- 接晶;姚筱敏;周渝湘;杨鹏翔;姚雷;朱燕;
目的 ：探讨乳腺癌患者外周血中外泌体微小RNA-155(microRNA-155, miR-155)的表达水平及其与免疫功能、炎症因子的关系，并评估其诊断价值。方法：收集102例乳腺癌患者及51名健康女性(对照组)的外周血，检测外泌体miR-155、肿瘤标志物CA153的水平，分析免疫细胞亚群及血清炎症因子，并通过ROC曲线评估诊断效能。另在体外转染T细胞以验证miR-155的调控机制。结果：乳腺癌患者外泌体miR-155水平显著升高(P<0.05)，与淋巴结转移、远端转移、临床分期及三阴性分型显著相关(P<0.01)。患者CD4~+/CD8~+比值和自然杀伤(natural killer, NK)细胞活性下降，调节性T细胞(regulatory T cell, Treg)比例升高，IL-6、IL-10、TNF-α水平升高，IFN-γ下降(P<0.05)。miR-155与Treg、IL-6、IL-10、TNF-α呈正相关，与CD4~+/CD8~+比值、NK活性、IFN-γ呈负相关。ROC分析显示miR-155诊断乳腺癌AUC为0.802，高于CA153的0.723，二者联合检测AUC达0.843，灵敏度与特异度均提升。体外实验提示miR-155通过抑制细胞因子信号抑制因子1促进IL-6分泌。结论：外泌体miR-155在乳腺癌中高表达，联合CA153可提升诊断准确性，并有望作为液体活检标志物用于早期筛查和个体化治疗。
2025年05期 v.45;No.219 411-415页 [查看摘要][在线阅读][下载 828K] - 马佳慧;施慧慧;朱慧明;陈骥;王守卫;洪明阳;吴培培;李峰;黄毓毓;
目的：分析2011—2023年南通市结核病流行趋势，为当地结核病防治工作提供依据。方法：通过中国疾病预防控制信息系统收集南通市2011—2023年肺结核病例资料，采用Joinpoint回归分析发病率变化趋势，采用多因素Logistic回归分析患者治疗失败的影响因素。结果：2011—2023年南通市共报告肺结核病例36 878例，年平均报告发病率为37.22/10万，总体呈下降趋势(平均年度变化百分比=-7.46%, P<0.001)。发病高峰期在每年的3—9月。发病率最高的人群为≥65岁组(68.36/10万)，其次为15～<65岁组(35.84/10万)，以中高龄男性、农民的本地患者为主。发病率最高的地区为崇川区(44.07/10万)，最低为如东县(33.26/10万)。就诊延迟、病原学结果阳性、复治、耐药等因素均会导致患者治疗失败率增高。结论：加强对中高龄男性的主动筛查，提高患者的及时就诊率，规范患者尤其是耐药肺结核患者的治疗管理，减少耐药肺结核的传播，提高患者生存率。
2025年05期 v.45;No.219 415-421页 [查看摘要][在线阅读][下载 1025K] - 瞿盛燕;徐费凡;
目的：了解临床上合并肝损伤的初治肺结核患者的临床特征及治疗效果。方法 ：选取南通市第六人民医院2022年1月—2024年12月间收治的有明显结核病原学诊断依据的初治肺结核患者109例，按照其入院时是否合并肝损伤分为肝损伤组(n=50)和非肝损伤组(n=59)，回顾性分析并比较两组患者的临床一般资料、肝功能及病原学检测结果、抗结核治疗结果等指标。结果：与非肝损伤组相比，肝损伤组肺结核患者的ALT、AST和总胆红素表达明显增高(均P<0.05)，直接胆红素表达在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。肝损伤组GeneXpert/RIF检测结果为高和中的比例明显高于非肝损伤组(34.00%vs 11.86%, 36.00%vs 16.95%,均P<0.05)，肺部空洞的比值亦高于非肝损伤组(36.00%vs 10.17%,P<0.05)，在治疗过程中抗结核时间延长(P=0.008 3)，病原学转阴率明显低于非肝损伤组(80.00%vs 96.61%, P=0.009 2)，转阴时间明显延长[(47.12±9.19) d vs(21.93±19.07) d, P<0.000 1]，容易造成治疗失败。结论：合并肝损伤的初治肺结核患者具有更高的结核菌载量，肺部出现更多的结核空洞，在治疗过程中抗结核时间延长，易治疗失败，在临床工作中应对这部分患者加强关注。
2025年05期 v.45;No.219 422-425页 [查看摘要][在线阅读][下载 787K] - 丁芳;葛芳清;陈琪;王卫霞;
