南通大学学报(医学版)

论著·神经科学研究

  • 基于SKP-SCs来源的胞外囊泡构建的组织工程神经移植物的生物安全性评价

    王伟;喻妙梅;沈筠恬;

    目的 :评价基于皮肤源性前体细胞(skin-derived precursors, SKPs)分化成的施万细胞(Schwann cells, SCs来源的细胞外囊泡(extracellular vesicles, EVs)构建的组织工程神经移植物(tissue engineered nerve graft, TENG)的生物安全性。方法:将SKP-SCs来源的EVs(SKP-SC-EVs)注射至带有3根纤维支架的壳聚糖导管中制备成TENGs,修复比格犬坐骨神经40 mm缺损。术后6个月,取心、肝、脾、肺、肾、脑,通过HE染色进行形态学观察,并收集血液进行血液常规和生化指标分析,包括:白细胞、中性粒细胞、红细胞、血小板、总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶和血糖等。结果:形态学分析显示TENGs组比格犬的各脏器组织结构清晰,与自体移植组、壳聚糖导管组相比,各项血液指标差异均无统计学意义(均P>0.05),且未见毒性反应改变。结论:基于SKP-SC-EVs构建的TENGs植入比格犬体内具有良好的生物安全性,为临床应用TENGs治疗周围神经损伤提供安全性数据支持。

    2023年01期 v.43;No.203 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 747K]
  • 基于SKP-SCs来源的胞外囊泡构建的组织工程神经移植物的生物安全性评价

    王伟;喻妙梅;沈筠恬;

    目的 :评价基于皮肤源性前体细胞(skin-derived precursors, SKPs)分化成的施万细胞(Schwann cells, SCs来源的细胞外囊泡(extracellular vesicles, EVs)构建的组织工程神经移植物(tissue engineered nerve graft, TENG)的生物安全性。方法:将SKP-SCs来源的EVs(SKP-SC-EVs)注射至带有3根纤维支架的壳聚糖导管中制备成TENGs,修复比格犬坐骨神经40 mm缺损。术后6个月,取心、肝、脾、肺、肾、脑,通过HE染色进行形态学观察,并收集血液进行血液常规和生化指标分析,包括:白细胞、中性粒细胞、红细胞、血小板、总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶和血糖等。结果:形态学分析显示TENGs组比格犬的各脏器组织结构清晰,与自体移植组、壳聚糖导管组相比,各项血液指标差异均无统计学意义(均P>0.05),且未见毒性反应改变。结论:基于SKP-SC-EVs构建的TENGs植入比格犬体内具有良好的生物安全性,为临床应用TENGs治疗周围神经损伤提供安全性数据支持。

    2023年01期 v.43;No.203 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 747K]

论著

  • SQRDL在人类肿瘤中的综合泛癌分析

    李庭华;胡庆;潘静;陈一彪;施民新;

    目的 :探究硫化物-醌氧化还原酶(sulfide-quinone oxidoreductase, SQRDL)在不同肿瘤中的致癌作用。方法:(1)根据癌症基因组图谱和基因表达综合数据库等多个数据库从基因表达、生存预后、遗传变异、免疫浸润、SQRDL相关基因富集5个方面分析SQRDL在33种肿瘤中的潜在致癌作用。(2)采用免疫组织化学法验证乳腺癌及癌旁组织中SQRDL的表达差异。结果:SQRDL在乳腺癌及子宫内膜癌等肿瘤中高表达。在以胰腺腺癌为代表的肿瘤中,SQRDL的表达与肿瘤病理分期间存在显著相关性。SQRDL的高表达显著缩短了脑低级别胶质瘤的总生存时间,而间皮瘤的总生存时间及直肠腺癌的无疾病生存时间却与SQRDL低表达相关。皮肤黑色素瘤中SQRDL突变率最高。结肠癌和子宫内膜癌SQRDL的S343位点磷酸化水平较高。SQRDL的表达与弥漫性大B细胞淋巴瘤、睾丸癌以及嗜铬细胞瘤和副神经节瘤癌症相关成纤维细胞的浸润水平相关。SQRDL主要参与细胞凋亡以及生物合成代谢过程。结论:SQRDL可能在这些肿瘤中充当肿瘤启动子,且可能是癌症预后的潜在标志物。

    2023年01期 v.43;No.203 5-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 1813K]
  • SQRDL在人类肿瘤中的综合泛癌分析

    李庭华;胡庆;潘静;陈一彪;施民新;

    目的 :探究硫化物-醌氧化还原酶(sulfide-quinone oxidoreductase, SQRDL)在不同肿瘤中的致癌作用。方法:(1)根据癌症基因组图谱和基因表达综合数据库等多个数据库从基因表达、生存预后、遗传变异、免疫浸润、SQRDL相关基因富集5个方面分析SQRDL在33种肿瘤中的潜在致癌作用。(2)采用免疫组织化学法验证乳腺癌及癌旁组织中SQRDL的表达差异。结果:SQRDL在乳腺癌及子宫内膜癌等肿瘤中高表达。在以胰腺腺癌为代表的肿瘤中,SQRDL的表达与肿瘤病理分期间存在显著相关性。SQRDL的高表达显著缩短了脑低级别胶质瘤的总生存时间,而间皮瘤的总生存时间及直肠腺癌的无疾病生存时间却与SQRDL低表达相关。皮肤黑色素瘤中SQRDL突变率最高。结肠癌和子宫内膜癌SQRDL的S343位点磷酸化水平较高。SQRDL的表达与弥漫性大B细胞淋巴瘤、睾丸癌以及嗜铬细胞瘤和副神经节瘤癌症相关成纤维细胞的浸润水平相关。SQRDL主要参与细胞凋亡以及生物合成代谢过程。结论:SQRDL可能在这些肿瘤中充当肿瘤启动子,且可能是癌症预后的潜在标志物。

    2023年01期 v.43;No.203 5-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 1813K]
  • VEGF-C在胃腺癌组织中表达的意义

    张良良;单国平;陈超;卞晓星;徐逸昕;

    目的 :探讨胃腺癌组织中血管内皮生长因子C(vascular endothelial growth factor C, VEGF-C)蛋白的表达及其临床病理意义。方法:用免疫组织化学法检测胃腺癌及癌旁组织中VEGF-C蛋白的表达,分析其与肿瘤大小、浸润深度和淋巴结转移的关系。结果:VEGF-C蛋白在癌组织和癌旁组织中的阳性表达率分别为85.92%和36.62%(P<0.05);在直径<5 cm和≥5 cm肿瘤组织中的阳性表达率分别为73.91%和92.00%(P<0.05);在T_1/T_2和T_3/T_4患者中的阳性表达率分别为70.37%和95.45%(P<0.05);在N_0、N_1、N_2、N_3中的阳性表达率分别为52.94%、90.00%、100.00%、100.00%,差异有统计学意义(P<0.05);而其与年龄、性别无相关性(P>0.05);VEGF-C蛋白的表达影响患者的生存期。结论:VEGF-C蛋白在胃腺癌组织中高表达,并与肿瘤的生长、浸润及淋巴结转移有相关性。

    2023年01期 v.43;No.203 12-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 812K]
  • VEGF-C在胃腺癌组织中表达的意义

    张良良;单国平;陈超;卞晓星;徐逸昕;

    目的 :探讨胃腺癌组织中血管内皮生长因子C(vascular endothelial growth factor C, VEGF-C)蛋白的表达及其临床病理意义。方法:用免疫组织化学法检测胃腺癌及癌旁组织中VEGF-C蛋白的表达,分析其与肿瘤大小、浸润深度和淋巴结转移的关系。结果:VEGF-C蛋白在癌组织和癌旁组织中的阳性表达率分别为85.92%和36.62%(P<0.05);在直径<5 cm和≥5 cm肿瘤组织中的阳性表达率分别为73.91%和92.00%(P<0.05);在T_1/T_2和T_3/T_4患者中的阳性表达率分别为70.37%和95.45%(P<0.05);在N_0、N_1、N_2、N_3中的阳性表达率分别为52.94%、90.00%、100.00%、100.00%,差异有统计学意义(P<0.05);而其与年龄、性别无相关性(P>0.05);VEGF-C蛋白的表达影响患者的生存期。结论:VEGF-C蛋白在胃腺癌组织中高表达,并与肿瘤的生长、浸润及淋巴结转移有相关性。

    2023年01期 v.43;No.203 12-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 812K]
  • 三酰甘油与高密度脂蛋白胆固醇比值与脑小血管病总体负担的相关性

    郭啸鸣;陆珍辉;曹志勇;邢灿;李新玲;朱向阳;

