- 杨一丹;张冯晴;黄思妍;周家名;
目的 ：探讨索拉菲尼在不同转移潜能肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)细胞系及荷HCC裸鼠移植瘤中的药物敏感性，建立HCC索拉菲尼药物敏感性研究模型。方法：通过ATP抗癌药物敏感性实验检测索拉菲尼在HCC细胞株SMMC-7721(惰性转移潜能)和MHCC-97H(高转移潜能)及对应荷HCC裸鼠移植瘤中的药物敏感性。结果：对照敏感性判定标准，SMMC-7721细胞株组索拉菲尼IC50值显著低于MHCC-97H细胞株组。荷SMMC-7721裸鼠移植瘤组索拉菲尼高度敏感，荷MHCC-97H裸鼠移植瘤组索拉菲尼中度敏感。SMMC-7721细胞株及对应裸鼠移植瘤组，索拉菲尼药物化疗敏感指数(chemotherapy sensibility index, CSI)及AUC值均优于MHCC-97H细胞株及对应裸鼠移植瘤组。SMMC-7721细胞株及对应裸鼠移植瘤组中，索拉菲尼药物生长抑制率均高于MHCC-97H组。结论：索拉菲尼在惰性转移潜能SMMC-7721细胞株和高转移潜能MHCC-97H细胞株，尤其在对应裸鼠移植瘤内，药物敏感性、CSI及AUC值、生长抑制率有差别。不同转移潜能HCC细胞系索拉菲尼药物敏感性研究模型初步建立成功。
2024年03期 v.44;No.211 201-206页 [查看摘要][在线阅读][下载 263K] - 宋佳琪;王垚;唐欣斌;谭卓菁;陈敏月;袁建雷;孙晨;周非;陆慧健;袁莉;施钊钰;
目的：探讨非增强T1-mapping磁共振，扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)及血氧饱和水平依赖成像(blood oxygenation level-dependent MRI,BOLD-MRI)在IgA肾病(immunoglobulin A nephropathy,IgAN)患者的肾功能评估中的应用价值，并对各项MRI参数的评估效用进行比较。方法：纳入经肾活检确诊的57例IgAN患者以及19名健康志愿者，根据肾功能不全严重程度[肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平]将IgAN患者分为轻度损害组[≥60 mL/(min·1.73 m~2)]、中度损害组[30～<60 mL/(min·1.73 m~2)、重度损害组[<30 mL/(min·1.73 m~2)]，比较对照组与IgAN组各亚组间的肾脏MRI参数，分析T1-mapping(T1值)、DKI(Fak、MK、MD值)、BOLD-MRI(R2*值)与肾功能评估指标如eGFR、血清肌酐(serum creatinine,Scr)及胱抑素C(cystatin C,CysC)等的相关性，探索3种肾脏MRI在评估IgAN患者肾功能中的应用价值。结果：对照组与IgAN组T1值差异有统计学意义[(1 592.15±89.91) ms vs (1 776.30±172.08) ms,P<0.001];Ig AN各肾功能不全亚组间T1值两两比较，差异均有统计学意义[轻度损害组(1 684.86±103.57) ms、中度损害组(1 888.99±182.01) ms、重度损害组(1 969.14±133.74) ms,均P<0.001]。对照组与IgAN组Fak值差异有统计学意义[0.15(0.08～0.20) vs 0.19(0.11～0.32),P<0.05]，轻度损害组与重度损害组间差异有统计学意义[0.17(0.11～0.25) vs 0.35(0.28～0.40),P<0.01]；各组R2*值差异均无统计学意义。IgAN组T1值与eGFR、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit,HCT)呈负相关(r=-0.620、-0.679、-0.629,均P<0.001)，与Scr、CysC呈正相关(r=0.559、0.604,均P<0.001);Fak值与eGFR呈负相关(r=-4.004,P<0.05)，与Scr、CysC呈正相关(r=0.366、0.378,P<0.05,P<0.01);MD值与Hb、HCT呈正相关(r=0.472、0.498,P<0.001);R2*值与各项临床指标皆无相关性；T1值预测IgAN肾功能轻、中、重度的AUC分别为0.791(95%CI:0.660～0.922,P<0.01)、0.972(95%CI:0.914～1.000,P<0.01)、0.988(95%CI:0.958～1.000,P<0.01);Fak值预测IgAN重度肾功能损害的AUC为0.883(95%CI:0.678～1.000,P<0.01)。结论：非增强T1-mapping、DKI对IgAN患者的肾功能状态具有预测价值，且非增强T1-mapping的预测价值优于DKI。