目的 ：探讨无皮肤侵犯、淋巴结及远处转移等背景下单发肿块型浸润性乳腺癌(mass-like invasive breast cancer, IBC-ML)与乳腺纤维腺瘤(fibroadenoma, FA)的影像特征。方法：收集2016年1月—2022年6月于南通市中医院接受乳腺MRI增强检查并经病理证实的IBC-ML 39例及FA 31例患者的资料，均为单发病变，分析其形态学、MRI信号特点及时间-信号强度曲线(time intensity curve, TIC)类型等的差异。结果：两组患者病灶部位、分布象限、有无包膜、囊变或坏死、T_2加权成像(T_2weighted imaging, T_2WI)及弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)信号特点差异均无统计学意义(均P>0.05)；两组患者病灶形状、边界、有无毛刺、钙化及供血动脉增粗、T_1加权成像(T_1weighted imaging, T_1WI)信号特点、增强扫描第1期强化程度及TIC类型差异均有统计学意义(均P<0.05);IBC-ML平均最大径大于FA，平均表观弥散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值低于FA(均P<0.05)。病灶不规则、边界不清、有毛刺、T_1WI低信号、增强第1期明显强化及非流入型TIC、联合预测概率诊断IBC-ML的AUC分别为0.660、0.731、0.833、0.639、0.867、0.849、0.974。结论：病灶形状不规则、边界不清、有毛刺、增强第1期明显强化、非流入型TIC等有助于鉴别无皮肤侵犯、淋巴结或远处转移的IBC-ML与FA，多指标联合能提高鉴别诊断效能。
2025年05期 v.45;No.219 426-430页 [查看摘要][在线阅读][下载 910K] - 唐孟杰;沈莉敏;曹小俊;徐天立;孙晔子;
目的：探讨载脂蛋白B(apolipoprotein B, ApoB)/载脂蛋白A1(apolipoprotein A1, ApoA1)(ApoB/A1)与2型糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化的相关性。方法：采用横断面研究，共纳入2019年1月—2023年4月在张家港市第一人民医院内分泌科住院的641例2型糖尿病患者。收集患者的年龄、性别、病程、血压、腰围、BMI、既往病史、既往用药史以及实验室指标，包括ApoA1、ApoB、三酰甘油(triglyceride, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoprotein cholesterol, LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、空腹血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白(glycated haemoglobin, HbA1c)、胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、血浆动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma, AIP)。根据有无颈动脉斑块将患者分为颈动脉粥样硬化组(387例)和非颈动脉粥样硬化组(254例)。采用多因素Logistic回归分析法评估血清ApoB/A1与颈动脉粥样硬化发生风险之间的关系。采用ROC曲线及其AUC评价ApoB/A1对2型糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化的预测价值。结果：与非颈动脉粥样硬化组相比，颈动脉粥样硬化组ApoB/A1显著升高(0.66±0.27 vs 0.88±0.26, P<0.001)。ApoB/A1与年龄(r=-0.210, P<0.001)、病程(r=-0.231, P<0.001)、使用葡萄糖苷酶抑制剂(r=-0.128, P=0.001)、高血压(r=-0.085, P=0.031)、HDL-C(r=-0.285, P<0.001)、ApoA1(r=-0.426, P<0.001)呈负相关，与DBP(r=0.171, P<0.001)、使用降脂药(r=0.147, P<0.001)、空腹血糖(r=0.132, P<0.001)、HbA1c(r=0.285, P<0.001)、TG(r=0.283, P<0.001)、TC(r=0.522, P<0.001)、LDL-C(r=0.610, P<0.001)、ApoB(r=0.775, P<0.001)、AIP(r=0.343, P<0.001)、使用抗血小板药(r=0.724, P<0.001)呈正相关。Logistic逐步回归分析显示，ApoB/A1、年龄为2型糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素。ROC曲线提示ApoB/A1预测颈动脉粥样硬化的AUC是0.734，截断值0.62，灵敏度87.86%，特异度是51.97%。结论：ApoB/A1与2型糖尿病患者发生颈动脉粥样硬化密切相关。
