南通大学学报(医学版)

简讯

  • 本刊常用缩略词

    <正>2023年本刊对一些常用词汇将允许直接用英文缩略词,即在正文和中文摘要中第1次出现时可以不标注中、英文全称,如下所列(按英文缩写的首字母顺序排列)

    2023年06期 v.43;No.208 498页 [查看摘要][在线阅读][下载 193K]
  • 关于“学术不端行为”的认定与处理声明

    <正>近年来,本刊在来稿的审阅和编辑过程中发现多起疑似学术不端行为,为净化学术环境,维护读者权益,本刊根据国家颁布的相关法律、法规声明如下:1.作者向本刊所投稿件,经编辑初审、学术不端检测系统检测发现复制率高于本刊要求上限(20%)者直接退稿。

    2023年06期 v.43;No.208 535页 [查看摘要][在线阅读][下载 903K]

论著

  • YWHAB基因通过PI3K/AKT通路调控肝细胞癌增殖和侵袭并重塑免疫抑制微环境

    宋飞;王成桂;王天伦;张宇;陈钟;

    目的 :探究PANoptosis关键基因YWHAB在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)中的表达水平和作用机制及其与肿瘤免疫微环境的关系。方法:来自南通大学附属医院肝胆胰脾外科的组织芯片和癌症基因组图谱(the Cancer Genome Atlas, TCGA)数据库分析YWHAB在HCC中的表达及与预后的关系。体外构建HCC的PLC/PRF/5和Huh7的YWHAB敲低以及过表达模型,评估其肿瘤细胞的增殖和侵袭能力,并用Western Blot验证其通路。通过ssGSEA/TIDE/ESTIMATE 3种免疫浸润算法分析YWHAB对免疫环境的影响,并用体外CD8+T细胞杀伤实验进行验证。结果:YWHAB在HCC组织中阳性表达率为70.46%,在癌旁组织阳性表达率为20.46%,差异有统计学意义(P<0.05),YWHAB高表达与肿瘤包膜完整性、血管浸润、淋巴结转移、肿瘤分化程度和晚期TNM分期均明显相关(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析表明,YWHAB高表达患者总体生存(overall survival, OS)率明显降低(P=0.003)。体外实验证明,YWHAB能通过PI3K/AKT信号通路调控肿瘤细胞的增殖和侵袭。免疫微环境方面,YWHAB表达与辅助型T细胞2(R=0.402, P<0.05)、巨噬细胞(R=0.321, P<0.05)等抑制性免疫细胞浸润数量呈正相关,与免疫耗竭性检查标志物CD274、HAVCR2、PDCD1、TIGIT、LAG3和CTLA4等表达呈正相关。YWHAB低表达组显示出更好的免疫治疗敏感评分,当敲低YWHAB基因后,T细胞对肿瘤细胞的杀伤效果显著增强(P<0.05)。结论:YWHAB作为HCC的癌基因和不良预后标志物,可能通过调控PI3K/AKT通路途径而促进HCC的增殖和侵袭,且与免疫抑制微环境相关。

    2023年06期 v.43;No.208 501-509页 [查看摘要][在线阅读][下载 1130K]
  • 黄连素治疗精神分裂症患者代谢综合征的临床研究

    张莉;尹建兵;瞿颖莹;杨忠;尤晨;

    目的:探讨黄连素治疗精神分裂症患者代谢综合征的临床效果及安全性。方法:将98例精神分裂症代谢综合征患者随机分为3组,在原抗精神病药物基础上分别联用黄连素(黄连素组)、二甲双胍(二甲双胍组)和安慰剂(对照组)。分别在基线期和治疗第4、8、12周末测量身高和体质量,计算BMI,同时测量腰围及血压,检测空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、餐后2 h血糖(two-hour postprandial blood glucose, 2hPBG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(triglyceride, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C),并采用阳性及阴性症状量表(positive and negative symptom scales, PANSS)评估精神症状,副反应量表(treatment emergent symptom scale, TESS)评估不良反应。结果:治疗第12周末黄连素组及二甲双胍组的体质量、BMI、腰围、FPG、2hPBG及TG分别较对照组下降(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。黄连素组不良反应发生率低于二甲双胍组(P<0.05)。结论:黄连素可改善精神分裂症患者代谢综合征,疗效与二甲双胍相当,安全性好。

    2023年06期 v.43;No.208 509-512页 [查看摘要][在线阅读][下载 708K]
  • 肿瘤患者空腹胰岛素水平与复发转移的关联性研究

    刘敏;张露蓉;王璐;杨文娟;徐彩华;宋秀道;周婷婷;孙华;欧阳怡然;蒋健鸿;宋卿;陈心恬;袁琴;江国荣;

