表达增加,干扰NOB1使NOB1表达降低。结论 :NOB1及UBC1与肺癌发生相关,UBC可能促进NOB1表达,引起肺癌增殖。

    2015年06期 v.35;No.160 525-529页 [查看摘要][在线阅读][下载 1155K]
  • 宫颈腺鳞癌45例临床分析

    吴裕中;曲军卫;倪静;沈扬;

    目的 :分析宫颈腺鳞癌患者的临床特点、治疗方式,探讨临床病理参数与患者预后的相关性。方法 :回顾性分析45例宫颈腺鳞癌患者的临床资料。结果:45例患者中位年龄42岁,其中40例以阴道异常出血为首发临床症状。所有患者治疗前病理确诊为腺鳞癌者为28例(62.22%),早期宫颈腺鳞癌病理类型正确诊断率为41.38%。组织学分级中未见高分化者,低分化者27例(60.00%),29例ⅠB1期~ⅡA2期患者中2例接受了单纯放疗,1例接受单纯手术治疗,其余均接受手术、放疗和(或)化疗的综合治疗。27例接受手术的早期宫颈腺鳞癌患者中,术后病理提示深间质浸润11例(40.74%),淋巴结转移9例(33.33%),脉管内见癌栓8例(29.63%)。晚期患者均接受同步放化疗或单纯化疗。患者总的5年生存率为68.89%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的5年生存率分别为84.62%、66.67%和37.50%,生存率与临床分期明显相关(P<0.05)。结论 :宫颈腺鳞癌以低分化者为多见,常伴深间质浸润,即使早期患者也多需接受综合治疗,其预后与临床分期明显相关。

    2015年06期 v.35;No.160 530-532页 [查看摘要][在线阅读][下载 322K]
  • 人参皂甙Rb1预防放射性脑损伤的实验研究

    赵洪瑜;季斌;

    目的 :研究人参皂甙Rb1预防大鼠放射性脑损伤的机制。方法 :40只大鼠随机分为对照组和人参皂甙组,对照组腹腔注射生理盐水,人参皂甙组分别用3种不同质量浓度人参皂甙Rb1作腹腔注射,共喂养2周后予全颅照射20 Gy/次,放疗结束后24 h处死大鼠,制作鼠脑病理切片,测定超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活力和脂质过氧化物(lipid peroxidation,LPO)含量,流式细胞术测定神经细胞凋亡率,免疫组化测定Fas、Fas-l、c-Myc、Bax和Bcl-2基因表达。结果:(1)病理学观察,不同质量浓度人参皂甙Rb1可明显减轻海马CAI神经元损伤,CAI区细胞数均高于对照组;(2)人参皂甙Rb1降低照射引起的LPO升高,提高脑组织中抗氧化酶SOD的活性;(3)人参皂甙Rb1降低神经元细胞凋亡率;(4)人参皂甙Rb1下调Fas、Fas-l、Bax及c-Myc基因的表达,对照组与人参皂甙组Bcl-2基因表达比较差异无统计学意义。结论:人参皂甙Rb1能预防大鼠的放射脑损伤,其作用机制与下调Fas、Fas-l、Bax、c-Myc基因过表达,使Bcl-2/Bax比值增大有关,同时可能与人参皂甙Rb1降低照射引起的LPO升高,提高脑组织中抗氧化酶SOD的活性有关。

    2015年06期 v.35;No.160 533-536页 [查看摘要][在线阅读][下载 1241K]

临床研究

  • 肝脏局灶性含脂病变归类分析及MRI鉴别诊断

    周江枫;丁勇俊;贺锋;陈林;蔡毅;徐鹏举;

    目的 :通过归类分析肝脏局灶性含脂病变的脂肪存在形式特征,结合病史、临床特征、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现及周围征象,从而提高对肝脏局灶性含脂病变的诊断与鉴别诊断的准确率。方法:经手术病理证实或典型表现及长期随访确定的肝脏含脂病变45例,均采用GE Signa Twinspeed 1.5T或3.0T全身磁共振检查仪进行多期相扫描,并分析病变的病史、临床特征、脂肪存在形式、MRI多期表现及周围征象,分析病变的特征性;并较脂肪成分归类+MRI特征分析结合方法与以往方法对诊断肝脏含脂病变的准确率。结果:肝脏局灶性含脂病变45例中,原发性肝细胞肝癌12例,肝血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma of liver,AML)10例,脂肪瘤4例,肝癌术后病例9例,肝腺瘤5例,包膜假结节样脂肪浸润5例;脂肪形式:表现为细胞内脂肪成分的主要为含脂肝癌、肝腺瘤,表现为相对较大脂肪组织的主要有脂肪瘤、肝癌术后网膜脂肪填充及包膜下假结节样脂肪浸润;肝AML的脂肪存在形式无特异性。结论:通过对肝脏局灶性含脂病变的脂肪表现形式分析,结合病史、临床特征及MRI特征性表现,可进一步提高影像诊断的准确率,缩小鉴别诊断的范围。

    2015年06期 v.35;No.160 537-539页 [查看摘要][在线阅读][下载 718K]
  • 拔牙位点保存技术在前牙美学区种植中的临床应用

    郭海波;康春慧;陈学军;周永强;周文清;

    目的 :探讨拔牙位点保存技术在前牙美学区种植中的临床应用价值。方法 :24例患者的32颗患牙通过微创拔牙、引导骨再生等方法行拔牙位点保留,6~9个月后植入种植体,最终上部修复后随访1年,观察种植效果。结果:32颗种植体均符合种植成功标准,修复后均达到了满意的美学效果。结论 :微创拔牙后,采用牙槽窝占位、胶原膜隔离与引导骨再生结合使用,术后软组织通过临时义齿的塑形,能达到拔牙位点的保存,是前牙美学区种植成功的重要保障。

    2015年06期 v.35;No.160 540-542页 [查看摘要][在线阅读][下载 735K]
  • 高血压脑出血不同手术方案治疗效果评价

    毛洋明;沈洲明;程华;

    目的 :探讨高血压脑出血不同手术方案治疗的临床效果。方法 :回顾性分析近8年来本院收治的高血压脑出血进行手术治疗的135例患者的临床资料。行大骨瓣开颅血肿消除术56例(A组),其中发病至手术时间≤8 h有24例,>8 h有32例;行小骨窗开颅血肿清除术45例(B组),其中发病至手术时间≤8 h有23例,>8 h有22例;行钻孔血肿抽吸引流术34例(C组),其中发病至手术时间≤8 h有21例,>8 h有13例。观察各组患者术后日常生活能力(activities of daily living,ADL)、脑水肿程度以及并发症的发生率。结果 :B组患者ADL分级、脑水肿程度及术中出血量明显低于A、C组(P<0.05),C组患者脑水肿程度和术中出血量较A组严重(P<0.05);早期执行手术的患者ADL分级、脑水肿程度及术中出血量明显低于晚期执行手术者(P<0.05)。结论:3种手术方式各有优势,早期手术有助于改善患者的临床疗效和预后。

    2015年06期 v.35;No.160 542-544页 [查看摘要][在线阅读][下载 1183K]
  • GnRHa激发试验对性早熟诊断价值的研究

    顾红兵;顾谦学;屈春燕;葛振华;

