- 龚军辉;朱红涛;花颖;李晓飞;
目的 ：探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者血清补体C1肿瘤坏死因子相关蛋白家族12(complement C1 tumor necrosis factor-associated protein family 12, CTRP12)水平与影响ACS及冠脉病变严重程度因素的关系。方法：选择2021年11月—2022年8月于江苏省丹阳市人民医院心血管内科行冠状动脉造影的患者共116例，其中ACS 81例，非ACS 35例。收集血液标本检测血清CTRP12及其他血液生化指标。心脏超声测量心外膜脂肪厚度(epicardial fat thickness, EFT)。比较两组血清CTRP12水平和EFT，分析CTRP12与其他因素的相关性。采用SYNTAX(Synergy between PCI with TAXUSTMand Cardiac Surgery)评分评估冠脉病变严重程度，将其分为SYNTAX评分≤22分和SYNTAX评分>22分，Logistic回归分析影响ACS及冠脉病变严重程度的因素。结果 ：ACS组患者男性比例、吸烟比例、EFT、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、WBC计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数均高于非ACS组(均P<0.05)，血清CTRP12水平低于非ACS组(P<0.05),EFT较非ACS组增加(P<0.05)。ACS组患者中SYNTAX评分≤22分者血清CTRP12水平高于SYNTAX评分>22分者(P<0.05),EFT小于SYNTAX评分>22分者(P<0.05)。相关性分析提示CTRP12与EFT呈负相关(r=-0.557, P<0.05)。Logistic回归提示CTRP12和EFT是ACS的独立影响因素(β=-2.107、1.607,均P<0.05)。CTRP12和EFT是ACS患者冠脉病变严重程度的影响因素(β=-1.085、1.740,均P<0.05)，在校正年龄、性别、BMI、吸烟、糖尿病、高血压、LDL-C后，CTRP12和EFT仍是ACS患者冠脉病变严重程度的影响因素(β=-1.033、2.109,均P<0.05)。结论：ACS患者血清CTRP12水平显著降低，且与EFT呈负相关。EFT是ACS及冠脉病变严重程度的独立危险因素，而CTRP12为ACS的保护因素。
2023年05期 v.43;No.207 401-406页 [查看摘要][在线阅读][下载 726K] - 孙百尔;钱佳燕;
目的 ：应用生物信息学探索非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)发病机制，筛选目标基因。方法：使用R语言limma包对基因表达综合数据库(gene expression omnibus, GEO)中NSCLC数据集进行差异表达基因鉴定，并对差异表达基因进行基因本体论(gene ontology, GO)分析和京都基因和基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG)通路富集分析，然后通过STRING数据库和Cytoscape进行关键基因筛选，在Kaplan-Meier Plotter数据库对核心基因进行生存曲线分析，并对感兴趣的核心基因进行表达差异的验证，使用TargetScan数据库预测调控靶基因的微小RNA(microRNA, miRNA)。结果：共筛选出289个差异表达基因，蛋白质-蛋白质相互作用网络筛选出10个核心基因，其中ladinin-1(LAD1)在蛋白印迹分析中表达差异明显，Kaplan-Meier Plotter数据库显示LAD1在肺腺癌组织中高表达与不良预后有关。TargetScan数据库预测调控靶基因的miR-124-3p与LAD1的mRNA的3′UTR结合。miR-124-3p在NSCLC组织中表达明显下调，且与女性肺腺癌患者的预后具有一定相关性。结论：miR-124-3p调控的LAD1可能是女性肺腺癌潜在的治疗靶点。
2023年05期 v.43;No.207 406-411页 [查看摘要][在线阅读][下载 879K] - 陆袁洲;邱祖红;邱炜佳;龚伟;
目的：探讨心脏康复治疗在合并认知障碍的稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(stable coronary heart disease with cognitive impairment, SCHDCI)群体中的安全性及有效性。方法：选择2021年1月―2022年9月在南通市通州区人民医院心血管内科治疗的SCHDCI患者80例为研究对象，按随机数字表法分为常规治疗组、心脏康复组。观察并比较两组患者治疗6个月后危险因素控制情况、心肺功能情况、生活质量及心绞痛再发作率的差异性。