论著

• 椎间孔注射富血小板血浆联合交感神经阻滞治疗顽固性躯干部带状疱疹后神经痛效果观察

  胡明朗;浦欣宇;陈美岚;倪琼;江怡;周媛;

  目的 ：研究椎间孔注射富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)联合超声引导下交感神经阻滞对治疗顽固性躯干部带状疱疹后神经痛(somatic postherpetic neuralgia, SPHN)的临床效果。方法：选取南通大学附属医院疼痛科病房在2022年5月—2023年5月期间收治的符合纳入标准的60例顽固性SPHN患者，采用随机数字表法分为高压脉冲射频(pulsed radio frequency, PRF)组(C组)和椎间孔注射PRP联合交感神经阻滞组(P组)，每组30例。两组患者治疗期间均口服普瑞巴林，在治疗后第2天开始行超声引导下交感神经阻滞治疗。观察两组患者在治疗前及治疗后1 d、1周、1个月、3个月和6个月的VAS评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)等指标变化，观察两组患者在治疗前和治疗后1个月、3个月和6个月的匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)，并记录治疗后1 d、1周、1个月、3个月和6个月口服普瑞巴林剂量变化以及治疗期间不良反应。结果：治疗前两组患者一般资料及各评分差异均无统计学意义(均P>0.05)，两组患者治疗后各时间点VAS、PSQI、HAMD和HAMA评分均较治疗前明显降低(均P<0.05)；在治疗后1、3和6个月时，P组患者VAS评分明显低于C组(P<0.05)；治疗后3、6个月时，P组患者PSQI和HAMD评分明显低于C组(P<0.05)；治疗后6个月时，P组患者HAMA评分明显低于C组(P<0.05)；两组患者在治疗后1、3和6个月时口服普瑞巴林剂量均较治疗后1周时明显降低，且在治疗后3、6个月时P组明显低于C组(P<0.05)。两组患者在治疗期间均未出现明显不良反应。结论：两种治疗方法均可有效缓解顽固性SPHN患者疼痛，椎间孔注射PRP联合交感神经阻滞疗法较单纯PRF治疗可以更有效地缓解疼痛，改善睡眠质量和焦虑抑郁情绪。

  2025年02期 v.45;No.216 103-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 1762K]
  

• 基于网络药理学和分子对接探讨大黄-芒硝外敷促进皮肤伤口愈合的作用机制

  温瞿华;申鑫;李美;赵凡;马利民;

  目的：基于网络药理学、分子对接技术探讨大黄-芒硝外敷促进皮肤伤口愈合(skin wound healing, SWT)的作用机制。方法：基于TCMSP、HERB、PubChem及Swiss Target Prediction数据库搜集、获取大黄-芒硝的活性成分及相应靶点、GeneCards数据库预测SWT靶点基因，利用Venny 2.1获取交集靶点、Cytoscape 3.10.2构建“药物-成分-靶点-疾病”可视化网络图，基于STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction, PPI)网络后导入Cytoscape 3.10.2输出核心靶点、Metascape数据库进行GO功能及KEGG通路富集分析，最后进行分子对接测试。结果：共获得大黄-芒硝活性成分60个，包括原花青素B-5, 3′-O-没食子酸酯、水合硫酸钠、番泻苷元C、大黄素甲醚、硫酸钙、硫酸镁、大黄酮等；“药物-疾病”交集靶点336个。大黄-芒硝可能作用于细胞肿瘤抗原p53(cellular tumor antigen p53,TP53)、信号转导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3, STAT3)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(RAC-alpha serine/threonine-protein kinase, AKT1)、连环蛋白β-1(catenin beta-1, CTNNB1)、原癌基因蛋白(proto-oncogene protein, MYC)、TNF、BCL2等多个靶点，调控JAK-STAT信号、NF-κB信号、钙离子信号等相关多条信号通路。分子对接结果显示原花青素B-5, 3′-O-没食子酸酯与核心靶点具有较好的结合能。结论：大黄-芒硝外敷可能基于TP53、STAT3、AKT1、CTNNB1、MYC、TNF、BCL2等靶点，通过调控JAK-STAT信号、NF-κB信号、钙离子信号等相关途径促进SWT，但尚需在进一步研究中予以验证。

  2025年02期 v.45;No.216 109-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 1488K]
  

• 皖北地区某三甲医院肺真菌病统计分析

  王冉;胡擎天;翁文娟;吴晓飞;陆国玉;张永;伍德生;

