- 刘铮;施毕旻;陆雯;杨春梅;
目的:探讨核受体亚家族2,E组,成员1(nuclear receptor subfamily 2,group E,member 1,NR2E1)与肥胖人群慢性炎症状态的相关性。方法:选取42例肥胖患者作为肥胖组,53例健康体检者为对照组。检测两组身高、体质量、腰围(waist circumference,WC)、血浆三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、空腹胰岛素(fasting insulin,FIN)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)等指标。采用胰岛素抵抗稳态模型(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)评估胰岛素抵抗指数。分离外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs),Western Blot检测NR2E1蛋白水平;酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测上清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)浓度。结果:肥胖组体质量指数、WC、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FIN、HOMA-IR均较对照组明显升高(均P<0.01);且肥胖组NR2E1、TNF-α及IL-6表达水平均较对照组明显增加(均P<0.01);NR2E1表达水平与TC、LDL-C、TNF-α、IL-6均呈正相关(r=0.478、0.439、0.609、0.696,均P<0.01);NR2E1的变化与IL-6呈正相关关系(R~2=0.524,B=0.019,β=0.488,t=2.275,P=0.029)。结论:NR2E1在肥胖患者中表达增加可能跟肥胖相关慢性炎症状态有关。
2019年05期 v.39;No.183 344-347页 [查看摘要][在线阅读][下载 1156K] - 邹琳;倪启超;王东林;兰建云;徐骏飞;邵伟伟;江颖;
目的:探讨过氧化物酶增殖物激活受体γ(peroxidase proliferator activated receptor γ,PPARγ)在雌激素受体(estrogen receptor,ER)+乳腺癌中的表达和意义及对MCF-7细胞生物学行为的影响。方法:采用免疫组织化学法检测77例ER+乳腺癌组织中PPARγ蛋白的表达情况,结合临床病理特征进行分析;运用阳离子脂质体转染法,分别将myc标记的野生型(PPARγWT)及功能区缺失的突变型PPARγ表达质粒(PPARγMUT)转染ER+乳腺癌MCF-7细胞;Western Blot法观察转染后细胞中Wnt通路相关蛋白的表达;运用流式细胞术和CCK-8法检测转染PPARγWT及PPARγMUT对MCF-7细胞周期、增殖活力的影响。结果:PPARγ蛋白的高表达与ER+乳腺癌的腋窝淋巴结转移、组织学分级、TNM分期、Ki-67有关(P<0.05)。外源性转染PPARγWT与转染PPARγMUT比较,能降低MCF-7中的β连环蛋白(β-Catenin)、T细胞受体4(T cell factor-4,Tcf-4)及Wnt通路靶基因c-myc、cyclin D1蛋白量,明显地抑制MCF-7细胞生长和细胞周期进程。结论:PPARγ与ER+乳腺癌发生发展有关,可抑制人乳腺癌细胞的增殖。
2019年05期 v.39;No.183 348-353页 [查看摘要][在线阅读][下载 1321K] - 沈聪聪;姚晓东;顾黎雄;
目的:探讨手术扩大切除联合全厚植皮治疗面部皮肤鳞状细胞癌的临床效果。方法:收集2013年1月—2017年12月在南通大学附属医院皮肤科诊断为面部皮肤鳞状细胞癌的患者68例,均采用手术扩大切除联合全厚植皮的方法进行治疗,术后观察皮片存活率、肿瘤复发率等指标。结果:68例患者均在术中完整切除肿瘤组织,病理结果示切缘及底部未见肿瘤组织残留。术后皮片坏死面积:<5.0% 63例(92.6%)、5.0%～10.0% 4例(5.9%)、>10.0%～20.0% 1例(1.5%)。术后随访1年,肿瘤局部复发5例(7.4%),未发现远处转移。结论:手术扩大切除联合全厚植皮治疗面部皮肤鳞状细胞癌,术后皮片存活率高,外观效果满意,且肿瘤复发率较低,具有良好的临床疗效。
2019年05期 v.39;No.183 353-355页 [查看摘要][在线阅读][下载 1136K] - 裴润生;陈学军;程玉叶;周艳;高美琴;