    目的 :研究促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin-releasing hormone analogs,Gn RHa)激发试验对性早熟的诊断价值。方法:选择因8岁前乳房发育而就诊的女童,32例做过Gn RHa激发试验的为Gn RHa激发试验组,30例做过促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,Gn RH)激发试验的为Gn RH激发试验组,比较两者对性早熟的诊断价值,并观察Gn RHa激发试验组的基础值及激发后促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平。结果 :Gn RHa激发试验组中,中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)17例,乳房早发育(premature thelarche,PT)11例,外周性性早熟(peripheral precocious puberty,PPP)4例;Gn RH激发试验组中,CPP 16例,PT 10例,PPP 4例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Gn RHa激发试验中,促黄体生成素LH峰值出现在30 min占90.6%,60 min占9.4%;Gn RH激发试验中,LH峰值出现在30 min占56.7%,60 min占30.0%,90 min占13.3%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Gn RHa激发试验诊断为PPP的注射30、60 min血清FSH和LH激发值较基础值差异无统计学意义,诊断为CPP和PT的注射30、60 min血清FSH和LH激发值较基础值显著增加,CPP组△LH显著大于△FSH,LH峰值、△LH显著大于PT组,PT组△FSH显著大于△LH。结论:Gn RHa激发试验在鉴别儿童性早熟的类型中具有较大的临床应用价值。

    2015年06期 v.35;No.160 545-547页 [查看摘要][在线阅读][下载 387K]
  • 不同剂量和质量浓度布比卡因在老年患者下肢手术中的应用

    杜海靖;许靖;

    目的 :观察不同剂量和质量浓度布比卡因蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉(以下简称腰硬联合麻醉)用于老年患者下肢手术的临床效应及其并发症。方法:择期老年下肢手术患者80例,美国麻醉协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,年龄75~90岁,随机分成4组,每组20例。A、B、C、D 4组分别给予0.25%布比卡因6 mg、0.5%布比卡因6 mg、0.5%布比卡因9 mg、0.5%布比卡因12 mg。比较4组痛觉平面、运动阻滞及恢复的异同,并观察用药后的不良反应。结果:4组患者麻醉效果均能满足手术要求,平均动脉压、动脉血氧饱和度、心率变化差异无统计学意义(P>0.05),但A、B组的运动阻滞明显轻于C、D组(P<0.01)。A组术后尿潴留的发生率明显低于其余3组(P<0.01)。结论:0.25%布比卡因6 mg腰硬联合麻醉能满足老年患者下肢手术要求,血压波动小,运动阻滞轻,不良反应少,术后恢复快。

    2015年06期 v.35;No.160 547-548页 [查看摘要][在线阅读][下载 340K]
  • 完全腹腔镜下巨脾切除术治疗脾功能亢进效果分析

    臧宏;严栋梁;钱益;郝清亚;陈杰;张鹏;葛创;邵伟斌;

    目的 :探讨完全腹腔镜进行下巨脾切除术的临床疗效。方法 :回顾性分析行完全腹腔镜下巨脾切除术22例患者的临床资料,并与行开腹巨脾切除术25例患者进行比较。结果:腹腔镜组成功完成20例,中转开腹2例(9.1%),腹腔镜组术中出血量、住院时间、拔管时间、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分及切口长度均较开腹组明显减少(P<0.05);两组手术时间、功能恢复时间及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组住院费用较开腹组明显增加(P<0.05)。结论:完全腹腔镜下巨脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症引起的巨脾及脾功能亢进安全有效,具有一定的优势。

    2015年06期 v.35;No.160 549-551页 [查看摘要][在线阅读][下载 375K]
  • 结直肠癌患者外周血NLR及PLR检测的临床应用

    杨春兰;沈荣春;王峰;

    目的:探讨结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-tolymphocyte ratio,NLR)以及血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)检测的临床应用价值。方法 :运用XE-2100血细胞分析仪检测62例CRC患者外周血细胞参数,分别计算NLR和PLR,并以20例肠良性病变患者以及33例健康体检者作为对照进行比较分析。结果 :(1)CRC组的NLR(4.36±1.28)及PLR(184.2±23.40)显著高于良性病变组和对照组(F=67.49、50.10,P<0.01)。(2)NLR的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)下面积(area under the curve,AUC)为0.826,95%可信区间(confidence interval,CI)为0.753~0.885;灵敏度为70.6%,特异性为82.2%。PLR的ROC AUC为0.745,95%CI为0.664~0.814;灵敏度为67.6%,特异性为74.0%。(3)NLR与CRC患者肿瘤大小以及TNM分期有关(P<0.05);而与其他病理参数无关(P>0.05)。PLR仅与CRC患者TNM分期有关(P<0.05);而与其他病理参数无关(P>0.05)。(4)动态检测CRC患者手术治疗前后NLR与PLR水平,二者均呈时间依赖性下降,治疗后与治疗前相比差异有统计学意义(F=19.82、9.78,P<0.01)。结论:CRC患者NLR及PLR明显增加,且二者与病情严重程度及恶性进展密切相关,可作为CRC患者临床诊疗及病情评估的指标。

    2015年06期 v.35;No.160 551-553页 [查看摘要][在线阅读][下载 478K]
  • 低温等离子髓核成形术微创治疗交感神经型颈椎病效果的中长期随访

    陈刚;夏建龙;杨挺;蔡平;范荣;

    目的 :探讨低温等离子髓核成形术微创治疗交感神经型颈椎病的疗效。方法 :先后3次回顾性分析交感神经型颈椎病患者的临床随访资料,对其疗效进行分析评估。结果:2011年3月随访17例,平均随访2个月,术后有效率88.07%,优良率80.73%;2012年1月随访45例,有效随访42例,术后平均随访5.7个月(2~10个月),有效率75.70%,优良率56.69%;2015年8月随访124例,有效随访77例,术后平均随访36.6个月(20~57个月),77例患者共出现症状总数426项,有效率为71.36%,优良率为52.11%。结论:低温等离子髓核成形术治疗交感神经型颈椎病具有操作简单、微创安全、近期疗效优、远期疗效满意的特点,是颈椎病阶梯治疗中的一种积极选择。

    2015年06期 v.35;No.160 554-556页 [查看摘要][在线阅读][下载 478K]
  • 改良的圆型吻合器完全腹腔内胃十二指肠吻合在BillrothⅠ式胃肠吻合中的应用

    李鹏;薛万江;冯盈;王庆庆;毛勤生;

    目的 :评价改良的圆型吻合器完全腹腔内胃十二指肠吻合法在BillrothⅠ式胃十二指肠吻合中的应用。方法:2012年1月—2014年12月间对108例远端胃癌患者采用改良的圆型吻合器实现完全腹腔镜条件下的BillrothⅠ式胃十二指肠吻合,非常容易地把圆型吻合器的钉砧头放进十二指肠残端内,替代了原先通过辅助小切口的比较困难的操作。结果:108例患者的胃十二指肠吻合在完全腹腔镜条件下都顺利地完成。结论:改良的圆型吻合器完全腹腔内胃十二指肠吻合操作简单,吻合时间缩短,值得临床推广。

    2015年06期 v.35;No.160 557-559页 [查看摘要][在线阅读][下载 1320K]
  • 掌侧及背侧入路治疗桡骨远端不稳定骨折效果的Meta分析