    目的:探讨三酰甘油与高密度脂蛋白胆固醇比值(triglyceride to high-density lipoprotein cholesterol ratio, TG/HDL-C)与脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)总体负担之间的关系。方法:共纳入236例CSVD患者,平均年龄(67.31±7.54)岁。CSVD对大脑的整体影响采用CSVD总体负担描述。根据TG/HDL-C中位值将患者分成低TG/HDL-C组(<1.28)和高TG/HDL-C组(≥1.28),比较两组的基线特征。通过有序Logistic回归分析探讨TG/HDL-C与CSVD总体负担的相关性。采用Jonckheere-Terpstra检验评估TG/HDL-C和CSVD总体负担之间是否存在线性趋势。结果:高TG/HDL-C组患者无症状性腔隙性梗死、中-重度白质高信号、深部脑微出血、中-重度血管周围间隙扩大的比例高于低TG/HDL-C组(P<0.05)。在调整年龄、高血压和其他可能的预测因素后,以低TG/HDL-C作为参考,高TG/HDL-C是CSVD总体负担的独立危险因素(OR=2.093, 95%CI:1.270~3.448, P=0.004)。TG/HDL-C水平与CSVD总体负担之间呈剂量依赖性正相关(趋势P<0.001)。结论:高TG/HDL-C与CSVD总体负担密切相关。

    2023年01期 v.43;No.203 16-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 882K]
  • 三酰甘油与高密度脂蛋白胆固醇比值与脑小血管病总体负担的相关性

    郭啸鸣;陆珍辉;曹志勇;邢灿;李新玲;朱向阳;

    目的:探讨三酰甘油与高密度脂蛋白胆固醇比值(triglyceride to high-density lipoprotein cholesterol ratio, TG/HDL-C)与脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)总体负担之间的关系。方法:共纳入236例CSVD患者,平均年龄(67.31±7.54)岁。CSVD对大脑的整体影响采用CSVD总体负担描述。根据TG/HDL-C中位值将患者分成低TG/HDL-C组(<1.28)和高TG/HDL-C组(≥1.28),比较两组的基线特征。通过有序Logistic回归分析探讨TG/HDL-C与CSVD总体负担的相关性。采用Jonckheere-Terpstra检验评估TG/HDL-C和CSVD总体负担之间是否存在线性趋势。结果:高TG/HDL-C组患者无症状性腔隙性梗死、中-重度白质高信号、深部脑微出血、中-重度血管周围间隙扩大的比例高于低TG/HDL-C组(P<0.05)。在调整年龄、高血压和其他可能的预测因素后,以低TG/HDL-C作为参考,高TG/HDL-C是CSVD总体负担的独立危险因素(OR=2.093, 95%CI:1.270~3.448, P=0.004)。TG/HDL-C水平与CSVD总体负担之间呈剂量依赖性正相关(趋势P<0.001)。结论:高TG/HDL-C与CSVD总体负担密切相关。

    2023年01期 v.43;No.203 16-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 882K]
  • 健肠止泻合剂的质量标准研究

    崔亚冬;李堃;程峰;李万宏;张健;刘江云;葛飞;

    目的:建立健肠止泻合剂的质量标准。方法 :采用薄层色谱法对健肠止泻合剂中的白芍、陈皮、黄连进行定性鉴别;采用高效液相色谱法对健肠止泻合剂中芍药苷、橙皮苷含量进行测定,色谱柱为Cosmosil C18(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈-0.1%磷酸水溶液为流动相梯度洗脱,双波长法测定芍药苷(230 nm)、橙皮苷(283 nm),流速1.0 mL/min,柱温30℃。按药典方法测定盐酸小檗碱含量。结果:供试品薄层色谱中均与白芍、陈皮、黄连的对照药材及其相应对照品显示相同颜色斑点或荧光斑点。芍药苷、橙皮苷、盐酸小檗碱在各自范围内线性关系良好(r≥0.999 9),平均加样回收率98.12%~98.99%。结论:薄层色谱法鉴别与含量测定方法准确简便,重复性好,可用于健肠止泻合剂的质量控制。

    2023年01期 v.43;No.203 20-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 1217K]
  • 健肠止泻合剂的质量标准研究

    崔亚冬;李堃;程峰;李万宏;张健;刘江云;葛飞;

    目的:建立健肠止泻合剂的质量标准。方法 :采用薄层色谱法对健肠止泻合剂中的白芍、陈皮、黄连进行定性鉴别;采用高效液相色谱法对健肠止泻合剂中芍药苷、橙皮苷含量进行测定,色谱柱为Cosmosil C18(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈-0.1%磷酸水溶液为流动相梯度洗脱,双波长法测定芍药苷(230 nm)、橙皮苷(283 nm),流速1.0 mL/min,柱温30℃。按药典方法测定盐酸小檗碱含量。结果:供试品薄层色谱中均与白芍、陈皮、黄连的对照药材及其相应对照品显示相同颜色斑点或荧光斑点。芍药苷、橙皮苷、盐酸小檗碱在各自范围内线性关系良好(r≥0.999 9),平均加样回收率98.12%~98.99%。结论:薄层色谱法鉴别与含量测定方法准确简便,重复性好,可用于健肠止泻合剂的质量控制。

    2023年01期 v.43;No.203 20-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 1217K]
  • 住院患者压力性损伤愈合影响因素分析及列线图预测模型的构建

    查曼丽;黄春霞;袁宝芳;沈红五;

    目的:构建预测住院患者压力性损伤(pressure injury,PI)愈合的列线图预测模型,并对列线图预测模型进行评价,探索其在PI愈合预测中的适用性。方法:多中心回顾性收集3家三级甲等医院2017年1—12月PI上报登记表及PI住院患者的病历资料,根据PI患者出院时创面愈合情况将其分为愈合组与未愈组。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选影响PI愈合的独立危险因素,并在此基础上绘制可视化列线图预测模型。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对模型进行校准度评价并绘制校正曲线。采用ROC曲线以及曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC~(ROC))对模型进行区分度评价。用灵敏度和特异度确定预测PI愈合的列线图预测模型的预测截断值。结果:多因素Logistic回归分析显示:年龄>75岁,白蛋白水平、Braden评分、PI分期、PI面积和住院时间是影响PI愈合的独立因素。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ~2=4.199,P=0.839>0.20,AUC~(ROC)=0.769。由灵敏度和特异度确定的截断值为0.3,与之对应的列线图总得分为17分。结论:PI愈合列线图预测模型校准度较高,区分度中等偏上。该模型适用于住院患者PI愈合预测,当PI患者愈合概率<0.3(总得分<17分)时则被识别为PI难愈的高危人群。护理人员可利用此模型快速识别PI难愈高危人群。

    2023年01期 v.43;No.203 25-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 1179K]
  • 住院患者压力性损伤愈合影响因素分析及列线图预测模型的构建

    查曼丽;黄春霞;袁宝芳;沈红五;

    目的:构建预测住院患者压力性损伤(pressure injury,PI)愈合的列线图预测模型,并对列线图预测模型进行评价,探索其在PI愈合预测中的适用性。方法:多中心回顾性收集3家三级甲等医院2017年1—12月PI上报登记表及PI住院患者的病历资料,根据PI患者出院时创面愈合情况将其分为愈合组与未愈组。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选影响PI愈合的独立危险因素,并在此基础上绘制可视化列线图预测模型。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对模型进行校准度评价并绘制校正曲线。采用ROC曲线以及曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC~(ROC))对模型进行区分度评价。用灵敏度和特异度确定预测PI愈合的列线图预测模型的预测截断值。结果:多因素Logistic回归分析显示:年龄>75岁,白蛋白水平、Braden评分、PI分期、PI面积和住院时间是影响PI愈合的独立因素。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ~2=4.199,P=0.839>0.20,AUC~(ROC)=0.769。由灵敏度和特异度确定的截断值为0.3,与之对应的列线图总得分为17分。结论:PI愈合列线图预测模型校准度较高,区分度中等偏上。该模型适用于住院患者PI愈合预测,当PI患者愈合概率<0.3(总得分<17分)时则被识别为PI难愈的高危人群。护理人员可利用此模型快速识别PI难愈高危人群。

    2023年01期 v.43;No.203 25-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 1179K]
  • 补肾活血汤对膜性肾病大鼠足细胞的保护作用

    唐欣斌;张蓉;张园;谭卓菁;宋佳琪;王垚;陈敏月;袁建雷;袁莉;

    目的:利用被动型Heymann肾炎(passive Heymann nephritis, PHN)模型探讨补肾活血汤对血清IL-6、TNF-α的影响及对大鼠足细胞损伤的保护作用。方法:利用兔抗大鼠Fx1A抗血清建立PHN模型,30只SD大鼠随机分为对照组、模型组和中药组。中药组PHN大鼠予补肾活血汤,1次/d,共28 d。治疗前后检测24 h尿蛋白定量;ELISA检测血清IL-6和TNF-α水平;光镜碘酸六胺银染色(periodic acid-silver metheramine, PASM)及电镜观察肾脏病理改变,实时定量PCR(real time quantitative PCR, RT-qPCR)及免疫荧光检测肾组织Podocin的mRNA及蛋白表达。结果:模型组肾小球足细胞足突广泛融合,基底膜增厚伴上皮侧电子致密物沉积,中药组上述病理损伤减轻。与对照组相比,模型组24 h尿蛋白上升,肾脏Podocin的mRNA及蛋白表达下降,血清IL-6、TNF-α水平升高(P<0.01)。与模型组相比,中药治疗后24 h尿蛋白、IL-6、TNF-α水平下调,足细胞Podocin表达得到部分恢复(P<0.05)。结论:补肾活血汤可降低PHN大鼠24 h尿蛋白,减轻肾脏病理损伤,恢复足细胞Podocin的表达,补肾活血汤的治疗机制可能与下调血清IL-6和TNF-α的水平相关。