2024年03期 v.44;No.211 206-212页 [查看摘要][在线阅读][下载 399K] - 孙兴;刘蓓蓓;顾则娟;孙小凡;徐微;徐佳忆;
目的 ：构建并验证极低/超低出生体质量儿(very/extremely low birth weight infants, VLBWI/ELBWI)发生晚发型败血症(late-onset sepsis, LOS)的风险预测模型。方法：选取2019年1月—2021年12月南京医科大学附属妇产医院新生儿重症监护室收治的579例VLBWI/ELBWI作为研究对象，其中发生LOS 93例为LOS组，未发生LOS 486例为对照组，分析两组发生LOS的影响因素，将单因素中P<0.05的因素纳入Logistic回归分析，建立风险预测模型，并应用ROC曲线检验模型的预测效果。结果 ：最终纳入出生体质量、外周静脉置管时间、禁食时间、早发型败血症(early-onset sepsis, EOS)发生史共4个因素构建出VLBWI/ELBWI发生LOS的风险预测模型，模型公式为Y=-2.349-0.003×出生体质量(g)+0.095×外周静脉置管时间(d)+0.198×禁食时间(d)-3.075×EOS发生史。预测模型ROC曲线下面积为0.860，约登指数最大值为0.597，预测敏感度为0.817，特异度为0.780，最佳临界值为0.159。结论：构建的模型预测性能良好，适用于临床VLBWI/ELBWI中LOS的筛查，可为医护人员尽早采取预防性措施提供理论依据。
2024年03期 v.44;No.211 213-216页 [查看摘要][在线阅读][下载 246K] - 谷金丽;吴蓉蓉;张文秀;顾佳惠;刘华华;
目的：探讨妊娠期糖尿病孕妇分娩的新生儿发生低血糖的影响因素。方法：选取2021年2—10月在南通大学附属妇幼保健院住院的妊娠期糖尿病孕妇经阴道分娩的新生儿作为研究对象。收集妊娠期糖尿病孕妇的口服葡萄糖耐量试验值、糖化血红蛋白值、BMI、分娩孕周、总产程时间及新生儿的出生体质量、脐血血糖值等临床资料，并采用多元线性回归分析妊娠期糖尿病孕妇分娩的新生儿发生低血糖的影响因素。结果：共纳入536名新生儿，多元线性回归结果显示：孕周、分娩镇痛、脐血血糖、脐血pH值及新生儿出生体质量是新生儿发生低血糖的影响因素，这些变量可以解释新生儿出生后血糖变异的42.2%。其中，脐血血糖与新生儿出生半小时末梢血糖相关系数r=0.510,P<0.001。在控制混杂因素后，脐血血糖仍然是影响妊娠期糖尿病孕妇新生儿血糖的因素。结论：孕周、分娩镇痛、脐血血糖、脐血pH值及新生儿出生体质量是妊娠期糖尿病孕妇分娩的新生儿发生低血糖的主要影响因素；脐血血糖可作为预测新生儿低血糖的简易无创参考指标。
2024年03期 v.44;No.211 217-221页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K] - 丁子珺;任传利;李贵玲;
目的：通过收集链球菌血流感染患者的临床资料，分析总结其临床特征及其药物敏感性，为链球菌血流感染的诊疗提供理论依据。方法：回顾性收集扬州大学附属苏北人民医院2020年1月—2022年12月血培养分离链球菌，并诊断为链球菌血流感染的患者，分析其临床资料和药敏试验结果。结果：146例链球菌血流感染患者中，中位年龄为61(50, 73)岁，合并1种及以上基础疾病患者133例(91.1%)，其中慢性病患者80例(54.8%)，恶性肿瘤患者33例(22.6%)；链球菌血流感染合并肺部感染59例(40.4%)，感染性心内膜炎20例(13.7%)。主要分离得到的菌株为缓症链球菌39例(26.7%)﹑停乳链球菌20例(13.7%)和咽峡炎链球菌18例(12.3%)。缓症链球菌对青霉素、头孢噻肟和左氧氟沙星的耐药率分别是9.1%、2.6%和6.1%，对氯霉素、奎奴普丁/达福普汀均敏感。咽峡炎链球菌对青霉素、头孢噻肟和氯霉素的耐药率分别是5.9%、5.5%和5.5%，对左氧氟沙星和奎奴普丁/达福普汀均敏感。两者对克林霉素和红霉素的耐药率均接近40%，均未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药菌株。停乳链球菌对青霉素、利奈唑胺、万古霉素、头孢噻肟、氯霉素、左氧氟沙星均敏感，对红霉素、克林霉素和四环素的耐药率较高。结论：慢性基础疾病及恶性肿瘤患者是链球菌的易感人群，链球菌血流感染易伴发肺部感染和感染性心内膜炎。链球菌对红霉素、克林霉素和四环素耐药率较高，草绿色链球菌对青霉素存在一定耐药率，临床治疗时青霉素虽然是常规用药，但也应该重视药敏结果，避免不合理用药，提高疾病治愈率。
