- 何春娇;程琼;丁斐;
目的:研究牛膝多肽(Achyranthes Bidentata polypeptides,ABPP)活性成分(active component k isolated from ABPP,ABPPk)对大鼠短暂性脑缺血的保护作用。方法:体外建立原代胎鼠皮层神经元氧糖剥夺(oxygen and glucose deprivation,OGD)损伤模型,复氧复糖同时分别加入不同质量浓度ABPPk(0.04,0.2,1.0μg/m L)和ABPP(1.0μg/m L,阳性对照)处理皮层神经元,72 h后通过MTT法检测ABPPk对OGD损伤神经元活力的影响;通过Western Blot分析ABPPk对OGD损伤凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、Cleaved caspase-3表达的影响。体内建立大鼠短暂性大脑中动脉栓塞(transient middle cerebral artery occlusion,t-MCAO)模型,缺血2 h后再灌注同时经尾静脉注射给予1.0 mg/kg ABPPk,1次/d,连续3 d。于再灌注72 h行神经行为学评分,评价ABPPk对t-MCAO大鼠神经行为缺陷的影响;再灌注72 h断头取脑,行2,3,5-氯化三苯基四氮唑(2,3,5-Triphenyl tetrazolium chloride,TTC)染色评价ABPPk对t-MCAO大鼠脑梗死体积的影响;再灌注72 h采用末端脱氧核苷酸转移酶(terminal deoxynucleotidyl transferase,TdT)介导的dUTP生物素缺口末端标记法(TdT-mediated dUTP-biotin nick end labeling,TUNEL)试剂盒检测ABPPk对大鼠脑缺血半影区神经元凋亡的影响。结果:ABPPk在体外可有效拮抗OGD引起的皮层神经元凋亡,体内可显著减小脑梗死体积,防止神经元凋亡。结论:ABPPk对大鼠短暂性脑缺血具有神经保护作用,可为开发新型小分子活性肽类神经保护药物提供新的策略。
2017年02期 v.37;No.168 91-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 1786K] - 蒋骅;付霖;廖蔼东;何正磊;王辰骥;冯旭龙;赵敦梅;毛旭华;乔国洪;
目的:探讨位于核因子κB1(nuclear factor kappa subunit 1,NF-κB1)基因内含子区的多态性位点rs4648127与中国人群胃癌易感性的关联。方法:采用病例-对照研究,以363例胃癌患者和506例年龄、性别相匹配的健康对照者作为研究对象,用高分辨率熔解曲线(high resolution melting,HRM)方法对rs4648127多态位点进行基因分型,最后通过SPSS 19.0统计分析软件对分型数据进行统计分析。结果:rs4648127位点的突变基因型CT与胃癌易感性有显著的相关性(P=0.005,OR=0.45,95%CI=0.25~0.79)。根据吸烟及饮酒等因素分层分析显示,在年龄组、性别组、非吸烟组及非饮酒状态组中均体现出CT基因型能够显著降低胃癌易感性风险(P<0.05)。结论:NF-κB1多态性位点rs4648127能够显著降低中国人群胃癌易感性。
2017年02期 v.37;No.168 96-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 212K] - 韩云;郑艳莉;陶潜;鲁晓燕;陈丽平;刘颖蕾;
目的:探讨胎盘滋养细胞内质网超微结构变化及内质网应激特征性分子——内质网分子伴侣葡萄糖调节蛋白78(glucose-regulated protein 78,GRP78)和内质网凋亡因子——CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CCAAT/enhancer-binding protein homologous protein,CHOP)mRNA表达与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的关系。方法:2014年1月—2015年12月于南通大学第二附属医院产检至分娩的35例妊娠期糖尿病孕妇为GDM组,同期产检的30例正常孕妇为对照组,透视电镜观察两组孕妇的胎盘滋养细胞内质网超微结构,并采用实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,q RT-PCR)技术检测胎盘滋养细胞中GRP78和CHOP mRNA的表达。结果:(1)GDM组滋养细胞内质网脱颗粒,明显扩张,甚至部分融合;对照组胎盘滋养细胞内含有丰富的内质网,形态规整,无肿胀及扩张。(2)GDM组胎盘滋养细胞中GRP78 mRNA的相对表达水平为4.70±1.35,显著高于对照组(2.54±0.85)(P<0.01)。(3)GDM组胎盘滋养细胞中CHOP mRNA的相对表达水平为5.71±1.37,显著高于对照组(3.13±1.80)(P<0.01)。结论:GDM孕妇的胎盘滋养细胞内质网有明显的扩张及肿胀性改变;胎盘组织中GRP78及CHOP的mRNA表达水平比正常孕妇明显升高。提示内质网相关的CHOP凋亡途径与GDM密切相关。