    2023年01期 v.43;No.203 30-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 1247K]
  • 补肾活血汤对膜性肾病大鼠足细胞的保护作用

    唐欣斌;张蓉;张园;谭卓菁;宋佳琪;王垚;陈敏月;袁建雷;袁莉;

    目的:利用被动型Heymann肾炎(passive Heymann nephritis, PHN)模型探讨补肾活血汤对血清IL-6、TNF-α的影响及对大鼠足细胞损伤的保护作用。方法:利用兔抗大鼠Fx1A抗血清建立PHN模型,30只SD大鼠随机分为对照组、模型组和中药组。中药组PHN大鼠予补肾活血汤,1次/d,共28 d。治疗前后检测24 h尿蛋白定量;ELISA检测血清IL-6和TNF-α水平;光镜碘酸六胺银染色(periodic acid-silver metheramine, PASM)及电镜观察肾脏病理改变,实时定量PCR(real time quantitative PCR, RT-qPCR)及免疫荧光检测肾组织Podocin的mRNA及蛋白表达。结果:模型组肾小球足细胞足突广泛融合,基底膜增厚伴上皮侧电子致密物沉积,中药组上述病理损伤减轻。与对照组相比,模型组24 h尿蛋白上升,肾脏Podocin的mRNA及蛋白表达下降,血清IL-6、TNF-α水平升高(P<0.01)。与模型组相比,中药治疗后24 h尿蛋白、IL-6、TNF-α水平下调,足细胞Podocin表达得到部分恢复(P<0.05)。结论:补肾活血汤可降低PHN大鼠24 h尿蛋白,减轻肾脏病理损伤,恢复足细胞Podocin的表达,补肾活血汤的治疗机制可能与下调血清IL-6和TNF-α的水平相关。

    2023年01期 v.43;No.203 30-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 1247K]
  • 活化转录因子2在皮肤鳞状细胞癌及其相关疾病中的表达

    刘念念;夏晓雪;施健;张冬梅;缪旭;

    目的 :分析活化转录因子2(activated transcription factor 2, ATF2)在皮肤鳞状细胞癌(cutaneous squamous cell carcinoma, CSCC)、日光性角化病(actinic keratosis, AK)及鲍温病(Bowen′s disease, BD)组织中的表达及临床意义。方法:应用免疫组织化学技术检测44例CSCC、21例AK、18例BD及10例肿瘤边缘正常组织(normal tissue at the edge of the tumor, NT)标本中ATF2蛋白的表达情况,分析其与临床病理参数的相关性。结果 :ATF2蛋白在CSCC、AK及BD中的高表达率分别为88.6%、33.3%、61.1%,均高于NT组(均P<0.05);其在CSCC中高表达率显著高于AK组(P<0.05)。ATF2在不同皮损直径的CSCC组织中表达差异具有统计学意义(P<0.05)。ATF2在AK、BD、CSCC所有组织的不同患者年龄、病变浸润深度间表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ATF2蛋白在CSCC肿瘤组织中高表达,与病变直径密切相关,ATF2可能参与AK、BD、CSCC疾病的进展。

    2023年01期 v.43;No.203 34-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 1312K]
  • 活化转录因子2在皮肤鳞状细胞癌及其相关疾病中的表达

    刘念念;夏晓雪;施健;张冬梅;缪旭;

    目的 :分析活化转录因子2(activated transcription factor 2, ATF2)在皮肤鳞状细胞癌(cutaneous squamous cell carcinoma, CSCC)、日光性角化病(actinic keratosis, AK)及鲍温病(Bowen′s disease, BD)组织中的表达及临床意义。方法:应用免疫组织化学技术检测44例CSCC、21例AK、18例BD及10例肿瘤边缘正常组织(normal tissue at the edge of the tumor, NT)标本中ATF2蛋白的表达情况,分析其与临床病理参数的相关性。结果 :ATF2蛋白在CSCC、AK及BD中的高表达率分别为88.6%、33.3%、61.1%,均高于NT组(均P<0.05);其在CSCC中高表达率显著高于AK组(P<0.05)。ATF2在不同皮损直径的CSCC组织中表达差异具有统计学意义(P<0.05)。ATF2在AK、BD、CSCC所有组织的不同患者年龄、病变浸润深度间表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ATF2蛋白在CSCC肿瘤组织中高表达,与病变直径密切相关,ATF2可能参与AK、BD、CSCC疾病的进展。

    2023年01期 v.43;No.203 34-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 1312K]
  • 相关临床指标在初诊多发性骨髓瘤中的预测价值

    王铃;陶健;

    目的:评估初诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio, NLR)、血清游离轻链比值(serum free light chain ratio, r FLC)、β2微球蛋白(β2-microglobulin, β2-MG)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)、铁蛋白(serum ferritin, SF)、白蛋白(albumin, ALB)、血红蛋白(hemoglobin, Hb)、血尿酸(uric acid, UA)、血钙(serum calcium, Ca)等临床指标对不同临床分期分组及不同转归的预测价值。方法:收集南通大学第二附属医院2018年1月—2020年1月有rFLC检测记录的初诊MM患者58例的临床资料,对患者进行国际分期系统(International Staging System, ISS)分期,根据有无肾功能损害分为A组与B组;有无髓外病变分为无髓外病变组与髓外病变组;4次诱导治疗后患者分为完全缓解(complete response, CR)组与非CR组;比较不同ISS分期及不同分组各临床指标的差异,采用Pearson相关分析各临床指标间的相关性,采用多因素二元Logistic回归分析进行危险因素分析,采用ROC曲线与AUC来确定各指标的预测价值。结果 :MM患者NLR明显高于对照组(P<0.05);不同ISS分期患者NLR、r FLC、β2-MG、LDH、ALB水平差异有统计学意义(P<0.05);B组、非CR组、髓外病变组患者NLR、rFLC、β2-MG、LDH水平均高于对照组(均P<0.05),ALB水平均低于对照组(P<0.05);多因素二元Logistic回归分析提示LDH、r FLC、NLR、β2-MG是初诊MM患者发生肾功能损害、诱导治疗无CR、髓外病变的独立危险因素。结论:对于初治MM患者,高水平LDH、rFLC、NLR、β2-MG水平提示预后不良,与ISS分期晚,易于发生髓外病变、合并肾功能损害及诱导治疗不易获得CR密切相关。

    2023年01期 v.43;No.203 38-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 1283K]
  • 相关临床指标在初诊多发性骨髓瘤中的预测价值

    王铃;陶健;

    目的:评估初诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio, NLR)、血清游离轻链比值(serum free light chain ratio, r FLC)、β2微球蛋白(β2-microglobulin, β2-MG)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)、铁蛋白(serum ferritin, SF)、白蛋白(albumin, ALB)、血红蛋白(hemoglobin, Hb)、血尿酸(uric acid, UA)、血钙(serum calcium, Ca)等临床指标对不同临床分期分组及不同转归的预测价值。方法:收集南通大学第二附属医院2018年1月—2020年1月有rFLC检测记录的初诊MM患者58例的临床资料,对患者进行国际分期系统(International Staging System, ISS)分期,根据有无肾功能损害分为A组与B组;有无髓外病变分为无髓外病变组与髓外病变组;4次诱导治疗后患者分为完全缓解(complete response, CR)组与非CR组;比较不同ISS分期及不同分组各临床指标的差异,采用Pearson相关分析各临床指标间的相关性,采用多因素二元Logistic回归分析进行危险因素分析,采用ROC曲线与AUC来确定各指标的预测价值。结果 :MM患者NLR明显高于对照组(P<0.05);不同ISS分期患者NLR、r FLC、β2-MG、LDH、ALB水平差异有统计学意义(P<0.05);B组、非CR组、髓外病变组患者NLR、rFLC、β2-MG、LDH水平均高于对照组(均P<0.05),ALB水平均低于对照组(P<0.05);多因素二元Logistic回归分析提示LDH、r FLC、NLR、β2-MG是初诊MM患者发生肾功能损害、诱导治疗无CR、髓外病变的独立危险因素。结论:对于初治MM患者,高水平LDH、rFLC、NLR、β2-MG水平提示预后不良,与ISS分期晚,易于发生髓外病变、合并肾功能损害及诱导治疗不易获得CR密切相关。