  目的 ：探讨新冠疫情(Coronavirus disease 2019, COVID-19)前后肺真菌患者的发病、临床特征、菌种及诊断、预后等，为肺真菌病的诊治提供依据。方法：选择蚌埠医科大学第一附属医院2018年1月—2023年12月确诊为肺真菌病的386例患者为研究对象，对相关资料进行回顾性分析，分析COVID-19前后肺真菌病的发病和临床特征、预后情况等。结果：自COVID-19暴发后，蚌埠医科大学第一附属医院肺真菌患者逐年增多。临床表现以咳嗽、咳痰、咯血、发热为多见。病原学以肺曲霉最多见为207例(53.63%)，分类以烟曲霉最多，次为黄曲霉；其次为肺毛霉病21例(5.44%)，分类以根霉属中的小孢根霉最为多见；第三为肺念珠菌病19例(4.92%)。多数患者合并有多种高危因素，以糖尿病、结构性肺病和恶性肿瘤最多(分别占16.84%、14.25%、14.51%)，预后较好265例(68.65%)。结论：COVID-19暴发后肺真菌感染患者逐年增多，其中肺曲霉最多、肺毛霉病逐渐增多；多合并高危因素；临床表现以发热、咳嗽、咳痰、咯血多见；易误诊、漏诊，可使用拟诊、临床诊断或组织病理学确诊肺真菌病；确诊后积极救治治愈可能性大。

  2025年02期 v.45;No.216 115-119页 [查看摘要][在线阅读][下载 930K]
  

• CORO1A在骨肉瘤抗肿瘤免疫及预后中的作用

  汤涛;陈曦;笪文悦;王辉;

  目的：寻找骨肉瘤抗肿瘤免疫及预后的新的生物标志物及其作用机制。方法 ：采用生物信息学方法对GEO数据库和Target的骨肉瘤数据进行差异分析、功能富集、免疫细胞浸润分析、生存分析和风险模型构建等。常规H-E和免疫组织化学染色分析冠蛋白1A(coronin 1A, CORO1A)在骨肉瘤组织中的表达情况，并转染si-CORO1A和HACORO1A，验证CORO1A低表达和高表达对程序性细胞死亡-配体1(programmed cell death ligand 1, PD-L1)的影响。结果：CORO1A基因在骨肉瘤患者中高表达，CORO1A基因的表达与骨肉瘤中抗肿瘤免疫细胞的比例呈正相关，并预示着较好的生存与预后。CORO1A可促进PD-L1蛋白表达，两者呈正相关。结论：CORO1A基因促进抗肿瘤免疫以利于生存，是骨肉瘤患者独立预后的生物标志物。

  2025年02期 v.45;No.216 120-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 1819K]
  

• 髋关节置换术后应用金天格胶囊的疗效分析

  王友健;杨昊天;马洪冬;陆跃;季伟;陶然;

  目的：研究髋关节置换术后使用金天格胶囊的临床效果。方法：选取2021年8月—2023年6月南通大学附属医院收治的行髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者80例，用随机双盲法将其分为两组，观察组40例予金天格+基础治疗(碳酸钙D3片)，对照组40例予基础治疗(碳酸钙D3片)。两组患者术后同时服用药物3个月，分别于术前和术后第3、6、12个月拍摄髋关节标准正侧位片并测量股骨近端骨皮质厚度(cortical thickness, CT)及皮质厚度指数(cortical thickness index, CTI)，同时行VAS疼痛评分及Harris髋关节功能评分。结果 ：观察组术后随访时，在VAS疼痛评分及Harris髋关节功能评分方面均优于对照组(均P<0.05)；观察组末次随访时在小转子末端下3、6 cm，大转子末端下3 cm处CT值较对照组更高(P<0.05),CTI及其余位置CT值差异无统计学意义(P>0.05)。结论：髋关节置换术后应用金天格胶囊能有效改善老年股骨颈骨折患者的疼痛及髋关节功能，在一定程度上能够预防及治疗骨质疏松症，使患者术后得到更好的康复，减少术后并发症，值得临床推广。

  2025年02期 v.45;No.216 127-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 1099K]
  

• 南通市2009—2023年首次确证检测HIV-1抗体不确定者转归分析

  吴亚云;虞莹;孙怡华;王诗芳;

  目的：了解南通市首次确证检测结果为人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)-1抗体不确定者的转归情况和影响因素。方法：采用蛋白免疫印迹法进行确证检测，对163例结果为HIV-1抗体不确定者进行随访检测。采用SPSS 25.0进行统计学分析，使用χ2检验进行组间比较。结果：163例首次确证检测HIV-1抗体不确定者中随访检测转归为阳性者133例(81.6%)；转为阳性者中HIV感染晚发现35例(26.3%)。首次确证检测样品中25.2%(41/163)来自自愿咨询检测(voluntary counseling testing, VCT)门诊，73.0%(119/163)来自医疗机构，1.8%(3/163)来自采供血机构。随访检测样品中66.3%(108/163)来自VCT门诊，32.5%(53/163)来自医疗机构，1.2%(2/163)来自采供血机构。随访检测阳性中VCT门诊、医疗机构、采供血机构HIV感染晚发现率分别为19.3%(17/88)、39.5%(17/43)、50.0%(1/2)。随访检测与首次检测的时间间隔>1年的HIV感染晚发现率为48.0%(12/25)，≤1年的为21.3%(23/108)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：经VCT门诊首次确证检测及随访确证检测的人群随访时间较其他检测途径短且HIV感染晚发现率低；VCT门诊在缩短随访时间、尽早发现HIV感染者、减少HIV感染晚发现等方面能发挥重要作用。及时随访检测对尽早发现HIV-1抗体不确定人群中HIV感染者至关重要。