    目的:探索空腹胰岛素水平与肿瘤复发转移之间的关联性。方法:横断面收集2021年5—10月苏州市中医医院的非糖尿病肿瘤患者153例的资料及2022年1—12月苏州大学附属第一医院、昆山市中医医院、盐城市第二人民医院的非糖尿病肝癌、胰腺癌、乳腺癌和肺癌患者共137例的资料。计量资料采用Unpaired t或Mann-Whitney非参数检验;计数资料采用χ2或Fisher确切概率法检验;相关性采用Spearman相关分析法。结果:153例肿瘤患者中空腹胰岛素水平在正常范围有125例(81.7%),其中在>5.0~10.0μU/mL等级内的肿瘤复发转移率最低;以>5.0~10.0μU/mL等级为基础,随着空腹胰岛素水平等级的升高或降低,复发转移率均逐渐增高(均P<0.05),两者之间分别呈正相关(r=0.290,P=0.004)和负向弱相关趋势(r=-0.189, P=0.061)。术后肿瘤患者空腹胰岛素水平等级的增高或降低,复发转移率均增加(均P<0.05);而在非手术肿瘤患者中差异无统计学意义(P>0.05)。肝癌复发转移组的空腹胰岛素处于等级偏高水平,平均值明显高于非复发转移组(P<0.05);胰腺癌患者的空腹胰岛素处于低等级水平,复发转移组平均值低于非复发转移组,但差异无统计学意义(P>0.05);乳腺癌复发转移组的空腹胰岛素水平呈二头分散的分布趋势,平均值高于非复发转移组(P<0.05);肺癌复发转移组的平均空腹胰岛素水平与非复发转移组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:空腹胰岛素水平在临床正常范围内的增高或降低,可能是肿瘤患者复发转移的风险因子之一,尤其对肝癌、胰腺癌和乳腺癌等肿瘤的术后复发转移的风险预测和治疗靶标更有意义。

    2023年06期 v.43;No.208 513-517页 [查看摘要][在线阅读][下载 933K]
  • Hs-CRP、NLRP3炎症小体在急性冠脉综合征患者分组诊疗中的临床应用

    颜永进;陆洋;顾顺忠;刘玲玲;王世亚;孟舒婷;王娟;吉鹏;刘晓峰;

    目的:探讨超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、Nod样受体蛋白-3(Nod-like receptor protein-3, NLRP3)与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)危险分层的相关性。方法 :回顾性分析2020年1月—2022年10月海安市人民医院心血管内科确诊为ACS的患者151例分为不稳定型心绞痛组、非ST段抬高型心肌梗死组、ST段抬高型心肌梗死组。同期疑似冠心病但进行选择性冠状动脉造影结果为阴性的56例患者的病历资料为对照组。比较各组间基础资料以及hs-CRP、NLRP3基线水平及Gensini评分等指标;hs-CRP、NLRP3与Gensini评分的相关性采用Pearson相关分析;绘制ROC曲线,评价hs-CRP、NLRP3对ACS预后的判断价值。结果:ACS各组hs-CRP、NLRP3基线水平与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。冠状动脉双支病变组、三支病变组的hs-CRP、NLRP3炎性小体基线水平较单支病变组的水平明显增高,三支病变组较双支病变组的hs-CRP、NLRP3水平显著增高(P<0.05)。Pearson相关分析显示hs-CRP与Gensini评分呈正相关,NLRP3与Gensini评分呈正相关、hs-CRP与NLRP3呈正相关(均P<0.05)。hs-CRP、NLRP3预测ACS患者预后的ROC曲线分析显示,NLRP3 AUC:0.900,95%CI:0.831~0.969,P<0.001;hs-CRP AUC:0.877,95%CI:0.800~0.954,P<0.001。NLRP3联合hs-CRP用于ACS检测,明显优于单项检测。结论:Hs-CRP、NLRP3可纳入ACS病情严重程度的预测指标,为正确选择早期治疗策略提供参考。

    2023年06期 v.43;No.208 518-521页 [查看摘要][在线阅读][下载 881K]
  • 基于术前MRI征象对微血管转移模式阴性孤立性肝细胞癌的预后价值研究

    傅爱燕;邢金丽;毛咪咪;张建泉;张涛;

    目的 :评估术前MRI征象对微血管侵犯(microvascular invasion, MVI)和血管包绕肿瘤细胞簇(vessels encapsulating tumor clusters, VETC)阴性的孤立性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者行根治性切除术后无复发生存率(recurrence-free survival rate, RFS)的价值。方法:对99例术前行钆塞酸二钠增强和根治性切除术后经组织病理学证实MVI和VETC均为阴性的HCC患者进行回顾性分析。评估患者的术前MRI征象、术前临床参数及术后病理特征,通过Cox回归分析确定与患者RFS相关的独立危险因素。基于最大选择秩统计法确定最佳截断值,将患者分为高、低风险亚组,采用Kaplan-Meier法和对数秩检验比较两组患者的RFS。结果:在中位随访时间为29.73个月的随访期内,99例MVI和VETC阴性的孤立性HCC患者中,复发35例(35.35%)。多因素Cox回归分析显示,动脉期环状高强化[HR2.405(1.062~5.448), P=0.035]和动脉期瘤周强化[HR 2.672(1.230~5.806), P=0.013]是RFS的独立危险因素。最佳截断值为-0.310,高、低风险亚组之间RFS差异有统计学意义(P=0.002)。结论:术前MRI征象有助于预测微血管转移模式阴性孤立性HCC患者根治性切除术后的RFS,并可实现术后复发风险分层。