    2023年01期 v.43;No.203 38-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 1283K]
  • 外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值在原发性肝癌肝切除术后肝功能不全中的预测价值

    马春阳;陈冰燕;蔡鸿宇;周元;陈红健;张素青;邵冰峰;周益龙;

    目的 :分析外周血中性粒细胞(neutrophil, NEU)计数与淋巴细胞(lymphocyte, LYM)计数比值(neutrophil/lymphocyte ratio, NLR)在预测原发性肝癌肝切除术后肝功能不全(postoperative liver insufficiency, PLI)中的应用价值。方法:按照纳入标准和排除标准,选择2018年1月—2020年12月在南通大学附属肿瘤医院肝胆外科住院治疗的204例原发性肝癌患者,将出现PLI的患者纳入观察组,未发生PLI者纳入对照组,分别收集两组患者的临床资料,比较两组患者术前NEU计数、NLR和吲哚菁绿清除试验15 min滞留率(indocyanine green clearance test 15-minute retention rate,ICG-R15),分析NLR在预测PLI中的应用价值。结果:两组患者术前NEU计数、NLR及ICG-R15比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素二元Logistic回归分析显示术前外周血NEU、NLR及ICG-R15均为原发性肝癌患者行肝切除术后发生PLI的影响因素。ROC曲线分析显示,NLR、ICG-R15及两者联合的AUC分别为0.701、0.603及0.622,其中NLR的AUC最大。结论:原发性肝癌患者术前外周血NEU计数、NLR及ICG-R15均为PLI发生的影响因素,其中NLR可有效预测原发性肝癌患者肝切除术后PLI的发生,与NLR联合能提高ICG-R15对PLI的预测价值。

    2023年01期 v.43;No.203 42-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1211K]
  • 外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值在原发性肝癌肝切除术后肝功能不全中的预测价值

    马春阳;陈冰燕;蔡鸿宇;周元;陈红健;张素青;邵冰峰;周益龙;

    目的 :分析外周血中性粒细胞(neutrophil, NEU)计数与淋巴细胞(lymphocyte, LYM)计数比值(neutrophil/lymphocyte ratio, NLR)在预测原发性肝癌肝切除术后肝功能不全(postoperative liver insufficiency, PLI)中的应用价值。方法:按照纳入标准和排除标准,选择2018年1月—2020年12月在南通大学附属肿瘤医院肝胆外科住院治疗的204例原发性肝癌患者,将出现PLI的患者纳入观察组,未发生PLI者纳入对照组,分别收集两组患者的临床资料,比较两组患者术前NEU计数、NLR和吲哚菁绿清除试验15 min滞留率(indocyanine green clearance test 15-minute retention rate,ICG-R15),分析NLR在预测PLI中的应用价值。结果:两组患者术前NEU计数、NLR及ICG-R15比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素二元Logistic回归分析显示术前外周血NEU、NLR及ICG-R15均为原发性肝癌患者行肝切除术后发生PLI的影响因素。ROC曲线分析显示,NLR、ICG-R15及两者联合的AUC分别为0.701、0.603及0.622,其中NLR的AUC最大。结论:原发性肝癌患者术前外周血NEU计数、NLR及ICG-R15均为PLI发生的影响因素,其中NLR可有效预测原发性肝癌患者肝切除术后PLI的发生,与NLR联合能提高ICG-R15对PLI的预测价值。

    2023年01期 v.43;No.203 42-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1211K]
  • 基于聚焦解决护理模式对脊髓损伤患者压力性损伤、凝血功能及生活质量的影响

    沈丹;孙丽;顾海燕;陈佳佳;

    目的 :探讨聚焦解决护理模式对压力性损伤、凝血功能及生活质量的影响。方法 :选取2017年1月—2021年12月收住南通市第一人民医院脊髓损伤患者112例为研究对象,随机分成两组各56例,对照组采取常规护理措施,观察组采用聚焦解决护理模式。随访1个月,比较两组患者压力性损伤发生率、凝血功能、生活质量和生活活动能力评分及满意度。结果:观察组患者压力性损伤发生率(17.86%)明显低于对照组(39.29%);两组患者活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间均明显升高(均P<0.05);两组患者生活质量与生活活动能力评分均显著提升,观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组依存性亦优于对照组(P<0.05);观察组满意度(94.64%)明显高于对照组(71.43%)(P<0.05)。结论:聚焦解决护理模式降低了患者压力性损伤发生率,改善了患者的凝血功能,提高了患者的康复依存性,提升了患者的生活质量及治疗满意度,值得临床推广。

    2023年01期 v.43;No.203 46-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 1211K]
  • 基于聚焦解决护理模式对脊髓损伤患者压力性损伤、凝血功能及生活质量的影响

    沈丹;孙丽;顾海燕;陈佳佳;

    目的 :探讨聚焦解决护理模式对压力性损伤、凝血功能及生活质量的影响。方法 :选取2017年1月—2021年12月收住南通市第一人民医院脊髓损伤患者112例为研究对象,随机分成两组各56例,对照组采取常规护理措施,观察组采用聚焦解决护理模式。随访1个月,比较两组患者压力性损伤发生率、凝血功能、生活质量和生活活动能力评分及满意度。结果:观察组患者压力性损伤发生率(17.86%)明显低于对照组(39.29%);两组患者活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间均明显升高(均P<0.05);两组患者生活质量与生活活动能力评分均显著提升,观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组依存性亦优于对照组(P<0.05);观察组满意度(94.64%)明显高于对照组(71.43%)(P<0.05)。结论:聚焦解决护理模式降低了患者压力性损伤发生率,改善了患者的凝血功能,提高了患者的康复依存性,提升了患者的生活质量及治疗满意度,值得临床推广。

    2023年01期 v.43;No.203 46-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 1211K]

综述

  • 环状RNA与缺血性脑卒中关系的研究进展

    李宇晴;徐添;

    环状RNA(circular RNA, circRNA)是一类不同于线性RNA的内源非编码RNA(non-coding RNAs, ncRNA),具有性质稳定、进化保守和可重复性等特点。目前,缺乏快速诊断和预测预后的生物标志物以及有效的治疗方法是急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)面临的主要挑战。现回顾circRNA与AIS之间存在的关系及可能的调控方式及分子机制,旨为AIS早期诊断和判断预后提供新的生物标志物。

    2023年01期 v.43;No.203 50-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 1344K]
  • 环状RNA与缺血性脑卒中关系的研究进展

    李宇晴;徐添;

    环状RNA(circular RNA, circRNA)是一类不同于线性RNA的内源非编码RNA(non-coding RNAs, ncRNA),具有性质稳定、进化保守和可重复性等特点。目前,缺乏快速诊断和预测预后的生物标志物以及有效的治疗方法是急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)面临的主要挑战。现回顾circRNA与AIS之间存在的关系及可能的调控方式及分子机制,旨为AIS早期诊断和判断预后提供新的生物标志物。

    2023年01期 v.43;No.203 50-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 1344K]
  • 羟氯喹在风湿免疫病中应用的研究进展

    周喆;达展云;

    羟氯喹(hydroxychloroquine, HCQ)最初用于治疗疟原虫感染,作用机制与氯喹类似,由于其安全性良好、疗效可靠,现已被广泛用于治疗风湿免疫病,具有抗炎、调节免疫、抗感染等作用。基于HCQ的研究应用现状,本文就其药理作用、作用机制、在风湿免疫病中的应用及妊娠安全性等相关文献进行综述。

    2023年01期 v.43;No.203 54-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 1329K]
  • 羟氯喹在风湿免疫病中应用的研究进展

    周喆;达展云;

    羟氯喹(hydroxychloroquine, HCQ)最初用于治疗疟原虫感染,作用机制与氯喹类似,由于其安全性良好、疗效可靠,现已被广泛用于治疗风湿免疫病,具有抗炎、调节免疫、抗感染等作用。基于HCQ的研究应用现状,本文就其药理作用、作用机制、在风湿免疫病中的应用及妊娠安全性等相关文献进行综述。

    2023年01期 v.43;No.203 54-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 1329K]

临床研究

  • 健脾化滞丸对脾虚湿滞证代谢综合征患者肠道菌群及相关炎症因子的影响

    彭金祥;姚祖培;郑晓丹;姜卫东;高想;曹晶晶;王峰;

    目的:探究健脾化滞丸对脾虚湿滞证代谢综合征患者肠道菌群及相关炎症因子的影响。方法:选取2020年1—12月南通市中医院心血管病科诊治的脾虚湿滞证代谢综合征患者60例,采用随机数字分组法分为观察组(n=30)与对照组(n=30),对照组给予健康指导+常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用健脾化滞丸治疗。对比两组治疗前后中医症候积分、血压、肝肾功能、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、血脂水平[三酰甘油(trigly ceride, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)]、BMI、血清氧化三甲胺(trimethylamine oxide, TMAO)、IL-6、TNF-α以及肠道主要细菌菌落数。结果:治疗12周后,观察组中医症候积分显著低于对照组(P<0.05);观察组ALT、FPG、TG、TC、LDL-C、TMAO、IL-6、TNF-α明显低于对照组(P<0.05)。观察组益生菌(双歧杆菌、乳酸杆菌)菌落数明显增加、有害菌(肠球菌、拟杆菌)菌落数明显减少,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后肌酐水平变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾化滞丸能有效调节脾虚湿滞证代谢综合征患者肠道菌群,减少肠道菌群有害代谢产物,减轻炎症反应,辅助患者血糖、血脂、体质量控制,无明显不良反应。