    朱敏;严晓玲;李玉前;王晓东;李宏斌;张建华;

    目的:探讨掌侧及背侧入路切开复位钢板内固定桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法:计算机检索Medline、EMBase、Cochrane Library、Pub Med、CNKI、VIP、中国生物医学文献数据库、中国万方数据库,检索时间均从各数据库建库至2014年10月,同时辅助其他检索方法,收集掌侧及背侧入路切开复位钢板内固定桡骨远端不稳定骨折的临床研究,纳入符合标准的相关文献,提取结果数据,并采用Rev Man5.0系统进行Meta分析。结果:共有8个随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)符合纳入标准,Meta分析结果显示,掌侧入路组和背侧入路组在影像Lidstrom评分尺偏角比较[MD=1.28,95%CI(0.23,2.33),P=0.02]、术后远期并发症(肌腱黏连、腕关节旋前、旋后受限、拇长伸肌腱刺激)[OR=0.30,95%CI(0.17,0.54),P<0.000 1]差异有统计学意义,但两者在Gartland-Werley评分[OR=1.00,95%CI(0.59,1.72),P=0.99]、影像学Lidstrom评分掌倾角比较[MD=-0.14,95%CI(-0.94,0.56),P=0.73]、术后骨折愈合时间[MD=0.10,95%CI为(-0.60,0.80),P=0.61]方面差异无统计学意义。结论 :掌侧入路钢板内固定治疗桡骨远端骨折在影像Lidstrom评分尺偏角比较及术后远期并发症(肌腱黏连、拇长伸肌腱刺激、腕关节旋前、旋后受限)方面优于背侧入路钢板内固定,而在其他方面差异无统计学意义。

    2015年06期 v.35;No.160 559-563页 [查看摘要][在线阅读][下载 1445K]
  • 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清MCP-1、SDF-1表达的临床意义

    蔡红莉;陈佳漪;顾言;单益梅;陆尽亚;黎叶飞;

    目的 :研究单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、基质细胞衍生因子-1(stromal cell-derived factor-1,SDF-1)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者中表达的临床意义。方法 :检测所有受试者MCP-1、SDF-1等指标。观察对照组、稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组、急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)组主要不良心血管事件发生情况。结果 :(1)冠心病组受试者外周血MCP-1水平增高、SDF-1水平降低,尤以ACS组显著。(2)高MCP-1组、低SDF-1组受试者较低MCP-1、高SDF-1组受试者不良事件发生显著升高。结论:MCP-1和SDF-1可作为冠心病患者近期预后的独立预测因子。

    2015年06期 v.35;No.160 563-565页 [查看摘要][在线阅读][下载 431K]
  • DamonQ自锁托槽矫治骨性Ⅱ类错的临床研究

    陆建锋;高美琴;顾永佳;

    目的 :评价并比较Damon Q自锁托槽与传统直丝弓托槽矫治骨性Ⅱ类错患者的临床效果。方法 :选择40例成人骨性Ⅱ类错患者,分成A、B两组,A组使用Damon Q自锁托槽矫治系统,B组使用MBT直丝弓托槽矫治系统。分析与评价:(1)疼痛分析:采用视觉模拟疼痛量表(visual analogue scale,VAS)标尺,在初戴矫治器后2 h、6 h、24 h、3 d及7 d进行疼痛调查。(2)矫治时间及效率分析:分别记录矫治时间、有效复诊次数及椅旁操作时间。(3)矫治效果分析:分别在矫治前后摄X线头颅侧位定位片测量分析。使用SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析。结果:(1)AB两组在初戴矫治器后的疼痛程度和疼痛变化趋势上差异无统计学意义。(2)A组矫治时间和有效复诊次数均少于B组,但两组间差异无统计学意义。A组比B组椅旁操作时间平均少182 s。(3)矫治后两组均发生明显变化,上、下前牙内收,凸面型改善。结论:对于成人骨性Ⅱ类错患者,初戴固定矫治器后患者的疼痛感与固定矫治器的类型无明显相关性;使用Damon Q自锁托槽矫治系统与使用MBT直丝弓托槽矫治系统相比,可显著缩短椅旁操作时间,但在缩短疗程和减少有效复诊次数上无明显优势;两者均能有效控制前牙转矩,内收上下前牙,改善患者凸面型。

    2015年06期 v.35;No.160 566-568页 [查看摘要][在线阅读][下载 449K]
  • 自制双套管持续冲洗低负压引流治疗半马蹄形直肠后间隙脓肿30例临床观察

    李迎春;

    目的 :观察采用自制双套管持续冲洗低负压引流治疗半马蹄形直肠后间隙脓肿的可行性和临床价值。方法:回顾性分析本院肛肠外科在2010年8月—2014年6月采用单纯切开排脓挂线术(对照组)与切开挂线+双套管持续冲洗低负压引流术(观察组)治疗半马蹄形直肠后间隙脓肿患者30例,比较两组肉芽组织生长情况、创面愈合时间、住院时间、一次性治愈率、术后疼痛指数及术后肛门失禁评分。结果:所有手术均顺利完成,无死亡及严重并发症,随访至今无复发。观察组肉芽组织生长情况、创面愈合时间、住院时间、早期术后疼痛指数及术后肛门失禁评分明显优于对照组(P<0.05),而两组一次性治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :脓肿切开挂线+双套管持续冲洗低负压引流术治疗半马蹄形直肠后间隙脓肿在确保一次性治愈率的基础上最大限度地保护了肛门功能,减轻了患者的痛苦,缩短创面的愈合时间及住院时间,是治疗半马蹄形直肠后间隙脓肿的有效方法,值得推广应用。

    2015年06期 v.35;No.160 568-570页 [查看摘要][在线阅读][下载 409K]
  • 髋臼骨折内固定术后行全髋关节置换术的效果观察

    刘卫东;郝跃东;谢跃;段宜强;

    目的 :探讨髋臼骨折内固定术后行全髋关节置换术的临床疗效。方法 :回顾性分析2003年1月—2013年1月行人工全髋关节置换术治疗曾经行内固定术治疗的髋臼骨折患者24例的手术方法和临床疗效。术后随访14~60月,平均37个月。根据Harris髋关节评分系统分别对术前和术后进行评分比较。结果:Harris评分由术前的平均51分提高到术后90分;其中疼痛评分由25分提高到40分;功能评分由20分提高到42分,差异均有统计学意义(P<0.05)。优秀17例,良好3例,一般2例,差2例,临床优良率为83.33%。术后再次出现异位骨化3例,其中Ⅰ度2例,Ⅱ度1例。本组患者中未出现感染、坐骨神经损伤、深静脉血栓、假体松动、脱位及翻修等并发症。术后患者髋部疼痛均得到缓解、关节功能均得到改善。结论:人工全髋关节置换术是治疗髋臼骨折内固定术后出现相关并发症患者的一种行之有效的方法,能缓解患者的疼痛、改善髋关节功能、提高生活质量。

    2015年06期 v.35;No.160 571-573页 [查看摘要][在线阅读][下载 838K]
  • 卵裂期胚胎移植后剩余胚胎囊胚培养的研究

    郁敏燕;孙华;郭丰;