目的:探讨牙龈生物型对上颌美学区种植后牙龈诱导效果的影响。方法:53例上前牙美学区单颗种植修复病例按照以牙龈厚度为标准的牙龈生物型分为A组(牙龈厚度≥2.0 mm,26例)和B组(牙龈厚度≤1.5 mm,27例),种植体暴露愈合4周行种植体支持式临时冠修复,进行牙龈诱导塑形,3个月后分别采集两组病例的粉色美学指数(pink esthetic score,PES)、改良龈沟出血指数(modification sulcus bleeding index,mSBI),并进行统计分析,比较两组病例在牙龈诱导后PES、mSBI有无差异。结果:牙龈诱导3个月后A组PES得分为(12.84±2.23)分,高于B组[(9.19±2.93)分](P<0.05);A组mSBI为(1.27±0.22),低于B组[(1.68±0.14)](P<0.05)。结论:牙龈生物型影响上前牙种植美学区的牙龈诱导效果。
2019年05期 v.39;No.183 356-358页 [查看摘要][在线阅读][下载 905K] - 王冲;顾亮;伯平;
目的:探讨肢体远隔缺血预处理减轻胸腔镜心脏手术单肺通气(one-lung ventilation,OLV)肺损伤的作用及其机制。方法:胸腔镜体外循环心脏手术患者63例,采用随机数字法分为试验组(给予肢体远隔缺血预处理,n=31)和对照组(不给予肢体远隔缺血预处理,n=32)。分别于OLV即刻、30 min、1 h、2 h时间点进行血气分析,进行氧合指数(oxygenation index,OI)、呼吸指数(respiratory index,RI)和动脉-肺泡氧气分率(arterial-alveolar oxygen fraction,PaO_2/PAO_2)的计算。手术开始前(T0)、手术结束(T1)、6 h(T2)、24 h(T3)检测血浆肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10水平,测定超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)含量变化。结果:所有患者术中顺利,无手术死亡发生。术后机械通气时间试验组短于对照组。与OLV即刻相比,30 min～2 h时两组患者的肺功能指标OI、PaO_2/PAO_2水平均明显降低(P<0.05);与对照组相比,试验组患者在30 min～2 h时OI、PaO_2/PAO_2升高,RI降低(P<0.05)。两组患者T1、T2、T3时的IL-6、IL-10、TNF-α均较T0有不同程度的升高,试验组患者T1、T2、T3时的IL-6、TNF-α显著低于对照组,T1、T2时的IL-10显著高于对照组(P<0.05)。两组患者T1～T3时间点血清SOD水平较T0降低,且试验组T2、T3时间点SOD水平均高于对照组(P<0.05)。结论:肢体远隔缺血预处理能减轻胸腔镜心脏手术OLV的肺损伤,操作简便。
2019年05期 v.39;No.183 359-362页 [查看摘要][在线阅读][下载 934K]
- 黄海鸣;徐海燕;陈燕娥;张忠新;
目的:探讨超声磁共振认知融合下前列腺穿刺术的临床应用价值,以提高前列腺癌活检穿刺的阳性率。方法:回顾性分析2017年7月—2018年12月南通大学第二附属医院泌尿外科收治的可疑前列腺癌患者的临床资料。基于超声磁共振认知融合下行前列腺标准12+X穿刺活检术。以病理学检查结果为金标准,比较超声磁共振认知融合引导下前列腺癌穿刺活检中的不同结果。结果:183例患者均顺利完成前列腺穿刺活检,病理诊断前列腺癌97例,阳性检出率53.0%(97/183);共穿刺2 565针,其中超声磁共振认知融合下检出31个可疑位点,穿刺72针;超声检出而磁共振未检出可疑位点22个,穿刺44针。超声引导下前列腺常规系统穿刺法检出阳性率38.1%(37/97);超声磁共振认知融合下引导穿刺检出阳性率59.8%(58/97),高于常规超声引导(P<0.05)。超声磁共振认知融合引导穿刺术诊断前列腺癌的灵敏度、准确率显著高于超声引导下前列腺常规系统穿刺(P<0.05),漏诊率明显低于常规超声引导(P<0.05);而两种方法的特异度、阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访无严重并发症,疼痛轻微能忍受。结论:基于超声磁共振认知融合下引导前列腺穿刺活检术有助于提高前列腺癌的阳性检出率,减少重复穿刺,具有较高的临床应用价值。
2019年05期 v.39;No.183 384-386页 [查看摘要][在线阅读][下载 874K] - 季海霞;郭瑜洁;