    2023年01期 v.43;No.203 59-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 1406K]
  • 健脾化滞丸对脾虚湿滞证代谢综合征患者肠道菌群及相关炎症因子的影响

    彭金祥;姚祖培;郑晓丹;姜卫东;高想;曹晶晶;王峰;

    目的:探究健脾化滞丸对脾虚湿滞证代谢综合征患者肠道菌群及相关炎症因子的影响。方法:选取2020年1—12月南通市中医院心血管病科诊治的脾虚湿滞证代谢综合征患者60例,采用随机数字分组法分为观察组(n=30)与对照组(n=30),对照组给予健康指导+常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用健脾化滞丸治疗。对比两组治疗前后中医症候积分、血压、肝肾功能、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、血脂水平[三酰甘油(trigly ceride, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)]、BMI、血清氧化三甲胺(trimethylamine oxide, TMAO)、IL-6、TNF-α以及肠道主要细菌菌落数。结果:治疗12周后,观察组中医症候积分显著低于对照组(P<0.05);观察组ALT、FPG、TG、TC、LDL-C、TMAO、IL-6、TNF-α明显低于对照组(P<0.05)。观察组益生菌(双歧杆菌、乳酸杆菌)菌落数明显增加、有害菌(肠球菌、拟杆菌)菌落数明显减少,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后肌酐水平变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾化滞丸能有效调节脾虚湿滞证代谢综合征患者肠道菌群,减少肠道菌群有害代谢产物,减轻炎症反应,辅助患者血糖、血脂、体质量控制,无明显不良反应。

    2023年01期 v.43;No.203 59-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 1406K]
  • 本体感觉神经肌肉促进技术治疗功能性踝关节不稳的效果分析

    印杰松;廖长艳;张壮壮;

    目的 :观察平衡软垫结合本体感觉神经肌肉促进技术(proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF)治疗功能性踝关节不稳(functional ankle instability, FAI)的治疗效果。方法:选择泰州职业技术学院存在FAI的34例学生进行治疗,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各17例。对照组采用常规运动训练和平衡软垫训练,观察组采用平衡软垫训练结合PNF疗法。分别于治疗前和治疗6周后,利用踝关节功能评价量表(ankle joint functional assessment tool,AJFAT)、患侧单足站立试验(one leg standing test, OLST)、星形偏移平衡测试(star excursion balance tests, SEBT)对两组学生的治疗效果进行评价。结果:治疗6周后,两组的AJFAT、OLST、SEBT评分均较治疗前显著提高(均P<0.05),且观察组效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:利用平衡软垫和常规运动训练以及利用PNF疗法结合平衡软垫训练FAI患者均能取得不错的训练效果,综合运用PNF疗法与平衡软垫训练效果更优。

    2023年01期 v.43;No.203 63-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 1381K]
  • 本体感觉神经肌肉促进技术治疗功能性踝关节不稳的效果分析

    印杰松;廖长艳;张壮壮;

    目的 :观察平衡软垫结合本体感觉神经肌肉促进技术(proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF)治疗功能性踝关节不稳(functional ankle instability, FAI)的治疗效果。方法:选择泰州职业技术学院存在FAI的34例学生进行治疗,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各17例。对照组采用常规运动训练和平衡软垫训练,观察组采用平衡软垫训练结合PNF疗法。分别于治疗前和治疗6周后,利用踝关节功能评价量表(ankle joint functional assessment tool,AJFAT)、患侧单足站立试验(one leg standing test, OLST)、星形偏移平衡测试(star excursion balance tests, SEBT)对两组学生的治疗效果进行评价。结果:治疗6周后,两组的AJFAT、OLST、SEBT评分均较治疗前显著提高(均P<0.05),且观察组效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:利用平衡软垫和常规运动训练以及利用PNF疗法结合平衡软垫训练FAI患者均能取得不错的训练效果,综合运用PNF疗法与平衡软垫训练效果更优。

    2023年01期 v.43;No.203 63-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 1381K]
  • 疫情常态化背景下妇产科患者医院感染的相关因素分析

    韩云;耿淑平;薛凌波;刘燕;沈姣姣;鲁晓燕;郑艳莉;

    目的:探讨新型冠状病毒感染疫情(以下简称新冠疫情)常态化下妇产科住院患者医院感染的特点及相关因素变化。方法:收集并分析2020年5月—2021年12月新冠疫情常态化管理期间及疫情发生前2018年5月—2019年12月和2016年5月—2017年12月同期妇产科住院患者医院感染监测数据及医护人员手卫生情况。结果:疫情常态化期间,妇产科收治住院患者较往年同期波动不大,医院感染率下降至0.27%,发生医院感染患者的病情更为复杂,合并其他疾病的发生率高达68.97%,较往年同期明显上升(P<0.05);疫情发生前,上呼吸道感染和泌尿道感染是最主要的医院感染部位,而疫情常态化阶段,下呼吸道感染和腹(盆)腔内组织感染为主要的医院感染部位(41.38%),上呼吸道感染和泌尿道感染下降至13.79%,与往年同期相比差异有统计学意义(P<0.05);医护人员手卫生依从率和手卫生正确率逐年提高,以疫情常态化管理期间最为显著(P<0.01)。结论:新冠疫情常态化管理有助于降低妇产科住院患者医院感染的发生,强化医护人员对控制医院感染的执行力,为完善医院感染防控工作提供依据。

    2023年01期 v.43;No.203 67-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 1349K]
  • 疫情常态化背景下妇产科患者医院感染的相关因素分析

    韩云;耿淑平;薛凌波;刘燕;沈姣姣;鲁晓燕;郑艳莉;

    目的:探讨新型冠状病毒感染疫情(以下简称新冠疫情)常态化下妇产科住院患者医院感染的特点及相关因素变化。方法:收集并分析2020年5月—2021年12月新冠疫情常态化管理期间及疫情发生前2018年5月—2019年12月和2016年5月—2017年12月同期妇产科住院患者医院感染监测数据及医护人员手卫生情况。结果:疫情常态化期间,妇产科收治住院患者较往年同期波动不大,医院感染率下降至0.27%,发生医院感染患者的病情更为复杂,合并其他疾病的发生率高达68.97%,较往年同期明显上升(P<0.05);疫情发生前,上呼吸道感染和泌尿道感染是最主要的医院感染部位,而疫情常态化阶段,下呼吸道感染和腹(盆)腔内组织感染为主要的医院感染部位(41.38%),上呼吸道感染和泌尿道感染下降至13.79%,与往年同期相比差异有统计学意义(P<0.05);医护人员手卫生依从率和手卫生正确率逐年提高,以疫情常态化管理期间最为显著(P<0.01)。结论:新冠疫情常态化管理有助于降低妇产科住院患者医院感染的发生,强化医护人员对控制医院感染的执行力,为完善医院感染防控工作提供依据。

    2023年01期 v.43;No.203 67-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 1349K]
  • 精细化治疗在颌面外科患者围术期中的应用研究

    陈俭;程菲;杨黎黎;张铁成;

    目的:探讨不同辅助治疗方案在颌面外科手术患者围术期的临床应用效果。方法 :选取南通市口腔医院2021年3月—2022年2月行颌面外科手术患者60例,其中采取常规治疗方案30例为对照组,采取精细化治疗方案30例为观察组。比较两组患者术前焦虑评分,术后疼痛程度以及患者满意度。结果:观察组患者术前焦虑评分低于对照组(P<0.001),术后2 h综合镇痛效果优于对照组(P<0.05),患者满意度高于对照组(P<0.01)。结论:精细化治疗可显著降低围术期患者的焦虑程度及术后疼痛,改善患者康复情况,提升治疗效果。

    2023年01期 v.43;No.203 70-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 1364K]
  • 精细化治疗在颌面外科患者围术期中的应用研究

    陈俭;程菲;杨黎黎;张铁成;

    目的:探讨不同辅助治疗方案在颌面外科手术患者围术期的临床应用效果。方法 :选取南通市口腔医院2021年3月—2022年2月行颌面外科手术患者60例,其中采取常规治疗方案30例为对照组,采取精细化治疗方案30例为观察组。比较两组患者术前焦虑评分,术后疼痛程度以及患者满意度。结果:观察组患者术前焦虑评分低于对照组(P<0.001),术后2 h综合镇痛效果优于对照组(P<0.05),患者满意度高于对照组(P<0.01)。结论:精细化治疗可显著降低围术期患者的焦虑程度及术后疼痛,改善患者康复情况,提升治疗效果。