  2025年02期 v.45;No.216 131-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 1130K]
  

• 血清25-羟维生素D与代谢相关脂肪性肝病的相关性研究

  王亚培;金慧;成殷勤;李洪彬;马宇敏;陈红梅;蒋文;

  目的：研究代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease, MAFLD)及其与血清25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D, 25(OH)D]水平之间的关系。方法：以2023年1—12月在南通市第二人民医院内分泌科住院的2型糖尿病患者作为研究对象，对其进行问卷调查和体格检查，检测血糖、血脂、肝功能、胰岛素、C肽(C-peptide, C-P)、尿酸(uric acid, UA)、25(OH)D等指标，依据超声定量技术对脂肪肝的脂肪变程度进行定量分析，以上因素与肝脏脂肪含量的相关性采用Pearson相关性分析，进一步采用多元线性回归分析肝脏脂肪含量的独立影响因素，ROC曲线判断25(OH)D对MAFLD的预测价值。结果：本地区MAFLD患者的患病年龄偏低(P<0.05)，体质量、BMI、腰围、血压均高于未患有代谢相关脂肪性肝病(non-metabolic associated fatty liver disease, n-MAFLD)者(P<0.05)。两组血糖及糖化血红蛋白比较差异无统计学意义，但MAFLD组的空腹C-P[C-P(0)]及餐后2 h C-P[C-P(120)]水平高于n-MAFLD组，存在更高的胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance, HOMA-IR)(P<0.05)。MAFLD组的总胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(triglycerides, TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、载脂蛋白B(apolipoprotein B, ApoB)均高于n-MAFLD组(均P<0.05)。MAFLD组UA、超敏CRP(high-sensitivity CRP, hs-CRP)高于n-MAFLD组，MAFLD组同时也具有更高水平的AST、ALT、谷氨酰转肽酶(gamma-gutamyl tansferase, GGT)水平(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示年龄、体质量、TG、25(OH)D、BMI、腰围、DBP、C-P(0)、C-P(120)、载脂蛋白A(apolipoprotein A,ApoA)、ApoB、UA、AST、ALT、GGT和肝脏脂肪含量存在显著相关关系，进一步采用多元线性回归分析显示25(OH)D是MAFLD的独立影响因素(回归系数=-0.37, P=0.001)。ROC曲线分析25(OH)D诊断脂肪肝的切点是14.75 ng/mL(灵敏度32.0%，特异度46.0%)。结论：在2型糖尿病患者中，MAFLD患者存在较低的25(OH)D水平，且患病年龄更年轻。较高水平的25(OH)D是MAFLD的有利因素。25(OH)D水平低于14.75 ng/mL可能是MAFLD发病的一个低敏感性和特异性的临界值。

  2025年02期 v.45;No.216 134-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 1269K]
  

• 南通地区2484名学龄前儿童饮食行为习惯及影响因素分析

  代倩倩;赵苗苗;刘维韦;单玲玲;许占斌;王瑞凤;

  目的 ：了解南通地区学龄前儿童饮食行为现状，探究其影响因素，为改善本地区儿童饮食行为提供参考依据。方法：采用横断面的研究方法，于2021年1月4—10日，随机整群抽取南通地区12所幼儿园2 484名儿童，使用《学龄前儿童饮食行为量表》对其家长进行问卷调查。采用多元线性回归分析探究饮食行为影响因素。结果：单因素分析显示，饮食行为各维度受儿童一般人口学特征和家庭因素的影响。将饮食行为各维度得分作为因变量，将单因素分析中有显著差异的因素进行多元线性回归分析，结果显示：性别、户籍、年龄段、是否独生、是否受忽视、家庭月收入、主要带养人为祖父母、溺爱型和放任型教养方式是儿童饮食行为多个维度的影响因素(P<0.05)。结论：南通地区学龄前儿童饮食行为习惯影响因素较多，需重点关注小年龄段、独生、受忽视、高家庭月收入、主要带养人为祖父母、溺爱型或放任型教养方式的儿童，采取干预措施加以改善。

  2025年02期 v.45;No.216 140-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 1271K]
  

• 辅助性T细胞和PD-1在儿童腺样体肥大中的表达及其相关性研究

  耿芸辉;张彦书;冯春艳;周广全;程天仪;