结果：两组患者治疗前血压、血脂达标率、D-二聚体阳性率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，治疗6个月后，两组血压、血脂达标率及D-二聚体阳性率较治疗前均有所改善，且心脏康复组均显著优于常规治疗组(均P<0.05)；两组患者治疗前心功能指标[6 min步行试验(6 minute walking distance, 6MWD)、左心室射血分数(left ventricular injection fraction, LVEF)]、心肺运动耐力[最大耗氧量(maximal volume of oxygen, VO_2max)、运动最大心率(maximal heart rate, HRmax)]比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，治疗6个月后，两组患者的6MWD、LVEF、VO_2max、HRmax均有所改善，且心脏康复组均显著高于常规治疗组(均P<0.05)；两组患者入院时健康状况调查问卷(36-item short form health survey, SF-36量表)评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后，心脏康复组SF-36量表评分显著高于常规治疗组(P<0.05)，心绞痛发作次数显著少于常规治疗组(P<0.05)。结论：心脏康复治疗有助于改善SCHDCI患者的认知功能、心功能、运动功能及生活质量。心脏康复治疗有望成为改善心脑血管疾病最具成本效益的干预措施。
2023年05期 v.43;No.207 412-416页 [查看摘要][在线阅读][下载 862K] - 高原;王生存;刘晓军;丁梦倩;曾旭辉;张小宁;郭丰;
目的：观察C57BL/6小鼠囊胚的玻璃化冷冻对复苏移植后连续两代小鼠在生理发育、行为学特征以及生殖力方面的影响，探讨玻璃化冷冻技术的长期安全性。方法：超排卵4周龄C57BL/6雌鼠，与雄鼠交配后收集囊胚进行玻璃化冷冻，观察冷冻囊胚复苏移植出生的小鼠(冻胚组)和子一代小鼠生长发育、行为学特征和生殖力，以新鲜囊胚移植出生的小鼠为对照(鲜胚组)。结果：冻胚组和鲜胚组小鼠在生长发育、学习记忆、运动平衡、社交能力、生殖力及各器官发育上差异均无统计学意义(均P>0.05)，两组的子一代各项检测指标差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论：小鼠囊胚玻璃化冷冻对子代生长发育和行为没有明显影响，可作为辅助生殖的安全胚胎冷冻方式。
2023年05期 v.43;No.207 416-420页 [查看摘要][在线阅读][下载 1141K] - 李鑫;李瑾然;黄敏;吴瑛;杨元晨;顾小铃;陈艳男;宋建;郁敏燕;孙晓莉;
目的：探讨血清尿酸水平与精液参数及人工授精妊娠结局的相关性。方法 ：回顾性分析2015年1月—2020年9月于南通大学附属医院生殖医学中心行人工授精治疗的1 040对夫妻的临床资料，根据男性血清尿酸水平分为高尿酸组(>416μmol/L)和正常尿酸组(≤416μmol/L)，比较两组的一般资料、精液参数及妊娠结局的差异。结果：共行宫腔内人工授精治疗2 018个周期，妊娠266例，累计周期妊娠率为13.18%。高尿酸组与正常尿酸组相比，女方年龄、男方BMI、男方尿酸的差异均有统计学意义(均P<0.05)。高尿酸组精液参数中精子体积显著低于正常尿酸组(P<0.05)，进一步将1 040例男性分为肥胖组(BMI≥28 kg/m~2)与非肥胖组(BMI<28 kg/m~2)，无论在肥胖组还是非肥胖组，高尿酸亚组男性优化前及优化后的前向运动精子总数在数值上低于正常尿酸亚组，但差异无统计学意义(P>0.05)。对妊娠结局的分析表明，男方肥胖组与非肥胖组不同尿酸亚组配偶的人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, HCG)阳性率、临床妊娠率、持续妊娠率、流产率差异均无统计学意义(均P>0.05)。肥胖组的正常尿酸亚组男性配偶的HCG阳性率、临床妊娠率、持续妊娠率在数值上高于高尿酸亚组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：肥胖及高尿酸血症的不育男性应改变不良生活习惯、降低BMI及尿酸水平后备孕，以提高辅助生殖的成功率。
2023年05期 v.43;No.207 421-425页 [查看摘要][在线阅读][下载 1045K] - 顾小铃;陈艳男;王青欣;仲舒平;王霞;
目的：探讨卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)患者微刺激体外受精/卵胞浆内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)周期中BMI与优质胚胎形成的关系。方法：回顾性分析2019年1月―2021年7月因DOR首次采用微刺激方案的88个周期，记录患者的年龄、BMI、不孕年限等基线资料。根据优质胚胎形成将患者分为两组(有优胚组和无优胚组)，采用独立样本t检验、Mann-Whiteny U检验、χ~2检验或Fisher精确检验分析两组相关指标的差异性，多因素Logistic回归分析基线资料与优质胚胎形成之间的关系，构建ROC曲线，寻找预测DOR患者微刺激IVF/ICSI周期中优质胚胎形成指标的界值。结果：有优胚组患者的BMI明显低于无优胚组[(21.32±2.61) kg/m~2vs (22.89±3.12) kg/m~2,P<0.05]。多因素Logistic回归分析示BMI是DOR患者微刺激周期中优质胚胎形成的独立影响因子(OR=0.817,95%CI:0.693～0.964,P=0.017);ROC曲线示BMI预测DOR患者优质胚胎形成的界值为21.45 kg/m~2。结论：BMI是DOR患者微刺激IVF/ICSI周期中优质胚胎形成的独立预测因素。控制BMI对DOR患者的胚胎发育结局具有重要价值。