2025年05期 v.45;No.219 431-435页 [查看摘要][在线阅读][下载 1014K] - 薛润南;姚旺林;朱文峰;肖长昊;谷远洋;
目的：探究自体废弃软骨组织中提取纯净软骨细胞的方法。方法：(1)使用原创软骨收集装置从行自体软骨细胞移植的膝关节软骨损伤患者软骨缺损区收集废弃软骨组织提取软骨细胞。(2)倒置相差显微镜下观察培养细胞形态是否符合软骨细胞形态。甲苯胺蓝染色后鉴定培养细胞是否符合软骨细胞的正常染色。免疫组织化学染色后鉴定是否为能分泌Ⅱ型胶原的软骨细胞。结果：软骨质量为72 mg，细胞浓度为1.736×10~4个/mL。原代细胞呈球形，大小均一，悬浮于培养基中，周边具有一定的折光性。培养48 h后，细胞呈多角形生长，并表现出集落生长特性，符合软骨细胞的生长特点。甲苯胺蓝染色后细胞核呈深蓝色，细胞质呈淡蓝色，轮廓清晰可见，符合软骨细胞染色特征。免疫组织化学染色后细胞核呈黄褐色，细胞基质呈棕黄色，细胞周围出现黄褐色颗粒，提示该细胞能分泌Ⅱ型胶原。结论：基于原创“刨刀-过滤网-吸引器”装置实现术中废弃软骨的高效回收，并通过阶梯酶消化法成功提取高纯度软骨细胞，为自体软骨细胞移植提供新型细胞来源，规避传统取材的医源性损伤。
2025年05期 v.45;No.219 435-438页 [查看摘要][在线阅读][下载 1060K] - 龚搏一;陈咏琪;刘敏慧;王睿涵;沈聪聪;
目的 ：分析1990—2019年中国基底细胞癌(basal cell carcinoma, BCC)的疾病负担状况，并预测2020—2030年疾病负担的变化趋势，为疾病防控提供科学依据。方法：利用2019年全球疾病负担研究数据，选择发病率与伤残调整寿命年(disability-adjusted life year, DALY)作为研究指标，分析1990—2019年中国BCC的疾病负担现状与变化趋势。通过年估计变化百分比(estimated annual percentage change, EAPC)评估时间趋势，并构建贝叶斯年龄-时期-队列(Bayesian-age-period-cohort, BAPC)模型，预测2020—2030年中国BCC年龄标化发病率(age-standardized incidence rate,ASIR)。结果：1990—2019年，中国BCC ASIR发病率呈上升趋势，其EAPC为4.78%(95%CI:3.98%～5.58%);DALY也呈现上升趋势，EAPC为4.32%(95%CI:3.60%～5.04%)。BCC发病率和DALY分别在65～<70岁和75～<80岁年龄段中达到高峰。2019年，男性20～55岁及>95岁群体的疾病负担指标低于女性同期水平。BAPC模型预测结果显示2020—2030年中国全人群BCC的ASIR发病率将从2020年的13.2/10万上升至2030年的30.6/10万，增长了1.3倍。结论：中国BCC疾病负担仍然较重，且在中老年人群中表现尤为显著。预测显示2020—2030年ASIR持续上升，提示需加强针对重点人群的预防与干预措施。
2025年05期 v.45;No.219 439-443页 [查看摘要][在线阅读][下载 1164K] - 杜圣;张智清;程斌;邢飞;许梁;张涛;
目的 ：利用静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging, fMRI)分析肝性脑病(hepatic encephalopathy, HE)患者在接受人工肝治疗前后低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuations, ALFF)的变化，初步探讨人工肝治疗对HE患者神经功能的潜在影响机制。方法：纳入14例HE患者为观察组，并选择14名性别、年龄及受教育时间匹配的健康人为对照组。两组均接受静息态fMRI检查，观察组在完成人工肝治疗后1周进行第2次静息态fMRI检查。同时，对两组进行神经量表评估。计算所有受试者的ALFF值，并进行统计分析。结果：治疗后，观察组患者的数字连线测验A(trail making test-A, TMT-A)[(75.3±12.5) s vs(55.3±13.3) s, t=8.361, P<0.001]和数字连线测验B(trail making test-B, TMT-B)[(166.4±40.3) s vs(130.6±51.1) s, t=4.716, P<0.001]评分显著下降，数字符号测验(digit symbol test, DST)[(22.8±6.1)分vs(42.9±12.1)分, t=-5.662, P<0.001]和积木设计测验(block design test, BDT)[(17.5±5.8)分vs(28.6±8.7)分,t=-4.838, P<0.001]评分显著上升。