南通大学学报(医学版)

专题·神经科学研究

  • 室管膜下区神经前体细胞在衰老过程中的凋亡研究

    董传明;

    目的:检测在小鼠衰老过程中室管膜下区(subventricular zone, SVZ)不同类型神经前体细胞和纹状体区神经元的凋亡程度。方法:1月龄、24月龄小鼠,灌注取脑、冰冻切片,行Nestin、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein, GFAP)、双皮质素(doublecortin, DCX)、NeuN分别与Cleaved caspase-3免疫荧光双标检测。结果:与1月龄小鼠相比,24月龄小鼠SVZ区Nestin阳性神经干细胞、GFAP阳性神经干细胞、DCX阳性成神经细胞和纹状体区NeuN阳性神经元的凋亡比例均增加,但在凋亡程度上有差别。SVZ区DCX阳性成神经细胞的凋亡程度最高,GFAP阳性神经干细胞的凋亡程度最低。结论:24月龄小鼠SVZ区神经前体细胞凋亡程度增加,可能在大脑衰老中起着重要的作用。

    2022年04期 v.42;No.200 299-301+296页 [查看摘要][在线阅读][下载 675K]

论著

  • SDF-1在小鼠毛囊周期中的表达及调控作用研究

    曹贵媛;严君萍;顾未凡;祝宁侠;

    目的:探讨间质细胞趋化因子-1(stromal cell-derived factor-1, SDF-1)在小鼠毛囊周期中的表达模式及调控作用。方法:HE染色观察小鼠毛囊正常形态,实时定量聚合酶链式反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,Real-time PCR)检测SDF-1的表达;小鼠脱毛后注射磷酸缓冲盐溶液和SDF-1蛋白,定期取材,HE染色观察毛囊形态,Real-time PCR和Western Blot检测Wnt通路关键因子转录因子3(transcription factor 3, TCF-3)、β-catenin、Wnt3a的表达,免疫荧光确认上述因子表达定位。结果:HE染色发现在脱毛后0 d,皮肤组织中未见明显的毛囊结构,毛囊处于休止期;脱毛后3 d可见较多的囊泡样结构,毛囊处于生长期初期;脱毛后5 d可见明显的毛囊结构,毛囊处于生长期中期;脱毛后12 d毛囊处于生长期后期;脱毛后18 d可见毛囊退化,毛囊处于退行期,SDF-1在生长期初期和后期表达水平较高(P<0.001);与对照组相比,SDF-1注射组在第18天毛囊仍处于生长期,Wnt信号通路关键因子mRNA和蛋白表达水平较高,β-catenin表达水平明显升高(P<0.01),Wnt3a和TCF-3有上调的趋势(P>0.05),主要表达部位为毛囊,定位在外根鞘、内根鞘和毛囊基质。结论:SDF-1在毛囊周期中显示特征性表达模式,SDF-1能够上调Wnt/β-catenin信号通路关键因子水平,延长毛囊生长期,可能为临床上脱发性疾病的治疗提供一定的思路。

    2022年04期 v.42;No.200 302-306+397页 [查看摘要][在线阅读][下载 1061K]
  • 软骨干/祖细胞移植治疗大鼠骨性关节炎

    尤逸然;孙凯;陈民浩;徐华;王友华;

    目的:探究大鼠软骨干/祖细胞(cartilage stem/progenitor cells, CSPCs)对骨性关节炎(osteoarthritis, OA)的治疗作用。方法:分离、鉴定、培养大鼠CSPCs,利用白细胞介素(interleukin, IL)-1β刺激大鼠软骨细胞诱发炎症反应,后与软骨干细胞共培养。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time quantitative polymerase chain reaction, RT-PCR)检测炎症相关因子的表达,脱氧核苷酸末端转移酶(terminal deoxynucleotidyl transferase, TdT)介导的dUTP缺口末端标记(TdTmediated dUTP nick-end labeling, TUNEL)技术检测细胞凋亡数目变化,Western Blot检测凋亡基因表达。采用半月板失稳术(destabilization of the medial meniscus, DMM)法建立大鼠OA模型,预防组术后3 d膝关节腔内注射CSPCs,治疗组术后8周注射CSPCs。采用HE染色、番红固绿染色、Pelletier评分、Mankin′s评分、骨关节炎软骨组织病理学评价系统(osteoarthritis research society international, OARSI)评分评价关节内软骨损伤情况。结果:CSPCs与软骨细胞共培养后,肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、IL-6、基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase-13, MMP-13)基因表达下降,TUNEL阳性凋亡细胞的数量减少,凋亡标志物Cleaved caspase3和Bax的蛋白水平明显降低。CSPCs关节内注射明显改善OA软骨缺损情况,Pelletier评分、Mankin′s评分、OARSI评分均显著下降。结论:CSPCs能够有效地预防和治疗OA。

