南通大学学报(医学版)

论著

  • miR-140-3p调节非小细胞肺癌细胞功能的研究

    朱俊;乔平平;于晓霞;陈小燕;单倩倩;

    目的:探讨调控miR-140-3p表达对非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma, NSCLC)细胞株A549和NCI-H1299细胞行为的影响。方法:体外培养A549和NCI-H1299细胞,转染miR-140-3p mimic(过表达)或miR-140-3p inhibitor(抑制表达),通过EdU检测细胞增殖率,通过Transwell及划痕实验检测细胞迁移能力,通过生物信息学工具预测miR-140-3p的潜在靶基因,通过生物信息学软件构建基因调控网络。结果:过表达miR-140-3p后,A549和NCI-H1299细胞的增殖率升高,迁移能力下降;相反,抑制miR-140-3p的表达后,细胞的增殖率较低,但迁移能力提高。生物信息学分析结合实时定量反转录聚合酶链式反应验证提示,miR-140-3p可能靶向CBL基因,影响细胞生物学过程。结论:miR-140-3p对NSCLC细胞具有促进细胞增殖和抑制细胞迁移的作用。

    2022年02期 v.42;No.198 101-106+98页 [查看摘要][在线阅读][下载 1184K]
  • 基于壳聚糖的还原敏感型siRNA纳米递送系统的构建及性质研究

    刘婷婷;杨寒;吴祯倩;许燕;许伯慧;

    目的 :基于还原敏感型壳聚糖(chitosan-disulfide-nona-arginine, CsR)构建小干扰RNA(small interfering RNA, siRNA)纳米递送系统并考察其保护siRNA稳定性的能力和还原敏感响应性能。方法:采用离子胶凝法制备CsR纳米粒(nanoparticles, NPs),考察处方因素对NPs粒径、Zeta电位及包封率的影响,并采用透射电子显微镜观察NPs形态。采用琼脂糖凝胶电泳考察CsR NPs与siRNA的结合能力、抗核酸酶降解能力和血清稳定性。将CsR/siRNA NPs与不同浓度的还原型谷胱甘肽(glutathione, GSH)孵育以评价其还原敏感响应性能。结果:当CsR与siRNA质量比为20∶1,三聚磷酸钠浓度为0.5 mmol/L时,制备得到球形NPs,粒径为(238.36±7.72) nm,Zeta电位为(7.57±1.22) mV,包封率为(93.21±4.12)%。琼脂糖凝胶电泳结果表明,CsR NPs与siRNA紧密结合,保护其免受核酸酶降解,维持siRNA血清中稳定至少24 h,并可响应高浓度GSH释放siRNA。结论:CsR NPs具有压缩、保护siRNA的能力和还原敏感响应性能,可作为优良的纳米载体实现siRNA的体内有效递送。

    2022年02期 v.42;No.198 106-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 186K]
  • 南通市海门区居民超重肥胖现状与膳食摄入的关系研究

    鞠佩峰;倪倬健;楚楚;胡迪;林玲;周小毅;徐红;蔡波;

    目的:描述南通市海门区成年人超重肥胖现状,分析其与膳食摄入的关系。方法:2019年,采用多阶段随机抽样的方法抽取8 350名社区居民,采用面对面纸质问卷调查法收集海门区居民膳食习惯等数据,通过体格检查获取体质量指数(body mass index, BMI)。使用χ~2检验和Logistic回归对数据进行统计分析。结果:8 350名调查对象中超重率33.7%,肥胖率9.8%,超重肥胖率43.5%。男性超重率明显高于女性(χ~2=17.694, P<0.001),肥胖率明显低于女性(χ~2=25.854, P<0.001),中年组超重率和肥胖率高于青年组和老年组(χ~2=5 584.518、7 543.984,均P<0.001)。男性谷薯类、奶及奶制品类、水产品类、畜禽肉类食物摄入量达标率明显高于女性,而水果摄入量达标率明显低于女性;男性饮酒与含糖饮料比例显著高于女性。奶及奶制品、蛋类、水产品类、畜禽肉类、水果类摄入量达标率随年龄增长而下降。青年组每天饮用含糖饮料的人数明显高于中年组和老年组。每日饮酒人数随年龄增长而上升。多因素分析发现,当地成年人超重肥胖与高龄、谷薯类摄入量不达标、蛋类摄入量不达标、饮酒有关。结论:加强健康宣教,倡导合理膳食,将有助于控制居民超重肥胖状况。

    2022年02期 v.42;No.198 111-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 204K]
  • GLP-1RA联合SGLT2i治疗超重/肥胖T2DM患者效果及安全性的临床观察性研究

    冯媛媛;羌雯慧;肖静;印彤;王鑫蕾;赵絮影;袁洁;顾云娟;