    2023年01期 v.43;No.203 70-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 1364K]
  • 目标导向液体治疗与术前糖负荷联合应用对老年直肠癌根治术患者的影响

    姚菊;黄红芳;

    目的 :评估目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy, GDFT)与术前糖负荷(preoperative carbohydrate loading, PCL)联合应用对腹腔镜直肠癌根治术老年患者的疗效。方法 :选取南通大学附属医院2020年6月—2022年6月行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者96例,随机分为GDFT+PCL组和GDFT组,各48例。两组患者均实施术中GDFT,GDFT组患者禁饮6 h;GDFT+PCL组术前2 h口服碳水化合物4 mL/kg,总量≤300 mL。于患者入室即刻(T1)、手术结束即刻(T2)抽取外周静脉血检测血乳酸含量。记录术中失血量、尿量及术中输液量、各类血管活性药物使用情况、首次排气时间、进食时间及术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting, PONV)等并发症发生情况。结果:GDFT+PCL组患者尿量显著高于GDFT组(P<0.05)。两组患者术中胶体输注量差异无统计学意义(P=0.06)。两组患者T2时点血乳酸含量显著高于同组T1时点(P<0.05)。GDFT+PCL组T2时点血乳酸含量明显低于GDFT组(P<0.05)。GDFT+PCL组患者术后排气时间、进食时间均显著短于GDFT组(均P<0.05)。两组患者PONV、切口感染、入ICU发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:GDFT和PCL联合应用能降低血乳酸含量、增加术中排尿量,同时缩短术后排气时间和进食时间。

    2023年01期 v.43;No.203 72-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1468K]
  • 目标导向液体治疗与术前糖负荷联合应用对老年直肠癌根治术患者的影响

    姚菊;黄红芳;

    目的 :评估目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy, GDFT)与术前糖负荷(preoperative carbohydrate loading, PCL)联合应用对腹腔镜直肠癌根治术老年患者的疗效。方法 :选取南通大学附属医院2020年6月—2022年6月行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者96例,随机分为GDFT+PCL组和GDFT组,各48例。两组患者均实施术中GDFT,GDFT组患者禁饮6 h;GDFT+PCL组术前2 h口服碳水化合物4 mL/kg,总量≤300 mL。于患者入室即刻(T1)、手术结束即刻(T2)抽取外周静脉血检测血乳酸含量。记录术中失血量、尿量及术中输液量、各类血管活性药物使用情况、首次排气时间、进食时间及术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting, PONV)等并发症发生情况。结果:GDFT+PCL组患者尿量显著高于GDFT组(P<0.05)。两组患者术中胶体输注量差异无统计学意义(P=0.06)。两组患者T2时点血乳酸含量显著高于同组T1时点(P<0.05)。GDFT+PCL组T2时点血乳酸含量明显低于GDFT组(P<0.05)。GDFT+PCL组患者术后排气时间、进食时间均显著短于GDFT组(均P<0.05)。两组患者PONV、切口感染、入ICU发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:GDFT和PCL联合应用能降低血乳酸含量、增加术中排尿量,同时缩短术后排气时间和进食时间。

    2023年01期 v.43;No.203 72-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1468K]
  • 自体血与高糖在治疗胸腔镜肺叶切除术后持续肺漏气的效果对比

    孔德淼;鲁战胜;孙勇攀;龙谦;王琦;裴登科;罗猛;刘波;

    目的:比较自体血与高糖在治疗胸腔镜肺叶切除术后持续肺漏气的临床效果。方法 :将2017年8月—2020年12月期间在贵州省人民医院胸外科行胸腔镜肺叶切除术后肺漏气的患者分为2组,自体血胸腔内注射组(自体血组) 45例,高糖注射组(高糖组) 40例,观察两组患者的治疗效果及并发症情况。结果:自体血组有效42例,无效3例,有效患者注射后平均漏气时间为6.6 h;高糖组有效38例,无效2例,有效患者注射后平均漏气时间为12.5 h;两组患者有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后自体血组平均漏气时间明显短于高糖组(P<0.05)。自体血组胸痛发生率明显低于高糖组(P<0.05)。结论:自体血胸腔内注射应用于肺术后持续漏气的治疗,效果明显且不良反应小,但要注意操作细节的处理,以保证其安全性。

    2023年01期 v.43;No.203 75-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 1419K]
  • 自体血与高糖在治疗胸腔镜肺叶切除术后持续肺漏气的效果对比

    孔德淼;鲁战胜;孙勇攀;龙谦;王琦;裴登科;罗猛;刘波;

    目的:比较自体血与高糖在治疗胸腔镜肺叶切除术后持续肺漏气的临床效果。方法 :将2017年8月—2020年12月期间在贵州省人民医院胸外科行胸腔镜肺叶切除术后肺漏气的患者分为2组,自体血胸腔内注射组(自体血组) 45例,高糖注射组(高糖组) 40例,观察两组患者的治疗效果及并发症情况。结果:自体血组有效42例,无效3例,有效患者注射后平均漏气时间为6.6 h;高糖组有效38例,无效2例,有效患者注射后平均漏气时间为12.5 h;两组患者有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后自体血组平均漏气时间明显短于高糖组(P<0.05)。自体血组胸痛发生率明显低于高糖组(P<0.05)。结论:自体血胸腔内注射应用于肺术后持续漏气的治疗,效果明显且不良反应小,但要注意操作细节的处理,以保证其安全性。

    2023年01期 v.43;No.203 75-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 1419K]
  • 双镜联合钬激光碎石及柴枳郁金香合剂治疗肝内外胆管结石的临床研究

    周荣华;陈志;贲彩红;康东;

    目的:探讨双镜联合钬激光及柴枳郁金香合剂治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法:回顾性分析2016年6月—2021年6月在如皋市中医院普外科收治并行微创手术的肝内外胆管结石患者56例,其中对照组28例采用腹腔镜联合胆道镜及钬激光治疗,观察组28例采用腹腔镜联合输尿管软镜及钬激光治疗,两组术后均采用柴枳郁金香合剂辅助利胆排石治疗。对比两组患者手术时间、住院总时间、残余结石率、结石复发率及术后并发症等情况。结果:所有患者均顺利完成手术,观察组患者手术时间、住院总时间、肠功能恢复时间均明显短于对照组(均P<0.05);观察组患者术后残余结石率、结石复发率及术后并发症发生率均显著低于对照组(3.5%vs 32.4%, 3.5%vs 10.7%, 14.3%vs 25.0%,均P<0.05)。结论:在充分掌握适用指征及技巧的前提下,在肝内胆管结石手术中使用腹腔镜联合输尿管软镜较联合胆道镜更为彻底地处理胆管结石,可相对降低手术难度及术后并发症发生率。术后使用柴枳郁金香合剂的利胆排石效用可预防结石复发,值得临床推广。

    2023年01期 v.43;No.203 78-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 1500K]
  • 双镜联合钬激光碎石及柴枳郁金香合剂治疗肝内外胆管结石的临床研究

    周荣华;陈志;贲彩红;康东;

    目的:探讨双镜联合钬激光及柴枳郁金香合剂治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法:回顾性分析2016年6月—2021年6月在如皋市中医院普外科收治并行微创手术的肝内外胆管结石患者56例,其中对照组28例采用腹腔镜联合胆道镜及钬激光治疗,观察组28例采用腹腔镜联合输尿管软镜及钬激光治疗,两组术后均采用柴枳郁金香合剂辅助利胆排石治疗。对比两组患者手术时间、住院总时间、残余结石率、结石复发率及术后并发症等情况。结果:所有患者均顺利完成手术,观察组患者手术时间、住院总时间、肠功能恢复时间均明显短于对照组(均P<0.05);观察组患者术后残余结石率、结石复发率及术后并发症发生率均显著低于对照组(3.5%vs 32.4%, 3.5%vs 10.7%, 14.3%vs 25.0%,均P<0.05)。结论:在充分掌握适用指征及技巧的前提下,在肝内胆管结石手术中使用腹腔镜联合输尿管软镜较联合胆道镜更为彻底地处理胆管结石,可相对降低手术难度及术后并发症发生率。术后使用柴枳郁金香合剂的利胆排石效用可预防结石复发,值得临床推广。

    2023年01期 v.43;No.203 78-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 1500K]
  • 经远端桡动脉入路行诊断性脑血管造影的临床应用

    吴中华;陈诚;高尚艳;沈建;