    目的 :探讨影响常规体外受精(in vitro fertilization,IVF)与卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗周期中剩余胚胎体外培养囊胚形成潜力的相关因素,为单囊胚移植打下基础。方法 :将IVF/ICSI治疗周期中第3天(D3)卵裂期胚胎移植和冷冻后剩余的优质/非优质胚胎行囊胚培养,观察囊胚形成率。比较患者的年龄、病因、受精方式、D3胚胎质量、卵裂球数和碎片量与囊胚形成率的关系,并比较囊胚形成情况与体外受精临床妊娠率的影响。结果:(1)70个治疗周期中303枚剩余胚胎进行囊胚培养,形成囊胚127枚(41.91%),其中优质囊胚56枚(44.09%);(2)不同年龄、病因、受精方式对囊胚形成率的影响差异均无统计学意义(均P>0.05);(3)D3胚胎碎片>25%、卵裂球数<7个的胚胎囊胚形成率明显降低;(4)剩余胚胎有囊胚形成周期与无囊胚形成周期的临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将移植、冷冻后剩余胚胎进行体外囊胚培养,可以筛选出具有发育潜能的胚胎,提高治疗周期胚胎的利用率。

    2015年06期 v.35;No.160 573-575页 [查看摘要][在线阅读][下载 424K]
  • 南通市高中生不良情绪及其影响因素的调查报告

    袁心露;范成均;朱湘竹;朱奇;

    目的 :了解江苏省南通市高中生中不良情绪及其影响因素,为高中生心理健康教育提供理论依据。方法 :分层整群随机抽样问卷式调查南通市区5所高中971名学生,将所得数据按性别及年级计算报告率,并进行组间χ2检验。结果:40.92%的男生和47.06%的女生感到孤独(P<0.05);58.15%的男生和59.75%的女生学习压力大;31.38%的男生和38.39%的女生失眠(P<0.05);40.92%的男生和47.06%的女生厌恶日常活动,由此导致自杀和离家出走等极端行为,其中离家出走报告率在年级间比较差异有统计学意义(P<0.05)。而引起高中生精神不健康的原因主要有被恶意取笑、被孤立、被恐吓、暴力行为、被色情骚扰和外貌原因等,其中被恶意取笑、被孤立、被恐吓及暴力行为与不良情绪密切相关(P<0.05)。结论:南通市高中生的心理健康状况处于轻度心理问题水平,消除这些不良情绪需在学校、社会、家庭等多方面开展相关的干预和应对措施。避免学生被恶意取笑、被孤立、被恐吓及被暴力行为等。

    2015年06期 v.35;No.160 576-578页 [查看摘要][在线阅读][下载 420K]
  • 炫速双源CT冠状动脉成像在心肌桥检测中的应用

    陈望;卢定友;

    目的 :使用炫速双源CT冠状动脉成像探讨心肌桥的检出率及其分布。方法 :收集行炫速双源冠状动脉成像患者影像资料1 515例,回顾性分析心肌桥检出率及其分布。结果:1 515例中发现心肌桥312例(20.59%),其中男198例,女114例,平均年龄(60.99±11.19)岁,其中单发心肌桥295例,多发心肌桥17例,分别发生于s2、s3、s7、s8、s9、s10、s11、s12、s13段,其中s7(前降支中段)最常见(81.16%)。结论 :炫速双源CT能无创、准确地显示心肌桥并作出分型,检出率高,心肌桥位于前降支中段最常见。

    2015年06期 v.35;No.160 578-580页 [查看摘要][在线阅读][下载 870K]
  • 雷替曲塞联合奥沙利铂经肝动脉栓塞治疗结直肠癌肝转移的临床效果分析

    于洪波;张卫华;李拥军;

    目的 :探讨雷替曲塞联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对结直肠癌肝转移患者的疗效。方法:选取36例结直肠癌肝转移的患者,分为两组。观察组20例采用雷替曲塞联合奥沙利铂经TACE的治疗方案,对照组16例采用5-FU联合奥沙利铂经TACE的治疗方案。观察并比较两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果:观察组的客观有效率、疾病控制率、中位生存时间均明显高于对照组[(65.0%vs 31.3%)(P=0.044)、(85.0%vs 50.0%)(P=0.023)、(11.8个月vs 8.6个月)(P=0.008)]。两组不良反应的发生率相似(P>0.05)。结论 :雷替曲塞联合奥沙利铂经TACE是治疗结直肠肝转移的安全、有效的一种方法。

    2015年06期 v.35;No.160 581-583页 [查看摘要][在线阅读][下载 460K]
  • 右美托咪定对静脉全麻诱导时心率变异性、血流动力学及应激激素质量浓度的影响

    刘奕君;齐敦益;张联义;

    目的 :观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对静脉全麻诱导时心率变异性(heart rate variability,HRV)、血流动力学及应激激素质量浓度的影响。方法:选择择期行腹部手术的患者40例,年龄18~60岁,随机均分为两组:DEX组(D组)麻醉诱导前10 min开始予DEX 1μg/kg,微量泵10 min内静脉输注完毕;对照组(C组):予同等剂量的生理盐水。分别在入室后10 min(Ta)、给药后10 min至麻醉诱导后(Tb)、气管插管后3 min(Tc),各时间段均记录5 min心电信号;入室后10 min(T0)、给药后10 min(T1)、麻醉诱导后(T2)、气管插管后3 min(T3),记录各时间点的心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic pressure,SBP)、舒张压(diastolic pressure,DBP);同步于各时点抽取静脉血7 m L,采用放免法测定血清皮质醇(cortisol,Cort)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)和肾上腺素(epinephrine,E)的浓度。结果:与C组比较:T1~T3时D组SBP、DBP、HR及E、NE、Cort明显降低(P<0.05);D组Tb、Tc时低频指标显著下降(P<0.05),高频指标下降不明显。结论:术前予小剂量的DEX(1μg/kg)缓慢静注,能较好地抑制气管插管反应,HRV可定量反映静脉全麻诱导时DEX对自主神经功能的影响,可作为临床合理用药和麻醉监测的一种手段。

    2015年06期 v.35;No.160 583-585页 [查看摘要][在线阅读][下载 430K]
  • 肺血栓栓塞症患者复发危险因素的分析

    李军;周晓宇;王海英;周凤秋;倪松石;

    目的 :探讨肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)复发的危险因素。方法 :对2008年1月—2015年5月住院的PTE患者进行回顾性分析,探讨影响PTE复发的危险因素。结果:282例PTE患者中有13例复发,进行Logistic回归分析后发现与PTE患者复发有关的因素有男性、年龄>65岁、D-二聚体阳性、合并恶性肿瘤、特发性肺血栓栓塞症、抗凝疗程不规范。结论:PTE复发危险因素多元化,临床工作中如能对初诊患者即能进行复发危险因素预测或分层,就能更好地权衡抗凝出血与疾病复发的利弊,结合患者制定合适的治疗方案,减少PTE的复发率。

    2015年06期 v.35;No.160 586-587页 [查看摘要][在线阅读][下载 390K]
  • 腹腔镜在小儿腹腔囊性肿块手术中的应用

    朱杰;孙庆林;顾志成;朱振伟;吴缤;陈建雷;