    2023年06期 v.43;No.208 522-525页 [查看摘要][在线阅读][下载 914K]
  • 肝癌组织中TRAIL表达及其与癌细胞增殖、凋亡、耐药的相关性分析

    孙艳;陈莉;顾春燕;肖静文;肖锋;张海燕;

    目的:研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor-necrosis-factor-related apoptosis-inducing ligand, TRAIL蛋白在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)组织中的表达水平,分析其与临床病理特征及预后的相关性,并探讨TRAIL对HCC细胞凋亡、增殖及耐药的影响。方法 :利用免疫组织化学法检测186例HCC患者中HCC组织及癌旁肝组织TRAIL、Caspase-3、NF-κB、P-糖蛋白(P-glycoprotein, P-gP)及Ki-67的表达,分析TRAIL与临床病理特征及预后的关系,并探讨TRAIL与HCC生物学行为(增殖、凋亡、耐药)的相关性。结果:HCC组织中TRAIL表达明显低于癌旁肝组织(P<0.01)。HCC中Caspase-3、NF-κB、P-gP的阳性表达率分别为38.2%、84.4%、66.1%,Ki-67在HCC中的高表达率为75.8%,低表达率为24.2%。Spearman相关性分析显示TRAIL与Caspase-3的表达呈正相关(P<0.01),与NF-κB、P-gP、Ki-67的表达均呈负相关(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,TRAIL阳性表达患者的平均生存时间显著长于阴性表达者(P<0.01)。单因素和Cox模型多因素分析结果显示TRAIL低表达与术后复发是HCC预后的独立影响因素(P<0.05)。结论:TRAIL在HCC中低表达,并与脉管癌栓、肿瘤病理分级、术后复发有关,提示TRAIL低表达是HCC恶性进展中的关键性分子事件。检测TRAIL表达在评价HCC分级、浸润、复发及预后中有一定的价值。

    2023年06期 v.43;No.208 526-531页 [查看摘要][在线阅读][下载 1541K]
  • USP7和DNMT1在乙肝相关性肝癌中的表达及意义

    应慧文;曹桂莲;张弦;

    目的 :研究泛素特异性蛋白酶7(ubiquitin-specific proteinase, USP7)、DNA甲基化转移酶1(DNA methylation transferase 1, DNMT1)在慢性乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)相关性肝癌中的表达及临床意义。方法 :收集乙肝患者17例、乙肝肝硬化患者18例、乙肝相关性肝癌患者30例和健康体检者19例血清,采用ELISA法检测USP7、DNMT1、甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP)的表达情况,并分析其临床意义。结果:肝癌患者血清AFP、USP7、DNMT1水平较健康体检者、乙肝及肝硬化患者高(P<0.05)。肝癌患者血清中USP7与肿瘤分期、Child-Pugh分级呈正相关(P<0.05),DNMT1与肿瘤分期、肿瘤个数呈正相关(P<0.05)。AFP、USP7、DNMT1均为乙肝相关性肝癌的影响因素(均P<0.05)。血清AFP、USP7、DNMT1水平均在肝细胞癌中有诊断效能(均P<0.05),且联合检测诊断效能高于单一检测。结论 :肝癌患者血清AFP、USP7、DNMT1水平较高,USP7、DNMT1与临床病理特征相关。三项指标联合测定能提高鉴别乙肝相关性肝癌的诊断效能。

    2023年06期 v.43;No.208 531-535页 [查看摘要][在线阅读][下载 1105K]
  • 间歇性宫腔球囊扩张治疗在宫腔粘连术后预防再粘连中的应用

    李晶;丁家怡;施蔚虹;陈秀云;

    目的:探讨间歇性宫腔球囊扩张治疗在宫腔粘连(intrauterine adhesions, IUA)术后预防再粘连中的临床效果。方法:选取2018年7月—2020年6月在南通大学附属妇幼保健院生殖医学中心及妇科诊断为IUA的患者180例,随机分为观察组(采用球囊扩张治疗)94例和对照组(采用标准治疗)86例,比较两组患者术后粘连复发及月经情况。结果:观察组术后的粘连复发率低于对照组(21.3%vs 36.0%),美国生育学会(American Fertility Society, AFS)评分降低程度高于对照组(6分vs 5分),月经失血图(pictorial blood loss assessment chart, PBAC)评分升高程度高于对照组(33.5分vs21分)(均P<0.05)。结论:间歇性宫腔球囊扩张治疗能有效改善IUA预后,术后AFS评分显著降低,月经血量显著增多。