    目的:观察联合使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagons-like peptide-1 receptor agonist, GLP-1RA与钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(sodium glucose cotransporter 2 inhibitor, SGLT2i)治疗超重/肥胖2型糖尿病(type 2diabetes, T2DM)的效果及安全性。方法:将T2DM合并超重/肥胖患者随机分为GLP-1RA组(A组, n=39)、SGLT2i组(B组,n=37)、GLP-1RA+SGLT2i组(C组, n=38),对照组(D组,n=36),观察12周。收集患者治疗前后的体质量、腰围、血压、血糖谱、空腹胰岛素、血脂。计算体质量指数(body mass index, BMI)、稳态模型的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(homeostasis model assessment of beta cell function index, HOMA-β)。比较各组组内及组间临床疗效及安全性。结果:4组糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖较治疗前均显著下降(均P<0.001),C组降幅最大。A、B和C组的体质量、腰围和BMI均显著下降(均P<0.001),下降幅度从高到低依次为C组、A组、B组(P<0.01)。治疗后A、B和C组的HOMA-IR均显著改善(P<0.01)。治疗后,B和C组患者收缩压降低(均P<0.05),A、C组的高密度脂蛋白胆固醇升高(均P<0.05),C组低密度脂蛋白胆固醇下降(P<0.05)。不良反应:A、C组以胃肠道的症状为主,B组以泌尿道感染多见。结论:GLP-1RA与SGLT2i联合治疗在降糖、减重、减少胰岛素抵抗、改善心血管风险因素方面有优势。GLP-1RA主要不良反应为胃肠道反应,SGLT2i主要为尿路感染。

    2022年02期 v.42;No.198 115-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 230K]
  • 南通地区153例不明原因肝损害肝穿刺活检诊断和病因分析

    刘一村;程苕莼;卞兆连;

    目的:分析不明原因肝损害的疾病构成,以提高南通地区专科医师对疑难肝病的诊治水平。方法 :收集2012年1月—2020年10月间南通大学附属南通第三医院收治的153例不明原因肝功能异常患者的肝脏病理、辅助检查、临床诊断资料,对观察指标进行统计分析,系统梳理不明原因肝损害疾病构成比及各组疾病特点。结果:全部病例均进行肝穿刺病理检查,明确诊断139例(90.9%),其中自身免疫性肝病(autoimmune liver disease, ALD) 73例(47.7%),包括自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH) 28例(18.3%),原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cirrhosis, PBC) 19例(12.4%),重叠综合征(AIH+PBC) 26例(17.0%);代谢功能障碍相关脂肪性肝病(metabolic fatty liver disease, MAFLD) 30例(19.6%);药物性肝损伤(drug induced liver injury, DILI) 16例(10.5%);胆原性肝损伤(biliary liver injury, BLI) 15例(9.8%);遗传代谢性肝病(genetic metabolic liver disease, GMLD) 4例(2.6%);病因不明14例(9.2%),血管性肝病1例。结论:南通地区不明原因肝损害通过肝穿刺活检确诊率≥90%,不明原因肝损害主要病因包括ALD、MAFLD、DILI、胆原性肝损伤等,而GMLD少见。

    2022年02期 v.42;No.198 121-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
  • TIA患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与颈动脉粥样硬化的相关性研究

    陶佳丽;陆强彬;张慧萍;陆梦茹;

    目的 :观察短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein associated phospholipase A2, Lp-PLA2)水平的变化,并探讨其与颈动脉粥样硬化的关系。方法:选取91例TIA患者(观察组)及30例志愿者(对照组)为研究对象,比较两组间Lp-PLA2水平及颈动脉内膜-中层厚度(intima-media thickness,IMT)间的差异。依据Lp-PLA2水平将TIA患者分为Lp-PLA2低水平组和Lp-PLA2高水平组,比较两组间IMT差异;依据IMT,将患者分为IMT正常组、IMT增厚组以及斑块形成组,比较3组患者Lp-PLA2水平差异,并分析Lp-PLA2与IMT的相关性。结果 :与对照组比较,观察组Lp-PLA2水平及IMT平均值、IMT异常率均显著增高(均P<0.05);与LpPLA2高水平组比较,低水平组IMT平均值显著降低(P<0.01);低水平组IMT正常率显著增高(P<0.05),斑块形成率显著降低(P<0.05)。Pearson直线相关分析显示,血浆Lp-PLA2水平与颈动脉IMT水平呈正相关(r2=0.537, P<0.001)。结论:LpPLA2水平升高是TIA患者颈动脉粥样硬化形成的重要影响因素。

    2022年02期 v.42;No.198 124-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K]
  • SALM3在胰腺癌组织中的表达变化及临床意义

    刘益飞;王燕;张青;刘颖;

    目的 :观察胰腺癌中突触黏附样分子3(synaptic adhesion-like molecule 3, SALM3)的表达变化,探讨其临床意义。方法:收集104例经手术切除的胰腺癌组织及癌旁组织(非癌组织),用免疫组织化学方法检测SALM3的表达情况,分析其与临床病理参数及预后的关系。结果:胰腺癌组织中SALM3的阳性表达率为50.96%(53/104),癌旁组织中SALM3的阳性表达率为29.81%(31/104),差异有统计学意义(P<0.01)。SALM3表达与肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移及肿瘤大小有关(均P<0.05)。SALM3高表达与胰腺癌患者总生存率降低相关(P<0.05)。SALM3高表达是胰腺癌患者预后不良的独立危险因素(P=0.019)。结论:SALM3在胰腺癌组织中高表达,并与临床病理参数及预后相关,SALM3高表达提示胰腺癌患者预后差。