2024年03期 v.44;No.211 222-226页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K] - 陈莹;张涛;张学琴;姜吉锋;邢飞;
目的 ：探讨肝硬化背景下肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC)的钆塞酸二钠(Gadoxetate disodium, Gd-EOB-DTPA)MRI表现。方法：回顾性分析南通大学附属南通第三医院2014年6月—2021年10月31例经病理证实为ICC且行Gd-EOB-DTPA MRI的患者资料。观察病灶大小、形态、边缘及常规平扫表现、动态强化规律、肝胆期信号特点。两名诊断医师在未知病理结果情况下应用Gd-EOB-DTPA增强MRI对肝硬化背景下的ICC诊断结果进行比较。结果：31例ICC均为单发，形态以分叶状居多，所在肝叶萎缩7例，邻近肝包膜凹陷16例，远端胆管扩张11例。T2加权成像平扫多呈不均匀高信号。21例弥散加权成像图像上表现为“靶征”改变。根据动态强化模式，将ICC分为：经典型ICC(n=24)，瘤体逐渐进行性增强或持续强化；不典型ICC(n=7)，肿块部分区域动脉期强化、门脉期或移行期呈低信号“廓清”改变。按动脉期增强方式，分为周边或环形强化(87.1%,27/31)和全瘤或接近全瘤强化(12.9%,4/31),ICC以前者表现更常见。肝胆期22例(70.9%)ICC呈现中央云絮状稍高信号伴边缘低信号的“靶征”样改变。两名医师诊断结果与术后病理比较，诊断准确率及诊断结果的一致性均很高。结论：Gd-EOB-DTPA MRI有助于肝硬化背景下ICC的诊断和鉴别诊断，具有重要的临床价值。
2024年03期 v.44;No.211 227-231页 [查看摘要][在线阅读][下载 199K] - 高赛楠;张玉泉;卞婷婷;刘益飞;苏敏;
目的 ：探讨永离有丝分裂基因A相关激酶6(never in mitosis gene A-related expressed kinase 6, NEK6)在卵巢癌组织中的表达水平，分析其表达与临床病理因素及预后之间的关系。方法：收集临床上卵巢癌患者的肿瘤及正常卵巢组织，用实时定量PCR(real-time quantitative PCR, RT-qPCR)和蛋白质印迹(Western Blot)检测卵巢癌组织和正常卵巢组织中NEK6的表达情况，并用免疫组织化学的方法检测110例卵巢癌患者中NEK6的表达水平，分析其表达水平与年龄、病理类型、肿瘤分期、组织分级、转移之间的关系，用Kaplan-Meier生存分析法分析NEK6在卵巢癌中的表达水平与患者生存期之间的关系。结果：RT-qPCR、Western Blot及免疫组织化学结果均显示卵巢癌组织中的NEK6表达水平显著高于正常卵巢组织(均P<0.01);NEK6在卵巢癌患者肿瘤组织中的表达水平与卵巢癌的组织分级(P=0.008)、转移(P=0.006)呈正相关；Kaplan-Meier分析显示NEK6高表达水平的患者总生存期显著低于NEK6低表达患者(P<0.01)。结论：NEK6在卵巢癌患者的肿瘤组织中高表达，并影响卵巢癌的转移，提示NEK6可能参与卵巢的发生发展，可以作为潜在的卵巢癌预后指标。
2024年03期 v.44;No.211 232-235页 [查看摘要][在线阅读][下载 267K] - 陈丽丽;魏磊;张卓亮;鲁刚;潘建华;
目的：观察艾司氯胺酮对胸腔镜肺癌根治患者术后恢复质量及炎症应激的影响。方法：选择2022年9月—2023年5月于南京医科大学附属苏州医院行胸腔镜下肺癌根治术患者60例，采用随机数字表法分为艾司氯胺酮组(S组)和对照组(C组)，各30例。两组麻醉诱导方案相同，S组麻醉诱导后予艾司氯胺酮0.25 mg/kg以0.15 mg/(kg·h)持续静脉泵注至缝皮。C组麻醉诱导后和术中予同等剂量生理盐水。