2023年05期 v.43;No.207 425-429页 [查看摘要][在线阅读][下载 1031K] - 赵美琴;苏新华;杨杰;范晖;
目的：研究榄香烯口服乳联合甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃癌的疗效性及安全性，探讨适合晚期胃癌三线治疗的方案。方法：选取南通大学附属如皋医院2020年1月—2021年6月二线化疗失败的晚期胃癌患者50例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各25例。对照组予单药甲磺酸阿帕替尼500 mg/d口服，8周为1个疗程，同时予最佳支持治疗。观察组在对照组的基础上予榄香烯口服乳饭前空腹口服，20 mL/次，tid,6周为1个疗程，停用2周后重复下1个疗程。比较两组患者临床疗效、客观缓解率(objective response rate, ORR)、疾病控制率(disease control rate, DCR)、无进展生存时间(progression-free-survival, PFS)、生存质量(quality of life, QOL)及不良反应发生情况。结果：观察组的ORR、DCR优于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)；观察组中位PFS、QOL改善情况优于对照组(P<0.05)；两组的不良反应发生比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：榄香烯口服乳联合甲磺酸阿帕替尼能提高晚期胃癌的临床疗效，且耐受性好，不良反应轻微，具有一定的临床价值。
2023年05期 v.43;No.207 430-433页 [查看摘要][在线阅读][下载 1069K] - 王飞英;倪勇;瞿秋婵;倪管旭;许占斌;
目的：了解早产(<37孕周)对儿童发育性协调障碍的影响，并与足月儿童运动协调能力进行比较分析。方法：采用横断面调查，随机选取2021年7月—2022年12月期间在南通大学附属妇幼保健院儿童保健科健康体检的早产儿120例和足月儿125例为研究对象，进行动作协调能力标准测试(movement assessment battery for children-2,MABC-2)，并填写发育性协调障碍问卷(developmental coordination disorder questionnaire, DCDQ)。结果 ：MABC-2测试结果显示，早产儿运动控制能力、精细运动能力、一般协调性和总的运动协调能力均较足月儿落后(t=-2.213、-2.042、-2.161、-2.235，均P<0.05);DCDQ评估结果 显示，早产儿运动控制能力、精细运动能力、一般协调性均较足月儿童落后(t=-2.410、-3.010、-3.188，均P<0.05)。结论 ：早产儿运动协调能力较足月儿落后，早产可能是儿童发育性协调障碍的危险因素之一。
2023年05期 v.43;No.207 433-435页 [查看摘要][在线阅读][下载 997K] - 吴亮;周慧;杨社珍;徐慧蔚;
目的：评估甲状腺功能亢进症患者治疗前后的糖代谢及胰岛素抵抗的变化。方法 ：选取南通市海门区人民医院确诊的甲状腺功能亢进症患者50例，治疗前后分别行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)+胰岛素释放试验，比较治疗前后稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance, HOMAIR)、空腹血糖(fasting blood glucose, FPG)、餐后1 h血糖(1 h postprandial blood glucose, P1BG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose, P2BG)、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)、餐后1 h胰岛素(1 h postprandial insulin, 1hINS)及餐后2 h胰岛素(2 h postprandial insulin, 2hINS)等指标的差异。根据HMOA-IR或葡萄糖与胰岛素曲线下面积比值将甲状腺功能亢进症患者分为胰岛素抵抗组(n=27)及非胰岛素抵抗组(n=23)，比较两组的游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine, FT4)、FPG、P1BG、P2BG、FINS、1hINS、2hINS指标的差异。结果：治疗后患者的P1BG、1h INS、2hINS和HOMA-IR均低于治疗前(均P<0.05)。54%(27/50)的甲状腺功能亢进症患者伴有胰岛素抵抗。胰岛素抵抗组FPG、1hINS、2hINS较非胰岛素抵抗组高(P<0.05)。结论：甲状腺功能亢进会引起胰岛素抵抗和餐后血糖升高，甲状腺功能正常后可逆转糖耐量异常、胰岛素抵抗及β细胞功能。