2017年02期 v.37;No.168 101-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 730K] - 孟超;赵亚琴;
目的:观察术中轻度低温对老年髋关节置换术患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响。方法:入选在静吸复合麻醉下行髋关节置换术患者90例,根据术中是否采取特定保温措施随机分为保温组和常温组,各45例。分析两组一般资料;记录两组术前、术中20、40、60、80 min各节点的体温;记录两组术后1、3、7 d平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、呼吸(heart rate,HR)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分变化;记录两组术前1 d,术后1、3、7 d的简易智力状况检查(mini-mental state examination,MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分、血清S-100β蛋白与血浆皮质醇浓度;比较两组术后3、7、10 d POCD的发生率。结果:(1)常温组术中20、40、60、80 min各节点的体温显著低于保温组。(2)常温组术后1、3 d的MMSE评分和MoCA评分显著低于保温组(P<0.05)。(3)常温组术后1、3 d的血清S-100β蛋白浓度与血浆皮质醇浓度明显高于保温组(P<0.05)。(4)常温组术后3 d POCD的发生率(20.00%)显著高于保温组(4.44%)(P<0.05)。结论:轻度低温显著减少老年髋关节置换术患者术后MMSE和MoCA评分;增加血清S-100β蛋白、血浆皮质醇浓度;增加术后3 d POCD的发生率。
2017年02期 v.37;No.168 104-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K] - 韩刚;倪翠萍;罗文明;吴燕;
目的:检测葡萄糖-6-磷酸异构酶(glucose-6-phosphate isomerase,GPI)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-1、MMP-3血清标志物在慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)、肝硬化(liver cirrhosis,LC)及肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者中的表达水平,探讨其在慢性肝病及肝癌进展过程中的变化及意义。方法:应用酶联免疫吸附试验定量检测受检者血清中GPI、MMP-1、MMP-3的浓度,AU2700全自动生化分析仪测定谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)及谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST),分析GPI、MMP-1、MMP-3与ALT、AST的相关性。其中CHB 31例,LC 40例、HCC 46例,健康体检者50例。结果:3组肝病患者中血清GPI、MMP-1、MMP-3表达水平均显著高于健康对照组(均P<0.05);在LC患者中,随着AST的增加MMP-3浓度增高,二者呈弱正相关(r=0.18,P<0.05)。AST>40 IU/L LC患者血清MMP-3浓度显著高于AST≤40 IU/L者(P<0.05)。GPI、MMP-1与ALT、AST均无相关性。结论:血清GPI、MMP-1、MMP-3可作为乙型肝炎病毒感染相关肝病肝损伤的诊断指标。
2017年02期 v.37;No.168 108-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 268K]
- 王逸平;赵宏胜;
目的:探讨人感染H7N9禽流感重症病例的临床特点及诊疗体会,提高临床救治水平。方法:对2016年11月—2017年1月南通大学附属医院重症医学科(intensive care unit,ICU)收治的3例人感染H7N9禽流感重症病例进行回顾性分析。结果:3例患者均为老年男性,有慢性基础疾病,2例有活禽接触史。3例患者均以发热、咳嗽起病,短期内进展为急性呼吸窘迫综合征。实验室检查显示白细胞计数正常或降低,淋巴细胞计数及比例均下降,天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、超敏C反应蛋白升高。血气分析氧合指数<100 mm Hg,胸部影像学表现为肺实变及磨玻璃影。血管外肺水指数和肺血管通透性指数升高。3例患者均抢救成功后转出ICU。结论:人感染H7N9禽流感重症病例的临床特征、实验室检查和影像学表现具有一定的规律,尽早抗病毒治疗、呼吸支持、俯卧位通气等综合治疗可以改善患者预后。