  目的：分析辅助性T细胞(T helper cell,Th)(Th1、Th2、Th17)和程序性细胞死亡受体1(programmed cell death protein 1,PD-1)与儿童腺样体肥大的关系，为儿童腺样体肥大的诊断及个体化治疗提供依据。方法：选取2021年9月—2023年9月就诊于盐城市第一人民医院耳鼻咽喉科全麻内镜下行腺样体切除术患儿150例，年龄4～14岁，其中单纯腺样体肥大Ⅲ度(Ⅲ度组)、单纯腺样体肥大Ⅳ度(Ⅳ度组)、单纯腺样体肥大Ⅳ度伴变应性鼻炎(鼻炎组)患儿各50例，另选50名4～14岁健康儿童作为对照组。通过流式细胞术检测各组血清中Th1、Th2、Th17分泌的主要细胞因子IL-2、TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-5、IL-6、IL-17A水平，比较它们在各组之间表达的差异。运用流式细胞术检测外周血及腺样体组织中PD-1~+CD4~+T细胞水平，分析PD-1~+CD4~+T细胞比例在各组中的表达水平。此外，分析鼻炎组患儿手术前后血清中IL-2、TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-5、IL-6、IL-17A的差异。结果：(1)外周血中IL-4、IL-5、IL-17A水平从高到低分别为鼻炎组、Ⅳ度组、Ⅲ度组及对照组，各组之间差异均有统计学意义(均P<0.05)。外周血中TNF-α、IFN-γ水平从高到低依次为对照组、Ⅲ度组、Ⅳ度组、鼻炎组，各组之间差异均有统计学意义(均P<0.05)。IL-2、IL-6在4组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)外周血Th1/Th2从高到低分别为对照组、Ⅲ度组、Ⅳ度组、鼻炎组(P<0.05)。(3)鼻炎组外周血及腺样体组织中PD-1~+CD4~+T细胞比例均高于其余3组(均P<0.05)。(4)相关性分析发现，Ⅲ度组IL-17A与TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-5质量浓度呈负相关；Ⅳ度组IL-17A与TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-5质量浓度呈正相关；鼻炎组IL-17A与TNF-α、IFN-γ质量浓度呈负相关，与IL-4、IL-5质量浓度呈正相关。Ⅲ度组PD-1~+CD4~+T细胞比例与TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-5、IL-17A质量浓度呈正相关；Ⅳ度组PD-1~+CD4~+T细胞比例与TNF-α、IL-4、IL-5、IL-17A质量浓度呈正相关；鼻炎组PD-1~+CD4~+T细胞比例与TNF-α、IL-4、IL-5、IL-17A质量浓度呈正相关(均P<0.05)。(5)鼻炎组患儿术后TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-5、IL-17A水平均高于术前(均P<0.05),Th1/Th2高于术前(P<0.05),IL-2、IL-6手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：(1)Th1、Th2、Th17及其分泌的细胞因子TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-5、IL-17A在儿童腺样体肥大的发病、进展中发挥重要的作用。(2)PD-1可能参与儿童腺样体肥大进展。(3)变应性鼻炎与儿童腺样体肥大的程度密切相关。

  2025年02期 v.45;No.216 145-151页 [查看摘要][在线阅读][下载 1578K]
  

• 人参皂苷Rg1通过抑制MAPK/NF-κB信号通路减轻脓毒症大鼠急性呼吸窘迫综合征

  钱佳燕;史广林;冒昕欣;缪雨青;孙百尔;

  目的:探讨人参皂苷Rg1对脓毒症大鼠急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的保护作用及机制。方法：将雄性SD大鼠随机分为3组，每组12只。分别为ARDS组：采用盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture, CLP)建立脓毒症大鼠ARDS模型；ARDS+Rg1组：于CLP术后6 h予大鼠人参皂苷Rg1灌胃(10 mg/kg)，连续2 d；对照组(Control组)：只开腹不手术；ARDS组和Control组大鼠等量生理盐水灌胃。各组大鼠于术后3 d处死并留取肺组织标本。检测大鼠肺组织湿干重比，组织切片H-E染色、光镜下观察肺组织形态学改变并对损伤情况进行评分；检测肺组织丙二醛(malondialdehyde, MDA)含量以及髓过氧化物酶(myeloperoxidase, MPO)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)的活性；ELISA检测肺组织TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-2的表达水平；Western Blot检测MAPK和NF-κB信号通路关键蛋白p-p38和p-p65在肺组织中的表达情况。结果：与Control组相比，ARDS组大鼠肺组织水肿，肺泡结构受损严重，大量炎性细胞浸润并伴有出血。与ARDS组相比，ARDS+Rg1组大鼠肺组织损伤程度较轻，肺泡结构基本正常，肺湿干重比和肺损伤评分显著下降(P<0.05),MDA含量和MPO活性下降(P<0.05),SOD活性上升(P<0.05)。ARDS+Rg1组大鼠肺组织中炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-2的表达水平以及p-p38和p-p65蛋白表达水平均明显低于ARDS组(均P<0.05)。结论：人参皂苷Rg1对脓毒症ARDS具有一定的保护作用，能发挥抗氧化、抗炎等作用，可能与抑制MAPK/NF-κB信号通路激活有关。