    2023年06期 v.43;No.208 536-540页 [查看摘要][在线阅读][下载 1140K]
  • 小剂量艾司氯胺酮联合布托菲诺对妇科腹腔镜术后患者痛觉过敏的影响

    王晨;黄正振;徐兴国;

    目的:探讨小剂量艾司氯胺酮联合布托菲诺对妇科腹腔镜术后患者痛觉过敏的影响。方法:选取2022年11月—2023年3月南通大学附属医院择期拟行腹腔镜下妇科手术患者96例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为4组,每组24例。4组均予常规麻醉诱导,S组:0.4 mg/kg艾司氯胺酮;B组:20μg/kg布托菲诺;S+B组:0.25 mg/kg艾司氯胺酮+15μg/kg布托菲诺;A组:生理盐水,4组均于缝皮前20 min静脉推注。比较4组患者不同时间点视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)、血流动力学指标、痛觉过敏率及术后不良反应发生情况。结果:4组患者术后2、6 h的VAS评分差异有统计学意义,S+B组VAS评分均低于其他3组,S组和B组均低于A组(均P<0.05);麻醉前及诱导后4组患者平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率(heart rate, HR)比较差异无统计学意义(P>0.05),拔管时刻4组患者MAP、HR与麻醉前比较差异有统计学意义,S+B组患者MAP、HR均低于其他3组(均P<0.05);S+B组与A组痛觉过敏发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),其余组比较差异无统计学意义;4组患者瑞芬太尼用量、手术时间、拔管时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);S组苏醒时间长于其他3组(P<0.05)。结论:小剂量艾司氯胺酮联合布托菲诺用于妇科腹腔镜手术患者能增强其镇痛、镇静效果,减少痛觉过敏现象,进而降低应激反应,减少术后躁动现象。

    2023年06期 v.43;No.208 540-543页 [查看摘要][在线阅读][下载 1135K]

综述

  • 唇腭裂对腺样体生长发育影响的研究进展

    王丹桐;王朝俭;

    唇腭裂(cleft lip and palate, CLP)是口颌面部最常见的先天性畸形,腺样体是位于鼻咽腔气道的不规则淋巴组织。腺样体肥大(adenoid hypertrophy, AH)可引起鼻塞、打鼾、口呼吸,甚至出现腺样体面容,影响患者身心健康。近年来多数研究认为CLP影响腺样体生长发育致其肥大,部分AH的CLP患儿需在序列治疗过程中纳入腺样体切除手术,故临床医师应准确评估CLP患儿腺样体生长趋势。本文分别从局部解剖、全身致病机制及治疗方式等方面就CLP影响腺样体生长发育的可能原因进行综述。

    2023年06期 v.43;No.208 544-548页 [查看摘要][在线阅读][下载 1175K]
  • 骨膜蛋白在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的研究进展

    姚雷;邓志鹏;宋杰;

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)是近年来威胁人类生命健康的主要疾病之一。骨膜蛋白(Postn)作为细胞外基质蛋白的成员之一,存在于机体的多个组织器官中,在细胞黏附、迁移和生长过程中起着重要作用。Postn参与了冠心病的发生发展,因此本文对Postn在冠心病中的研究进展进行简要概述。

    2023年06期 v.43;No.208 549-552页 [查看摘要][在线阅读][下载 1154K]

临床研究

  • 手术情境导入联合日间全程管理对学龄前儿童眼科全麻术后躁动的影响

    徐丽丽;陆新艳;张俊芳;孙冬云;

    目的 :探讨手术情境导入联合日间全程管理对学龄前儿童眼科日间全身麻醉术后躁动的干预效果。方法:选取2022年7月—2023年6月在南通市某综合性三甲医院行眼科全麻日间手术的学龄前患儿142例,按照纳入时间先后分为两组。观察组应用手术情境导入、多方位全程管理模式、仿真角色扮演模式等方法实施干预,对照组实施常规围术期指导。比较两组患儿术前焦虑、苏醒期躁动程度、眼部敷料摘除情况及家长满意度。结果:干预后,观察组T2~T4改良耶鲁术前焦虑量表得分、不同时间点儿童苏醒期躁动评分量表得分、患儿自行摘除眼部敷料情况均低于对照组,观察组家长满意度高于对照组(均P<0.05)。结论:通过手术情境导入联合日间全程管理,可有效降低学龄前儿童焦虑水平,减轻术后躁动程度,减轻家长的照护难度。

    2023年06期 v.43;No.208 553-556页 [查看摘要][在线阅读][下载 1289K]
  • 基于ARMA(1,1)模型的南通市通州区梅毒发病率预测

    司娴;朱倩男;刘汉忠;秦建兵;