2017年02期 v.37;No.168 132-135页 [查看摘要][在线阅读][下载 204K] - 盛臻强;黎叶飞;郑扣龙;汪弢;卢辉和;
目的:探讨血清尿酸水平对冠状动脉痉挛的影响及机制。方法:冠状动脉造影提示冠状动脉无显著狭窄的胸痛患者58例,分为痉挛组(30例)和对照组(28例)。收集两组患者临床资料,检测患者血清尿酸及内皮依赖性舒张功能(flow-mediated dilation,FMD)。结果:两组临床基本资料对比差异无统计学意义,痉挛组血清尿酸水平高于对照组[(351.6±93.7)μmol/L vs(316.9±80.6)μmol/L,P<0.05],FMD低于对照组(4.08%±0.61%vs 7.17%±1.29%,P<0.05)。直线相关回归分析提示血清尿酸水平与FMD呈负相关(r=-0.398,P<0.05)。结论:冠状动脉痉挛患者血清尿酸水平升高,导致血管内皮功能减退,可能促进冠状动脉痉挛的发生。
2017年02期 v.37;No.168 136-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 394K] - 薛红;俞冲;顾玉玲;吴丛霞;
目的:探讨慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染患者血清肝纤维化指标透明质酸(hyaluronic acid,HA)、Ⅲ型前胶原(type pro-collagen,PCⅢ)、Ⅳ型胶原(typeⅣcollagen,CⅣ)、层黏蛋白(laminin,LN)、纤维结合蛋白(fibronectin,FN)、甘胆酸(glycocholic acid,CG)及肝脏硬度测定(liver stiffness measurement,LSM)的临床特点及意义。方法:选取230例HBV患者(包括慢性乙型肝炎患者120例;乙型肝炎肝硬化患者80例,其中代偿期50例,失代偿期30例;原发性肝癌患者30例)和32例正常对照组,采用放射免疫分析法(radioimmunoassy,RIA)测定肝纤维化指标、全自动酶法测定血清CG及肝脏瞬时弹性成像测定肝脏硬度值。结果:各组肝病患者肝纤维化指标HA、PCⅢ、CⅣ、LN、CG均高于正常对照组(均P<0.05)。HA、CG除肝癌与肝硬化失代偿组间,在其余各组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05);PCⅢ、CⅣ、LN在慢性乙型肝炎组与肝硬化失代偿组差异均有统计学意义(均P<0.05);FN在肝硬化组和肝癌组较正常对照组明显降低(P<0.05)。除FN外,肝硬化失代偿期组和肝癌组的HA、CⅣ、LN及CG异常率均高于慢性乙型肝炎组和肝硬化代偿期组(均P<0.05);PCⅢ在慢性乙型肝炎组和肝硬化代偿期组明显高于肝硬化失代偿期组和肝癌组(P<0.05)。随着病情进展肝硬度测定结果呈进行性升高(P<0.05)。结论:血清肝纤维化5项指标、CG及肝硬度测定的检测可间接反映肝脏炎症及纤维化程度,慢性HBV感染患者临床动态监测上述指标可实时评判病情及预后,对治疗方案的调整亦有重要的临床指导意义。
2017年02期 v.37;No.168 139-141页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] - 赵亚琴;孟超;
目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛对母婴的影响。方法:选取足月妊娠需分娩镇痛的产妇60例,随机分为两组:D组为0.1%罗哌卡因复合右美托咪定组,R组为单纯0.1%罗哌卡因组,每组30例。当产妇宫口开至3 cm时D组采用的负荷剂量为0.1%罗哌卡因+0.5μg/kg右美托咪定10 m L;R组采用的负荷剂量为0.1%罗哌卡因10 m L;而后接输液泵由产妇实施自控硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA),输液泵内为0.1%罗哌卡因,设置输液速度为8~10 m L/h,间隔时间为15 min。分别记录硬膜外穿刺前(T0)、注药后10 min(T1)、注药后30 min(T2)、注药后60 min(T3)、胎儿娩出即刻(T4)、胎儿娩出后10 min(T5)产妇的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、呼吸(respiratory rate,RR)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,Sp O2)、运动神经阻滞评分(Bromage评分)、镇静评分(Ramsay评分)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS评分)、胎心率及各产程持续时间、分娩方式、新生儿脐动脉血血气分析值、新生儿1、5 min的Apgar评分。结果:D组镇痛、镇静效果显著优于R组(P<0.05);两组对呼吸循环系统的影响、对产程的影响、脐带血血气分析值、胎心监测及胎儿娩出后1、5 min的Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:右美托咪定复合罗哌卡因在足月待产妇行硬膜外分娩镇痛时,其镇痛、镇静效果优于单纯使用罗哌卡因,且对母婴无明显影响。