    2022年04期 v.42;No.200 306-310+397页 [查看摘要][在线阅读][下载 1191K]
  • 基于替诺福韦和齐多夫定的抗人免疫缺陷病毒方案疗效比较

    蒋敏;朱晓红;陆雪峰;文小平;吴丛霞;曹力;庄勋;张晓芳;邹美银;

    目的 :对比富马酸替诺福韦(tenofovir disoproxil fumarate, TDF)、拉米夫定(lamivudine, 3TC)、依非韦伦(efavirenz, EFV)和齐多夫定(zidovudine, AZT)、3TC、EFV两种抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy, ART)方案对人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者抗病毒的疗效。方法:选择461例诊断为HIV感染、CD4+T淋巴细胞<500个/μL的患者作为研究对象,351例接受TDF、3TC、EFV治疗(TDF组),110例接受AZT、3TC、EFV治疗(AZT组),检测患者基线以及治疗1年后CD4+T淋巴细胞、HIV RNA水平;按病毒学应答不同结局,采用Logistic二元回归法进行多因素分析。结果:TDF组患者治疗前CD4+T淋巴细胞为202.8(88.0, 289.0)个/μL,治疗1年后为353.0(228.0, 518.3)个/μL;AZT组治疗前CD4+T淋巴细胞为227.0(140.5, 319.3)个/μL,治疗1年后为432.5(253.75, 528.0)个/μL,两种治疗方案对提升CD4+T淋巴细胞数量差异无统计学意义(P=0.753);TDF组、AZT组免疫学应答成功率差异无统计学意义(294/351 vs93/110, P=0.845);以HIV RNA<200 copies/mL为标准,ART 1年后病毒学应答率两种治疗方案相比差异无统计学意义(335/351 vs 107/110, P>0.05);以HIV RNA<20 copies/mL为标准,达到病毒学应答率,两种治疗方案差异有统计学意义(283/351 vs 100/110, P=0.012);Logistic二元回归分析提示TDF组病毒学应答失败率高于AZT组合(Exp(B)=2.135,95%CI:1.047~4.353, P<0.05)。结论:以AZT为基础抗逆转录病毒治疗方案对于免疫学应答疗效与以TDF为基础方案相似;以AZT为基础的方案病毒学应答失败率(以HIV RNA<20 copies/mL为标准)低于以TDF为基础的方案。

    2022年04期 v.42;No.200 311-314页 [查看摘要][在线阅读][下载 861K]
  • 环状RNA circ-Crebbp对Schwann细胞增殖和迁移的影响

    姜纯一;张珊珊;王亚先;张竣杰;于彬;毛苏苏;

    目的 :研究环状RNA circ-Crebbp对Schwann细胞增殖和迁移的影响。方法 :(1)采用生物信息学技术对circ-Crebbp序列特性进行分析。(2)提取大鼠坐骨神经总RNA,用RNase R消化,进行聚合酶链式反应(polymerase chain reaction, PCR)扩增和琼脂糖凝胶电泳以证实circ-Crebbp为环状RNA。(3)通过核质分离和实时定量PCR(quantitative real time PCR, qRT-PCR)检测circ-Crebbp在原代Schwann细胞核质中的分布。使用qRT-PCR检测损伤后不同时间点(0、1、4、7、14 d)坐骨神经中circ-Crebbp的表达变化。(4)通过5-乙炔基-2′-脱氧尿苷(5-ethynyl-2′-deoxyuridine, EdU)实验和transwell迁移实验观察circ-Crebbp对Schwann细胞增殖、迁移的影响。结果:(1)circ-Crebbp全长710 nt,由Crebbp基因的2号外显子独立环化形成,主要在Schwann细胞的细胞质中表达。(2)在坐骨神经损伤后,circ-Crebbp表达逐渐升高,到第7天达到最高峰,之后逐渐回复到基础水平。(3)干扰circ-Crebbp的表达后促进了Schwann细胞的增殖、迁移。结论:Circ-Crebbp可以调控坐骨神经损伤后Schwann细胞的增殖和迁移。