记录两组患者麻醉时间、手术时间、拔管时间、术后恢复室(postanesthesia care unit, PACU)停留时间，阿片类药物消耗量与术后48 h内镇痛泵按压次数，术前24 h(T0)、术后24 h(T1)、术后48 h(T2)各时间点的40项恢复质量量表(40-item Quality of Recovery Questionnaire, QoR-40)评分，ELISA检测T0、T2时的TNF-α、IL-6的表达水平，记录两组患者24 h内谵妄、恶心呕吐、噩梦、头晕等并发症的发生情况。结果：两组患者手术时间、拔管时间、PACU停留时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与C组比较，S组患者术中瑞芬太尼消耗量显著降低(P<0.05)，术后舒芬太尼消耗量显著下降(P<0.05)，术后48 h内镇痛泵按压次数明显减少(P<0.05)。两组患者术前总QoR-40评分及各项维度评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；与T0时相比，两组患者T1、T2时总QoR-40评分以及各项维度评分均明显下降(均P<0.05)；与C组比较，T1时S组总QoR-40评分、身体舒适度、心理支持和疼痛感受评分显著升高(P<0.05),T2时S组总QoR-40评分、身体舒适度和疼痛感受评分高于C组(P<0.05)。T0时，两组患者的血清TNF-α和IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2时，两组患者血清IL-6和TNF-α水平均显著升高(均P<0.05),S组均低于C组(均P<0.05)。两组患者术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：艾司氯胺酮可以提高胸腔镜肺癌根治患者术后早期恢复质量，降低术后炎症应激反应，调节患者免疫平衡，有利于加快患者术后快速康复。
2024年03期 v.44;No.211 236-240页 [查看摘要][在线阅读][下载 204K] - 程婉蓉;张凤凤;孙志昂;闵寒;朱彦博;
目的：探讨胃肠道恶性肿瘤患者相位角(phase angle, PA)与营养风险及营养不良的相关性，并分析其影响因素。方法：采用随机抽样方式收集2022年10月—2023年3月在苏州大学附属第一医院肿瘤科收治的胃肠道肿瘤51例患者的临床资料，采用营养风险筛查2002量表(nutrition risk screening 2002, NRS 2002)进行营养风险筛查及患者主观整体评估量表进行营养评估；使用CAMRY便携式握力计测量非利手握力；利用生物电阻抗技术进行人体各项指标测量。结果：诊断有营养风险的PA截断值为4.85°，当PA<4.85°时，患者有营养风险的可能性较大。低PA组有营养风险患者的比例(90.9%)显著高于高PA组(27.5%)；多因素分析结果显示BMI、白蛋白、非利手握力是PA的影响因素(P<0.05)。结论：PA是反映胃肠道肿瘤患者是否有营养风险的有效指标，PA的影响因素分析结果为临床营养风险筛查提供新的思路。
2024年03期 v.44;No.211 240-244页 [查看摘要][在线阅读][下载 192K] - 卞婕;戈伟中;姜正美;
目的 ：对比分析三焦点人工晶体(intraocular lens, IOL)植入与双焦点IOL植入术后12个月患者视觉相关生活质量。方法：回顾性收集2019年1月—2021年11月在宜兴市人民医院行白内障超声乳化摘除联合IOL植入的患者40例40眼，按植入不同IOL分为两组，其中植入AT LISA tri 839MP IOL的20例20眼纳入观察组；植入AT LISA809M IOL的20例20眼纳入对照组。术后12个月检测两组患者远、中、近视力情况，绘制IOL离焦曲线，测试不同空间频率下的对比敏感度，问卷调查眼镜依赖程度和视觉满意度，并通过美国国家眼科学会视功能问卷(National Eye Institute Visual Function Questionnaire 25, NEI-VFQ-25量表)评价视觉相关生活质量。结果 ：术后12个月，两组患者裸眼远视力、矫正远视力、裸眼近视力、矫正远视力下近视力和对比敏感度差异均无统计学意义(均P>0.05)；观察组裸眼中视力、矫正远视力下中视力明显优于对照组(P<0.05)，且离焦曲线中间焦段下降平缓；观察组视中活动区眼镜依赖程度、满意度及NEI-VFQ-25量表评分均优于对照组(均P<0.05)。结论：双焦点及三焦点IOL可以为患者长期提供良好稳定的全程视力康复。三焦点IOL植入患者中距离视力更佳，术后视觉相关生活质量更高。
2024年03期 v.44;No.211 245-249页 [查看摘要][在线阅读][下载 179K] - 王杏珍;曹霞;成翔燕;