2017年02期 v.37;No.168 142-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K] - 高松年;盛卫东;孙小星;
目的:探讨中医定向透药治疗结合关节松动技术对膝关节前交叉韧带重建术后患者膝关节功能的影响。方法:选取2014年6月—2016年6月在南通市第三人民医院康复科住院的前交叉韧带重建术后患者53例作为研究对象。分成A、B与C组,其中A、C两组各18例,B组17例。A组患者接受常规康复治疗与关节松动训练;B组患者接受常规康复治疗,关节松动训练与气压治疗;C组患者接受常规康复治疗,关节松动训练与中药定向透药治疗。于治疗前、后进行Lysholm及国际膝关节文件编制委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分,将结果进行比较分析。结果:经治疗后3组患者膝关节功能均较治疗前改善,C组效果最好。结论:正规康复治疗可改善并提高前交叉韧带重建术后患膝功能,并且中医定向透药治疗结合关节松动技术康复效果更加显著。
2017年02期 v.37;No.168 145-147页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] - 朱国健;夏国兵;
目的:比较超声弹性成像(ultrasonic elastography,UE)评分、常规超声在鉴别乳腺良恶性肿瘤上的价值,分析各自的优缺点。方法:51例患者,共70个病灶,术前均行常规超声和UE检查,并保存其声像图。以病理诊断为金标准,利用Stata 10.0软件进行统计分析。结果:70个肿块中良性48个,恶性22个。UE评分、常规超声诊断乳腺良恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确度分别为86.3%、83.3%、84.2%;68.1%、70.8%、70.0%。结论:UE评分可提高乳腺癌的早期检出率,值得临床推广。
2017年02期 v.37;No.168 147-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 457K] - 严春华;黄春雅;张翔云;
目的:探讨坚固内固定联合牵引钉颌间弹性牵引在下颌骨骨折治疗过程中的临床应用效果。方法:收集南通瑞慈医院2003年1月—2016年6月期间收治的下颌骨骨折患者36例,按照牵引方式不同分为观察组(21例)及对照组(15例)。均采用手术切开复位,使用小型和微型钛板坚固内固定。观察组采用联合牵引钉颌间弹性牵引的治疗方式,对照组采用牙弓夹板结扎固定的治疗方式。经过治疗后的随访观察,分析患者的咬牙合关系及张口型,舒适度,进食及营养状况,口腔卫生。结果:经坚固内固定联合牵引钉颌间弹性牵引后,患者咬牙合关系及张口度张口型都完全恢复,术后无关节黏连及强直发生。观察组患者术后舒适度好,进食受限少,营养状况好,口腔卫生保持好。结论:坚固内固定联合牵引钉颌间弹性牵引治疗下颌骨骨折具有效果可靠、操作简单以及术后易保持较好的口腔卫生,对进食影响小等优势,能够保证患者尽早的进行生理活动,值得推广使用。
2017年02期 v.37;No.168 149-151页 [查看摘要][在线阅读][下载 444K] - 周光燕;石磊;
目的:探讨精神分裂症早期的常见精神症状以及首次治疗前病程(duration of untreated psychosis,DUP),用于临床及早的发现及干预。方法:通过自制调查表对189例精神分裂症患者进行询查。结果:189例精神分裂症病患中最常见的早期症状注意力不集中、失眠、头脑混乱、不安全感、人际敏感、懒散、幻觉;DUP一般在首次精神科诊治前18.9个月。结论:精神分裂症的早期症状的及时识别能为及早的干预提供临床依据。
2017年02期 v.37;No.168 151-152页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K] - 吴勇;鲍恩虎;