    2022年04期 v.42;No.200 315-320页 [查看摘要][在线阅读][下载 1128K]
  • EP2受体激动剂对脓毒症小鼠相关急性肾损伤的保护机制研究

    奚培培;姜燕;张霞;袁晓宇;董岩松;罗新晔;王霆;

    目的:研究E型前列腺素受体2(prostaglandin E receptor 2, EP2)激动剂Butaprost对脓毒症急性肾损伤小鼠的保护作用及其可能机制。方法:40只小鼠随机分为正常组、假手术组、盲肠结扎穿刺(cecum ligation and puncture,CLP)组、CLP+Butaprost组,每组10只。CLP法建立脓毒症小鼠急性肾损伤模型。小鼠死亡时取小鼠肾脏标本并采集小鼠的静脉血。采用全自动血液分析仪检测小鼠血清肌酐(serum creatinine, SCr)及尿素氮(blood urea nitrogen, BUN);HE染色观察肾脏组织病理变化;Western Blot检测肾脏组织CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CCAT/enhancer-blinding protein homologous protein, CHOP)、葡萄糖调节蛋白78(glucose-regulated protein 78, GRP78)蛋白表达。结果 :与CLP组比较,CPL+Butaprost组小鼠肾脏病理有改善,SCr、BUN降低及CHOP、GRP78蛋白表达减少(P<0.05)。结论:Butaprost通过激活EP2调控内质网应激进而延缓肾脏损伤以发挥保护作用。

    2022年04期 v.42;No.200 321-324页 [查看摘要][在线阅读][下载 985K]
  • 吲哚菁绿近红外光成像技术在微创食管癌根治术中行淋巴引流显影的应用

    樊怿辉;田晓锋;居冠军;施民新;刘雷;夏小春;戴文成;陈一彪;李庭华;潘静;陈赛华;

    目的:探索微创食管癌根治术(minimally invasive esophagectomy, MIE)中,应用吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)近红外光成像技术,对食管癌手术中淋巴引流成像效果的影响因素。方法 :收集2020年10月—2021年10月行荧光腔镜MIE入组患者120例,术前均行胃镜下食管肿瘤周围ICG黏膜下注射,分为ICG注射浓度对比组(ICG浓度对比组) 39例和ICG注射间隔时间显影组(ICG间隔时间组) 81例,观察比较两组淋巴引流的显影效果。结果:(1)ICG浓度对比组:ICG低浓度(2.5 mg/mL)胃镜下食管肿瘤周围黏膜下注射较高浓度(5 mg/mL)更易染色成功(P=0.001)。(2)ICG间隔时间组:胃镜下自ICG溶液(2.5 mg/mL)注射至荧光腔镜MIE的间隔时间会影响淋巴引流成像效果。ICG最佳显示间隔时间为143 min,其灵敏度为84.7%,特异度为93.3%,受试者工作特征曲线下面积为0.945,95%CI:0.895~0.995(P<0.001)。结论:ICG近红外光成像技术可用于荧光腔镜MIE术中的淋巴引流成像。低浓度ICG(2.5 mg/mL)术前胃镜下食管肿瘤周围黏膜下注射可获得较高的染色成功率;胃镜下ICG注射到接受手术的间隔时间与成像效果有关,最佳时间间隔为143 min。

    2022年04期 v.42;No.200 325-328页 [查看摘要][在线阅读][下载 994K]
  • COLIA1、COLIA2在结直肠癌中的表达及其临床意义

    许海周;刘培龙;沈霞;陆俊杰;陈骁;