目的 ：探究盆底肌肉康复训练联合生物反馈疗法治疗女性盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction, PFD)的临床效果。方法：选择2020年10月—2022年10月南通大学附属南通第三医院就诊的98例PFD患者，按区组随机法分为观察组和对照组，各49例。对照组接受盆底肌肉康复训练，观察组在此基础上联合生物反馈疗法。比较两组临床疗效，治疗前后盆底肌力、盆底功能及治疗后3个月生活质量。结果：观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌电压均较治疗前升高(P<0.05)，且观察组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后盆底功能障碍问卷(pelvic floor distress inventory-short form-20, PFDI-20)评分、盆底功能影响问卷简表(pelvic floor impact questionnaire-7,PFIQ-7)评分均较治疗前降低(均P<0.05)，且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组生理机能、生理职能、总体健康、社会功能及精力评分等生活质量高于对照组(P<0.05)。结论：盆底肌肉康复训练联合生物反馈疗法治疗女性PFD可显著改善患者盆底肌力及功能，提高其生活质量。
2024年03期 v.44;No.211 250-253页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K] - 陆飞;沈雷;沈雁君;黄力;袁卫东;
目的 ：探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase 2, Lp-PLA2)水平与维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification, CVC)的关系。方法：随机抽取MHD患者100例，根据心脏彩色多普勒超声检查评估患者是否发生CVC分为CVC组(44例)与非CVC组(56例)。比较两组临床特征及实验室指标，采用多因素Logistic回归分析CVC发生的影响因素，绘制ROC曲线分析Lp-PLA2对CVC的预测价值。结果：100例MHD患者中的CVC发病率为44%;CVC组年龄、透析龄、血清Lp-PLA2水平均高于非CVC组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，高龄、透析龄长、血清Lp-PLA2升高是MHD患者发生CVC的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示，Lp-PLA2预测MHD患者发生CVC的AUC为0.840(P<0.05)，具有较高的预测价值。结论：血清Lp-PLA2升高是MHD患者发生CVC的危险因素，可能成为预测MHD患者CVC发生的重要生物学标志物。
2024年03期 v.44;No.211 253-256页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K] - 金小红;严晓玲;刘小曼;
目的：探讨全程营养干预模式对胃癌患者营养状况及生活质量的影响。方法：抽取2020年3月—2022年3月南通大学附属医院肿瘤科住院治疗的胃癌患者120例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为两组，每组各60例。对照组给予常规护理措施，观察组在常规护理基础上进行全程营养干预模式，比较两组干预前及化疗4个周期干预后的BMI、肱三头肌皮褶厚度、上臂围，观察血生化指标中的血清蛋白、血总蛋白和血红蛋白水平以及生活质量各维度得分情况。结果：干预后，观察组患者各营养指标均高于对照组，且干预后生活质量的各项维度得分显著高于对照组(均P<0.01)。结论：全程营养干预模式可有效改善胃癌化疗患者的营养状况及生活质量，改善患者的结局。
2024年03期 v.44;No.211 257-260页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K]
- 马小丽;唐祝奇;崔世维;张卫华;