目的:比较局部使用与静脉使用氨甲环酸对减少初次人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后出血量的差异,确定最佳给药方式。方法:回顾分析2011年3月—2015年6月于我院初次行单侧THA的90例患者,分成两组,静脉组:2 g氨甲环酸溶于生理盐水100 m L,其中50 m L于切皮前滴入,另50 m L于筋膜层缝合后滴入;局部组:2 g氨甲环酸溶于生理盐水100 m L,于安放假体后倒入手术切口,浸泡5 min后吸出。分别记录术后血红蛋白变化,计算出失血量,进行对比。结果:静脉组术后血红蛋白最低值较局部组高[(10.3±1.4)g/d L vs(9.7±1.3)g/d L,P<0.05],静脉组血红蛋白的下降显著少于局部组[(3.2±0.5)g/d L vs(3.6±0.6)g/d L,P<0.001],术后红细胞压积静脉组较局部组有明显优势(0.316±0.021 vs 0.284±0.019,P<0.001)。静脉组显著减少了围术期失血量[(1 063.9±214.5)m L vs(1 277.9±269.5)m L,P<0.001],术后总输血率为22%(20/90),静脉组输血率较低(13.3%vs 31.1%,P<0.05)。术后两组均未发生深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)及肺栓塞。结论:静脉使用氨甲环酸较局部使用能更显著的减少初次THA术后失血量及输血率,且不增加DVT的发生率。
2017年02期 v.37;No.168 153-156页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K] - 丁文森;汪跃春;沈丽华;
<正>产单核细胞李斯特菌(Listeria monocytogenes,简称李斯特菌)脑膜炎多发生在免疫抑制和体质较弱的个体,系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者因长期激素治疗致免疫功能抑制使感染概率增加。现报告我院成功救治的1例SLE并发李斯特菌脑膜炎病例。1临床资料患者,女,25岁,因突发头痛伴恶心呕吐7 d,于2016年6月3日就诊于南通大学附属医院神经内
2017年02期 v.37;No.168 156-157页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K] - 陈海磊;朱爱杰;朱晓峰;
目的:观察克氏针撬拨辅助复位在股骨近端防螺旋钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:回顾2009年1月—2013年12月利用克氏针辅助撬拨闭合复位后运用PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折40例,通过记录手术时间、透视时间、术中出血量、术后并发症,髋关节功能Harris评分判断疗效。结果:本组手术时间45~120(60.2±12.0)min,术中透视时间62~125(95.8±27.5)s,术中出血量50~300(200.2±90.2)m L,住院8~16(12.0±2.5)d。40例均获得随访,随访12~17个月,平均(14.0±1.5)个月,骨折愈合时间4~8个月,平均(5.8±1.2)个月。末次随访疗效髋关节功能Harris评分85~92分,平均(89.2±2.6)分。结论:克氏针撬拨辅助复位后运用PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折创伤小,操作简便,骨折愈合快,疗效确切。
2017年02期 v.37;No.168 158-159页 [查看摘要][在线阅读][下载 294K] - 孟海;程辉;
目的:观察血凝酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床疗效。方法:我院收治的急性上消化道出血72例患者随机分为两组,均予卧床休息、禁食、补充血容量等治疗,血红蛋白<70 g/L者给予输血纠正贫血。对照组予奥美拉唑治疗,观察组予血凝酶联合奥美拉唑治疗。观察两组患者的临床疗效、平均输血量、治疗前后血红蛋白及凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)变化情况。结果:观察组治疗总有效率(91.7%)明显高于对照组总有效率(72.2%)(P<0.05);观察组平均输血量[(400.8±80.2)m L]显著低于对照组[(600.6±75.3)m L](P<0.05);治疗前、后观察组血红蛋白[(82.6±18.7)、(112.1±19.2)g/L)]与对照组[(81.5±19.2)、(110.3±18.2)g/L]比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组治疗后血红蛋白水平均较治疗前显著提高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的PT、APTT在用药前后均无明显变化(均P>0.05)。结论:血凝酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血效果显著,值得推广。