目的:探讨14～44岁青年孔源性视网膜脱离患者焦虑、抑郁的发生情况及其影响因素。方法:本实验为横断面调查研究,通过方便抽样法选取孔源性视网膜脱离患者180例作为研究对象,采用一般调查问卷、医院焦虑/抑郁情绪测量表(hospital anxiety and depression scale,HAD)、大五人格量表(big-five inventory,BFI)、简易应对方式问卷(simple coping style questionnaires,SCSQ)和社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)进行问卷调查,运用单因素分析和多元回归分析找出影响青年视网膜脱离患者焦虑、抑郁的主要影响因素。结果:(1)单因素分析结果显示14～44岁青年孔源性视网膜脱离后焦虑的影响因素有:年龄、文化程度、医保、月收入、宜人性和责任性的人格以及社会的支持(均P<0.05);抑郁的影响因素有:性别、文化程度、医保、月收入、疾病状态、术眼视力及另眼视力(均P<0.05),外倾性、宜人性、神经质和开放性的人格,社会支持以及积极应对方式对抑郁也有影响(P<0.05)。(2)多元逐步回归分析结果显示影响14～44岁青年孔源性视网膜脱离后焦虑的因素有:年龄、文化程度、宜人性人格和社会支持度(均P<0.05);抑郁的因素有:文化程度、术眼视力、开放性和神经质人格、积极应对方式和社会支持(均P<0.05)。结论:14～44岁青年孔源性视网膜脱离后存在焦虑、抑郁心理,文化程度和社会支持度是焦虑、抑郁的共有影响因素,不同的人格特征也会产生不同的心理,临床上可根据这些特点进行有针对性的心理干预。
2019年05期 v.39;No.183 387-390页 [查看摘要][在线阅读][下载 900K] - 裴介成;
目的:探讨闭合复位髓内钉固定技术联合中医治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法:2017年9月—2018年9月至建湖县中医院就诊的肱骨近端骨折患者60例,按就诊的时间顺序对照随机数字表分为单纯闭合复位髓内钉固定组(髓内钉固定组)和闭合复位髓内钉固定技术联合中医治疗组(联合治疗组)。比较两组患者的肢体肿胀消退时间、骨折愈合时间,术后随访第1天,第2、4、6、8周的视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS),术后第4周及第8周的骨密度。应用Neer肩功能评分标准评估患者术后48周的患侧肩功能。结果:术后联合治疗组相较于髓内钉固定组患者患侧肿胀消退时间、术后住院时间、骨痂出现时间及骨折愈合时间均较短(均P<0.05)。术后第1天两组患者VAS比较差异无统计学意义(P=0.070);术后第2、4、6、8周随访联合治疗组VAS值均小于髓内钉固定组(均P<0.05);重复测量方差分析结果显示,联合治疗组VAS评分与髓内固定组差异有统计学意义(F=1 390.934,P<0.05)。术前及术后第4周两组患者骨密度间差异无统计学意义,术后第8周联合治疗组骨密度高于髓内固定组(P<0.05),重复测量方差分析结果显示,两组骨密度比较差异有统计学意义(F=3 706.362,P<0.05)。术后48周,联合治疗组Neer肩关节功能评分优秀率为80.0%,髓内钉固定组优秀率为53.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:闭合复位髓内钉固定技术联合中医治疗肱骨近端骨折临床效果优,可在短期内缓解疼痛,缩短骨折愈合时间,增加骨密度,促进骨折患者的康复。
2019年05期 v.39;No.183 391-393页 [查看摘要][在线阅读][下载 871K] - 王慧;许婕;陈可;万力;刘泓;
目的:了解2012—2017年扬州市结核病疫情特征,为控制结核病疫情提供依据。方法:收集"中国疾病预防控制信息系统"中,扬州市登记报告肺结核患者信息,进行数据汇总及统计分析。结果:2012—2017年登记肺结核患者12 689例,患者登记率由53.44/10万下降至41.08/10万,新涂阳患者登记率由15.24/10万下降至13.02/10万,各年份患者登记率及新涂阳患者登记率差异均有统计学意义(均P<0.001);报告发病率从53.82/10万下降至40.19/10万,差异有统计学意义(P<0.001);江都区肺结核登记率最高:67.94/10万,仪征市最低:31.97/10万,各地区肺结核登记率差异有统计学意义(P<0.001);35～44岁及≥55岁年龄段人群登记率逐年降低(P<0.001);新涂阳与复治涂阳患者治愈率分别为93.06%、76.65%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:扬州市结核病疫情呈下降趋势,应关注农村地区、重点人群疫情,采取综合措施防控。