    目的 :评价腹腔镜辅助切除小儿腹腔囊性肿块的效果及安全性。方法 :回顾2012年1月—2014年12月间38例腹部囊性肿块患儿,年龄23~163个月,采用三Trocar技术,腹腔镜辅助下对腹腔囊性肿块予以手术治疗。结果:大网膜囊肿2例,肠重复畸形5例,肠系膜囊肿8例,卵巢畸胎瘤23例。38例手术操作均在腹腔镜辅助下顺利完成,无中转开腹。手术时间35~80 min,术后3~7 d痊愈出院,无并发症出现。结论:腹腔镜辅助手术治疗腹腔囊性肿块是一种安全有效的方法,具有术后切口小、恢复快、并发症少等特点,优于传统的开腹手术。

    2015年06期 v.35;No.160 588-589页 [查看摘要][在线阅读][下载 385K]
  • 女性社区获得性泌尿系统感染病原菌分布与耐药性分析

    王朔;陈相;曹照明;邱蕴文;

    目的 :分析本院门诊女性社区获得性泌尿系统感染患者中段尿细菌培养病原菌分布与耐药性,指导临床医师及时合理使用抗菌药物。方法:收集2013年1月—2014年12月本院门诊166例女性社区获得性泌尿系统感染患者中段尿细菌培养检出的病原菌166株,分析病原菌的菌群分布并检测主要病原菌的耐药性。结果:在166株中段尿病原菌中,革蓝氏阴性杆菌154株,占92.8%;革蓝氏阳性球菌12株,占7.2%;占前3位的病原菌是:大肠埃希菌80.7%(134/166)、肺炎克雷伯菌6.1%(10/166)、粪肠球菌4.2%(7/166)。大肠埃希菌对头孢西丁、头孢曲松、头孢吡肟、哌拉西林/他佐巴坦、庆大霉素、丁胺卡那和呋喃妥因的耐药率较低;肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、哌拉西林/他佐巴坦、庆大霉素、丁胺卡那和呋喃妥因的耐药率较低;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率为0.0%。粪肠球菌对高浓度庆大霉素、四环素和呋喃妥因的耐药率较低,对利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素的耐药率均为0.0%。结论:女性社区获得性泌尿系统感染患者中段尿细菌培养病原菌以革蓝氏阴性杆菌为主;不同菌株对抗菌药物的耐药性不同;加强门诊女性社区获得性泌尿系统感染患者中段尿细菌培养,可为临床医师及时合理使用抗菌药物提供依据。

    2015年06期 v.35;No.160 590-591页 [查看摘要][在线阅读][下载 383K]
  • 认知行为疗法合并度洛西汀治疗脑卒中后抑郁的效果分析

    周纯;王鹏;

    目的:探讨认知行为疗法合并度洛西汀治疗脑卒中后抑郁的效果。方法:采用随机双盲对照研究,将75例脑卒中后抑郁患者分为研究组39例(认知行为疗法治疗合并度洛西汀),对照组36例(单用度洛西汀治疗);疗程8周。于治疗前及治疗后采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评定疗效。结果:研究组和对照组显效率分别为69.23%和41.67%,总有效率分别为97.51%和83.37%,研究组疗效显著优于对照组(P<0.05)。两组SDS、SAS治疗后评分均较治疗前显著下降(P<0.05);研究组较对照组下降更为明显。结论:认知行为疗法合并度洛西汀治疗卒中后抑郁可进一步缓解患者的抑郁情绪,提高他们的生活质量,进一步促进脑卒中的恢复。

    2015年06期 v.35;No.160 592-593页 [查看摘要][在线阅读][下载 462K]
  • 南通市2010—2014年疑似预防接种异常反应特征分析

    凌剑;廉丽华;侯晓艳;

    目的 :了解南通市疑似预防接种异常反应(adverse event following immunization,AEFI)发生情况及其分布特征,评价AEFI监测系统运行情况及疫苗接种安全性。方法:通过AEFI监测系统和预防接种信息管理系统,收集2010—2014年AEFI个案信息和疫苗接种信息,采用统计学方法进行特征描述和比较分析。结果 :南通市2010—2014年报告AEFI 4 180例,报告发生率为48.89/10万剂;年龄分布以<1岁为主,占42.18%,男女性别比为1.31∶1;通州、如东和崇川区报告数略多;一般反应报告发生率为41.98/10万剂,异常反应报告发生率为6.63/10万剂,严重异常反应共39例;临床诊断以发热、红肿、硬结和过敏性皮疹为多,99.95%病例治愈或好转。结论:南通市AEFI监测系统运行正常,AEFI报告发生率偏高,疫苗接种安全性和报告特异度值得进一步研究。

    2015年06期 v.35;No.160 594-595页 [查看摘要][在线阅读][下载 553K]
  • 丝蛋白创面敷料促进中厚皮供皮区创面愈合的临床疗效及安全性研究

    王磊;胡克苏;张逸;

    目的 :探讨丝蛋白创面敷料对烧伤患者中厚皮供皮区创面愈合的临床疗效及安全性。方法 :以本院收治的自体中厚皮移植手术患者为研究对象,经筛选符合入组条件的烧伤患者大腿中厚皮供皮区病例24例,随机分为两组,每组各12例,中厚皮供皮区分别以丝蛋白创面敷料覆盖保护(观察组)和消毒凡士林纱布敷料覆盖保护(对照组)。在各规定访视点对供皮区创面的愈合时间、创面边缘的炎症反应程度、感染情况及患者自觉疼痛程度视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行评价。结果 :与对照组比较,观察组覆盖中厚皮供皮区创面后创面愈合时间明显缩短、患者VAS评分明显降低(P<0.01);两组中厚皮供皮区创面边缘炎症反应程度及感染情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丝蛋白创面敷料能显著促进烧伤中厚皮供皮区创面愈合且安全有效。

    2015年06期 v.35;No.160 596-598页 [查看摘要][在线阅读][下载 787K]
  • 妊娠期急性脂肪肝治疗体会

    曹霞;刘开颜;

    目的 :探讨妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)的临床特点,以便早期诊断和及时治疗。方法:回顾性分析2009年12月—2014年12月本院收治的5例AFLP患者的临床资料。结果:5例均表现为凝血功能障碍、肝功能异常、空腹血糖降低,肾功能异常3例。治愈4例,死亡1例,死亡率为20%,新生儿均存活。结论:早期诊断、尽快终止妊娠和支持治疗是提高AFLP母儿预后的关键。

    2015年06期 v.35;No.160 598-599页 [查看摘要][在线阅读][下载 444K]
  • 2型糖尿病肾病患者血浆vWF与血清VEGF的水平变化及意义

    范晓琳;苏如婷;韩晓骏;朱晓晖;

    目的 :观察2型糖尿病肾病患者中血浆血管性血友病因子(von Willebrand factor,v WF)与血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平的变化,探讨v WF、VEGF的临床意义。方法:将98例2型糖尿病患者分为正常蛋白尿(A)组32例、微量蛋白尿(B)组34例、大量蛋白尿(C)组32例,另选健康对照(D)组30例,检测各组的血v WF、VEGF水平。结果 :与D组比较,A、B、C组v WF水平逐渐升高(P<0.05),A、B组VEGF水平逐渐升高(P<0.05),C组VEGF水平较B组有所下降(P<0.05)。结论 :v WF、VEGF的变化与2型糖尿病肾病进展相关,v WF、VEGF可能成为早期发现2型糖尿病肾病的敏感指标。