2023年05期 v.43;No.207 436-438页 [查看摘要][在线阅读][下载 1037K] - 刘柯婷;贺泽民;杨百元;杨丽;贺美文;贺毅;
目的：通过比较不同程度脑白质病变(white matter lesions, WMLs)患者的同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy水平，探讨Hcy是否可作为WMLs的危险因素及严重程度的预测指标。方法：回顾性分析2021年5月―2022年5月期间于成都市第七人民医院天府院区神经内科住院的798例患者的临床资料，应用Fazkas量表对患者WMLs程度进行定量测定，将患者分为对照组(0分)、WMLs组(1～6分)；其中WMLs组按病灶情况分为轻度WMLs组(1～2分)、中度WMLs组(3～4分)、重度WMLs组(5～6分)。结果：对照组和WMLs组之间比较，患者的年龄、糖尿病比率、高血压比率、高血脂比率、Hcy值、Hcy分级、HHcy比率差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组、轻度WMLs组、中度WMLs组、重度WMLs组4组间年龄、性别、糖尿病比率、高血压比率、高血脂比率、吸烟史、饮酒史、Hcy值、Hcy分级、HHcy比率差异均有统计学意义(均P<0.05)。Hcy分级与Fazkas量表评分之间呈正相关关系(Kendall′s tau-b=0.432, P<0.001)。有序Logistic回归分析显示：年龄、糖尿病、高血压、高血脂、HHcy均为WMLs的危险因素。结论：年龄、糖尿病、高血压、高血脂、HHcy为WMLs的危险因素，Hcy分值越高，WMLs越严重。积极干预高Hcy水平可能对减轻WMLs具有正面价值。
2023年05期 v.43;No.207 439-443页 [查看摘要][在线阅读][下载 1231K] - 何玉洁;刘昌贺;李衡;袁艺文;吕正颀;吴清华;
目的：评价子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization, UAE)治疗子宫腺肌症患者的中期效果及对卵巢储备功能的影响。方法：回顾性分析2019年2月—2021年6月期间在江南大学附属医院接受UAE治疗的36例子宫腺肌症患者的临床资料，对比UAE前及术后6个月时子宫体积、痛经程度、月经量及抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平变化差异，并对术后妊娠情况进行分析。结果：(1)术前及术后6个月患者各项指标分别为子宫体积(220±45)、(155±23) mm3，痛经程度(120.4±12.3)、(45.3±7.8)分，月经量(120.36±12.26)、(45.3±7.86) mL，术后各指标均显著降低(P=0.013、0.001、0.002)。(2)UAE术前AMH水平与术后6个月相比，差异无统计学意义[(3.01±0.78) ng/mL vs (2.89±0.72) ng/mL,P=0.240]。(3)UAE术后患者的妊娠率约为36.11%(13/36)，妊娠患者中足月生产率为53.85%(7/13)，流产率为46.15%(6/13)。结论：UAE治疗子宫腺肌症不影响患者卵巢储备功能，是一种相对安全有效的治疗方式。
2023年05期 v.43;No.207 443-446页 [查看摘要][在线阅读][下载 1179K]
- 侯建伟;王晓东;刘朋;严必辉;顾玉婷;
目的 ：探讨微创直接前侧入路(direct anterior approach, DAA)与后外侧入路(posterolateral approach, PA)初次人工全髋关节置换术的早期临床疗效。方法：选取南通大学附属南通第三医院关节外科2016年4月—2021年4月接受单侧初次人工全髋关节置换术患者50例，其中采用微创DAA和PA各25例。比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、输血例数、术前及术后随访时Harris髋关节功能评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、股骨假体柄初始固定质量、髋臼杯安全范围。结果：两组患者的手术切口长度、手术时间、输血例数比较差异均无统计学意义(均P>0.05),DAA组术中出血量、术后引流量均明显低于PA组(均P<0.05)。