    2022年02期 v.42;No.198 128-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K]
  • 中药熏浴联合PNF治疗ACLR术后膝关节功能障碍的效果研究

    高松年;李民;王海;葛永亮;孙小星;

    目的 :观察中药熏浴联合神经肌肉本体感觉促进技术(proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF)治疗前交叉韧带重建(anterior cruciate ligament reconstruction, ACLR)术后膝关节功能障碍的临床效果。方法:ACLR术后膝关节功能障碍患者共48例,分为两组,各24例,均予常规康复及PNF治疗,观察组另增加中药熏浴疗法。比较两组患者治疗前、治疗4周后疼痛视觉模糊评分(visual analogue scale/score, VAS)、肿胀评分、关节主动活动度(active rang of motion,AROM)、位置觉测定、Berg评分(Berg balance scale, BBS)以及膝关节功能(Lysholm knee score/scale, LKSS)评分。结果 :两组患者治疗前VAS、肿胀评分、AROM、位置觉、BBS、LKSS比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗4周后,观察组6项评分均优于对照组(均P<0.05)。结论:与单纯采用PNF相比,中药熏浴疗法联合PNF的康复治疗方法对ACLR术后膝关节功能障碍的临床疗效更为显著。

    2022年02期 v.42;No.198 131-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K]
  • 不同体位固定技术在宫颈癌放射治疗中的摆位误差及重复性比较

    朱琪伟;何陈云;易琼;曹飞;葛彬彬;刘于;吴建亭;

    目的:比较不同体位固定技术在宫颈癌放射治疗中的摆位误差及重复性。方法 :选择2021年1—8月南通大学附属肿瘤医院收治的78例需要采用放射治疗的宫颈癌患者作为研究对象,按照随机数表法分为真空垫组、体膜组和联合组(n=26)。真空垫组患者采用单纯的真空垫固定技术,体膜组患者采用单纯的热塑体膜固定技术,联合组采用真空垫+体膜固定技术。比较3种体位固定技术的摆位误差和误差率。结果:体膜组患者的摆位误差在X轴、Y轴及Z轴方向上均小于真空垫组,联合组患者的摆位误差在X轴、Y轴及Z轴方向上均小于体膜组(P<0.05)。结论:与真空垫相比,热塑体膜固定技术在宫颈癌放射治疗中的摆位误差较小,误差率较低;与真空垫和热塑体膜相比,真空垫+体膜固定技术在宫颈癌放射治疗中的摆位误差更小,重复性更佳,能更好地降低患者的呼吸幅度,提高放疗的准确性。

    2022年02期 v.42;No.198 134-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]

综述

  • 超声内镜引导下细针穿刺抽吸/活检术相关辅助技术的研究进展

    吴梦雨;张健锋;

    超声内镜引导下细针穿刺抽吸/活检术(endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration/biopsy, EUS-FNA/B已广泛用于消化道及其邻近器官病变的标本获取,其诊断效果受多个因素的影响,如何提高穿刺标本的质量以减少假阴性诊断的发生,提高FNA/B阳性率是穿刺过程中面临的重要问题,本文主要围绕FNA/B相关辅助技术的研究进展进行阐述。

    2022年02期 v.42;No.198 137-141页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
  • 生物标志物与小儿烧伤脓毒症的早期诊断

    朱悦悦;朱振洪;

    烧伤脓毒症及脓毒症休克和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)等脓毒症并发症严重威胁烧伤尤其小儿烧伤患者的生命和健康,早期诊断和干预能为改善严重烧伤患者的预后提供极大帮助。C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)、白细胞介素(interleukin, IL)-6等传统标志物能反映机体烧伤后的炎症状态,但尚不能准确评估严重烧伤患者脓毒症的发生及其严重性,烧伤脓毒症的早期诊断和严重性评估仍是一个持续的挑战。近年来许多新的脓毒症的标志物研究,包括分子类标志物、蛋白质组学及代谢组学方面已经取得一定的进展,但在烧伤及小儿烧伤群体中的应用研究却显得滞后,本文对脓毒症标志物在小儿烧伤群体中应用的研究现状及未来可能方向进行综述,以助于小儿烧伤脓毒症的早期识别。

    2022年02期 v.42;No.198 141-145页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]

临床研究

  • 无症状细菌性阴道病与不明原因反复种植失败的相关性研究

    彭琛;吉莉;孙晓莉;

    目的 :探讨不同的阴道菌群在不明原因反复种植失败(recurrent implantation failure, RIF)患者中的作用。方法:回顾性分析2018年10月—2020年6月在南通大学附属医院生殖医学中心接受冻融胚胎移植(frozen embryo transfer, FET)的237例患者,取卵后第1个FET周期子宫内膜转化日采集阴道分泌物,涂片行Gram染色,根据阴道微生物组评分标准(Nugent评分)进行评分。比较RIF组与对照组阴道菌群的构成。结果:RIF组中Nugent评分≤3分11例,4~6分12例,≥7分53例;对照组中≤3分74例,4~6分40例,≥7分47例,两组比较差异有统计学意义(χ2=36.31, P<0.01)。Spearman秩相关分析结果显示阴道菌群Nugent评分与不明原因RIF呈正向强相关性(rs=0.938, P<0.01)。结论 :Nugent评分与不明原因RIF直接相关,乳酸杆菌占优势的阴道菌群是FET良好临床结局的有利因素,无症状细菌性阴道病与不明原因RIF密切相关。