    目的:探究Ⅰ型胶原α1链(collagen typeⅠalpha 1, COLIA1)、Ⅰ型胶原α2链(collagen typeⅠalpha 2, COLIA2)在结直肠癌中的表达及其临床意义。方法 :抽取南通市第二人民医院普外科2017年9月—2019年3月收治的60例结直肠癌患者作为研究对象,利用实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative reverse transcription polymerase chain reaction, qRT-PCR)技术检测手术切除的结直肠癌组织和癌旁组织中COLIA1、COLIA2 mRNA水平,利用Western Blot技术检测组织中COLIA1、COLIA2的蛋白水平,随访结直肠癌患者预后情况,分析COLIA1、COLIA2在结直肠癌中的表达及其临床意义。结果:结直肠癌患者癌组织中COLIA1、COLIA2 mRNA相对水平显著高于癌旁组织(2.51±0.31 vs 1.00±0.28;4.96±0.51 vs 1.00±0.40),且其蛋白相对含量也显著高于癌旁组织(1.25±0.07 vs 1.00±0.08;1.96±0.26 vs 1.00±0.19)。癌组织中COLIA1、COLIA2的表达与肿瘤直径、临床分期和术后随访结果呈正相关。结论:COLIA1、COLIA2在结直肠癌患者的癌组织中高表达,且与患者预后相关。

    2022年04期 v.42;No.200 329-332页 [查看摘要][在线阅读][下载 1098K]
  • OPS和CBCT在颈胸膜固定方式下食管中下段癌放疗中的临床应用比较

    王锋;倪峰;蔡晶;赵季忠;刘媛媛;葛彬彬;储开岳;

    目的:通过比较联合应用红外定位系统(optical positioning system, OPS)、锥形束计算机断层扫描(cone beam computed tomography, CBCT)和单纯应用CBCT在颈胸膜固定方式下在食管中下段癌放射治疗中的摆位误差,探讨OPS的临床应用价值。方法:选择病理及影像学明确诊断食管中下段癌患者20例,分为单纯CBCT验证(对照组)及联合OPS、CBCT验证(观察组)。对每例患者在首次放射治疗时通过加速器上的激光灯进行摆位,先行千伏级CBCT扫描,后在同一体位下,通过调整患者体位使红外激光十字线与体表标记线对齐且使机房内OPS实时监控数据均在3 mm以内再行CBCT扫描,从而采集和比较每例患者在OPS和CBCT不同引导技术下摆位误差数据,采用SPSS 26.0软件进行统计处理。结果:对照组和观察组患者在X、Y、Z轴方向上的摆位线性误差分别为(0.21±0.03)、(0.39±0.05)、(0.18±0.04) cm和(0.09±0.91)、(0.17±0.03)、(0.15±0.02) cm。两种验证方式在Z(腹背方向)方向摆位误差差异无统计学意义(P>0.05),在X(左右方向)及Y(头脚方向)方向摆位误差差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管中下段癌患者使用颈胸热塑膜配合OPS技术可有效提高患者放疗中左右方向及头脚方向的摆位精确性,对于提高食管中下段癌颈胸膜摆位的精度及放射治疗工作效率具有较高的临床应用价值。

    2022年04期 v.42;No.200 333-335页 [查看摘要][在线阅读][下载 1080K]
  • 高血压对颈动脉斑块的影响及斑块特点与血管狭窄的关系

    丁芳;吴穹宇;葛芳清;王卫霞;

    目的:探讨高血压与颈动脉斑块的产生、分布、成分的关系,分析斑块成分及大小与血管狭窄的关系。方法:收集2019年1月—2021年12月间在南通市中医院行颈动脉CT血管造影(computed tomography angiography, CTA)125例患者的临床及影像资料,其中高血压组73例,检出颈动脉斑块120处;对照组52例,检出颈动脉斑块57处。分析两组病例在临床资料、斑块分布、类型及血管狭窄程度方面的差异,比较钙化斑块、脂肪斑块、混合斑块所致血管狭窄率的差异,分析斑块最大横截面积及体积与血管狭窄率的关系。结果:两组患者的年龄、脑梗死、糖尿病及颈动脉斑块构成比差异均有统计学意义(均P<0.05);性别、冠心病、高脂血症、斑块分布及类型、颈动脉狭窄程度构成比差异均无统计学意义(均P>0.05)。钙化斑块所致血管狭窄率最低,混合斑块所致血管狭窄率最高,钙化斑块与脂肪斑块所致血管狭窄率差异无统计学意义(P>0.05),钙化斑块与混合斑块、脂肪斑块与混合斑块所致血管狭窄率差异有统计学意义(P<0.05)。斑块最大横截面积及体积与血管狭窄率呈正相关(r=0.461、0.476,均P<0.001)。结论:高血压促进颈动脉斑块的形成,与钙化斑块相比,脂肪斑块及混合斑块更易引起血管狭窄,斑块最大横截面积及体积与血管狭窄率呈正相关。