术后1个月DAA组Harris髋关节功能评分、VAS评分均明显优于PA组(均P<0.05)，但术前及末次随访时Harris髋关节功能评分、VAS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；股骨假体柄中立位：DAA组24例，PA组23例；髋内翻位：DAA组1例，PA组2例，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。髋臼杯位于Lewinnek安全范围的比率，DAA组高于PA组(100%vs 84%, P<0.05)。结论：DAA初次人工全髋关节置换术手术创伤小，术后患者能尽早恢复日常生活，且更有利于获得等长的双下肢，是初次人工全髋关节置换者值得选择的手术入路；但该技术要求高，需要经历一定的学习曲线。
2023年05期 v.43;No.207 456-460页 [查看摘要][在线阅读][下载 1487K] - 陈星恒;赵金华;朱笑笑;顾谦学;陈相;
目的:探讨血清25-羟维生素D对特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty, ICPP)女童的检测价值，为临床诊断及治疗提供依据。方法：收集2020年1月—2021年12月收治的60例ICPP女童作为观察组，同期62例健康体检女童作为对照组。记录两组的一般资料，检测患儿的血清25-羟维生素D水平，促卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)及峰值、促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)及峰值、雌二醇(estradiol, E2)、泌乳素(prolactin,PRL)水平，并对患儿进行曲谱瑞林治疗，观察临床效果。观察组患儿根据血清25-羟维生素D水平分为维生素D缺乏组(<20 ng/mL)、维生素D正常组(≥20 ng/mL)。结果：对照组患儿血清25-羟维生素D水平显著高于观察组(P<0.05)；观察组女童乳房发育年龄小，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，而两组身高、体质量、骨龄、骨龄/年龄比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组中维生素D缺乏组和维生素D正常组女童血清E2水平比较差异有统计学意义(P<0.05)，而两组血清PRL水平、LH峰、FSH峰比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；观察组中维生素D缺乏组的ICPP女童乳房发育停止及临床有效率显著低于维生素D正常组(P<0.05)。结论：ICPP患儿25-羟维生素D缺乏较普遍，维生素D缺乏对患儿的E2水平和治疗效果影响较大。临床诊治中要注意检测25-羟维生素D水平。
2023年05期 v.43;No.207 460-462页 [查看摘要][在线阅读][下载 1206K] - 姚丽丽;唐祝奇;陈炜;赵小芹;朱晓晖;
目的：探讨麝香保心丸对2型糖尿病患者微血管病变的治疗效果。方法：选取自2021年2月—2022年8月就诊于南通大学附属医院内分泌科诊治的104例2型糖尿病微血管病变患者，按随机数字表法，将上述病例分为对照组(n=52)及观察组(n=52)。对照组给予常规药物控制血糖治疗，观察组予麝香保心丸和常规药物治疗，疗程为12周，比较两组患者血液流变学、临床疗效以及血清炎性因子表达的差异。结果：两组患者血糖血脂水平、血液流变学相关指标及血清炎性因子相关指标在治疗前差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者治疗后各项观察指标均有所改善，观察组血液流变学指标、血脂(高密度脂蛋白胆固醇除外)及血清炎性因子指标均优于对照组(均P<0.05)。结论：麝香保心丸对2型糖尿病微血管病变患者有明确的临床疗效，可降低血脂和血液黏度，减轻炎症反应。
2023年05期 v.43;No.207 463-465页 [查看摘要][在线阅读][下载 1253K] - 陈芬;陈普建;陈怡玮;周春英;
目的 ：评价远程程控技术对接受脑深部刺激术(deep brain stimulation, DBS)后帕金森病(Parkinson′s disease, PD)患者生活质量的影响。方法：选择接受双侧DBS的行远程程控的30例PD患者为观察组，行门诊程控的64例PD患者为对照组。观察两组术前、术后1年统一PD评定量表(unified Parkinson′s disease rating scale, UPDRS)中运动功能检查(UPDRS-Ⅲ)评分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)评分、PD患者生活质量问卷(the 39-item Parkinson′s disease questionnaire, PDQ-39)评分及经济成本的变化。结果 ：与术前比较，两组术后1年UPDRS-Ⅲ评分、HAMA评分、PDQ-39评分均显著下降(均P<0.001)。两组间术前、术后1年UPDRS-Ⅲ评分、HAMA评分、PDQ-39评分相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比，观察组平均每次花费时间和经济成本明显减少(P<0.001)。结论：DBS术后行远程程控技术可有效改善PD患者的运动症状和焦虑情绪，提高患者生活质量，且安全、经济。