ALFF分析显示，治疗后右侧眶部额中回的ALFF值显著升高(0.90±0.14 vs 1.05±0.17,t=-5.504, P<0.001)，而左侧豆状壳核(0.89±0.13 vs 0.77±0.11, t=5.203, P<0.001)、左侧楔前叶(1.46±0.29 vs 1.23±0.26, t=4.425, P=0.001)及右侧额中回(0.89±0.08 vs 0.76±0.07, t=5.788, P<0.001)的ALFF值显著降低。事后比较显示，治疗后右侧眶部额中回的ALFF值与对照组差异无统计学意义(P>0.05)，趋于正常水平。结论：HE患者在接受人工肝治疗前后存在ALFF的异常变化。治疗后，右侧眶部额中回的神经活动增强，左侧豆状壳核、左侧楔前叶和右侧额中回的神经活动减弱，这些变化为评估人工肝治疗的效果提供了重要的神经影像学依据。
2025年05期 v.45;No.219 444-448页 [查看摘要][在线阅读][下载 1290K] - 李亮;杨伟航;胥加昊;夏爽;季宏建;施凤超;
目的：基于网络药理学和表面等离子体共振技术，探究巴戟天根(Morinda officinalis Radix, MOR)治疗骨质疏松症(osteoporosis, OP)的有效成分和靶点，以及可能的作用机制。方法：分别通过基于网络药理学的靶点预测、蛋白-蛋白相互作用网络、拓扑分析、基因富集分析、分子对接和表面等离子体共振技术验证等策略。结果：确定了MOR中具有抗OP活性的关键化学成分，如蒽醌类化合物、β-谷甾醇、邻苯二甲酸二丁酯和油酸。蛋白-蛋白相互作用网络显示核心化学成分通过雌激素信号通路、内分泌抵抗、焦点黏附信号通路作用的靶点，发挥抗OP作用。分子对接和表面等离子体共振结果表明，核心化学成分与关键靶点之间存在良好的亲和力。结论：MOR的核心成分即蒽醌类化合物可能通过多种信号通路，包括雌激素信号通路、内分泌抵抗、焦点黏附等调控SRC、EGFR、JUN、BCL2等靶点，从而发挥抗OP作用。
2025年05期 v.45;No.219 448-455页 [查看摘要][在线阅读][下载 2022K] - 陈燕烽;井瑞;达展云;
目的：痛风石是痛风的特征性表现，与患者的肌肉骨骼功能障碍密切相关，严重影响生活质量。建立一种可靠的痛风石风险预测模型，有助于临床早期干预，减少患者发生痛风石的风险。方法：回顾性收集2019年2月—2020年2月在南通大学附属医院风湿免疫科住院治疗的100例痛风患者的人口学资料、临床特征、实验室检查结果，以及中文版风湿病治疗依从性问卷和健康评定问卷(health assessment questionnaire, HAQ)评分。经过3年随访，收集患者的痛风石状态。采用最小绝对收缩与选择算子(least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)回归进行变量降维与特征筛选，并使用Logistic回归建立预测模型，以列线图形式呈现。通过ROC及AUC评估区分度，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估校准度，决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)评估临床有效性。结果：LASSO回归筛选出HAQ评分、内生肌酐清除率、心房颤动、病程(>5年)、兄弟姐妹患有痛风及年龄6个变量，并纳入Logistic回归构建预测模型及对应的列线图。训练集AUC为83.6%(95%CI:74.7%～92.4%)，测试集AUC为88.0%(95%CI:72.1%～100.0%)，两者差异无统计学意义(P=0.635)。最终全样本模型AUC为84.0%(95%CI:76.2%～91.9%)。Hosmer-Lemeshow检验P=0.202，提示模型拟合良好。DCA显示，该模型在较低阈值概率下即可获得显著净获益。结论：本研究基于LASSO和Logistic回归构建的痛风石风险预测列线图，能够在临床中快速、直观地估算痛风患者发生痛风石的风险，为高危人群的早期识别和干预提供参考。
2025年05期 v.45;No.219 456-461页 [查看摘要][在线阅读][下载 1476K] - 陈杰;卢泽法;臧宏;