    目的:运用自回归移动平均模型(auto-regressive moving average model,ARMA)(1,1),通过历史数据分析和建模,预测梅毒发病率的趋势和变化,为南通市通州区梅毒防治工作提供参考依据。方法:从中国疾病预防控制信息系统获取资料,采用2012年1月—2023年9月南通市通州区梅毒发病率作为原始资料,利用ARMA(1,1)模型,建立时间序列,对资料进行分析,预测该区梅毒的发病趋势。结果:2023年梅毒发病率预计为27.870 8/10万。梅毒发病率ARMA(1,1)预测模型为X_t=2.708 1+0.813 6X_(t-1)+ε_t-0.361 3ε_(t-1)。残差序列检验结果显示残差正态性检验统计量(W=0.991 9,P=0.649 7)和残差白噪声检验统计量(χ~2=3.216 6,P=0.781 2)均不显著,认为残差序列不再具有可提取的有效信息。最终模型拟合预测结果表明,南通市通州区梅毒发病率将在2023年1—12月呈现上升趋势,可能会对公共卫生和社会稳定产生一定影响。结论:通过对历史数据的分析和建模,成功构建了ARMA(1,1)模型,对梅毒发病率进行预测。这一预测结果可为相关部门提供重要参考,后期采取相应措施加强梅毒的预防和控制工作。

    2023年06期 v.43;No.208 557-560页 [查看摘要][在线阅读][下载 1510K]
  • PTCD联合腹腔镜胆总管切开取石术在高龄胆石症患者治疗中的应用

    钱益;葛创;陈靓;臧宏;

    目的 :探讨高龄胆总管结石合并急性胆管炎患者行经皮经肝胆管穿刺引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage, PTCD)后实施腹腔镜胆总管切开取石术的安全性和临床效果。方法:回顾性分析2017年1月—2022年12月南通大学第二附属医院肝胆外科收治的高龄胆总管结石患者121例,按照治疗方法分为两组,PTCD组(n=62)在腹腔镜胆管切开取石术前先行PTCD术,非PTCD组(n=59)入院后择期行腹腔镜胆总管探查切开取石术。比较两组患者入院时一般情况、合并基础疾病情况、手术时间、术中出血量及手术前后炎症指标、肝肾功能、营养状况指标、术后并发症等。结果:PTCD组的术前胆红素[(119.4±16.9)μmol/L vs (123.6±14.6)μmol/L]、术后胆红素[(33.1±4.4)μmol/L vs (45.3±5.4)μmol/L]、手术时间[(88.31±18.46) min vs (115.76±22.24) min]、术中出血量[(83.23±19.12) mL vs (114.41±22.24) mL]、术后并发症发生率(6.45%vs 18.64%)、术后住院时间[(7.4±1.1) d vs (10.1±2.1) d]均显著低于非PTCD组(均P<0.05)。结论:高龄危重胆管结石合并胆管炎患者在腹腔镜胆总管切开取石术前实施PTCD术,能提高手术的安全性和耐受性,减少并发症,改善预后。

    2023年06期 v.43;No.208 560-562页 [查看摘要][在线阅读][下载 1346K]
  • 超声下髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者术后康复的影响

    周志军;汤健;

    目的 :探讨术后多模式镇痛中,超声下髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block, FICB)对老年髋部骨折患者术后康复的影响。方法:选择老年髋部骨折手术患者60例,随机分为两组,每组30例。对照组采用腰硬联合麻醉,观察组在腰硬联合麻醉前超声引导下患侧FICB,两组术后均采用静脉镇痛泵镇痛。比较两组不同时间点(术前,术后4、12、24、48 h)静态下视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分,患者术前及术后24 h的TNF-α、IL-6水平,两组手术时间、术中出血量及术后7 d内术后谵妄(postoperative delirium, POD)的发生情况。结果:两组术后4、12、24、48 h时VAS评分均较术前有不同程度的下降(均P<0.05),且观察组术后各时间点VAS评分均明显低于对照组(均P<0.05);两组术后24 h血清IL-6、TNF-α均术前显著增高(均P<0.05),且观察组均明显低于对照组(均P<0.05);两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组POD发生率较对照组明显降低(P<0.001),且持续时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:超声引导下FICB阻滞结合术后静脉镇痛的多模式镇痛方法,可以降低POD的发生,有利于老年髋部骨折患者早期进行功能锻炼,促进康复,减少住院时长,提高患者住院期间和出院后的生活质量,值得推广。

    2023年06期 v.43;No.208 563-566页 [查看摘要][在线阅读][下载 1349K]
  • CT引导下经皮穿刺钢丝爪钩定位技术在胸腔镜肺结节切除术中的应用

    陈光耀;陈海琳;刘海华;周红军;康东;