2019年05期 v.39;No.183 394-396页 [查看摘要][在线阅读][下载 1347K] - 缪红;徐丹洋;王素素;苏健;
目的:观察厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片溶出度方法。方法:采用高效液相色谱法,以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂,以乙腈-水溶液(水50 mL加三乙胺0.15 mL,用冰醋酸调pH至3.3)(1︰1)为流动相;检测波长为272 nm;柱温30 ℃;流速1.0 mL/min;进样量20 μL;按照《中国药典:2015年版》四部溶出度与释放度测定法第二法操作,观察厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片在50、75、100 r/min 3种转速对该剂型溶出的影响,盐酸溶液(9→1 000)900 mL和盐酸溶液(24→1 000)900 mL两种溶出介质下厄贝沙坦和氢氯噻嗪的溶出情况,以及不同取样时间的溶出量。结果:转速对厄贝沙坦氢氯分散片的溶出速率无显著影响。厄贝沙坦在两种溶出介质下稳定性良好,溶出情况良好;氢氯噻嗪在盐酸溶液(9→1 000)下稳定性良好,溶出情况良好,由于盐酸溶液(24→1 000)酸度较高,使暴露在日光和空气中的氢氯噻嗪溶液极不稳定,短时间内会有分解产物产生,溶出情况不佳。结论:建议采用《中国药典:2015年版》四部溶出度与释放度测定法第二法,更改溶出条件为转速50 r/min,溶出温度37 ℃,盐酸溶液(9→1 000)900 mL作为溶出介质,采样时间30 min,对厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片进行溶出度检查。
2019年05期 v.39;No.183 397-399页 [查看摘要][在线阅读][下载 1514K] - 徐家丽;梅幼敏;吴昱卓;孙敬伟;张敏;周艳;
目的:比较牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗对重度牙周炎的临床效果,从而了解重度牙周炎时牙髓状态对牙周预后的影响。方法:选取2014年3月—2016年3月在我院牙周病科门诊收治的重度牙周炎患者60例(80颗牙)纳入研究,随机分为两组,观察组行牙周治疗+根管治疗,对照组仅予单纯牙周治疗,均在治疗后12、24周复查,比较两组牙周预后情况。结果:治疗后两组患牙的龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)、菌斑指数(plaque index,PLI)、附着丧失(clinical attachment level,CAL)、牙周探诊深度(probing depth,PD)、牙齿松动度(tooth mobility,TM)均较治疗前明显改善(均P<0.05);与对照组相比,观察组SBI、PLI、CAL、PD、TM指标的改善更为明显(P<0.05)。随着治疗时间的延长,观察组的临床指标(PLI、SBI、PD、CAL、TM)逐步改善,且第24周时各项指标均优于第12周(P<0.05);而对照组第24周和第12周疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重度牙周炎早期即使患牙并未出现明显牙髓坏死的表现,行牙周牙髓联合治疗对预后有很大改善,同时随着治疗时间的延长,改善将更明显。
2019年05期 v.39;No.183 400-402页 [查看摘要][在线阅读][下载 845K] - 管建军;宋蓉蓉;居置波;朱春华;郭云晨;季勇;
目的:探讨脑外伤后昏迷患者实施经皮内镜下胃造口(percutaneous endogastrostomy,PEG)前,支气管镜检查对术后肺部感染的预测意义。方法:对具有PEG适应证的脑外伤昏迷患者予支气管镜检查,然后进行PEG置管,分析支气管镜检查结果与术后1个月患者肺部感染的关系。结果:47例患者完成研究,随访期间共发生肺部感染18例(38.3%)。采用支气管镜检查异常引起肺部感染风险积分方法,计算各例患者得分并绘制得分预测PEG术后肺部感染受试者工作特征曲线,曲线下面积0.885(95%CI:0.793～0.977),敏感性77.8%,特异性82.8%。支气管镜检查得分≤1分预测PEG后无肺部感染发生;2～3分预测PEG后发生肺部感染的敏感性为100.0%,特异性为58.3%;4～5分预测PEG后发生肺部感染的敏感性为71.4%,特异性为85.3%;6分预测PEG后均发生肺部感染。结论:脑外伤后昏迷患者实施PEG置管前支气管镜检查能较好地预测术后肺部感染风险,支气管镜检查得分≤1分者PEG置管安全,2～5分者PEG置管有发生肺部感染的风险,分值越大风险越大,得6分者不应予PEG置管。