2017年02期 v.37;No.168 160-161页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K] - 吴薇薇;
目的:探讨盐酸普拉克索联合美多巴治疗帕金森病(Parkinson’s disease,PD)的临床疗效。方法:以2015年1月—2016年10月本院神经内科收治住院的123例PD患者为研究对象,按治疗方法分为对照组56例和研究组67例。对照组应用美多巴治疗,研究组应用盐酸普拉克索联合美多巴治疗。使用PD统一评分量表对两组患者治疗前、后的日常活动、运动功能以及精神状态进行评定比较。同时对两组患者的不良反应进行监测。结果:两组患者治疗前的日常活动、运动功能以及精神状态评分差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者治疗后的日常活动、运动功能以及精神状态评分均有所改善,研究组患者改善更加明显(P<0.05)。两组患者均未出现严重不良反应,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸普拉克索联合美多巴治疗PD的临床疗效显著,值得临床推广应用。
2017年02期 v.37;No.168 162-163页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K] - 范长儒;郑岩;
目的:观察艾灸疗法对促进经腹胃肠道术后胃肠蠕动功能恢复的疗效。方法:160例腹部手术患者随机分为实验组80例(艾灸组:艾灸足三里、涌泉、合谷等穴)和对照组80例(常规治疗组)。分别观察记录两组患者的肠鸣音出现时间和首次肛门排气、排便时间及腹胀程度。结果:实验组肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、排便时间分别为(37.25±1.50)、(51.11±2.52)和(53.80±1.92)h,对照组分别为(56.20±3.83)、(85.67±5.24)和(64.60±1.67)h,实验组明显短于对照组(均P<0.01);实验组腹胀程度评分为(1.20±0.45)分,对照组(2.20±0.84)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾灸疗法可促进经腹胃肠道术后患者胃肠蠕动功能恢复,简便易行,值得临床推广应用。
2017年02期 v.37;No.168 164-165页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K] - 鲍恩虎;吴勇;魏中秋;
目的:比较间隔使用充气止血带和持续使用在膝关节置换手术中的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析自2010年1月—2014年3月在我院行初次单侧膝关节置换手术治疗骨性关节炎患者98例,根据术中止血带不同的使用方法,随机分为两组,A组50例患者在截骨完成后放松止血带,术野充分止血15 min后安装假体关闭切口包扎完成后松止血带;B组48例患者术中全程使用止血带;随访6个月~3年,平均19个月。结果:手术时间:A组(95±11)min,B组(78±13)min;术中术后出血量:A组(530±55)m L,B组(850±160)m L;止血带并发症:A组未发现,B组中切口血肿2例,神经麻痹3例,肌肉无力4例,B组术后总的并发症发生率明显高于A组(P<0.05)。结论:采用截骨完成后松止血带的方法则可以显著地减少并发症发生。
2017年02期 v.37;No.168 166-168页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] - 朱炳良;
目的:探讨扁平状胃腺瘤的形态学表现和组织学特征。方法:白光内镜结合靛胭脂染色观察胃扁平隆起性病变的形态、色泽及分布。常规活检,行手术、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)、内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)者术后标本送病理学检查。结果:大体形态:类圆形11例,盘状及不规则形各5例;表面形态:表面平滑7例,凹陷7例,结节状5例,颗粒状及脑回状各1例;表面色泽:发红10例,退色8例,不变色3例;大小:长径<1 cm 10例,1~2 cm 7例,>2 cm 4例;分布:胃窦13例,胃体5例,胃角1例,胃角合并胃窦2例;单个12例,多个9例。病理诊断:均为管状腺瘤,腺上皮异型增生Ⅰ~Ⅱ级19例,Ⅲ级2例。结论:扁平状胃腺瘤的形态学表现呈多样性,组织学上主要表现为管状腺瘤,少数伴高级别上皮内瘤变。单发性、长径>2 cm、形态不规则或盘形、表面结节状或凹陷状、色泽减退及绒毛状腺瘤可能是癌变的危险因素。