    目的:探讨肺部结节电视胸腔镜手术(video assisted thoracoscopic surgery, VATS)前行CT引导下经皮穿刺钢丝爪钩定位技术的价值。方法:接受VATS手术的孤立性肺结节患者60例在术前行CT引导下经皮穿刺钢丝爪钩定位技术,观察穿刺定位时间、穿刺成功率及并发症。结果:60例患者肺结节直径为(14±9) mm,穿刺定位时间为(15.07±2.36) min,穿刺定位成功率为100%。定位后VATS术中探查显示,定位针无移位与脱落。气胸1例,肺压缩<4%;少量出血3例,出血量<11 mL,未行特殊处理。结论:术前行CT引导下经皮穿刺钢丝爪钩定位操作能实现精准微创肺结节切除,值得推广。

    2023年06期 v.43;No.208 566-568页 [查看摘要][在线阅读][下载 1384K]
  • 老年2型糖尿病患者护理中饮食干预的实施效果评价

    顾立丽;

    目的:探讨在老年2型糖尿病(type 2 diabetes, T2DM)患者护理中应用饮食干预的效果和价值。方法:选择2021年1月—2022年12月南通市妇幼保健院收治的老年T2DM患者98例。按随机数字表法分为对照组49例、干预组49例,对照组实施常规护理模式,干预组在其中融入饮食干预。比较两组血糖指标、饮食管理能力评分、遵医行为评分、生活质量评分、护理满意度。结果:干预组护理后各项血糖指标均低于对照组(均P<0.05)。干预组护理后饮食管理能力、遵医行为各方面评分均高于对照组(均P<0.05)。干预组护理后生活质量评分均高于对照组(均P<0.05)。干预组护理后护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:饮食干预能提高老年T2DM患者饮食管理能力和遵医行为,可有效控制血糖水平,促进生活质量改善,提高护理满意度,值得推广。

    2023年06期 v.43;No.208 569-571页 [查看摘要][在线阅读][下载 1338K]
  • 加味苍耳子散煎剂冲洗鼻腔对鼻内镜下低温等离子射频消融术后的影响

    施晓亚;王健;顾晓春;

    目的 :观察慢性肥厚性鼻炎患者行低温等离子射频消融术后予加味苍耳子散煎剂冲洗鼻腔后临床症状和纤毛功能的恢复情况。方法:选取2015年1月―2023年6月在南通市中医院耳鼻咽喉科门诊确诊为慢性肥厚性鼻炎患者58例,均行低温等离子射频消融术,其中30例于术后1周后予生理盐水冲洗鼻腔(对照组),28例予中药加味苍耳子散煎剂冲洗鼻腔(观察组),比较两组患者冲洗前、冲洗1周、冲洗3周鼻塞、鼻干的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),伪膜、鼻分泌物、鼻水肿的Lund-Kennedy鼻内镜量化积分和纤毛功能恢复情况。结果 :(1)冲洗前,两组鼻塞、鼻干的VAS评分差异均无统计学意义(均P>0.05);冲洗1、3周,观察组鼻塞、鼻干的VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。(2)冲洗前,两组Lund-Kennedy鼻内镜量化积分差异均无统计学意义(均P>0.05);冲洗1周,观察组Lund-Kennedy鼻内镜量化积分均低于对照组(均P<0.05);冲洗3周,两组鼻水肿均基本恢复(均P>0.05),观察组伪膜、鼻分泌物的LundKennedy鼻内镜量化积分均低于对照组(均P<0.05)。(3)冲洗前,两组糖精清除时间差异无统计学意义(P>0.05);冲洗1、3周,观察组糖精清除时间均短于对照组(均P<0.05)。结论:低温等离子射频消融术后,采用中药加味苍耳子散煎剂冲洗鼻腔有助于患者术后临床症状改善和鼻纤毛功能恢复。

    2023年06期 v.43;No.208 572-575页 [查看摘要][在线阅读][下载 1478K]
  • 低分子肝素对重型颅脑损伤下肢深静脉血栓防治效果

    沈建;王震;李金林;陈爱明;

    目的 :探讨低分子肝素防治重型颅脑损伤(traumaticbrain injury, TBI)患者深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)的时机、效果和安全性。方法:回顾性分析2020年10月—2022年6月如东县人民医院神经外科收治的80例重型TBI患者创伤后或术后5~7 d应用低分子肝素防治下肢DVT的效果,对低分子肝素防治的不同时间点、不同格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale, GCS)及手术与否患者出现下肢DVT的病例数进行比较。结果:80例重型TBI患者3周内发生下肢DVT共50例,其中周围型49例,混合型1例。并发颅内出血1例,气管切开处渗血2例,尿道、口腔出血各1例。重型TBI经低分子肝素的抗凝治疗3周时发生下肢DVT病例数较2周时明显减少;GCS 3~5分组与GCS6~8分组、手术组与非手术组下肢DVT病例数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 :低分子肝素应用于重型TBI患者下肢DVT的预防及治疗安全有效,应用时机为TBI或开颅手术后5~7 d且复查头颅CT无进展性出血。