    2022年02期 v.42;No.198 146-149页 [查看摘要][在线阅读][下载 198K]
  • 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术前药物治疗方案及疗程的探讨

    王健;张建钢;黄鑫;秦燕;虞艳梅;

    目的 :探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps, CRSwNP)患者在功能性鼻内镜手术(functional endoscopic sinus surgery, FESS)术前应用药物治疗的合理方案和疗程。方法:选取2018年6月—2021年6月于南通市通州区中医院行FESS手术的CRSwNP患者90例,随机分为两组,各45例。观察组予克拉霉素缓释片0.5 g/顿服和甲泼尼龙片24 mg/清晨顿服;对照组予克拉霉素缓释片0.5 g/顿服和醋酸泼尼松片30 mg/清晨顿服。疗程为3周,疗程结束行全麻下FESS术。比较两组治疗前后鼻息肉活检组织中嗜酸性粒细胞(eosinophils, EOS)计数、鼻部不适视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)及鼻内镜检查(Lund-Kennedy)评分。结果:两组患者术前EOS计数、鼻部不适VAS评分、Lund-Kennedy评分均低于药物治疗前(P<0.01),观察组治疗前后的变化值大于对照组(P<0.05),观察组患者组织中EOS计数、鼻部不适VAS评分、Lund-Kennedy评分T1(服药1周)与T0(服药前)、T2(服药2周)与T1相比均明显下降(P<0.01)。T3(服药3周)与T2相比数据有下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CRSwNP患者术前给予克拉霉素缓释片和甲泼尼龙片效果优于克拉霉素缓释片和醋酸泼尼松片,术前用药以2周最为合理。

    2022年02期 v.42;No.198 150-152页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
  • 两种单肺通气方案在胸腔镜食管癌根治术患者中的应用效果

    丁海兵;秦海峰;王熠;游继军;

    目的:比较两种单肺通气方案在胸腔镜食管癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2019年1月—2021年6月于泰州市第二人民医院行胸腔镜食管癌根治术患者158例,对照组(n=79)行双腔管单肺通气,为观察组(n=79)行单腔管辅助CO_2气胸单肺通气。比较两组围术期指标、术中视野暴露程度,分别于麻醉诱导前(T0)、单肺通气后0.5 h(T1)、单肺通气后1 h(T2)和单肺通气结束时(T3)行动脉血气分析和血流动力学检测,比较手术前后肺功能,两组术后并发症情况。结果:观察组手术时间、肺最大萎陷时间、拔管时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数量多于对照组(P<0.05);两组患者术中视野暴露的优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。T1、T2、T3时,观察组动脉氧分压高于对照组;T1、T2时,观察组动脉二氧化碳分压、心率高于对照组;T2、T3时,观察组动脉血氧饱和度高于对照组;T1时,观察组平均动脉压低于对照组(P<0.05)。术后,观察组最大深呼吸后第1秒呼气容积、用力肺活量高于对照组(P<0.05)。术后3个月内,观察组的不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:在胸腔镜食管癌根治术中实施单腔管辅助CO_2气胸单肺通气能增加淋巴结清扫数量,减轻手术对患者血气、血流动力学及肺功能的影响,降低术后不良反应发生风险,有利于患者康复。

    2022年02期 v.42;No.198 153-156页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
  • 苍白球内侧部脑深部电刺激术对帕金森病患者体质量的影响

    陈芬;陈普建;

    目的 :探究苍白球内侧部(globus pallidus internus, GPi)脑深部电刺激术(deep brain stimulation, DBS)对帕金森病(Parkinson′s disease, PD)患者体质量的影响。方法:40例行GPi-DBS的PD患者为研究组,40例仅服治疗PD药物的PD患者为对照组。观察治疗前,治疗后3、6、12、15个月后患者体质量增加量、体质量指数(body mass index, BMI)及等效左旋多巴(levodopa-equivalent dose, LED)使用剂量。结果:研究组患者体质量增加量、BMI,在术后3个月逐步增加,12个月时最为显著,15个月时增幅减低(P<0.01);对照组患者体质量、BMI呈进行性下降(P<0.01)。研究组患者15个月时LED用量较术前减少(P<0.01);对照组LED用量进行性增加(P<0.01)。结论:PD患者GPi-DBS治疗后LED用量减少;体质量、BMI指数增加,至12个月时增加最为显著。

    2022年02期 v.42;No.198 156-158页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
  • 以晕厥为首发表现肺血栓栓塞症患者的临床特点及危险因素分析

    刘思琴;孙飞;沈芹;陈晓发;黄晋博;李军;