    2015年06期 v.35;No.160 600-602页 [查看摘要][在线阅读][下载 500K]
  • 播散性带状疱疹25例的诊治分析

    杨圣菊;蔡恒骥;丁琦;方晶;顾黎雄;

    目的 :总结播散性带状疱疹的临床特点及治疗方法 ,以提高本病的诊治水平。方法 :对本院自2012年1月—2015年8月间收治的25例播散性带状疱疹患者的诊疗情况进行回顾性分析。结果:25例患者中以中老年最为多见,发热8例,伴剧痛23例,好发部位依次为躯干、头颈部、四肢和会阴部及骶部,主要为大片带状分布红斑,其上可见丘疹、丘疱疹、水疱、大疱、血疱,部分可见淡黄色渗液或破溃结痂,11例患者皮疹越过正中线。辅助检查发现总蛋白或白蛋白下降16例,疱液细菌培养阳性7例。所有患者采用抗病毒、营养神经、抗感染、调节免疫、局部外用药物等综合治疗后,痊愈24例,好转1例。结论:播散性带状疱疹的诊断主要依据临床皮损表现,年龄偏高、感染、免疫低下者易发,抗病毒、营养神经、抗感染、调节免疫、局部外用药物等综合处理对播散性带状疱疹的治疗效果显著。

    2015年06期 v.35;No.160 602-603页 [查看摘要][在线阅读][下载 445K]
  • 单腔多侧孔中心静脉导管治疗青少年自发性气胸40例临床分析

    丛俊华;

    目的 :观察单腔多侧孔中心静脉导管闭式胸腔引流治疗青少年自发性气胸的效果。方法 :选择80例青少年自发性气胸患者,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组采用单腔多侧孔中心静脉导管闭式引流,对照组采用传统硅胶胸导管闭式引流治疗,比较两组有效率、住院治疗时间、拔管时间及并发症发生率。结果:两组有效率相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院治疗时间、拔管时间较对照组缩短,并发症发生率较对照组降低(均P<0.05)。结论:单腔多侧孔中心静脉导管引流治疗青少年气胸与传统硅胶胸导管闭式引流疗效相当,但置管方便、组织创伤小、置管时间更短、且并发症低。

    2015年06期 v.35;No.160 604-605页 [查看摘要][在线阅读][下载 447K]
  • 玻璃纤维桩加强充填法和简单充填法修复深型楔状缺损的临床效果

    王玉贤;

    目的 :观察玻璃纤维桩加强充填深型楔状缺损的临床疗效。方法 :选择35例患者的46颗有深型楔状缺损的前磨牙,行完善的根管治疗后,随机分为两组,实验组23例采用玻璃纤维桩加强充填法修复,对照组23例采用光固化纳米树脂材料行简单充填法修复,对修复体2年后的临床效果进行评价。结果:随访2年,23例采用玻璃纤维桩加强充填法修复的患牙治疗成功率为91.30%,简单充填法的治疗成功率为65.22%。结论:玻璃纤维桩加强充填法修复深型楔状缺损获得了满意的治疗效果,值得临床推广。

    2015年06期 v.35;No.160 605-606页 [查看摘要][在线阅读][下载 437K]
  • 药学服务对糖尿病患者治疗依从性的影响分析

    王鸣凯;

    目的 :探讨药学服务对糖尿病患者合理用药干预的效果。方法 :选择本院收治的糖尿病患者中50例依从性差、血糖控制不佳者为服务对象,进行为期4个月(每月1次)的糖尿病防治教育、降糖药物应用指导,同时进行5次面对面药学服务;记录每位患者的个人情况并提供电话咨询服务;患者进行自身对照,观察16周后治疗依从性及血糖控制的情况。结果:治疗依从性及血糖控制情况均有明显改善,药学服务前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:药师提供专业药学服务可明显提高糖尿病患者的治疗依从性。

    2015年06期 v.35;No.160 607-608页 [查看摘要][在线阅读][下载 445K]
  • 腓肠肌肌瓣在修复胫骨中上段骨外露伴软组织缺损中的应用

    李之华;李攀登;

    目的 :探讨腓肠肌肌瓣移位成形术修复胫骨中上段骨外露伴软组织缺损的手术治疗方法和效果。方法 :2011年4月—2013年9月在临床中应用腓肠肌肌瓣移位成形术修复胫骨中上段骨外露伴软组织缺损14例。结果 :肌瓣全部成活,骨外露创面修复效果好。结论:腓肠肌肌瓣移位术修复胫骨中上段骨外露伴软组织缺损手术成功率高,手术操作方法简单,创伤较小,是修复小腿中上段骨外露及软组织缺损的相对可靠的方法。

    2015年06期 v.35;No.160 608-609页 [查看摘要][在线阅读][下载 1663K]
  • 宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变中的应用研究

    陆泓;施春明;夏卫军;

    目的 :探讨宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变中的应用。方法 :将2013年5月—2014年5月在本院进行治疗的92例宫颈上皮内瘤变患者分为两组,每组各46例。其中对照组给予冷刀锥切术治疗,观察组应用宫颈环形电切术治疗,比较两组患者的治疗效果和手术指标差异。结果:两组患者治疗效果差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间、术中出血量和愈合时间明显低于对照组(P<0.05)。结论:针对宫颈上皮内瘤变患者采用宫颈环形电切术治疗具有操作简便、安全性高、恢复快、并发症少等特点,值得临床推广。

    2015年06期 v.35;No.160 610-611页 [查看摘要][在线阅读][下载 456K]
  • 基于ACCEPT方案的EICU危重患者院内转运路径的应用

    张婧婧;易利华;任国琴;

    目的 :探讨基于ACCEPT方案的危重患者院内转运路径在急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)的应用效果。方法 :将2013年3—12月从EICU转运的65例危重患者设为对照组;2014年1—10月的70例危重患者设为观察组。对照组采用常规方法转运;观察组在建立基于ACCEPT方案的转运路径后,按转运路径实施院内转运。结果:两组不良事件发生率、接收科室满意度比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用基于ACCEPT方案的EICU危重患者院内转运路径,可以提高危重患者的转运安全,提升护理服务质量。

    2015年06期 v.35;No.160 611-612页 [查看摘要][在线阅读][下载 450K]
  • 乳腺癌术后辅助治疗对外周血循环肿瘤细胞的影响

    缪捷飞;

    目的 :通过检测患者血液中细胞角蛋白19(cytokeratin 19,CK19)转录水平判断乳腺癌术后辅助治疗对外周血循环肿瘤细胞的影响。方法:将乳腺癌30例患者分为人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)阴性组(10例)和HER-2阳性组(20例),HER-2阴性组予化疗,HER-2阳性组又分为HER-2阳性化疗组(10例)和HER-2阳性化疗联合靶向治疗组(10例),疗程均为8周。结果:HER-2阳性组患者血液中CK19 m RNA水平较HER-2阴性组明显增高,HER-2阳性组和阴性组乳腺癌患者经过治疗后的CK19 m RNA水平均显著降低,同时化疗+靶向性治疗的效果较单用化疗为佳。结论:乳腺癌患者血液中CK19 m RNA水平在术后辅助治疗后均显著下降,提示CK19可能成为乳腺癌辅助治疗效果判断的新指标之一。

    2015年06期 v.35;No.160 613-614页 [查看摘要][在线阅读][下载 475K]
  • 老年肾上腺囊肿40例诊治体会

    吴优;