    目的:研究经远端桡动脉入路(distal transradial access, dTRA)行诊断性脑血管造影的安全性及可行性。方法:回顾性收集2020年8月—2022年7月在南通市第六人民医院行经dTRA诊断性脑血管造影的患者,观察dTRA的穿刺置管、手术完成及并发症情况。结果:经dTRA诊断性脑血管造影86例中顺利穿刺及置管78例(90.7%),因穿刺失败改为近端桡动脉入路8例(9.3%),因右侧锁骨下动脉闭塞改为左侧dTRA 1例(1.2%),因桡动脉出血改为股动脉入路1例(1.2%);目标血管勾选成功率为98.8%(334/338);最后完成经dTRA诊断性脑血管造影77例(89.5%),无穿刺点及神经系统并发症发生。结论:经dTRA诊断性脑血管造影是安全可行的,可作为诊断性脑血管造影的一种选择。

    2023年01期 v.43;No.203 81-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 1516K]
  • 经远端桡动脉入路行诊断性脑血管造影的临床应用

    吴中华;陈诚;高尚艳;沈建;

    目的:研究经远端桡动脉入路(distal transradial access, dTRA)行诊断性脑血管造影的安全性及可行性。方法:回顾性收集2020年8月—2022年7月在南通市第六人民医院行经dTRA诊断性脑血管造影的患者,观察dTRA的穿刺置管、手术完成及并发症情况。结果:经dTRA诊断性脑血管造影86例中顺利穿刺及置管78例(90.7%),因穿刺失败改为近端桡动脉入路8例(9.3%),因右侧锁骨下动脉闭塞改为左侧dTRA 1例(1.2%),因桡动脉出血改为股动脉入路1例(1.2%);目标血管勾选成功率为98.8%(334/338);最后完成经dTRA诊断性脑血管造影77例(89.5%),无穿刺点及神经系统并发症发生。结论:经dTRA诊断性脑血管造影是安全可行的,可作为诊断性脑血管造影的一种选择。

    2023年01期 v.43;No.203 81-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 1516K]
  • 住院水痘患儿113例的临床特点及合并细菌感染的预警指标

    陈玲;俞冲;王海;

    目的 :分析水痘患儿的临床特点,并探讨WBC、CRP及降钙素原(procalcitonin, PCT)在水痘合并细菌感染中的预警价值。方法:采用回顾性分析方法,收集2018年1月—2021年12月在南通市第三人民医院住院水痘患儿的病历资料,分析其临床特点,并按是否合并细菌感染分为细菌感染组与无细菌感染组,比较两组WBC、CRP、PCT水平的差异。分析WBC、CRP及PCT对水痘合并细菌感染的预警价值,同时绘制ROC曲线,计算最佳预测值、灵敏度及特异性。结果:细菌感染组与无细菌感染组患儿PCT、CRP、WBC水平差异均有统计学意义(均P<0.05);ROC曲线分析显示PCT检测对水痘合并细菌感染的AUC为0.703,特异性更高。结论:水痘并发症仍以皮肤感染为主,PCT对水痘并发局部细菌感染有早期预警作用,值得临床推广应用。

    2023年01期 v.43;No.203 84-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 1553K]
  • 住院水痘患儿113例的临床特点及合并细菌感染的预警指标

    陈玲;俞冲;王海;

    目的 :分析水痘患儿的临床特点,并探讨WBC、CRP及降钙素原(procalcitonin, PCT)在水痘合并细菌感染中的预警价值。方法:采用回顾性分析方法,收集2018年1月—2021年12月在南通市第三人民医院住院水痘患儿的病历资料,分析其临床特点,并按是否合并细菌感染分为细菌感染组与无细菌感染组,比较两组WBC、CRP、PCT水平的差异。分析WBC、CRP及PCT对水痘合并细菌感染的预警价值,同时绘制ROC曲线,计算最佳预测值、灵敏度及特异性。结果:细菌感染组与无细菌感染组患儿PCT、CRP、WBC水平差异均有统计学意义(均P<0.05);ROC曲线分析显示PCT检测对水痘合并细菌感染的AUC为0.703,特异性更高。结论:水痘并发症仍以皮肤感染为主,PCT对水痘并发局部细菌感染有早期预警作用,值得临床推广应用。

    2023年01期 v.43;No.203 84-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 1553K]
  • 真菌球型鼻窦炎50例诊疗分析

    张彦书;冯剑;黄乃邦;姜永进;

    目的:分析真菌球型鼻窦炎的病因、临床症状、专科检查、CT等影像特点、手术方式及疗效,总结真菌球型鼻窦炎的诊疗经验,提高诊疗水平。方法:回顾分析盐城市第一人民医院耳鼻咽喉科2019年1月—2021年4月收治的50例真菌球型鼻窦炎患者的临床资料。所有患者均采用全身麻醉下功能性鼻窦内窥镜手术,并经病理确诊,术后定期术腔清理,予海盐水冲洗鼻腔3个月,鼻用糖皮质激素喷剂1~2个月规范疗程的综合治疗。术后1、3、6、12个月均行鼻内镜检查观察术腔。结果:50例患者术后1个月鼻内镜显示,窦腔均无残留病灶,窦口引流通道均开放,术区黏膜局部充血,其中上颌窦内侧底壁黏膜水肿3例,上颌窦窦口周围黏膜水肿囊泡样改变5例;术后3个月,所有患者鼻腔鼻窦黏膜均上皮化,术区黏膜光滑无明显水肿;术后6、12个月,患者鼻腔鼻窦黏膜均上皮化完成,窦腔黏膜光滑,术后症状均得到改善,无复发,无严重术后并发症。结论:真菌球型鼻窦炎临床症状多样且不典型,易漏诊或误诊,细致的专科检查结合鼻内窥镜、鼻窦CT、MRI可提高诊断准确性,功能性鼻窦内窥镜手术是首选治疗方式,术中应用角度镜完整暴露术腔,清除隐匿病灶,以及保留正常黏膜是手术成功的关键,术后的综合治疗与密切随访可以降低复发率,取得良好的预后。

    2023年01期 v.43;No.203 86-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 1566K]
  • 真菌球型鼻窦炎50例诊疗分析

    张彦书;冯剑;黄乃邦;姜永进;

    目的:分析真菌球型鼻窦炎的病因、临床症状、专科检查、CT等影像特点、手术方式及疗效,总结真菌球型鼻窦炎的诊疗经验,提高诊疗水平。方法:回顾分析盐城市第一人民医院耳鼻咽喉科2019年1月—2021年4月收治的50例真菌球型鼻窦炎患者的临床资料。所有患者均采用全身麻醉下功能性鼻窦内窥镜手术,并经病理确诊,术后定期术腔清理,予海盐水冲洗鼻腔3个月,鼻用糖皮质激素喷剂1~2个月规范疗程的综合治疗。术后1、3、6、12个月均行鼻内镜检查观察术腔。结果:50例患者术后1个月鼻内镜显示,窦腔均无残留病灶,窦口引流通道均开放,术区黏膜局部充血,其中上颌窦内侧底壁黏膜水肿3例,上颌窦窦口周围黏膜水肿囊泡样改变5例;术后3个月,所有患者鼻腔鼻窦黏膜均上皮化,术区黏膜光滑无明显水肿;术后6、12个月,患者鼻腔鼻窦黏膜均上皮化完成,窦腔黏膜光滑,术后症状均得到改善,无复发,无严重术后并发症。结论:真菌球型鼻窦炎临床症状多样且不典型,易漏诊或误诊,细致的专科检查结合鼻内窥镜、鼻窦CT、MRI可提高诊断准确性,功能性鼻窦内窥镜手术是首选治疗方式,术中应用角度镜完整暴露术腔,清除隐匿病灶,以及保留正常黏膜是手术成功的关键,术后的综合治疗与密切随访可以降低复发率,取得良好的预后。

    2023年01期 v.43;No.203 86-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 1566K]
  • DCE-MRI预测肺腺癌侵袭性的临床应用研究

    张丽丽;符益纲;江建芹;周笑;朱明明;翟亚;徐高峰;

    目的:探讨动态增强磁共振成像(dynamic enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量分析参数值对术前预测肺腺癌分化程度、淋巴结转移和胸膜侵犯的价值。方法:收集病理证实为肺腺癌患者36例,术前行3.0 T MRI常规平扫、DWI及动态对比增强扫描。将数据导入后处理分析软件Omni Kinetics Manual,测量病灶感兴趣区域的参数值:转运常数(transfer constant,K~(trans))、血管外细胞外体积分数(extracelluler space volume,V_e)、反转运数率常数(rate constant,K_(ep))、血浆容积分数(blood plasma volume,V_p)。测量者间一致性用组内相关系数(intraclass coefficient,ICC)评价。采用单因素方差分析比较各参数值在不同分化程度之间的差异,Spearman相关性分析探讨各参数值与分化程度之间的关系,运用独立样本t检验(正态分布)比较各参数值在有无淋巴结转移、有无胸膜侵犯组中的差异。通过ROC曲线分析,寻求预测肺腺癌分化程度、淋巴结转移、胸膜转移的最佳参数和最佳阈值。结果:各参数值的测量一致性较好,除了V_p(ICC<0.75)外,K~(trans)、V_e值在低分化腺癌中显著高于中、高分化腺癌组(P<0.05);K~(trans)、V_e与分化程度呈负相关(r=-0.497、-0.432,P<0.01);有淋巴结转移组的K~(trans)明显高于于无淋巴结转移组(t=2.815,P=0.008);有胸膜侵犯组K~(trans)、K_(ep)明显高于无胸膜侵犯组(t=3.186、2.270,P=0.024、0.018)。K~(trans)值预测肺腺癌分化程度的AUC为0.789,敏感度81.2%,特异度72.0%;K~(trans)值预测肺腺癌淋巴结转移的AUC为0.751,敏感度76.9%,特异度73.9%;K_(ep)预测肺腺癌胸膜侵犯的AUC为0.781,敏感度75.0%,特异度78.5%。结论:DCE-MRI定量参数可在术前预测肺腺癌的侵袭性,术前K~(trans)值可预测肺腺癌分化程度及淋巴结转移,K_(ep)能预测是否存在胸膜侵犯。