    目的 :分析以晕厥为首发表现的肺血栓栓塞症(pulmonary thrombo embolism, PTE)患者的临床特点及危险因素。方法:回顾性分析在南通大学附属医院住院的PTE患者576例的临床资料,筛选出在急诊救治时以晕厥为首发表现的67例PTE患者为晕厥组,按1∶2的比例随机选取同期连续无晕厥症状的PTE患者134例为无晕厥组。统计分析以晕厥为首发表现PTE患者的发病情况、临床特点及治疗转归,多因素Logistic回归分析以晕厥为首发表现PTE患者的影响因素。结果:(1)以晕厥为首发表现PTE患者的发病率为11.6%(67/576),年龄≥65岁患者达62.7%(42/67)。(2)以晕厥为首发表现PTE患者临床表现和一般检验检查结果缺乏特异性。(3)晕厥组和无晕厥组在呼吸困难、1个月内手术或骨折史、D-二聚体、肌钙蛋白I、肺动脉主干栓塞、右心室功能不全、肺动脉压力、心电图ST-T改变、窦性心动过速等方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。(4)多因素Logistic回归分析显示无晕厥组患者更易发生呼吸困难(OR=0.182,95%CI:0.071~0.463,P<0.001),1个月内骨折或手术史(OR=3.062,95%CI:1.084~8.647,P=0.035)、肺动脉主干栓塞(OR=2.768,95%CI:1.193~6.424,P=0.018)及心电图ST-T改变(OR=2.531,95%CI:1.057~6.062,P=0.037)是PTE患者发生晕厥的影响因素。(5)晕厥组患者进行溶栓治疗和发生不良结局的风险更高(均P<0.001)。结论:1个月内手术或骨折史、肺动脉主干栓塞、心电图ST-T改变是PTE患者发生晕厥的危险因素。以晕厥为首发表现PTE发生率高,且多为老年患者,临床表现缺乏特异性,易出现漏诊和误诊。晕厥症状往往提示患者栓塞面积大,病情危重,溶栓治疗和发生不良结局风险高。

    2022年02期 v.42;No.198 158-162页 [查看摘要][在线阅读][下载 173K]
  • 腹腔镜尾侧入路肠系膜上动脉导向右半结肠癌根治术疗效分析

    倪庆锋;朱建伟;

    目的:探讨尾侧入路肠系膜上动脉导向的腹腔镜右半结肠癌根治术的临床疗效。方法 :回顾性分析南通大学附属医院胃肠外科在2016年6月—2018年1月间实施腹腔镜尾侧入路肠系膜上动脉导向右半结肠癌根治术25例患者的临床资料。结果:所有患者术前均经肠镜病理证实为结肠腺癌,术前腹部增强CT评估肿瘤可切除,均成功实施腹腔镜尾侧入路肠系膜上动脉导向右半结肠癌根治术,无中转开腹病例,手术时间(185±47) min,术中出血量约(70±25) mL,淋巴结清扫数目为(27±9)枚。术后患者首次排气时间(56±19) h,住院时间(8.2±1.9) d,术后腹腔引流管的平均留置时间为6.9 d,术后出现乳糜漏3例。结论:腹腔镜尾侧入路肠系膜上动脉导向右半结肠癌根治术是安全、可行的。

    2022年02期 v.42;No.198 163-165页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
  • 男性慢性酒依赖患者血清促肾上腺皮质激素、皮质醇与认知功能的相关性分析

    金亚玲;朱海骄;冒雷明;虞莹;

    目的:探讨男性慢性酒依赖患者的血清促肾上腺皮质激素(adreno cortico tropic hormone, ACTH)、皮质醇(corticosterone, CORT)水平与认知功能的相关性。方法:选取南通市第四人民医院男性慢性酒依赖患者103例为研究组,男性健康体检者100例为健康对照组。分别收集一般临床资料,测定晨间空腹血清ACTH、CORT水平。利用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)对研究组认知功能进行评价,根据认知功能的差异分为认知功能正常组(53例)和认知功能障碍组(50例)。应用Spearman秩相关分析MoCA各参数与ACTH、CORT的相关性。结果:与健康对照组相比,研究组患者外周血清ACTH、CORT水平明显升高(P<0.05);与认知功能正常组比较,认知功能障碍组血清ACTH、CORT水平明显升高(P<0.05);其中认知功能障碍组ACTH值与MoCA修正分、注意、延迟回忆呈负相关(P<0.05),与视空间与执行功能、语言功能、命名、连续减7、抽象无相关性(P>0.05);CORT值与MoCA修正分、视空间与执行功能、注意、延迟记忆呈负相关(P<0.05),与命名、连续减7、语言功能、抽象无相关性(P>0.05)。结论:男性慢性酒依赖患者血清ACTH、CORT水平明显升高且与认知功能损害有关。

    2022年02期 v.42;No.198 165-168页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
  • 弹性髓内钉治疗5~11岁儿童闭合性股骨干骨折的治疗体会

    吐尔孙塔依·吐尔汗;纳扎尔·纳斯肉啦;张建立;