目的 ：将几种24 h尿肌酐估计值与晨尿碘/肌酐比值的乘积作为尿碘的估计值，分析各种尿碘估计值与24 h尿碘检测值的一致性。方法：纳入健康居民100例，记录身高、体质量等体格指标，留取晨尿及同1天24 h尿样本，测量尿肌酐及尿碘浓度。(1)分析体格指标与24 h尿肌酐的相关性，Logistic逐步回归拟合尿肌酐测量值的估计方程(拟合方程)；(2)根据拟合方程及田中方程分别计算24 h尿肌酐估计值(肌酐估计值A和肌酐估计值B);(3)用晨尿碘/肌酐比值与肌酐估计值A和肌酐估计值B的乘积分别计算尿碘估计值A和尿碘估计值B;(4)分析尿肌酐估计值与尿肌酐测量值、尿碘估计值与尿碘测量值的一致性。结果：(1)尿肌酐测量值与肌酐估计值A比较差异无统计学意义(P=0.53)，一致性检验平均相对偏倚为-19.65%；肌酐估计值B与尿肌酐测量值比较差异有统计学意义(P<0.001)，一致性检验平均偏倚度高达-70.25%。(2)尿碘测量值与尿碘估计值A比较差异无统计学意义(P=0.41)，一致性检验的平均相对偏倚为-9.33%；尿碘估计值B与尿碘测量值比较差异有统计学意义(P<0.001)，一致性检验的平均相对偏倚高达-55.6%。结论：(1)体格指标与尿肌酐测量值之间的回归方程在不同人种之间的通用性不强；(2)晨尿碘/肌酐比值与同种人群尿肌酐估计值来估计尿碘排泄率具有可行性。
2024年03期 v.44;No.211 275-277页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] - 陈丹华;马烽烽;卢荣;葛许锋;成红兵;
目的：分析椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折后疗效不佳的危险因素。方法 ：将行椎体成形术的175例患者根据疗效分为疗效不佳组(11例)和疗效佳组(164例)，对影响疗效的性别、年龄、术前患者骨密度、是否服用抗骨质疏松药物、MRI检查是否提示存在后柱损伤、手术方式、骨水泥的注入量、手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、手术前后Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)等因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果 ：单因素分析结果显示性别、术前是否使用抗骨质疏松药物、手术方式的选择经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)、经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)及骨水泥的注入量比较差异无统计学意义(P>0.05)；年龄、术前患者骨密度、MRI检查是否提示存在伤锥后柱损伤、术前VAS、术前ODI比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示：性别、伤椎后柱损伤、骨水泥的注入量是发生术后疗效不佳的危险因素。结论：男性伤椎后柱损伤、骨水泥的注入量过大是导致椎体成形术后疗效不佳的危险因素。
2024年03期 v.44;No.211 278-280页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] - 季爱云;谢园;葛晓云;毛少秀;张金花;崔玲;莫朝霞;
目的：通过增加产前对初产妇的随访次数，探讨利用霍桑效应减少产后抑郁的发生可行性及发生产后抑郁的影响因素。方法：收集2020年1—12月在南通大学附属妇幼保健院产科门诊首次参加产检的初产妇共744例，根据随机数字表法随机分为高随访组(372例)和低随访组(372例)，排除失访后高随访组336例，低随访组326例。在孕12、16、20、24、28、32、34、36、37、38、39、40周进行随访；低随访组仅在孕12、36周进行随访，比较两组产后抑郁的发生率。根据产后是否发生抑郁将662例产妇分为抑郁组(56例)和非抑郁组(606例)，探讨产后抑郁可能的影响因素。结果：两组产后抑郁发生率差异有统计学意义(χ~2=6.930, P=0.008)，高随访组产后抑郁的发生率(5.7%)低于低随访组(11.3%)。通过Logistic回归分析发现，高频次随访是产妇发生产后抑郁的保护因素(P=0.015, OR=0.478)；产妇对宝宝性别有期待、家庭月收入<3 000元、睡眠状况较差是产妇发生产后抑郁的危险因素(OR=2.387、10.358、7.968, P=0.028、<0.001、0.001)。结论：增加对产妇产前关注频次，利用霍桑效应可减少产后抑郁的发生。临床中可对产妇进行个性化的产前宣教模式，加强孕产期的健康指导工作，减少产后抑郁的发生，确保母婴身心健康。