    2023年06期 v.43;No.208 575-577页 [查看摘要][在线阅读][下载 1511K]
  • 不同剂量阿替普酶溶栓有效性及安全性研究

    陈林;王幼萌;白新苹;

    目的 :探究不同剂量阿替普酶(Alteplase, rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的有效性及脑出血转化风险差异。方法:收集2021年4月—2022年12月间阜阳市人民医院神经内科收治的发病4.5 h内接受rt-PA标准剂量(0.9 mg/kg,100例)与低剂量(0.6 mg/kg, 51例)溶栓治疗的急性脑梗死患者为研究对象。以溶栓前,溶栓后1 h、24 h、7 d及出院前美国国立卫生研究院卒中量表(the National institutes of health stroke scales, NIHSS)评估神经功能缺损,以90 d改良Rankin评分(modified Rankin scale, mRS)为预后疗效指标,比较两组治疗效果,并分析两组在同等脑白质脱髓鞘程度下溶栓后脑出血转化风险。结果:(1)两组患者在溶栓前,溶栓后1 h、24 h、7 d及出院前NIHSS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)两组在溶栓后90 d神经功能恢复程度及死亡率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)在同等程度脑白质病变条件下,两组溶栓后脑出血转化及症状性颅内出血风险比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:0.9 mg/kg和0.6 mg/kg剂量的rt-PA溶栓疗效及脑梗死后脑出血转化风险相当。

    2023年06期 v.43;No.208 578-581页 [查看摘要][在线阅读][下载 1514K]
  • 长三角汾湖地区2017—2021年儿科门急诊患者疾病谱分析

    丁磊;马燕娟;袁小平;袁方;史宇;俞颉;屠俊炜;沈志红;

    目的 :通过分析长三角汾湖地区2017—2021年儿科门急诊就诊患者疾病谱及分布特征,为当地儿童疾病救治与预防提供指导。方法:按照《国际疾病分类ICD-10》的疾病类目,对2017—2021年260 164例儿童门急诊患者主要诊断进行疾病分类及描述性统计分析。结果:(1)就诊患儿男多于女,比例为1.23∶1,发病年龄段集中在幼儿期和学龄前期(57.8%),门急诊量在2017—2019年基本持平,2020年明显下降,2021年明显上升;(2)儿科门急诊量主要集中在第四季度,呼吸系统疾患有明显季节分布特点;(3)发热是最常见症状诊断的疾病(69.6%),呼吸系统疾病(58.1%)是诊断最多的疾病类型,在各年度顺位第一,但在疾病构成比呈逐年下降趋势,感染性疾病疫情前后变化最明显。结论:长三角汾湖地区5年来,儿科门急诊患儿呼吸系统疾病仍是防控重中之重,其次应该关注变化明显的感染性疾病,尤其是疫情逐渐放开后,儿童免疫债不容忽视,要警惕感染性疾病的反弹情况。

    2023年06期 v.43;No.208 581-584页 [查看摘要][在线阅读][下载 1567K]
  • 基于MR PDW序列的类风湿关节炎影像组学特征

    陈琪;龚沈初;杨影;葛芳清;

    目的:探究基于MR质子密度加权(proton density weighted image, PDW)序列建立的影像组学模型辅助诊断类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)的可行性。方法:回顾性连续纳入南通市第一人民医院2018年6月─2020年6月经临床确诊为RA并行MR检查的患者87例及健康对照组50例。在PDW序列图像上选取手内在肌显示最大层面图像,勾画手内在肌作为感兴趣区。组学特征采用Relief及最小绝对收缩与选择算子算法对特征进行筛选、降维处理。按照70%和30%的比例将所有入组病例随机划分为训练集和验证集。建立逻辑回归、随机森林和决策树3种组学模型,采用ROC曲线的AUC和准确率评估组学模型的鉴别效能,AUC间比较采用DeLong检验。结果:从PDW序列中共提取2 283个影像组学特征,最终筛选出4个特征用于构建预测模型。逻辑回归模型在训练集和测试集中预测RA分别为0.838(95%CI 0.754~0.923)和0.785(95%CI:0.647~0.924);随机森林模型分别为0.916(95%CI:0.86~0.972)和0.785(95%CI:0.620~0.911);决策树模型分别为0.987(95%CI:0.937~1.000)和0.802(95%CI:0.667~0.938)。3种模型在测试集预测方面差异无统计学意义(Z=0.26、0.69、0.42, P=0.80、0.49、0.68)。结论:基于PDW图像的影像组学模型可以作为一种辅助诊断RA的有效方法。

    2023年06期 v.43;No.208 585-588页 [查看摘要][在线阅读][下载 1695K]
  • 焦虑抑郁情绪对妊娠期高血压疾病患者心率变异性和动态血压影响的研究