    目的:探讨弹性髓内钉治疗儿童闭合性股骨干骨折的临床效果。方法:回顾性分析2014年3月—2020年2月收治的58例儿童闭合性股骨干骨折的病例资料,患儿均在全麻下行股骨干骨折闭合复位弹性髓内钉固定术,以术后2年为随访终点,分析治疗效果。结果:58例患儿随访时间≥24个月,平均(29.6±3.8)个月。终末随访时所有患儿的患肢力线满意,髋膝关节活动良好。14例患儿出现钉尾激惹现象,31例患儿有不同程度的患侧股骨过度生长,长度为4~22 mm,平均(8.79±2.04) mm,其中3例患儿股骨过度生长>2 cm。在末次随访时,对患儿患侧肢体行Flynn′s髓内钉疗效评价,优良率为94.8%。结论:弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折具有微创置入、术中出血少、安全性较好、取出简单等优点,术后需要关注钉尾激惹、患肢过度增长等相关并发症。

    2022年02期 v.42;No.198 169-171页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
  • 急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者血清肌钙蛋白I水平与预后的关系

    沈海林;戴杰;朱向阳;

    目的 :研究急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者血清肌钙蛋白(cardiac troponin, cTn)I水平与90 d预后的关系。方法:研究对象为2018年10月—2021年1月在南通市第一人民医院急诊科或神经内科接受静脉重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂(recombinant human tissue plasminogen activator, rtPA)治疗的急性缺血性脑卒中患者278例。收集所有患者的临床资料,包括入院时生命体征、实验室指标、病史等。入院时卒中严重程度采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)评价,90 d预后采用改良Rankin量表(modified Rankin scale, mRS)评价。依据患者90 d随访时mRS评分,将其分为预后良好(mRS≤2分)组和预后不良(mRS 3~6分)组。采用多因素Logistic回归分析c TnI水平与90 d预后的关系。对脑梗死溶栓患者cTnI轻度升高的相关因素进行Logistic回归分析。结果:278例患者中,109例(39.2%) c TnI水平高于参考值(≥0.01μg/L)。cTnI轻度升高组患者年龄大于正常组[(74.1±9.3)岁vs (70.9±10.7)岁,P<0.05],且性别分布均匀。两组患者合并疾病如糖尿病(31.2%vs 18.9%)、心房颤动(32.1%vs 18.3%)、心力衰竭(14.6%vs 2.9%)差异有统计学意义(均P<0.05)。cTnI正常和升高患者的类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验(trial of org 10172 in acute stroke treatment, TOAST)病因不同(P<0.05)。c TnI轻度升高组患者TOAST分型更多为心原性栓塞。在非校正模型中,c TnI轻度升高组患者在90 d时残疾(mRS 3~5分)和不良预后(mRS 3~6分)的发生率增加(均P<0.05)。而在校正模型中,c TnI轻度升高与90 d后的不良预后独立相关(校正后:P=0.010, OR=2.254,95%CI:1.378~3.685)。多因素Logistic回归分析结果表明NIHSS评分(P<0.001,OR=1.183,95%CI:1.122~1.248)、cTnI轻度升高(P=0.014,OR=2.105,95%CI:1.162~3.814)、溶栓后出血转化(P=0.001,OR=3.32,95%CI:1.615~6.843)与溶栓后90 d不良预后的独立相关;年龄(P=0.020,OR=1.033,95%CI:1.005~1.061)、糖尿病(P=0.023,OR=2.030,95%CI:1.102~3.737)、心力衰竭病史(P <0.001,OR=9.961,95%CI:2.806~35.361)与cTnI轻度升高独立相关。结论:在静脉注射rtPA治疗的急性缺血性脑卒中患者中,约40%患者的cTnI轻度升高,且与90 d的不良预后独立相关。老年人、糖尿病、心力衰竭病史是cTnI轻度升高的独立影响因素。

    2022年02期 v.42;No.198 171-175页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K]
  • CRRT治疗横纹肌溶解综合征致急性肾损伤的效果观察

    吕睿倩;吕睿婷;张辉;王维秀;杨定位;

    目的:探讨持续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy, CRRT)治疗横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis, RM)致急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的临床治疗效果。方法:回顾性分析天津医院及鞍山市中心医院2017年7月—2020年12月收治的55例RM致AKI患者的临床资料,患者均予常规大量补液、碱化尿液治疗,其中单纯血液透析27例(HD组),CRRT治疗28例(CRRT组)。结果:治疗后两组患者肌酸激酶、肌红蛋白、尿素氮、血肌酐均迅速下降,且CRRT组与HD组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:RM致AKI患者应用CRRT可以提高治愈率,改善预后,值得临床推广。

    2022年02期 v.42;No.198 176-178页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • 经脐单孔腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术联合亮丙瑞林对卵巢功能的影响

    开海丽;刘颖蕾;曹杨;单峰;刘曼华;乔海风;

    目的:比较经脐单孔腹腔镜、传统多孔腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿对卵巢功能的影响。方法:选取卵巢巧克力囊肿80例,按患者意愿分为对照组与观察组,各40例。对照组行传统多孔腹腔镜囊肿剥除术,观察组行经脐单孔腹腔镜囊肿剥除术,术后使用亮丙瑞林3.75 mg皮下注射,1次/28 d,共3次。术后随访6个月,比较两组患者术前、术后月经经期时长、痛经视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分以及抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone, AMH)水平、窦状卵泡数(antral follicle count, AFC)的变化。结果:(1)两组患者术后6个月经期时长缩短、痛经VAS评分下降(P<0.05)。(2)术后3个月,两组AMH水平较术前明显下降,且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05);术后6个月两组AMH水平均有所上升,恢复至术前水平(P>0.05)。(3)术后3个月,两组卵巢AFC数量少于术前(P<0.05),对照组略多于观察组(P>0.05);术后6个月两组AFC数量均恢复至术前水平(P>0.05)。结论:卵巢巧克力囊肿患者行经脐单孔腹腔镜下囊肿剥除术后应用促性腺激素释放激素激动剂药物,较传统腹腔镜手术可能使卵巢功能出现短暂的下降,但半年可恢复至正常。