2023年05期 v.43;No.207 466-468页 [查看摘要][在线阅读][下载 1255K] - 周徐;顾玉玲;马雪梅;盛卫东;孙小星;王海;
目的 ：探究脑卒中后肩手综合征(poststroke shoulder-hand syndrome, PSHS)患者血浆儿茶酚胺[去甲肾上腺素(norepinephrine, NE)、肾上腺素(epinephrine, E)]变化与疾病的关系。方法：采用便利抽样法选取2020年8月—2022年1月在南通大学附属南通第三医院康复科诊疗的PSHS患者90例(按PSHS分期，每期各30例)作为观察对象。收集患者的一般资料，包括性别、年龄、病程、卒中类型、吸烟史、饮酒史、是否合并心血管基础疾病等。采用视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)评价患者上肢的疼痛情况，采用Fugl-Meyer运动功能评分的上肢部分(Fugl-Meyer assessment upper extremity scale, FMA-UE)及Wolf运动功能测试评分(Wolf motor function test, WMFT)评定患者上肢的运动功能。同时检测入组患者的血浆NE、E水平。分析不同分期PSHS患者血浆茶酚胺水平表达情况、血浆儿茶酚胺水平与各评分系统(VAS、FMA-UE、WMFT评分)的相关性。结果：PSHS患者Ⅰ期儿茶酚胺水平最高，随着病情进展逐渐下降(P<0.05),VAS、FMA-UE、WMFT评分亦逐步下降(P<0.05)；血浆儿茶酚胺水平与PSHS分期呈负相关，与各评分系统呈正相关(均P<0.05)。结论：血浆儿茶酚胺水平可反映PSHS患者病情严重程度。
2023年05期 v.43;No.207 469-471页 [查看摘要][在线阅读][下载 1253K] - 金小洁;吴刘萍;
目的：评估右美托咪定对罗哌卡因用于囊周神经群联合股外侧皮神经阻滞的半数有效浓度(median effective concentration,EC_(50))的影响。方法：选取髋部骨折择期行全髋置换术患者50例，年龄60～75岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组。右美托咪定组(D组)囊周神经群联合股外侧皮神经阻滞用药为含有右美托咪定1μg/kg的罗哌卡因混合溶液，对照组(C组)仅用罗哌卡因。采用序贯法确定罗哌卡因EC_(50)，起始浓度均为0.5%，相邻浓度比值为1∶1.2，术后6 h视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)<3分为阳性反应，下一患者采用低一级浓度，反之则采用高一级浓度。应用概率单位法计算罗哌卡因用于囊周神经群联合股外侧皮神经阻滞的EC_(50)及其95%CI。结果：D组罗哌卡因的EC_(50)[0.274%(95%CI:0.236%～0.314%)]显著低于C组[0.338%(95%CI:0.304%～0.379%)](P<0.05)。结论：复合使用右美托咪定1μg/kg可降低囊周神经群联合股外侧皮神经阻滞的罗哌卡因的EC_(50)。
2023年05期 v.43;No.207 472-474页 [查看摘要][在线阅读][下载 1341K] - 钱桂荣;孙海波;白爱梅;孙菲;贺武;海伟;
目的：通过使用不同浓度超声造影剂行经阴道子宫输卵管超声造影的图像质量比较，探讨降低造影剂浓度进行造影检查的可行性。方法：选取苏州永鼎医院超声医学科2018年3月—2020年12月行经阴道子宫输卵管四维超声造影检查(transvaginal four-dimensional hysterosalpingocontrast sonography, TVS4D-HyCoSy)的疑诊不孕症患者128例，随机分为3组，分别给予浓度为1∶20、1∶30、1∶40的超声造影剂。3组患者均行TVS4D-HyCoSy和经阴道子宫输卵管二维超声造影检查(transvaginal two-dimensional hysterosalpingocontrast sonography, TVS2D-HyCoSy)成像模式下的经阴道子宫输卵管超声造影，对隐藏所有信息的造影图像质量进行优劣评判并得出造影诊断，比较各浓度组图像质量结果的差异。结果：在TVS4D-HyCoSy模式下，1∶20组图像质量优40例(95.2%),1∶30组优37例(86.0%),1∶40组优24例(55.8%)。1∶20组、1∶30组与1∶40组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)，而1∶20组与1∶30组间差异无统计学意义(P>0.05)；在TVS2D-HyCoSy模式下，1∶20组图像质量优32例(76.2%),1∶30组优18例(41.9%),1∶40组优8例(18.6%),3组两两对比差异均有统计学意义(均P<0.05)；同一浓度超声造影剂条件下采用两种不同成像方式间的图像质量结果比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：降低超声造影剂浓度行TVS2D-HyCoSy检查时造影图像质量明显降低，但适当降低造影剂浓度行TVS4D-HyCoSy检查同样可获得满足诊断要求质量的图像，有可行性，可减少患者体内造影剂浓度。