2019年05期 v.39;No.183 402-404页 [查看摘要][在线阅读][下载 873K] - 李靖宇;李莹莹;刘红;仲剑锋;谢园;
目的:探讨早产儿眼底黄斑出血与视力的关系,评估其与低视力发生发展的相互关系。方法:收集2015年1—12月在我院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)住院的早产儿608例,采用美国产RetCamⅢ 130°广角镜头进行眼底检查,患儿矫正胎龄6、12、18、24、36个月分别进行屈光筛查,异常儿童2.5～3岁进行散瞳检影验光。结果:眼底黄斑出血21例,其中单眼19例,双眼2例。均随访至36个月,出现视力低下12例(57.14%)。结论:眼底黄斑出血患儿黄斑中心凹光反射发育不良,中心凹和视功能的发育相对迟缓,可能导致视功能的发育障碍,单眼黄斑出血,双眼视刺激信息存在差异,导致患眼形成弱视。
2019年05期 v.39;No.183 405-406页 [查看摘要][在线阅读][下载 952K] - 陈宇;花志祥;李隽;黄红娟;施健;
目的:探究他克莫司和复因皮肤屏障修复乳联合调Q激光对玫瑰痤疮患者皮肤屏障功能及对患者美观满意度的影响。方法:选择2018年1—12月期间在南通市第一人民医院治疗的玫瑰痤疮患者56例为研究对象,按数字随机表法分为两组,各28例,对照组患者采用他克莫司和复因皮肤屏障修复乳治疗,观察组患者在此基础上联合调Q激光治疗,比较两组患者的临床疗效、满意度、面部美观评分以及不良反应。结果:在治疗的不同阶段,观察组有效率均高于对照组(P<0.05);观察组患者满意度及术后面部美观评分均要高于对照组(P<0.05);两组患者均未出现色素沉着或瘢痕形成。结论:采用他克莫司和复因皮肤屏障修复乳联合调Q激光对于治疗玫瑰痤疮效果显著,对提高患者面部美观、满意度有重要意义,值得临床推广。
2019年05期 v.39;No.183 407-409页 [查看摘要][在线阅读][下载 886K] - 陈丹华;葛许锋;成红兵;卢荣;马烽烽;
目的:探究运用经皮球囊扩张椎体成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporoticvertebral compression fractures,OVCF)的临床效果。方法:回顾性收集2015年6月—2018年6月南通瑞慈医院骨科运用PKP治疗的老年OVCF患者64例,比较患者术前、术后1 d、术后1个月及6个月的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),以了解该术式对于缓解患者疼痛,改善患者生活质量的效果。结果:64例患者均随访≥6个月。术前VAS评分与术后1 d、术后1个月相比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1个月与术后6个月的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月ODI指数与术前、术后6个月比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:运用PKP治疗老年OVCF微创、简单、有效,值得临床推广。
2019年05期 v.39;No.183 409-411页 [查看摘要][在线阅读][下载 1013K] - 李梅;
目的:分析远视儿童眼球在屈光发育过程中,角膜过度补偿后各屈光参数的关系。方法:选取2017年1月—2018年12月在视光门诊就诊的3～14岁远视儿童48例(96眼)进行眼球各屈光参数的分析,其中24例(48眼)远视儿童虽然总屈光度为远视,但角膜过度偏平,眼轴长度明显增长为角膜屈光力偏平组(偏平组),另24例(48眼)角膜屈光力分布为42.00～44.00 D的远视儿童为正常组。结果:正常组角膜屈光力高于偏平组(P<0.05),前房深度、玻璃体腔长度和眼轴长度明显短于偏平组(均P<0.05),两组等效球镜度差异无统计学意义(P>0.05)。正常组的角膜屈光力与等效球镜度、前房深度、玻璃体腔长度和眼轴长度均无明显相关性(均P>0.05),等效球镜度与眼轴长度呈负相关(P<0.05);偏平组的角膜屈光力与等效球镜度、前房深度、玻璃体腔长度和眼轴长度均呈负相关(均P<0.05),前房深度、玻璃体腔长度均与眼轴长度呈正相关(均P<0.05),等效球镜度与眼轴长度呈负相关(P<0.05)。结论:角膜曲率偏平的远视儿童在屈光发育过程中,因角膜发生过度补偿,总屈光度虽表现为远视状态,但前房深度、玻璃腔长度、眼轴长度均明显偏长,其实质上与近视眼一样,眼球处于扩张状态。