    目的 :探讨老年肾上腺囊肿不同治疗方法的效果。方法 :回顾性分析2011年8月—2015年8月在我院诊治的老年肾上腺囊肿患者40例的临床资料。结果:肾上腺囊肿40例中单侧囊肿39例,采取保守观察5例,B超引导下穿刺抽液+硬化剂注射15例,开放手术5例,腹腔镜手术治疗15例。随访1年,治愈38例,治愈率为95.0%。结论:对老年肾上腺囊肿患者,采取合理有序的B超、CT等影像学检查明确诊断;根据其病情特点,采取手术或非手术治疗,达到理想的预后。

    2015年06期 v.35;No.160 614-615页 [查看摘要][在线阅读][下载 459K]
  • CD146与MMP-9在子宫内膜异位症中的表达及意义

    许丹;徐敏;任新萍;薛金玲;

    目的:检测CD146与基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)在子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)患者异位内膜,在位内膜组织中的表达,探讨子宫内膜异位症的发病机制。方法 :通过免疫组织化学方法检测35例EMs患者异位内膜组织和其中20例患者在位内膜组织中的CD146与MMP-9的表达,并与20例正常内膜组织进行比较。结果:CD146在异位内膜组织中表达阳性率71.43%,在位内膜组织中表达阳性率25.00%,与正常内膜组(10.00%)比较差异均有统计学意义。MMP-9在异位内膜组织中表达阳性率62.86%,在位内膜组织中表达阳性率25.00%,与正常内膜组(5.00%)比较差异均有统计学意义,同时CD146与MMP-9在异位内膜组织中的表达呈正相关。结论:CD146与MMP-9可能在EMs的发生发展中发挥了协同作用,对异位内膜宫腔外种植起了重要作用。

    2015年06期 v.35;No.160 616-617页 [查看摘要][在线阅读][下载 453K]
  • 显微微瓣技术在广基型声带息肉58例手术中的应用

    石磊;

    目的 :比较显微微瓣技术与传统支撑喉镜手术治疗广基型声带息肉的效果。方法 :2010年7月—2014年6月本院收治的广基型声带息肉患者139例,其中采用微瓣技术手术58例,采用传统支撑喉镜手术81例,治疗后随访6个月并复查纤维喉镜并运用嗓音障碍指数量表简化中文版进行评估疗效。结果 :微瓣技术组痊愈46例(79.31%),显效11例(18.97%),好转1例(1.72%);传统支撑喉镜组痊愈39例(48.15%),显效22例(27.16%),好转16例(19.75%),无效4例(4.94%),两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。使用嗓音障碍指数量表对两组患者手术前后嗓音进行比较,微瓣技术组较传统支撑喉镜组嗓音恢复好(P<0.05)。显微微瓣技术组无声带黏连并发症发生,传统支撑喉镜组2例出现声带黏连。结论:采用显微微瓣技术治疗广基性声带息肉病变,在完整切除病灶的同时,避免损伤正常的固有层组织,可最大限度地保留声带黏膜的完整性,患者的嗓音可以得到较好的恢复。

    2015年06期 v.35;No.160 617-618页 [查看摘要][在线阅读][下载 449K]
  • 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎早期HBV DNA阴转与2年后e抗原阴转的相关性研究

    何爱华;施卫东;沈阳;王永兵;杨勤;徐爱东;施亚萍;张晓蓬;

    目的 :观察恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎2周内乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA阴转与2年后乙型肝炎病毒e抗原(HBV e antigen,HBe Ag)阴转的相关性。方法:对HBe Ag阳性的慢性乙型肝炎初治108例患者给予恩替卡韦(0.5 mg,口服,qd)抗病毒治疗,分别检测治疗前和治疗后2、4、8、12、24周的血清HBV DNA定量值及96周时HBe Ag定量值。结果 :2周内HBV DNA定量转阴者,96周时血清HBe Ag阴转比率高。结论 :2周是恩替卡韦治疗早期应答的合理时间点。

    2015年06期 v.35;No.160 619-620页 [查看摘要][在线阅读][下载 449K]
  • 2014年南通市流通领域食品安全风险监测结果分析

    陆艳艳;张卫兵;张绮;

    目的:掌握地方流通领域食品安全状况,及时为监管部门和消费者提供市售食品安全信息。方法:按标准检测及评价食品中理化、微生物、食品添加剂及农药兽药残留等指标。结果:共抽检食品63类2 401份样品,合格2 319份,合格率96.58%;其中油条合格率最低,为16.13%;不同采样场所和不同包装食品监测合格率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过风险监测,为建立食品安全预警机制、部署监管工作、提升地方市售食品整体合格水平提供了参考和决策依据。

    2015年06期 v.35;No.160 621-622页 [查看摘要][在线阅读][下载 437K]
  • 手术联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗面部非黑色素皮肤癌效果观察

    丁鹏;陈晓栋;吴晓琰;

    目的 :分析手术联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗面部非黑色素皮肤癌的效果。方法 :将80例经病理确诊的面部非黑色素皮肤癌患者按随机分组原则分成3组,观察组40例,对照组1和对照组2各20例。观察组40例患者先采取手术治疗,术后给予3次5-氨基酮戊酸光动力治疗,对照组1采取单纯手术治疗,对照组2采取单纯5-氨基酮戊酸光动力治疗,随访2年,评价疗效。结果:观察组40例患者中39例在行一次手术联合3次光动力治疗后彻底治愈,复发1例行2次手术联合光动力治疗后痊愈,一次治愈率97.5%,且均未发生瘢痕增生,外观效果良好;对照组1复发3例,治愈率85.0%,发生瘢痕增生2例;对照组2复发5例,治愈率75.0%,发生瘢痕挛缩2例。结论:手术联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗面部非黑色素皮肤癌治愈率高,外观效果良好,疗效优于单纯手术治疗和单纯5-氨基酮戊酸光动力治疗。

    2015年06期 v.35;No.160 623-624页 [查看摘要][在线阅读][下载 439K]
  • 超声引导下臂丛神经多点小剂量法阻滞与传统方法的效果比较

    侯加伟;秦毅彬;徐兴国;陈红生;曹苏;丁晶晶;

    目的 :比较传统盲探找异感,单纯神经刺激器和超声引导多点小剂量法经肌间沟臂丛神经阻滞的效果及安全性。方法:拟行上肢手术的患者60例,美国麻醉协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为传统盲探找异感组(R组),单纯神经刺激器组(N组)和超声引导组(U组)。R组和N组给予0.375%罗哌卡因25 m L,U组给予0.375%罗哌卡因15 m L。记录3组患者神经阻滞操作完成时间、感觉神经阻滞起效和持续时间、手术区域麻醉效果(优、良、差)和神经阻滞相关并发症。结果:U组神经阻滞操作所需时间(8.1±2.3)min,稍长于R组的(6.8±2.5)min和N组的(7.4±2.4)min,但差异无统计学意义(P>0.05)。U组感觉阻滞起效时间(10.6±3.3)min,显著快于R组的(16.6±3.8)min和N组的(16.4±3.6)min(P<0.01)。手术区域麻醉效果优良率U组为100%,明显高于R组的80%和N组的85%(P<0.05)。U组和N组均未出现神经阻滞相关并发症,R组2例患者出现轻度局麻药中毒症状。结论 :超声引导下应用多点小剂量法行肌间沟臂丛神经阻滞操作时间虽然略长,但麻醉起效快,药物剂量小,效果好,并发症少,值得临床推广应用。