  2025年02期 v.45;No.216 151-155页 [查看摘要][在线阅读][下载 1514K]
  

• 孤独症谱系障碍儿童行为问题现况及其与核心症状的相关性研究

  秦宏超;许占斌;陶小冬;瞿秋蝉;倪勇;王飞英;

  目的：了解孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童行为问题特征，并探讨其与ASD儿童核心症状的关联，为ASD儿童早期诊断、综合干预提供参考依据。方法：采用横断面调查，于2022年12月─2023年12月收集南通市孤独症康复定点机构进行康复训练的216例ASD儿童及主要抚养人作为研究对象，采用Conners父母用评定量表(Conners'parent rating scale,CPRS)、孤独症行为量表(autism behavior checklist,ABC)、社交反应量表(social responsiveness scale,SRS)对所有ASD儿童进行行为问题和核心症状评定，采用Pearson相关分析研究ASD儿童行为问题特征与核心症状的相关性。结果：CPRS量表结果显示ASD儿童行为问题总发生率为62.40%,6个维度中学习问题发生率最高，达56.94%，其次依次为冲动多动、多动指数、品行问题、焦虑和心身障碍；ABC量表(χ~2=13.222、47.479、44.638、51.356，均P<0.01)、SRS量表(χ~2=4.045、20.823、15.613、10.629，均P<0.05)评定的不同严重程度ASD儿童CPRS量表品行问题、学习问题、冲动多动、多动指数4个维度比较差异均有统计学意义，且随着患儿核心症状的加重行为问题异常率明显增加；心身障碍和焦虑2个维度与患儿核心症状严重程度无明显差异(ABC量表：χ~2=3.452、2.169，均P>0.05;SRS量表：χ~2=0.700、2.525，均P>0.05);CPRS量表各维度得分与ABC量表(r=0.661、0.568、0.442、0.642、0.418、0.708，均P<0.01)、SRS量表(r=0.554、0.620、0.259、0.633、0.383、0.702，均P<0.01)总分均呈正相关。结论：ASD儿童普遍存在行为问题，且行为问题与其核心症状呈正相关，在今后的诊疗工作中要更多地关注其核心症状和行为问题情况，为ASD儿童制定综合的干预方案。

  2025年02期 v.45;No.216 156-159页 [查看摘要][在线阅读][下载 1362K]
  

• 鼻烟窝远端桡动脉穿刺在冠状动脉介入治疗中的临床价值研究

  沈琦博;倪嘉俊;梁佳佳;吴自豪;袁晓宇;郑扣龙;

  目的：分析冠状动脉介入治疗中应用鼻烟窝远端桡动脉穿刺的临床应用价值。方法 ：选择启东市人民医院心血管内科在2022年3月—2024年3月期间就诊的80例冠状动脉介入治疗患者，基于随机数字表法分为两组，各40例。对照组接受经桡动脉入径行冠状动脉介入治疗，观察组接受鼻烟窝远端桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗，比较两组穿刺次数、穿刺时长、手术时长、造影剂量、X线曝光时间、术后动脉压迫时长、住院天数、数字疼痛分级评分、并发症发生率。结果：观察组穿刺次数、穿刺时长、术后动脉压迫时长、住院天数均小于对照组(均P<0.05)。两组手术时长、造影剂量、X线曝光时间相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组治疗后数字疼痛分级法评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论：冠状动脉介入治疗中应用鼻烟窝远端桡动脉穿刺效果好，并发症发生率低，且疼痛程度轻，具有临床推广价值。

  2025年02期 v.45;No.216 160-162页 [查看摘要][在线阅读][下载 1326K]
  

简讯

• 《南通大学学报(医学版)》征稿简则

  <正>《南通大学学报(医学版)》是江苏省教育厅主管、南通大学主办的综合性医学类学术刊物，双月刊，国内公开发行，刊号CN:32-1807/R,ISSN:1674-7887。本刊设有论著·神经科学研究、专家述评、基础研究、临床研究、调查报告、文献综述等栏目。被日本JST China(2018—2025)、中国知网、万方、维普等数据库收录，是江苏省一级期刊、中国核心期刊(遴选)数据库源期刊等。近年来获中国高校编辑出版质量优秀科技期刊、江苏省高校特色期刊、江苏省科协精品科技期刊、第一届江苏省科技期刊百篇优秀论文等荣誉称号。来稿应具有创新性、学术性、科学性和准确性、规范性、可读性。参照本刊投稿网页上《南通大学学报(医学版)》论文模板的格式进行投稿，不符合要求的直接退稿。