2024年03期 v.44;No.211 281-283页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] - 王萌;梁桂文;徐晓演;
目的 ：分析重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)患者并发脓毒血症的危险因素，构建列线图模型用于早期筛查SAP并发脓毒血症的患者，协助医务工作者早期发现高风险患者。方法：选取2019年1月—2023年12月南通大学附属医院急诊重症监护室收治的SAP患者，回顾性分析患者的临床资料，以7∶3的比例随机(计算机产生随机数)将患者分成建模组(n=317)与验证组(n=135)。通过单因素、多因素回归分析筛选SAP并发脓毒血症的危险因素，以此构建预测模型。使用ROC曲线和校准曲线对模型进行评价。结果：将急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHE-Ⅱ)、胰腺坏死范围、低氧血症及留置中心静脉导管4个独立危险因素用于构建SAP患者并发脓毒血症的列线图模型。建模组、验证组ROC曲线的AUC分别为0.867、0.830,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P值分别为0.426、0.427，表明该模型的区分度与校准度较好。结论：利用SAP并发脓毒血症的列线图模型，有助于医护人员早期识别高危患者，提前采取干预方案，降低SAP患者并发脓毒血症的风险。
2024年03期 v.44;No.211 284-287页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K] - 孙进;
目的：探讨急性心肌梗死(以下简称心梗)伴心力衰竭患者采用主动脉内球囊反搏术联合左西孟旦治疗的效果。方法：选择2021年1月—2023年12月南通大学杏林学院附属建湖医院收治急性心梗伴心力衰竭患者60例，按随机数字表法分为两组，各30例。对照组予主动脉内球囊反搏术治疗，观察组在对照组基础上再予左西孟旦治疗，比较两组治疗效果、心功能、血清学指标以及不良反应。结果：观察组治疗总有效率较对照组高(96.67%vs 76.67%,χ2=5.192,P<0.05)。治疗后，观察组的左室收缩末期容积、左室舒张末期容量水平分别为(55.15±5.36)、(102.27±8.87) mL，均明显低于对照组[(64.48±6.23)、(113.48±10.48) mL,均P<0.05]，而左心室射血分数、每搏输出量水平则均高于对照组[(50.59±4.88)%vs (43.62±4.18)%、(51.59±5.01) mL vs (44.49±4.38) mL,均P<0.05]。治疗后，观察组CRP、TNF-α、氨基末端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide, NT-proBNP)水平均显著低于对照组[(25.73±2.34) mg/L vs (37.62±3.56) mg/L、(16.94±1.44) ng/L vs (24.42±2.16) ng/L、(355.50±33.79) ng/L vs (411.60±38.51) ng/L，均P<0.05]。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对急性心梗伴心力衰竭患者采用主动脉内球囊反搏术联合左西孟旦的治疗效果可靠，能改善患者心功能，减轻炎性反应，且不良反应少，值得推广。
2024年03期 v.44;No.211 288-290页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] - 邵双珠;李业瑜;