目的 ：分析腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy, LPD)后的胰瘘风险及其影响因素。方法：回顾性分析南通大学第二附属医院肝胆胰外科自2020年1月—2024年1月接受LPD治疗的49例患者的临床资料，分析其胰瘘发生率，采用单因素及多因素分析患者术后胰瘘的危险因素。结果：49例患者术后胰瘘发生率为24.5%，单因素分析结果提示BMI≥25 kg/m~2、术前胆红素≥150 mmol/L、胰腺质地软、胰管直径≤3 mm、白蛋白≤35 g/L、胰管支架的应用是影响LPD患者术后胰瘘的危险因素。Logistic回归分析提示胰腺质地软是影响LPD术后胰瘘的独立危险因素。结论：胰腺质地与LPD术后胰瘘密切相关，采用个性化的手术与围术期管理策略，有助于减少胰瘘的发生，改善患者预后。
2025年05期 v.45;No.219 462-465页 [查看摘要][在线阅读][下载 1266K] - 朱建香;周仲胤;周之行;
目的：研究淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio, LMR)与SYNTAXⅡ评分(SYNTAX scoreⅡ, SSⅡ)间的关系，以明确LMR在早期评估急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者病变严重程度中的价值。方法：筛选2022年12月—2023年11月于南通大学第二附属医院心内科接受冠状动脉造影的患者1 267例，最后纳入确诊ACS患者385例。收集患者基本信息、血常规、生化、心脏超声等指标，计算SSⅡ以及炎症因子比值。根据中位SSⅡ评分，将患者分为两组：低分组(SSⅡ≤27.2, n=192)和高分组(SSⅡ>27.2, n=193)。统计两组数据后，分析LMR与SSⅡ评分的相关性。结果：(1)SSⅡ低分组与高分组间年龄、性别、糖尿病史、吸烟史、BMI、WBC计数、淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞绝对值、三酰甘油、血小板与淋巴细胞比值、LMR差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)将单因素分析有意义的因子作为自变量，SSⅡ评分分组作因变量，进行多因素Logistic分析，BMI、吸烟史、淋巴细胞绝对值、LMR是影响SSⅡ评分分组的独立影响因素。(3)通过ROC曲线分析，LMR的AUC为0.701(95%CI:0.649～0.753)，且P<0.001，表明LMR可用于预测SSⅡ评分。LMR的最佳临界值为2.964，敏感度和特异度分别为54.40%和80.21%。结论：LMR是影响SSⅡ的独立影响因素，对早期预测ACS患者病情的严重程度有一定的应用价值。
2025年05期 v.45;No.219 465-468页 [查看摘要][在线阅读][下载 1271K] - 王阳;樊媛;李建;张凌歌;程静;陈昌秀;
目的：研究徐州市云龙区4～14岁儿童支气管哮喘的流行病学特征及其危险因素。方法 ：采取分层整群抽样的方法，以国际儿童哮喘和过敏研究(International Study of Asthma and Allergies in Childhood, ISAAC)量表为基础制定调查表对徐州市云龙区4～14岁儿童进行支气管哮喘的患病率及其他流行病学特征进行调查；采用1∶1配对病例对照研究，对危险因素先行单因素条件Logistic回归分析，再行多因素条件Logistic回归分析。结果：徐州市云龙区4～14岁儿童支气管哮喘的患病率为7.77%(751/9 671)，男童患病率8.95%(445/4 970)，女童患病率6.51%(306/4 701)，差异有统计学意义(χ~2=18.96, P<0.05)；超重/肥胖(OR=3.221)、过敏性鼻炎(OR=3.002)、特应性皮炎(OR=2.897)、吸入性过敏原阳性(OR=7.021)、父母有过敏性疾病(过敏性鼻炎、特应性皮炎)(OR=3.002)、一级亲属哮喘史(OR=3.543)、剖宫产出生(OR=3.598)、家中有人吸烟(OR=6.785)、洋快餐食用频率高(≥1次/周)(OR=4.097)及维生素D补充不足(<2 800 IU/周)(OR=3.885)是独立危险因素，母乳喂养至6月龄以上(OR=0.308)是保护因素(均P<0.05)。结论：徐州市云龙区4～14岁儿童支气管哮喘的患病率不容乐观，存在性别及年龄分布等差异；超重/肥胖、过敏性鼻炎、特应性皮炎、吸入性过敏原阳性、父母有过敏性疾病(过敏性鼻炎、特应性皮炎)、一级亲属哮喘史、剖宫产出生、家中有人吸烟、洋快餐食用频率高(≥1次/周)及维生素D补充不足(<2 800 IU/周)是独立危险因素，母乳喂养至6月龄以上是保护因素。
2025年05期 v.45;No.219 469-473页 [查看摘要][在线阅读][下载 1417K]