  2025年02期 v.45;No.216 126页 [查看摘要][在线阅读][下载 910K]
  

• 《中国血液流变学杂志》稿约

  <正>《中国血液流变学杂志》是中国科学技术协会主管，中国生物医学工程学会、苏州大学主办，苏州大学附属第一医院、江苏省血液研究所承办的综合性学术刊物。主要刊登血液流变学（包括生物流变学各领域）以及各相关学科与血液有关的最新研究成果。文稿分基础研究、临床研究、方法与技术、专家论坛、综述等方面。本刊向全国高等医学院校及医药卫生系统的科研、医疗单位和海外作者诚挚征集优秀论文，对于各基金资助的科研项目论文将优先发表，提高时效性，请在文章首页标明，并注明项目编号。本刊为美国化学文摘（CA）收录期刊。本刊在“万方数据——数字化期刊群”全文上网，被《中国核心期刊（遴选）数据库》收录。本刊为《中国科技期刊数据库》全文收录期刊。本刊被“超星期刊域出版平台”全文收录。

  2025年02期 v.45;No.216 179页 [查看摘要][在线阅读][下载 1338K]
  

• 本刊常用缩略词

  <正>2025年本刊对一些常用词汇将允许直接用英文缩略词，即在正文和中文摘要中第1次出现时可以不标注中、英文全称，如下所列（按英文缩写的首字母顺序排列）

  2025年02期 v.45;No.216 205页 [查看摘要][在线阅读][下载 191K]
  

综述

• 病理性血管生成对肝细胞癌进展的影响以及抗血管生成治疗应用的现状

  张婧;尹海兵;羌建峰;

  肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)在全球范围内属于常见的恶性消化道肿瘤之一，具有高复发、高转移以及高致死率特征。肝脏组织是具有双重血供的血流丰富组织，在肿瘤发生时更是伴随着新生血管的生成，为肿瘤进展提供营养支持。抗血管生成治疗已成为中晚期HCC的可靠治疗方式，能有效地延长患者生存时间，但临床缓解率并不理想。原发性或获得性耐药的发展限制了抗血管生成药物的应用。本文就病理性血管生成对HCC的影响以及抗血管生成治疗的现状予以综述，旨在探讨未来抗血管生成联合治疗在临床上的发展方向。

  2025年02期 v.45;No.216 163-167页 [查看摘要][在线阅读][下载 1387K]
  

• 经血干细胞及其外泌体的应用研究进展

  廖泽华;王庆华;戚龙菊;孙郁雨;

  近年来，生物医学、病理学、生理学以及组织工程学的研究进展表明，间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)包含有治疗性生长因子，且主要通过旁分泌形式发挥作用，细胞外囊泡(extracellular vesicles, EVs)作为细胞旁分泌的主要形式，为治疗提供了有效的细胞间交流和信号传递的手段。它们可以在细胞间或跨越生物屏障运输生物活性分子，如蛋白质、脂质和核酸等。经血干细胞(menstrual stem cells, MenSCs)作为MSCs的子类，具有多能性、高增殖性、无创获取性、低免疫原性、伦理争议较少等特点，表现出巨大的临床应用潜力。本综述首先对MenSCs及经血干细胞外泌体(menstrual stem cell-exosomes, MenSC-Exos)的特点及表征进行详述，其次对其在各类疾病中的研究进展进行了介绍，最终对其在临床疾病治疗中的应用进行了展望。

  2025年02期 v.45;No.216 168-174页 [查看摘要][在线阅读][下载 1598K]
  

• PDGF对骨代谢调节的研究进展

  李昌轩;朱梦成;何大伟;郝彦明;

  近年来，随着关于骨质疏松症研究的不断深入，血小板衍生生长因子(platelet derived growth factor, PDGF对于骨代谢的作用日益受到关注，PDGF能将成骨与成血管相耦联，进而促进骨愈合，参与到骨代谢各个环节的调节，为骨质疏松等骨代谢异常及骨缺损等疾病提供了一个治疗可能。因此，本综述旨在通过讲述PDGF对骨细胞、干细胞及成骨和成血管偶联等各个方面的作用，来阐明PDGF对于骨代谢的调节的研究进展。

  2025年02期 v.45;No.216 175-179页 [查看摘要][在线阅读][下载 1655K]
  

• Lp-PLA2与2型糖尿病慢性血管并发症关系的研究进展

  刘恩琳;杨淑芳;王珏;杨明月;张树新;

  脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2, Lp-PLA2)又称为血小板活化因子乙酰水解酶，近年来被证实是一种冠状动脉粥样硬化事件发生的危险与预测因子，在2型糖尿病的血管病变中起着重要的作用。本综述将针对近年来Lp-PLA2与糖尿病血管慢性并发症之间关系的研究进展进行阐述。