目的：观察过敏性紫癜(Henoch-Sch?nlein purpura, HSP)患儿血清中25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平变化及意义。方法：选取在南通大学附属丹阳人民医院儿科首次诊断为HSP并住院治疗的83例患儿为观察组，100名同期体检健康儿童为对照组；观察组依据是否合并肾炎又进一步细分为非紫癜性肾炎(no Henoch-Sch?nlein purpura nephritis, NHSPN)组和紫癜性肾炎(Henoch-Sch?nlein purpura nephritis, HSPN)组。采用化学发光法检测血清中25(OH)D水平。结果：观察组25(OH)D水平明显低于对照组[(16.46±4.26) ng/mL vs (46.33±3.11) ng/mL,χ~2=7.496, P<0.05]，且不充足率明显高于对照组(57.8%vs 17.0%,χ~2=21.823, P<0.01)；观察组中HSPN组25(OH)D水平低于NHSPN组[(15.62±3.42) ng/mL vs (17.56±5.71) ng/mL,χ~2=4.581, P<0.05]，不充足率高于NHSPN组(62.5%vs 54.2%,χ~2=14.539, P<0.01)。结论：HSP患儿血清25(OH)D水平明显下降，合并肾炎者下降更明显，考虑25(OH)D水平降低是HSP免疫发病机制的重要因素之一，血清25(OH)D水平可作为判断HSP患儿预后的指标。
2024年03期 v.44;No.211 291-293页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K] - 姚兰兰;顾红艳;杨雪梅;
目的：观察奥希替尼联合贝伐珠单抗对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者临床受益率及血清前梯度蛋白2(anterior gradient-2,AGR2)水平的影响。方法：选取2020年8月—2022年8月南通市第六人民医院收治的晚期NSCLC患者62例，随机分为对照组(仅用奥希替尼)与观察组(奥希替尼联合贝伐珠单抗)，各31例。比较两组患者近期疗效、不良反应发生情况及肿瘤标志物、血清AGR2、外周血淋巴细胞亚群表达情况。结果：观察组有效率(61.29%)、临床受益率(87.10%)均高于对照组(35.48%、64.52%)(均P<0.05)。治疗后，两组的癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、CA199、AGR2水平均低于治疗前(均P<0.05),CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均高于治疗前(均P<0.05)，且观察组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论：奥希替尼联合贝伐珠单抗可改善晚期NSCLC患者机体免疫功能，调节肿瘤标志物与AGR2表达，具有较好的近期疗效，且不增加不良反应发生率。
2024年03期 v.44;No.211 293-296页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K] - 张春燕;周莉;汤云香;康惠敏;
目的：探讨配戴光学镜片矫正儿童散光对其眼球发育的影响。方法：基于监测数据的回顾性分析研究。收集2019年1月—2021年1月就诊于莱尔眼科（海安）医院眼科视光门诊儿童患者，年龄4～12岁，诊断为单纯近视散光、单纯远视散光、复性近视散光、复性远视散光和混合散光，建议影响视力患儿配戴光学眼镜矫正127例(254眼)，其中接受矫正同时能够随诊者72例(144眼)为观察组，暂不接受配镜，予门诊定期复查55例(110眼)为对照组，比较两组患儿3、6、12个月的散光量及眼轴长度的变化情况。结果：(1)就诊后3、6、12个月，两组的散光量与就诊前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，两组间比较差异亦均无统计学意义(均P>0.05)。(2)观察组配镜后各时期的眼轴长度与配镜前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组就诊后3、6个月的眼轴长度与就诊前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，就诊后12个月的眼轴长度较就诊前增长(P<0.05)。结论：儿童散光是否光学矫正，对患儿角膜散光发育的影响不大。患儿家属可以根据患儿自身发育需求，选择合适的光学眼镜矫正时机。散光患儿可以通过科学验配合适的光学眼镜矫正，并能有效延缓眼轴增长，从而避免眼球过早发育而导致近视的提前发生和发展。
2024年03期 v.44;No.211 297-299页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] 下载本期数据