    2015年06期 v.35;No.160 625-626页 [查看摘要][在线阅读][下载 454K]
  • 盐酸帕洛诺司琼防治含顺铂方案化疗所致恶心呕吐的临床观察

    赵美琴;张蓓;

    目的 :观察盐酸帕洛诺司琼和盐酸阿扎司琼防治含顺铂方案化疗引起恶心呕吐的有效性和安全性。方法:将60例肺癌化疗患者随机分为观察组和对照组,每组30例,均行含顺铂方案化疗,分别予以盐酸帕洛诺司琼和盐酸阿扎司琼防治恶心呕吐等消化道反应,观察两组对急性恶心呕吐(24 h内)和延迟性恶心呕吐(24~120 h)的疗效及不良反应情况。结果:观察组和对照组防治急性恶心呕吐的有效率分别为93.3%和86.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组防治延迟性恶心呕吐的有效率(73.3%)优于对照组(46.7%)(P<0.05)。两组不良反应主要为头痛、便秘及腹胀,均症状轻微,患者耐受性良好。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸帕洛诺司琼和盐酸阿扎司琼对急性恶心呕吐均有良好的止吐作用,对于延迟性恶心呕吐反应盐酸帕洛诺司琼疗效优于盐酸阿扎司琼,且安全性好,使用方便,值得临床推广应用。

    2015年06期 v.35;No.160 627-628页 [查看摘要][在线阅读][下载 451K]
  • 青年脑梗死患者的危险因素及临床特征分析

    陈鑫;柯开富;

    目的 :探讨青年脑梗死的危险因素和临床特征。方法 :选择2010年1月—2014年6月南通大学附属医院神经内科住院的50例青年脑梗死患者为青年卒中组,按照1∶1比例随机选择同期50例老年脑梗死患者作为老年卒中组,进行危险因素和临床特征的分析。结果:(1)青年卒中组吸烟、饮酒的比例均较老年卒中组高(78%vs 50%,58%vs22%,χ2=8.507,13.500,P=0.004、0.000)。青年卒中组中存在3个以上危险因素的患者有24例(48%),老年卒中组有14例(28%),差异具有统计学意义(χ2=4.244,P=0.032)。(2)青年卒中组中男43例(86%)、女7例(14%),老年卒中组中男34例(68%)、女16例(32%),差异具有统计学意义(χ2=4.574,P=0.032)。(3)青年卒中组颈动脉斑块检出26例(52%),老年卒中组36例(72%),差异具有统计学意义(χ2=4.244,P=0.000);颈动脉狭窄超过30%的患者,青年卒中组3例(6%),老年卒中组17例(34%),差异具有统计学意义(χ2=12.250,P=0.039)。结论:青年脑梗死患者在危险因素、性别分布、颈动脉粥样硬化程度方面均与老年卒中患者有一定区别,应针对包括吸烟、饮酒在内的多种危险因素进行积极干预。

    2015年06期 v.35;No.160 629-630页 [查看摘要][在线阅读][下载 476K]
  • 快速康复理念在椎管内肿瘤围手术期患者中的应用

    金红珍;顾宇丹;姚丽;张佳佳;季艳云;关茜;

    目的 :探讨快速康复理念在椎管内肿瘤围手术期患者护理中的应用效果。方法 :选取50例椎管内肿瘤手术患者,随机分成对照组和观察组,各25例,对照组采用常规护理方法,观察组在快速康复理念指导下开展护理。比较两组患者术后舒适度、住院时间、住院费用等指标。结果:观察组术前术后饥饿感、口渴感及术后低体温发生率和第1次排便时间均低于对照组,舒适度明显优于对照组;且住院时间、住院费用均低于对照组(P<0.05)。结论:应用快速康复理念指导椎管内肿瘤围手术期患者护理可提高患者的舒适度,缩短住院时间、减少住院费用、降低术后并发症,促进患者早日康复。

    2015年06期 v.35;No.160 631-632页 [查看摘要][在线阅读][下载 472K]
  • Leep刀治疗宫颈上皮内瘤变患者88例妊娠分娩临床观察

    张凤玉;

    目的 :探讨高频电波环切术(Leep刀)治疗宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplansia,CIN)患者的临床疗效及对妊娠结局的影响。方法:选取2010年1月—2011年12月在本院门诊采用Leep刀治疗CIN患者88例(其中CINⅠ级28例,CINⅡ级52例,CINⅢ级8例),且术后6~24个月自然受孕,无分娩史孕妇为观察组;同期无宫颈治疗及内外科疾病,无分娩史正常孕妇88例为对照组。比较两组孕妇的受孕情况、妊娠结局、分娩方式及剖宫产原因。结果:两组在流产、早产、足月阴道分娩、产钳产、宫颈裂伤、剖宫产等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:Leep刀治疗CIN疗效确切,操作简单,创伤小,出血少,且术后不影响受孕、妊娠结局及分娩方式的选择。

    2015年06期 v.35;No.160 633-634页 [查看摘要][在线阅读][下载 468K]
  • 结肠镜发现回肠末端溃疡患者行小肠镜检查的价值

    冯琛;乔峤;史乃蕴;

    目的 :探讨结肠镜发现回肠末端溃疡性病变患者进一步行单气囊小肠镜的临床价值。方法 :回顾性分析2012年1月—2015年6月本院行结肠镜检查的11 939例患者,其中发现回肠末端病变931例,病理证实130例为回肠末端溃疡,对其中24例溃疡性病变患者进行单气囊小肠镜进镜80~100 cm检查。结果:24例小肠镜检查患者中病理显示慢性非特异性炎症17例,克罗恩病、溃疡性结肠炎各2例,肠结核、小肠腺癌及淋巴瘤各1例。结论:结肠镜检查有助于回肠末端疾病的诊断。而单气囊小肠镜能快速扩展小肠检查范围,为小肠疾病的诊治发挥了重要的作用,值得推广。

    2015年06期 v.35;No.160 635-636页 [查看摘要][在线阅读][下载 846K]
  • 肾综合征出血热18例临床分析

    任轲;韩旭东;黄晓英;

    目的 :了解肾综合征出血热临床特征及治疗方法 ,提高诊治水平。方法 :回顾性分析本院2012年10月—2014年12月收治的肾综合征出血热18例的临床资料。结果 :本组病例以男性青壮年发病为主,发热、多器官功能损害是肾综合征出血热患者的主要临床特征,最常见为血液系统和心肝肾受损,尤以肾脏病变最明显,可合并胰腺炎、腹水、心动过缓,但早期无急性呼吸窘迫综合征,具有"三红三痛"典型症状的患者占44.4%,临床分期不典型,临床治疗以积极抗病毒、预防并发症、对症支持治疗为主,早期血液净化有益。结论:肾综合征出血热临床症状不典型者易误诊,对有发热、多脏器功能损害的患者应警惕该病,行特异性抗体检查,同时其早期无肺损伤的特点应加以重视,可与严重感染等鉴别,尽早诊断、治疗,减少并发症。

    2015年06期 v.35;No.160 637-638页 [查看摘要][在线阅读][下载 475K]