2023年05期 v.43;No.207 475-478页 [查看摘要][在线阅读][下载 1585K] - 何闻恺;季新荣;
目的 ：探讨腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE)联合腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy, LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法：回顾南通市通州区人民医院2019年1月—2023年4月收治的确诊为胆囊结石合并胆总管结石79例患者的临床资料，根据手术方式分为LCBDE联合LC组(观察组，n=39)和分阶段内镜下逆行胰胆管造影/内镜下十二指肠乳头括约肌切开(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP/endoscopic sphincterotomy, EST)联合LC组(对照组，n=40)，比较两组患者的基础资料、围术期资料、术后短期并发症及结石复发情况。结果：观察组的胆总管直径大于对照组，而手术总费用、术后住院总时间、术后短期并发症少于对照组，ERCP/EST术后3 d的ALT值低于对照组(均P<0.05)。结论：LCBDE更适用于复杂胆总管结石患者，在术后恢复及避免并发症上更具优势，手术费用更低。
2023年05期 v.43;No.207 478-480页 [查看摘要][在线阅读][下载 1381K] - 陆建锋;于鑫;肖聪;陆胜男;章婷;陈楠;高美琴;
目的：探讨腭中部微种植体支抗整体内收上前牙的临床效果。方法：选取2020年1月―2021年12月在南通市口腔医院正畸科就诊的成人轻中度骨性Ⅱ类错牙合患者100例，均采用全口减数拔牙固定正畸，按不同支抗方式分为两组，各50例。观察组行腭中部微种植体支抗整体内收上前牙，对照组行口外弓支抗辅助内收上前牙。所有患者均于治疗前后拍摄头颅侧位片，测量并比较两组治疗前后各线距、角度指标变化及两组患者的完成时间。结果：两组患者均成功完成正畸治疗，侧貌观均明显改善，患者对矫治效果相对满意。观察组矫治时间为(21.20±5.30)个月，显著低于对照组[(23.15±6.12)个月](P<0.05)。头颅侧位片测量显示两组患者治疗后上中切牙均较治疗前明显内收，且观察组内收量明显优于对照组(P<0.05)。观察组上颌磨牙近中移动量低于对照组(P<0.05)。结论：腭中部微种植体支抗整体内收上前牙效果明显，能有效减少磨牙支抗丧失，并能缩短疗程，临床应用价值较大。
2023年05期 v.43;No.207 481-484页 [查看摘要][在线阅读][下载 1912K] - 高振山;陈鹃;于华;
目的 ：比较腹腔镜胆囊切除和传统开放手术治疗急性化脓性胆囊炎的临床效果。方法 ：选取2019年6月—2021年12月在南京市六合区人民医院住院并诊断为急性化脓性胆囊炎的患者96例。按随机数字表法分为两组，各48例。观察组应用腹腔镜胆囊切除术，对照组采用传统开放手术。比较两组患者术后临床指标、疼痛评分、肠道恢复及并发症发生情况。结果：观察组的手术时间、抗感染治疗时间、住院时间均显著短于对照组[(44.85±10.99) min vs(58.85±10.27) min,(5.40±1.62) d vs (9.17±1.63) d,(9.13±2.73) d vs (13.81±3.64) d,均P<0.05)]，术中出血量少于对照组[(96.88±14.35) mL vs (70.06±15.63) mL, P<0.05]，术后1周内的疼痛评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和排便时间均显著短于对照组[(15.21±7.47) h vs (26.46±9.45) h,(23.98±6.07) h vs (49.00±7.16) h,(53.96±3.75) h vs (83.10±7.96) h,均P<0.05)]，总体并发症发生率亦显著低于对照组(12.50%vs 35.42%, P<0.05)。结论：与传统的开放手术相比，腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎的临床效果更好，利于患者预后，值得临床推广。
2023年05期 v.43;No.207 484-486页 [查看摘要][在线阅读][下载 1413K] - 陈双喜;