    2022年02期 v.42;No.198 178-180页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
  • 经尿道前列腺钬激光剜除治疗复发性前列腺增生的效果及安全性分析

    周亮;朱建;李小鑫;

    目的 :分析经尿道前列腺钬激光剜除(holmium laser enucleation of prostate, HoLEP)治疗复发性前列腺增生的效果及安全性。方法:回顾性分析南通市通州区第三人民医院外科2015年6月—2019年6月采用HoLEP治疗17例经尿道前列腺电切术或绿激光前列腺汽化术后前列腺增生复发患者的临床资料,对手术相关数据进行分析比较。结果:17例患者均顺利完成手术,平均手术时间(58.3±17.2) min,术中组织切除质量(35.6±9.2) g,术后膀胱冲洗时间(1.5±0.4) d,术后尿管留置时间(3.6±1.5) d,术后住院时间(4.6±1.3) d。术后国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率、残余尿量均较术前明显改善(均P<0.05),所有患者术中、术后均无电切综合征、大出血等重大并发症发生。结论:HoLEP手术可作为复发性前列腺增生理想的手术方法。

    2022年02期 v.42;No.198 181-183页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 鹦鹉热衣原体肺炎12例临床分析

    祝青;张彬;

    目的:回顾性分析12例鹦鹉热衣原体肺炎的临床特征和诊治要点。方法:收集2019年6月—2021年5月江苏省南通市诊治的12例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料,总结该疾病的临床特征和诊断要点。结果:12例患者均以发热伴咳嗽咳痰起病,伴或不伴乏力、呼吸困难。其中6例患者有接触野生鸟类或家禽史。入院时白细胞多正常,降钙素原、超敏C-反应蛋白和血沉升高。胸部CT提示炎症伴胸腔积液,7例伴部分实变。应用多种抗菌药物治疗效果不佳,支气管肺泡灌洗液通过宏基因二代测序技术检测出鹦鹉热衣原体核酸序列,结合临床表现及接触史以明确诊断。及时调整多西环素或莫西沙星及其联合治疗的方案后均好转出院。结论:鹦鹉热衣原体感染诊断困难,结合患者的病史、职业及鸟禽类暴露情况,对于肺部感染病原体不明的患者应早期行二代基因检测,指导临床精准化治疗,合理选择抗生素。

    2022年02期 v.42;No.198 183-185页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 血清抗缪勒管激素与性激素联合检测对多囊卵巢综合征的诊断价值

    赵枰;包安然;

    目的 :探讨血清抗缪勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)与性激素联合检测对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)的诊断价值。方法:选取2019年6月—2021年7月南通市第一人民医院收治的80例PCOS患者纳为PCOS组,并将同期40名健康女性作为对照组,采用化学发光法检测并分析两组血清促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、促卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)、睾酮(testosterone, T)及AMH水平,比较各指标单独及联合检测诊断PCOS的敏感度、特异度及受试者工作特征曲线(receive operating characteristic curve, ROC曲线)的曲线下面积(area under curve, AUC)。结果:PCOS组患者血清AMH、T、LH水平和LH/FSH比值均明显高于对照组(t=7.321、4.498、6.151和6.736,均P<0.01),两组FSH水平比较差异无统计学意义(t=-0.633,P>0.05);AMH诊断PCOS的AUC为0.805,截断值为7.89 ng/mL,敏感度为65.0%,特异度为82.5%,与性激素联合检测,以AMH+LH/FSH对PCOS的临床预测价值最高;当以AMH>7.89 ng/mL、T>0.73 ng/mL、LH/FSH>1.16的截断值用于临床诊断时,PCOS组中以T检测的阳性率最高(76.25%),AMH检测的阳性率相对较低(62.50%)。结论:AMH诊断PCOS的敏感度高于LH,特异度高于T,联合检测以AMH+LH/FSH对PCOS的临床预测价值最高。

    2022年02期 v.42;No.198 186-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 罗哌卡因联合曲安奈德对肩关节镜术后镇痛及康复效果的研究

    吴勇;袁政;