2019年05期 v.39;No.183 412-414页 [查看摘要][在线阅读][下载 888K] - 王蕾;
目的:研究胰岛α、β细胞功能在早期2型糖尿病肾病患者中的变化及相关性。方法:选取2014年7月—2018年1月在南通市紫琅医院康复科住院的早期2型糖尿病肾病患者47例,作为观察组;同时选取不合并糖尿病肾病2型糖尿病患者50例,作为对照组。对两组患者进行口服葡萄糖耐量试验,比较各时间点血糖、胰岛素、C肽和胰高血糖素水平,并将各指标与早期糖尿病肾病进行相关性分析。结果:观察组与对照组在性别比、年龄、身高、体质量指数(body mass index,BMI)、腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05);对照组病程、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、总胆固醇(total cholesterol,TC)和三酰甘油(triglyceride,TG)水平均显著低于观察组(均P<0.05)。观察组患者口服葡萄糖耐量试验后各时间点的血糖和胰高血糖素显著高于对照组,C肽、胰岛素和C肽/胰高血糖素比值显著低于对照组(均P<0.05)。观察组患者的胰岛素抵抗稳态模型(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)显著高于对照组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,糖尿病肾病的发生与性别和肥胖无关,与年龄、病程、高血压、高血脂、高血糖、胰岛α细胞功能异常、胰岛β细胞功能异常有相关性。结论:曲线下面积(area under curve,AUC)_(胰岛素)、AUC_(C肽)、AUC_(胰高血糖素)、HOMA-IR是糖尿病肾病发生的危险因素,胰岛α、β细胞功能异常与糖尿病肾病发生和发展呈正相关。
2019年05期 v.39;No.183 414-416页 [查看摘要][在线阅读][下载 891K] - 季凤俊;叶飞;杨长刚;陆松华;
目的:探讨食管癌不同手术方式与其术后并发症的相关性,为临床治疗方案的确定提供参考依据。方法:回顾性分析海安市人民医院2013年1月—2017年12月接受食管癌根治术的食管癌患者220例,根据手术方式分为开放组和微创组,其中开放组包括左经胸食管癌根治术62例,上腹右胸两切口食管癌根治术21例,颈胸腹三切口食管癌根治术15例;微创组包括胸腹腔镜联合食管癌根治术颈部吻合70例,胸腹腔镜联合食管癌根治术右胸内吻合22例,胸腹腔镜联合食管癌根治术经口置入钉钻头30例。观察并记录患者术后并发症发生情况,并对比各术式与并发症发生的相关性。结果:微创组患者并发症总发生率明显低于开放组(23.0% vs 67.3%)(P<0.05),其中肺部并发症、喉返神经损伤、胃排空障碍、心脏并发症、伤口感染等发生率均明显低于开放组(均P<0.05)。结论:微创手术可大大降低食管癌手术并发症,患者预后良好,治疗时间跨度较短,临床病死率较低,值得临床推广。
2019年05期 v.39;No.183 417-419页 [查看摘要][在线阅读][下载 873K] - 李佳;陈锦鹏;房俊;柯靖;
目的:评估甲状旁腺全切除联合胸锁乳突肌自体移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的临床疗效。方法:回顾性分析南通大学附属医院甲乳外科2017年10月—2019年7月收治的35例肾原性SHPT患者的病历资料,手术方式均为甲状旁腺全切除联合胸锁乳突肌移植术,收集手术前后甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、钙、磷指标,观察临床疗效及并发症的发生情况。结果:手术均顺利完成,术后钙、磷、PTH水平较术前均明显下降,骨痛、不安腿综合征、皮肤瘙痒等临床症状有较大改善。低钙血症为常见并发症,共20例。结论:甲状旁腺全切除联合胸锁乳突肌自体移植治疗SHPT临床疗效确定,并发症较少,是安全可靠的手术方式。