  2025年02期 v.45;No.216 180-184页 [查看摘要][在线阅读][下载 1513K]
  

临床研究

• 瑞马唑仑联合艾司氯胺酮在无痛人流术中的应用效果观察

  宋祥进;费杭模;

  目的：分析在无痛人流术中采用瑞马唑仑联合艾司氯胺酮麻醉的效果。方法：选取2022年7月—2024年7月在泰州市姜堰区妇幼保健院行无痛人流术的90例患者为研究对象，按照麻醉方式分为两组，各45例。对照组使用艾司氯胺酮麻醉，观察组在此基础上使用瑞马唑仑，比较两组血流动力学、炎症应激反应水平、抑郁情绪、麻醉后恢复情况、疼痛程度、镇静评分、呼吸抑制发生率。结果：观察组手术开始时(T1)、手术开始后3 min(T2)时平均动脉压、心率、SpO2高于对照组(P<0.05)。观察组术后2h IL-6、IL-10、TNF-α水平高于对照组(P<0.05)。观察组术后3 d抑郁自评量表评分、抑郁发生率低于对照组(P<0.05)。与对照组相比，观察组自主呼吸时间、睁眼时间、恢复行走时间缩短，VAS评分降低，Ramsay评分、子宫收缩幅度升高(P<0.05)，呼吸抑制发生率降低(P>0.05)。结论 ：无痛人流术时使用瑞马唑仑联合艾司氯胺酮麻醉，可改善患者抑郁情绪，减轻疼痛，提高镇静程度，临床效果较好。

  2025年02期 v.45;No.216 185-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 1537K]
  

• 疫情期间孤独感与2型糖尿病患者生活质量：一个有调节的中介模型

  路一丹;高萌召;史敏;费晓芸;严莉莉;

  目的 ：探讨疫情状态下自尊在孤独感与2型糖尿病(type 2 diabetic, T2DM)患者生活质量之间的中介作用以及社交焦虑的调节作用。方法：采用孤独感量表、自尊量表、生活质量量表、社交焦虑量表对皖南医学院第一附属医院弋矶山医院内分泌科340例T2DM患者进行问卷调查。结果：孤独感、自尊以及生活方式得分分别为(34.03±7.95)、(30.88±4.04)、(60.44±17.12)分；自尊和生活质量得分在不同性别间的差异有统计学意义(t=2.231, P<0.05; t=2.977, P<0.01)；生活质量得分在不同年龄间的差异有统计学意义(F=10.548, P<0.001)；孤独感、自尊和生活质量得分在不同受教育程度间的差异有统计学意义(F=8.709、22.230、7.198,均P<0.001)；孤独感与自尊以及生活质量均呈显著负相关(r=-0.510、-0.336,均P<0.01)，自尊与生活质量呈显著正相关(r=0.437, P<0.01)；自尊在孤独感和生活质量之间起中介作用，中介效应大小为-0.161，占总效应的49.69%；孤独感对自尊的影响在不同社交焦虑中有明显差异。结论：疫情期间孤独感不仅能直接影响T2DM患者生活质量，且可通过自尊间接影响生活质量，同时社交焦虑在该模型后半段中发挥调节作用。

  2025年02期 v.45;No.216 188-192页 [查看摘要][在线阅读][下载 1597K]
  

• HEART路径在急诊可疑NSTE-ACS胸痛患者中的应用价值

  刘春;董岩松;李山峰;丁俊华;王霆;

  目的：探讨HEART路径对急诊可疑非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome, NSTE-ACS)胸痛患者危险分层效果及预后风险评估的应用价值。方法 ：选择2024年1—6月在南通大学附属医院急诊医学中心就诊的546例可疑NSTE-ACS胸痛患者进行前瞻性研究。所有患者均先行HEART评分，然后在HEART评分基础上实施HEART路径。记录患者胸痛症状特点、心电图、年龄、既往病史以及患者到达时和3 h后肌钙蛋白I水平。将初始HEART评分0～3分患者划分为低危组，≥4分为高危组。HEART评分≥4分或3 h肌钙蛋白I阳性患者则进一步检查和治疗。HEART评分0～3分且复查3 h肌钙蛋白I阴性患者早期离院。低危组患者急诊就诊后60 d内随访主要不良心脏事件(major adverse cardiac events, MACE)。结果：546例首诊可疑NSTE-ACS胸痛患者中，男性占58.1%；低危组236例，高危组310例。高危组中男性占62.6%。大部分患者集中在45～65岁(60.0%)。低危组中3 h肌钙蛋白I阳性14例。低危组患者60 d内MACE发生率为1.27%±0.73%,95%CI为-0.16%～2.70%。而HEART路径评估为低危的222例患者60 d MACE发生率为0.45%±0.45%,95%CI为-0.43%～1.33%。结论：HEART路径能可靠用于急诊可疑NSTE-ACS胸痛患者的风险评估和危险分层，使急诊低危胸痛患者尽早安全离院，促使急诊资源优化利用。