目的：评价功能矫治双期治疗下颌后退的临床效果。方法：选择2015年7月—2021年8月在南通市口腔医院治疗的未过生长发育高峰期的骨性下颌后退患儿37例，先行功能矫治导下颌，再行上下固定矫治排齐上下牙列，调整前牙覆牙合覆盖及后牙咬牙合至正常。测量患儿治疗前和治疗后的头颅侧位X线片，采用SPSS 16.0统计软件，应用配对t检验分析比较患儿治疗前后的效果。结果：治疗后，患儿前颅底平面-下齿槽座点角增加了2.30°±1.60°，上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点角减少了2.87°±1.05°，面角增加了4.30°±1.15°，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：对生长发育高峰期前的下颌后退患儿进行双期功能矫治后下颌骨明显前移，面型得到极大地改善，能取得良好的治疗效果。
2023年05期 v.43;No.207 487-490页 [查看摘要][在线阅读][下载 1520K] - 赵铃铃;张杏;蔡敏绥;陆妍;殷一飞;
目的：探讨盆底超声检查技术用于诊断压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)的准确性和适用性。方法：收集2020年1月—2022年12月于南通大学第二附属医院就诊的产后尿失禁患者共180例，分为SUI组90例和非SUI组90例，盆底超声检查测量静息、Valsalva状态下肛提肌裂孔面积(area of urogenital hiatus, HA)，并计算Valsalva状态与静息状态时的差值，同时检测膀胱颈移动度(bladder neck descent, BND)，通过ROC曲线计算超声诊断的临界值。结果：(1)两组初产妇的年龄、身高、体质量以及胎儿体质量之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);(2)SUI组膀胱颈初始位置更低、BND较非SUI组更大(P<0.05)；静息状态、Valsalva状态下HA以及两者的差值均较非SUI组增大(均P<0.05)。(3)ROC曲线分析：当静息状态、Valsalva状态下HA、差值以及BND在15.645 cm2、19.915 cm2、5.020 cm2、23.5 cm时，敏感度分别为0.689、0.956、0.922、0.822，特异度分别为0.756、0.878、0.967、0.944，约登指数分别为0.445、0.834、0.889、0.766。结论：SUI患者HA以及BND的变化明显，通过盆底超声检查测量参数能够提高SUI诊断的准确性，具有临床应用前景。
2023年05期 v.43;No.207 490-492页 [查看摘要][在线阅读][下载 1471K] - 裴银银;陆赛男;周嵘嵘;朱爱华;盛菊萍;
目的：探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)在喉癌患者围术期护理中的应用。方法 ：收集2018年1月—2020年5月在南通大学附属医院咽喉头颈外科择期手术的喉癌患者99例，随机分为两组。观察组采用以ERAS理念为基础的治疗方案，对照组采用传统围术期治疗方案，比较两组术后各项临床指标、术后睡眠状况、疼痛评分及术后喉功能恢复情况。结果：观察组患者住院时间明显短于对照组，术后疼痛、睡眠状况、营养风险和喉功能评分均优于对照组(均P<0.05)。两组患者住院费用和并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：ERAS治疗方案在喉癌患者围术期应用效果显著，可有效缩短住院时间，提高患者术后生活质量，促进术后喉功能恢复，具有积极的临床应用价值。
2023年05期 v.43;No.207 493-496页 [查看摘要][在线阅读][下载 1460K] - 顾偲;赵颖丰;杨卫霞;
目的 ：探讨扫描式动态葡萄糖监测系统(flash glucose monitoring system, FGM)结合自我血糖监测(selfmonitoring of blood glucose, SMBG)在儿童1型糖尿病(type 1 diabetes, T1DM)患者血糖控制中的作用。方法：选取2015年5月—2021年7月在南通大学附属医院小儿内科确诊T1DM的患儿67例，其中采用FGM+SMBG监测血糖32例，采用SMBG监测血糖35例，两组患儿均予胰岛素替代治疗，观察12个月，比较两组患儿血糖控制指标，评估两种血糖监测方法对患儿血糖管理的疗效差异及对患儿生活质量的影响。结果：(1)FGM+SMBG组患儿夜间血糖、餐后2 h血糖、尿糖阳性率和糖化血红蛋白均较SMBG组显著降低(均P<0.05);(2)FGM+SMBG组患儿症状性低血糖发生次数和糖尿病酮症酸中毒发生率均较SMBG组显著减少(均P<0.05);(3)FGM+SMBG组患儿饮食自由满意度、运动自由满意度和社会融合度均较SMBG组高(均P<0.05)。结论：FGM是发现血糖异常波动的有效工具，该技术结合SMBG更易使T1DM患儿血糖达标，有利于T1DM患儿长期血糖管理。
2023年05期 v.43;No.207 496-499页 [查看摘要][在线阅读][下载 1508K] 下载本期数据