2019年05期 v.39;No.183 419-421页 [查看摘要][在线阅读][下载 884K] - 赵程进;樊锦河;许夕蓉;王亚民;
目的:探讨改良内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)在胃肠道广基息肉内镜下治疗中的应用。方法:在EMR技术的基础上,使用圈套器尖端弧形切开息肉基底部边缘的改良EMR技术切除广基息肉,并与传统内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)和EMR治疗方法对比分析。结果:在住院时间和医疗费用方面,改良EMR组与EMR组相似,明显低于ESD组;在息肉残余方面,改良EMR组与ESD组相似,明显少于EMR组。结论:改良EMR技术是介于ESD和EMR之间的技术,可提高治疗效率,减少治疗费用,易于操作,适合推广。
2019年05期 v.39;No.183 422-423页 [查看摘要][在线阅读][下载 852K] - 成俊;周春;姜玉玲;
目的:探讨胸部肿瘤放疗中应用头颈肩面罩固定体位的临床价值。方法:以2014年1月—2018年12月本院收治需放射治疗的胸部肿瘤80例患者为研究对象,按数字随机法分为两组,各40例,对照组采用真空面罩固定,观察组应用头颈肩面罩固定,在治疗首次、第10次、末次拍摄验证片,与数字重建放射影像图比较,以中心"十"字点为坐标,比较治疗3次及总体在X、Y、Z轴上的摆位偏移情况。结果:首次治疗,两组在X、Y、Z轴上的偏移差异无统计学意义(P>0.05);治疗第10次、末次时,观察组在Y、Z轴上的偏移差异低于对照组(P<0.05);观察组在Y、Z轴上的总体平均偏移差异低于对照组(P<0.05)。结论:在胸部肿瘤放疗中应用头颈肩面罩固定体位能明显提高放疗摆位准确率,降低摆位误差,重复性较好,值得临床推广应用。
2019年05期 v.39;No.183 423-424页 [查看摘要][在线阅读][下载 878K] - 严红燕;丁晶晶;
目的:探讨延伸护理模式对低位/超低位直肠癌保肛术后患者肛门功能和生活质量的影响。方法:将我院胃肠外科2016年1月—2017年12月实施低位/超低位直肠癌保肛术的直肠癌患者60例分为2组,各30例。对照组予传统的出院指导,观察组予延伸护理。于出院后3、6、12个月进行追踪调查,比较两组患者的肛门功能和生活质量。结果:观察组在Williams肛门功能评分、肛管静息压、肛管收缩压、直肠初始感觉容量和最大感觉容量的变化以及生活质量评分值均明显高于对照组(均P<0.05)。结论:延伸护理模式可显著提高低位/超低位直肠癌保肛术后患者的肛门控便能力和生活质量。
2019年05期 v.39;No.183 425-427页 [查看摘要][在线阅读][下载 871K] - 郭青松;凌长春;芮理;王鹏;
目的:探讨脾囊肿患者的诊治情况,寻求最佳治疗方法。方法:回顾性分析我科2013年7月—2019年3月收治的巨大脾囊肿15例患者的临床资料。结果:9例患者接受脾切除或腹腔镜下脾切除术,随访无异常;4例行腹腔镜下脾囊肿开窗引流术的患者术后脾囊肿复发率达50%;2例未行手术治疗的患者中1例随访无异常,1例脾囊肿增大但无症状。结论:腹腔镜下脾囊肿开窗引流术不作为治疗脾囊肿的推荐术式,首选腹腔镜下脾部分切除术。
2019年05期 v.39;No.183 427-429页 [查看摘要][在线阅读][下载 869K] - 王慧;闫晓培;阮婷;徐国鹏;徐晓;
目的:探讨甲、乙型流感患者的临床特征及血常规特点。方法:选取2017年1月—2018年12月在苏州市立医院住院的流感患者88例作为观察组,随机选择同期88例健康体检者作为对照组,分析两组血常规的差异。观察组中甲型流感患者54例(H1N1患者32例,H3N2患者22例),乙型流感患者34例,分析H1N1组、H3N2组、乙型流感组3组患者的临床特征及血常规特点。结果:观察组白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数均高于对照组(均P<0.05),淋巴细胞计数、嗜酸粒细胞计数、血小板计数均低于对照组(均P<0.05)。H1N1组平均年龄低于H3N2组(P<0.05)。H1N1组围生期患者较H3N2组、乙型流感组多(P<0.05)。H3N2组较H1N1组、乙型流感组更易合并肺炎(P<0.05)。H1N1组淋巴细胞计数低于乙型流感组(P<0.05)。H1N1组高敏C反应蛋白高于乙型流感组(P<0.05)。结论:临床症状、血常规对流感的鉴别诊断具有一定的指导意义。
2019年05期 v.39;No.183 429-431页 [查看摘要][在线阅读][下载 878K]