2017年02期 v.37;No.168 168-169页 [查看摘要][在线阅读][下载 261K] - 姚雷;顾毅;葛建林;宋杰;徐宝生;杜伯祥;
目的:研究喉罩全麻纤支镜诊疗术毕改用气管导管通气的可行性。方法:选择喉罩全麻下行纤支镜诊疗术的患者60例,随机分为N组(n=30)和Y组(n=30),N组术后直接拔除喉罩,Y组在深麻醉下将喉罩更换为气管导管。分别记录手术结束时(T0)、拔除气管导管或喉罩前1 min(T1)、拔除后1 min(T2)、拔除后5 min(T3)时患者的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)和心率收缩压乘积(rate-pressure product,RPP),比较T0和T3时的pa(CO_2)和氧合指数[pa(O_2)/FiO_2],观察并记录患者呛咳、躁动、咽痛的发生以及导管脱落(或移位)的情况。结果:N组导管脱落(或移位)发生率为23.3%,较Y组明显增高(P<0.01)。与T0时相比,两组患者MAP、HR和RPP在T1~T3时均明显增高(P<0.01),仅在T1时Y组RPP较N组明显增高(P<0.01),其余各时间点两组各指标组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。与T0时比较,T3时N组pa(CO_2)及pa(O_2)/FiO_2差异无统计学意义(P>0.05),Y组pa(CO_2)明显降低(P<0.01),但pa(O_2)/FiO_2差异无统计学意义(P>0.05),组间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者呛咳、躁动及咽痛的发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论:喉罩全麻纤支镜诊疗术毕改用气管导管通气是安全可行的。
2017年02期 v.37;No.168 170-172页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] - 降建新;王小林;鲁峻;高广忠;刘小星;
目的:通过对去骨瓣减压术后不同时间进行颅骨修补术患者的神经功能及日常生活能力改善的比较,了解颅骨修补时机对患者神经功能康复的影响,明确早期行颅骨修补术的临床意义。方法:选取2012年1月—2016年12月我院神经外科收治的76例去骨瓣减压术后需要进行颅骨缺损修补术的患者(颅骨修补合并脑室腹腔分流术除外),分为两组,分别于首次术后2个月内(观察组)和2个月后(对照组)进行颅骨缺损修补手术,观察并评价两组患者的日常生活能力、肢体运动能力和神经功能缺损的恢复情况,分析比较不同时期行颅骨缺损修补术对神经功能康复的影响。结果:观察组患者恢复情况较对照组相比改善明显(P<0.05);颅骨修补术后患者的日常生活能力、肢体运动功能和神经功能均较术前有明显改善(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期行颅骨缺损修补术可以明显改善患者的日常生活能力和神经功能,加快患者神经功能的康复。
2017年02期 v.37;No.168 173-175页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] - 魏蓉;
目的:探讨快速康复外科(fast-track surgery,FTS)在髋部周围骨折患者围术期护理中的应用效果。方法:2014年5月—2015年4月在南通大学附属医院住院的髋部周围骨折患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。观察组采用FTS护理路径进行围术期护理,对照组应用传统护理方法,对其并发症情况、住院时间以及护理质量满意度进行比较。结果:与对照组相比,观察组患者住院时间明显缩短,并发症发生率明显降低,患者满意度提高(均P<0.05)。结论:对髋部周围骨折患者采用FTS进行围术期护理,可使患者早期康复、提高了护理质量。
2017年02期 v.37;No.168 175-177页 [查看摘要][在线阅读][下载 346K] - 刘开颜;曹霞;
目的:探讨湿润烧伤膏(moisture exposed burn ointment,MEBO)治疗宫颈溃疡的临床效果。方法:将45例子宫脱垂导致宫颈溃疡患者分为两组,观察组予MEBO治疗,对照组予保妇康栓治疗。结果:观察组总有效率为95%,对照组总有效率为60%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组溃疡治愈时间为(6.4±2.5)d,对照组溃疡治愈时间为13 d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MEBO能促进宫颈溃疡的愈合,并可明显缩短溃疡愈合时间。
2017年02期 v.37;No.168 178-179页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]