  2025年02期 v.45;No.216 193-196页 [查看摘要][在线阅读][下载 1573K]
  

• 超声引导下髂筋膜阻滞在股骨骨折手术中超前镇痛的效果观察

  奚鑫艳;张英;蒯剑;尹永胜;陈红生;

  目的：探讨超声引导下髂筋膜阻滞在股骨骨折手术中的超前镇痛效果。方法：选择启东市人民医院于2023年4月—2024年8月手术治疗的股骨骨折患者120例，采用SPSS 23.0软件随机分为两组，每组60例，对照组行全身麻醉，观察组先行超声引导下髂筋膜阻滞的超前镇痛后再行全身麻醉。结果：观察组骨折患者的术后苏醒时长[(9.23±1.43) min]、拔管时长[(12.21±1.18) min]、丙泊酚剂量[(409.45±23.43) mg]及舒芬太尼使用量[(17.29±2.18)μg]均低于对照组(均P<0.05)。各时间点VAS评分均低于对照组；两组间围术期临床指标(手术时长、术中出血量、平均动脉压、心率、脑电双频指数值)差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论：股骨骨折患者使用超声引导下髂筋膜阻滞进行超前镇痛，镇痛效果显著，安全性更高，不良反应发生率低，值得临床推广。

  2025年02期 v.45;No.216 196-198页 [查看摘要][在线阅读][下载 1494K]
  

• 早期补充不同剂量维生素D₃对早产儿骨代谢影响的随访研究

  乔林霞;袁明清;张海燕;袁玉峰;张沁一;王君益;桑潇;黄锋;

  目的：评估早产儿早期补充不同剂量维生素D_3对其血清25羟基维生素D_3[25(OH)D_3]、骨代谢及骨密度的影响。方法：选取2019年1月—2021年6月在昆山市妇幼保健院新生儿科收治的孕周<33周的早产儿126例，随机分为两组，A组67例和B组59例。A组在生后1周开始补充维生素D_3500 IU/d，持续2周；B组在生后1周开始补充维生素D_3900 IU/d，持续2周；两组在生后1周及3周抽取静脉血，测定骨代谢指标[血清钙、磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)]及25(OH)D_3水平。监测并比较两组出生后矫正胎龄6月龄时25(OH)D_3及骨密度。结果：两组入组时基本情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。第1周，两组血清钙、磷、ALP及25(OH)D_3比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。第3周，A、B组血清25(OH)D_3分别为(16.8±6.4)、(18.3±9.3) ng/mL，差异有统计学意义(P=0.026)；两组血清ALP分别为(303.0±126.0)、(283.0±104.0) U/L，差异有统计学意义(P=0.031)；而两组血清钙、磷含量比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组在矫正胎龄6月龄时的骨密度和25(OH)D_3差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论：早产儿早期高剂量补充维生素D_3更有助于3周龄早产儿骨代谢，而不同剂量补充对6月龄早产儿骨代谢影响差异尚无统计学意义。

  2025年02期 v.45;No.216 199-201页 [查看摘要][在线阅读][下载 1528K]
  

• 仰角高速涡轮钻联合超声骨刀拔除三根型下颌第一磨牙的效果研究

  郑善川;

  目的：探讨仰角高速涡轮钻联合超声骨刀拔除三根型下颌第一磨牙的临床效果。方法 ：将需拔除三根型下颌第一磨牙86例患者分为两组，每组43例。对照组采用锤敲凿击增隙方式拔除，观察组采用仰角高速涡轮钻分牙和超声骨刀增隙后拔除。比较两组拔牙恐惧程度、术中配合程度、手术时间、术后并发症和生活质量。结果：观察组患者术中恐惧程度和术中配合程度均优于对照组(均P<0.05)。两组的恐惧程度与术中配合程度均呈负相关(r=-0.79, P<0.001;r=-0.46, P<0.001)。观察组手术时间为12～18 min，平均(13.47±1.89) min；对照组手术时间18～30 min，平均(20.23±2.63) min，观察组手术时间短于对照组(P<0.05)。对照组、观察组术中配合程度与手术时间均呈负相关(r=-0.66, P<0.001; r=-0.69,P<0.001)。手术并发症牙龈损伤、术后出血、干槽症及下颌关节不适发生率比较，观察组低于对照组(P<0.05)。观察组术后肿胀、疼痛更轻(P<0.05)。结论：仰角高速涡轮钻联合超声骨刀拔除三根型下颌第一磨牙，患者术中恐惧程度低、配合度高，手术时间短，术后并发症少、生活质量高。

  2025年02期 v.45;No.216 202-204页 [查看摘要][在线阅读][下载 1545K]
  
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