    2022年04期 v.42;No.200 336-339页 [查看摘要][在线阅读][下载 1114K]
  • 基于eFAST的四区域肺超声计分在创伤机械通气患者呼吸功能评估中的应用

    祁峰;顾鹏;唐志和;宗春燕;成浩;李峰;

    目的 :探讨基于扩展创伤重点超声(extended focused assessment with sonography for trauma, eFAST)的四区域肺超声计分(4 sections lung ultrasound score, 4SLUS)在创伤机械通气患者呼吸功能评估中的应用价值。方法:纳入2020年7月—2021年6月间,在南通大学第二附属医院急诊重症监护室(Emergency Intensive Care Unit, EICU)救治需要进行机械通气的创伤患者。记录一般情况,入科行eFAST,分析4SLUS与氧合指数(oxygenation index, OI)、肺的动态顺应性(dynamic compliance, C_(dyn))的相关性。结果:研究共纳入73例创伤机械通气患者,其中道路和交通伤59例(80.8%),高处坠落伤5例(6.8%),其他原因致伤9例(12.3%)。创伤严重度计分(injury severity score, ISS)平均(32.1±18.7)分;30 d死亡23例(31.5%)。4SLUS平均(6.79±1.68)分,4SLUS与OI、C_(dyn)均呈负相关(r=-0.631、-0.813,均P<0.01)。结论:基于eFAST的4SLUS操作简捷,能有效评估创伤机械通气患者的呼吸功能。

    2022年04期 v.42;No.200 340-342页 [查看摘要][在线阅读][下载 1099K]

综述

  • 天麻素及其衍生物抗痴呆症的研究进展

    吴莎;杨芳;张六一;王鹏;陈晨;杨为民;

    天麻是我国的名贵中草药,在防治阿尔茨海默病、卒中、改善记忆、延缓衰老等方面具有较好的功效。天麻素作为天麻的主要生物活性成分,自被提取鉴定以来,其药理特性得到广泛研究,尤其是在中枢神经系统疾病的研究中表现出了很好的治疗潜力。但由于脂溶性差、活性不高且容易代谢的缺点,很大程度限制了天麻素的应用。因此针对天麻素的结构进行改造优化,以开发出更优活性的衍生物。本文主要综述天麻素及各衍生物抗痴呆症的作用,并分析可能的机制。

    2022年04期 v.42;No.200 343-347页 [查看摘要][在线阅读][下载 1303K]
  • 慢性阻塞性肺疾病的呼吸康复研究进展

    王慧;徐莉;

    慢性阻塞性肺疾病的患病率逐渐升高,带来沉重的经济和社会负担。药物联合呼吸康复治疗是必要的且合理的。呼吸康复体系包括健康宣教、评估、呼吸及运动训练、心理和营养治疗及管理等。建立一种规范合理的呼吸康复方案,提高患者的依从性,有助于呼吸康复的有效实施。

    2022年04期 v.42;No.200 347-352页 [查看摘要][在线阅读][下载 1327K]

临床研究

  • 皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌临床及病理分析

    施健;花志祥;缪旭;

    目的 :观察皮肤鳞状细胞癌(cutaneous squamous cell carcinoma, CSCC)与基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)的临床及病理特点。方法:收集2011年1月—2021年8月间南通大学第二附属医院皮肤科门诊经病理确诊的35例CSCC和73例BCC患者的临床及病理资料,并进行回顾分析。结果:(1)CSCC与BCC均好发于老年人,CSCC发病年龄更晚于BCC;(2)CSCC及BCC均好发于头面部及四肢远端等暴露部位;(3)CSCC临床与病理诊断符合率为51.43%,BCC临床与病理诊断符合率为57.33%。结论:临床上CSCC与BCC容易误诊,两者的鉴别需依赖皮肤组织病理检查。

    2022年04期 v.42;No.200 353-355页 [查看摘要][在线阅读][下载 1306K]
  • 乳腺乳头状癌的钼靶及高频超声的影像学与病理特征分析

    李玉玲;陈丽燕;