    2023年01期 v.43;No.203 89-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 1727K]
  • DCE-MRI预测肺腺癌侵袭性的临床应用研究

    张丽丽;符益纲;江建芹;周笑;朱明明;翟亚;徐高峰;

    目的:探讨动态增强磁共振成像(dynamic enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量分析参数值对术前预测肺腺癌分化程度、淋巴结转移和胸膜侵犯的价值。方法:收集病理证实为肺腺癌患者36例,术前行3.0 T MRI常规平扫、DWI及动态对比增强扫描。将数据导入后处理分析软件Omni Kinetics Manual,测量病灶感兴趣区域的参数值:转运常数(transfer constant,K~(trans))、血管外细胞外体积分数(extracelluler space volume,V_e)、反转运数率常数(rate constant,K_(ep))、血浆容积分数(blood plasma volume,V_p)。测量者间一致性用组内相关系数(intraclass coefficient,ICC)评价。采用单因素方差分析比较各参数值在不同分化程度之间的差异,Spearman相关性分析探讨各参数值与分化程度之间的关系,运用独立样本t检验(正态分布)比较各参数值在有无淋巴结转移、有无胸膜侵犯组中的差异。通过ROC曲线分析,寻求预测肺腺癌分化程度、淋巴结转移、胸膜转移的最佳参数和最佳阈值。结果:各参数值的测量一致性较好,除了V_p(ICC<0.75)外,K~(trans)、V_e值在低分化腺癌中显著高于中、高分化腺癌组(P<0.05);K~(trans)、V_e与分化程度呈负相关(r=-0.497、-0.432,P<0.01);有淋巴结转移组的K~(trans)明显高于于无淋巴结转移组(t=2.815,P=0.008);有胸膜侵犯组K~(trans)、K_(ep)明显高于无胸膜侵犯组(t=3.186、2.270,P=0.024、0.018)。K~(trans)值预测肺腺癌分化程度的AUC为0.789,敏感度81.2%,特异度72.0%;K~(trans)值预测肺腺癌淋巴结转移的AUC为0.751,敏感度76.9%,特异度73.9%;K_(ep)预测肺腺癌胸膜侵犯的AUC为0.781,敏感度75.0%,特异度78.5%。结论:DCE-MRI定量参数可在术前预测肺腺癌的侵袭性,术前K~(trans)值可预测肺腺癌分化程度及淋巴结转移,K_(ep)能预测是否存在胸膜侵犯。

    2023年01期 v.43;No.203 89-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 1727K]
  • 无痛取卵对体外受精-胚胎移植患者的疼痛和焦虑及卵子、胚胎质量的影响

    包学云;吉莉;彭琛;

    目的 :探讨无痛取卵减轻体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)患者的疼痛和焦虑及对卵子和胚胎质量的影响。方法:2022年1—7月在南通大学附属医院生殖医学中心行IVF-ET患者154例,分为无痛取卵组(82例)和对照组(72例),分析两组患者焦虑、术中疼痛及卵子、胚胎质量情况。结果:两组患者的年龄、基础促卵泡生成素、窦卵泡数及抗缪勒氏管激素差异有统计学意义(P<0.05)。无痛取卵组术后焦虑自评量表评分和疼痛视觉模拟评分量表评分均低于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示术后疼痛评分是影响焦虑的重要因素(P<0.05)。无痛取卵组患者的获卵率高于对照组(P<0.05),两组的受精率、卵裂率及可移植胚胎率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:无痛取卵能减轻IVF-ET患者的疼痛和焦虑,并提高获卵率,对受精率、卵裂率及可移植胚胎率均无影响。

    2023年01期 v.43;No.203 93-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 1515K]
  • 无痛取卵对体外受精-胚胎移植患者的疼痛和焦虑及卵子、胚胎质量的影响

    包学云;吉莉;彭琛;

    目的 :探讨无痛取卵减轻体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)患者的疼痛和焦虑及对卵子和胚胎质量的影响。方法:2022年1—7月在南通大学附属医院生殖医学中心行IVF-ET患者154例,分为无痛取卵组(82例)和对照组(72例),分析两组患者焦虑、术中疼痛及卵子、胚胎质量情况。结果:两组患者的年龄、基础促卵泡生成素、窦卵泡数及抗缪勒氏管激素差异有统计学意义(P<0.05)。无痛取卵组术后焦虑自评量表评分和疼痛视觉模拟评分量表评分均低于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示术后疼痛评分是影响焦虑的重要因素(P<0.05)。无痛取卵组患者的获卵率高于对照组(P<0.05),两组的受精率、卵裂率及可移植胚胎率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:无痛取卵能减轻IVF-ET患者的疼痛和焦虑,并提高获卵率,对受精率、卵裂率及可移植胚胎率均无影响。

    2023年01期 v.43;No.203 93-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 1515K]
  • CYP2C9和VKORC1基因多态性与心脏瓣膜置换术后华法林抗凝效果的研究

    刘敬为;吴宏飞;冯笑春;王文淼;刘锟;

    目的:分析行心脏瓣膜置换术患者的CYP2C9和VKORC1基因多态性分布情况,并探讨不同基因多态性与术后华法林抗凝效果间的关系。方法:前瞻性纳入南通大学附属医院行心脏机械瓣膜置换术并规律服用华法林患者216例,荧光染色原位杂交基因测序技术检测患者CYP2C9*3(1075A>C)和VKORC1(-1639G>A)基因型。结果:CYP2C9*3(1075A>C)基因型中,AA、AC、CC型分别为198例(91.67%)、18例(8.33%)、0例。VKORC1(-1639G>A)基因型中,AA、GA、GG型分别为194例(89.81%)、20例(9.26%)、2例(0.93%)。CYP2C9*3(1075A>C)的AA型患者华法林稳态剂量(2.45±0.82) mg,显著高于AC型(1.95±0.36) mg(P=0.01);在VKORC1(-1639G>A)基因中,AA型[(2.39±0.82) mg]相比于GA型[(2.80±0.41) mg],其华法林的稳定剂量明显降低(P<0.05)。两组国际标准化比值(international normalized ratio, INR)差异无统计学意义。结论:CYP2C9*3(1075A>C)和VKORC1(-1639G>A)基因多态性与心脏瓣膜置换术后华法林抗凝剂量显著相关,结合基因型指导给药能降低抗凝风险,建议术前行基因检测。

    2023年01期 v.43;No.203 96-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 1528K]
  • CYP2C9和VKORC1基因多态性与心脏瓣膜置换术后华法林抗凝效果的研究

    刘敬为;吴宏飞;冯笑春;王文淼;刘锟;

    目的:分析行心脏瓣膜置换术患者的CYP2C9和VKORC1基因多态性分布情况,并探讨不同基因多态性与术后华法林抗凝效果间的关系。方法:前瞻性纳入南通大学附属医院行心脏机械瓣膜置换术并规律服用华法林患者216例,荧光染色原位杂交基因测序技术检测患者CYP2C9*3(1075A>C)和VKORC1(-1639G>A)基因型。结果:CYP2C9*3(1075A>C)基因型中,AA、AC、CC型分别为198例(91.67%)、18例(8.33%)、0例。VKORC1(-1639G>A)基因型中,AA、GA、GG型分别为194例(89.81%)、20例(9.26%)、2例(0.93%)。CYP2C9*3(1075A>C)的AA型患者华法林稳态剂量(2.45±0.82) mg,显著高于AC型(1.95±0.36) mg(P=0.01);在VKORC1(-1639G>A)基因中,AA型[(2.39±0.82) mg]相比于GA型[(2.80±0.41) mg],其华法林的稳定剂量明显降低(P<0.05)。两组国际标准化比值(international normalized ratio, INR)差异无统计学意义。结论:CYP2C9*3(1075A>C)和VKORC1(-1639G>A)基因多态性与心脏瓣膜置换术后华法林抗凝剂量显著相关,结合基因型指导给药能降低抗凝风险,建议术前行基因检测。

    2023年01期 v.43;No.203 96-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 1528K]

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