    刘文兵;

    目的:分析焦虑抑郁情绪对妊娠期高血压疾病患者心率变异性(heart rate variability, HRV)和动态血压的影响。方法:选取2018年12月—2020年12月在南通大学附属妇幼保健院心内科门诊就诊的妊娠期高血压疾病合并焦虑抑郁情绪50例患者为观察组,选取同期就诊的不伴焦虑抑郁情绪的妊娠期高血压疾病50例患者为对照组,比较两组临床资料,并检测HRV和24 h动态血压指标。结果:(1)观察组各HRV指标均明显低于对照组(P<0.05),动态血压系列指标均高于对照组(P<0.05)。结论:焦虑抑郁情绪可降低妊娠期高血压疾病患者的HRV,升高动态血压水平,提示焦虑抑郁情绪可增加妊娠期高血压疾病患者心血管事件的风险。

    2023年06期 v.43;No.208 588-590页 [查看摘要][在线阅读][下载 1514K]
  • 动态上调经皮穴位电针刺激强度对腹腔镜子宫全切术后胃肠功能及疼痛的影响

    黄丽;徐志云;

    目的 :评价动态上调经皮穴位电针刺激(transcutaneous electrical acupuncture stimulation, TEAS)强度对腹腔镜子宫全切术后胃肠功能及疼痛的影响。方法:选择2020年1月—2022年10月在南京中医药大学附属南通医院行腹腔镜子宫全切术患者90例,随机分为对照组(A组)、固定强度组(B组)和非固定强度组(C组),各30例。A组予常规治疗,B组予固定强度的TEAS,C组在B组基础上适时动态上调TEAS强度。比较3组患者胃肠功能情况(恶心呕吐、腹胀、排气时间)、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)和不良反应。结果:B、C组术后恶心呕吐、腹胀、排气时间和追加镇痛药次数均显著少于A组(均P<0.05),且C组腹胀和排气时间显著少于B组(P<0.05)。治疗后,3组VAS评分均显著降低(均P<0.05);B、C组在术后12、24、48 h均显著低于A组(均P<0.05),C组在术后6 h时显著低于A组(P<0.05),C组在术后12、24、48 h均显著低于B组(均P<0.05)。3组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:动态上调TEAS强度,可促进腹腔镜子宫全切术后患者的胃肠功能恢复,减轻术后疼痛,减少镇痛药的使用,且无明显不良反应。

    2023年06期 v.43;No.208 591-593页 [查看摘要][在线阅读][下载 1530K]
  • 肝脏硬度值与门脉平均血流速度在血吸虫性肝病患者临床应用中的相关性研究

    黄勇;刘玲;陈小敏;

    目的 :研究运用FibroTouch测量肝脏硬度值(liver stiffness measurement, LSM)与脉冲多普勒(pulsed wave Doppler, PW)测量门脉平均流速(portal vein mean, PV mean)对血吸虫性肝病患者纤维化程度的相关性。方法:收集2020年3月—2021年9月在来海安市中医院就诊的82例血吸虫性肝病患者的资料,采用二维超声观察肝脏回声、PW测量PV mean,并运用FibroTouch测量LSM,评估两种检测方法与血吸虫性肝纤维化程度的相关性。结果:血吸虫性肝病患者超声图像、病理结果分级与LSM值呈正相关,与PV mean值呈负相关,LSM值与PV mean值呈负相关。结论:运用FibroTouch测量LSM与PW测量PV mean两种检测方法可以观察血吸虫性肝病患者纤维化程度,均为无创技术,检测速度快,操作简便,值得在临床工作中推广。

    2023年06期 v.43;No.208 594-597页 [查看摘要][在线阅读][下载 1565K]
  • 电子生物反馈联合康复训练治疗脑卒中后肢体痉挛的效果观察

    顾娟;纪玲玲;梅金华;昝娟;

    目的:研究脑卒中后肢体痉挛患者开展电子生物反馈联合康复训练疗法的临床效果。方法:以南通瑞慈医院2020年1月—2022年12月期间收治的53例脑卒中后肢体痉挛致运动障碍患者为研究对象,按照治疗方法分为观察组23例和对照组30例。对照组予常规康复训练疗法,观察组则在此基础上予电子生物反馈治疗,比较两组患者上下肢痉挛及肢体运动障碍改善情况。结果:治疗前,两组患者的上下肢痉挛等级及肢体运动功能障碍程度差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者上下肢痉挛等级显著改善,且观察组改善更显著(P<0.05);治疗后,观察组患者肢体运动功能障碍改善显著优于对照组(P<0.05)。结论:电子生物反馈联合康复训练治疗脑卒中后肢体痉挛安全有效,能显著降低患者肌张力水平,促进肢体功能的恢复,值得推广应用。

    2023年06期 v.43;No.208 597-599页 [查看摘要][在线阅读][下载 1521K]