    目的 :探究罗哌卡因联合曲安奈德镇痛方案对肩峰撞击综合征患者行肩关节镜手术后镇痛效果和肩关节功能康复效果的影响。方法:选取2017年6月—2020年10月收治的80例肩峰撞击综合征患者,行肩关节镜下肩峰成型及部分肩袖修复手术,采用随机数字表法分为对照组(关节腔及肩峰下注射罗哌卡因)和观察组(关节腔及肩峰下注射罗哌卡因和曲安奈德)。比较两组患者的疗效,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)比较术后的疼痛程度,Constant-Murley评分比较肩关节功能恢复情况,生活质量简易量表(short form health survey, SF-36)比较生活质量。结果:两组患者的疗效比较差异无统计学意义(χ~2=0.505, P>0.05)。术后两组患者的VAS评分均显著降低,但12 h内观察组患者的VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。术后1 d对照组患者的Constant-Murley评分略有增加,但差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的Constant-Murley评分显著增加(P<0.05);术后3 d两组患者的Constant-Murley评分均有明显增加(均P<0.05),且随着术后时间的增加患者的Constant-Murley评分也明显增加(P<0.05)。在术后的4周内,观察组患者的SF-36量表评分明显高于对照组(P<0.05),但术后12周两组患者的SF-36量表评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因联合曲安奈德显著减轻了肩峰撞击综合征患者肩关节镜术后的疼痛程度,大幅改善了术后肩功能的恢复情况,在短期内大幅改善患者的生活质量,值得在临床中推广使用。

    2022年02期 v.42;No.198 189-191页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
  • LEARNS模式对腰椎间盘突出症患者康复训练效果及生活质量的应用研究

    袁红;徐小琴;戚龙菊;

    目的:探究LEARNS模式对腰椎间盘突出症患者康复训练及生活质量的影响。方法:选择2018年7月—2019年7月南通大学附属南通第三医院收治的腰椎间盘突出症患者99例为研究对象,按随机数字表法分为两组,观察组50例实施LEARNS模式,常规组49例实施常规健康教育,比较两组患者的康复效果、自我管理行为水平及生活质量评分。结果:观察组患者的康复总有效率明显高于常规组(P<0.05)。干预后,两组患者的自我管理行为水平较干预前均显著提高,且观察组高于常规组(均P<0.05)。观察组患者在生理机能、社会功能、心理健康等评分均显著高于常规组(均P<0.05)。结论:LEARNS模式是一种全程性的健康教育模式,可有效提高腰椎间盘突出症患者的自我管理水平,保证康复训练效果,改善生活质量水平,具有较高的应用和推广价值。

    2022年02期 v.42;No.198 192-194页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
  • 胸腔镜术前CT引导下肺定位丝定位肺小结节的临床应用

    丁勇生;冯峰;王汉杰;邰国梅;

    目的:观察胸腔镜术前CT引导下肺结节专用定位丝定位肺小结节的效果。方法 :回顾性分析33例肺结节患者胸腔镜术前CT引导下肺定位丝定位肺小结节(33枚)的资料,分析定位效果及安全性。结果:结节成功置入肺定位丝32枚(96.97%),1例定位于肺表面。定位过程中穿刺针道少量渗血5例(15.15%),少量气胸3例(9.09%)。30例于定位当日、3例于定位次日接受胸腔镜手术,病灶均成功切除。结论:CT引导下肺定位丝术前定位肺小结节简便、直观、精准、并发症少。

    2022年02期 v.42;No.198 195-197页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
  • 阈值期和Ⅰ型阈值前期早产儿视网膜病变的临床特点分析

    仲剑锋;李靖宇;谢园;李莹莹;刘红;

    目的:分析阈值期和Ⅰ型阈值前期早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity, ROP)的临床特点。方法:回顾分析2018年9月—2021年10月在南通大学附属妇幼保健院新生儿科住院治疗确诊为阈值期和Ⅰ型阈值前期ROP需要及时干预的早产儿40例,分析其出生胎龄、出生体质量、病变达到阈值期及Ⅰ型阈值前期时的矫正胎龄、病变程度及病变部位的特点。结果:(1)40例阈值期和Ⅰ型阈值前期ROP患儿出生胎龄(28.39±1.97)周。45.00%出生胎龄≤28周,10.00%出生胎龄≤26周。出生胎龄≥32周仅2例,为一对双胎,胎龄为32.14周。(2)出生体质量(1 113.65±263.89) g。92.50%出生体质量≤1 500 g,35.00%出生体质量≤1 000 g,仅3例出生体质量>1 500 g。(3)病变达到阈值期及Ⅰ型阈值前期时的矫正胎龄(36.84±2.52)周。60.00%矫正胎龄≤37周,12.50%矫正胎龄≤34周,矫正胎龄≥40周仅5例。(4)1期病变3.75%,2期病变47.50%,3期病变48.75%,无4期及5期病变。Ⅰ区病变18.75%,Ⅱ区病变81.25%,Ⅰ区病变与Ⅱ区病变出生胎龄[(27.86±1.41)周vs (28.39±2.00)周]及出生体质量[(1 033.71±228.42) g vs (1 138.44±278.99) g]差异无统计学意义(P>0.05),干预时的矫正胎龄Ⅰ区病变为(34.31±1.40)周,与Ⅱ区病变的(37.45±2.39)周差异有统计学意义(P=0.002)。结论:Ⅰ区病变进展为阈值期和Ⅰ型阈值前期时的矫正胎龄较Ⅱ区病变早,对极早早产儿及超低出生体质量儿应及早筛查,缩短筛查间隔,及时干预。

    2022年02期 v.42;No.198 197-199页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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