    目的:探讨钼靶X线及高频超声对乳腺乳头状癌的诊断价值及病理特征。方法 :回顾性分析2014年1月—2020年12月南通市第三人民医院经手术病理证实为乳腺乳头状癌30例患者的临床资料,对其钼靶及高频超声影像表现和病理特征进行分析。结果:30例患者共计32个病灶,钼靶的诊断符合率为62.5%,超声诊断符合率为87.5%。乳头状癌的钼靶及高频超声影像特征比较,肿块、导管扩张及血供检出差异均有统计学意义(均P<0.05),而在钙化灶、淋巴结的检出等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:表现为肿块的乳头状癌的钼靶与高频超声影像皆具有一定特征,且与病理类型相关。高频超声对导管内乳头状癌的影像诊断较钼靶有显著优势,早期精确诊断乳腺乳头状癌有助患者的治疗及预后。

    2022年04期 v.42;No.200 356-358页 [查看摘要][在线阅读][下载 1331K]
  • 南通地区1426例肾活检病理资料分析

    陈敏月;谭卓菁;宋佳琪;唐欣斌;王垚;袁建雷;袁莉;张园;

    目的:了解南通地区肾脏疾病的病理类型及其流行病学特点。方法:回顾性分析2003年12月—2020年12月于南通大学附属医院肾内科行肾活检的1 426例患者的年龄、性别、病理类型分布及其变化趋势。结果:患者中男794例,女632例,男女比例为1.26∶1。肾小球肾炎(glomerulonephritis, GN) 1 401例(98.25%),其中原发性肾小球肾炎(primary glomerulonephritis, PGN) 1 280例(89.8%),继发性肾小球肾炎(secondary glomerulonephritis, SGN) 121例(8.5%),肾小管间质性疾病(tubulointerstitial disease, TID) 25例(1.8%)。PGN以IgA肾病为主(34.3%),其次为膜性肾病(30.1%);SGN以狼疮性肾炎最多见(36.4%),其次为糖尿病肾病(34.7%)。>20~30岁占比最高(22.02%),其次为>40~50岁年龄段(21.53%)。2011—2020年期间,膜性肾病发病率逐年上升,由2011—2015年的25.8%上升至2016—2020年的37.1%(P=0.004),位于PGN的第1位;IgA肾病的发病率仍呈上升趋势,前后5年的发病率分别为23.1%和31.8%(P=0.022);而系膜增生性肾小球肾炎的发病率明显下降(P<0.001),前后5年的发病率分别为24.7%和5.2%;其余病理类型PGN的发病率前后5年无明显变化(P>0.05)。SGN中的各病理类型在2011—2020年内没有发现统计学意义的改变(P>0.05)。结论:青壮年是GN的高发人群;以男性居多;病理类型以PGN为主,其中IgA肾病最常见,膜性肾病的比例有上升趋势。

    2022年04期 v.42;No.200 359-362页 [查看摘要][在线阅读][下载 1335K]
  • 胃肠道穿孔定位诊断相关特异性CT征象研究

    赵建春;龚沈初;张慎忠;邓广均;

    目的:探讨胃肠道穿孔定位诊断相关的特异性CT征象。方法:回顾性分析经手术证实的胃肠道穿孔216例的全腹部CT检查影像资料和临床资料,分析CT征象与胃肠道穿孔定位诊断的相关性。结果:胃穿孔时游离气体量与病程相关(r=0.255, P<0.05)。胃肠壁不连续、膈下游离积气、肝门周围游离气体征、镰状韧带征、圆韧带征、胃肠壁外局限性小气泡征、右下象限积气、左下象限积气、小骨盆积气、腹膜后积气、腹腔积液等CT征象在上、下胃肠道穿孔组间的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。膈下游离积气、肝门周围游离气体征是上胃肠道穿孔的独立预测因素(P<0.05)。膈下游离积气、肝门周围游离气体征、镰状韧带征、圆韧带征在上胃肠道穿孔组内的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。胃肠壁外局限性小气泡征、右下象限积气、左下象限积气、小骨盆积气是下胃肠道穿孔的独立预测因素(P<0.05)。胃肠壁外局限性小气泡征、右下象限积气、左下象限积气在阑尾穿孔与空回肠、结肠穿孔组内的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。小骨盆积气在结肠与空回肠、阑尾穿孔组内的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全腹部CT检查对胃肠道穿孔具有很好的诊断效能,肝门周围游离气体征、胃肠壁外局限性小气泡征为胃肠道穿孔定位诊断的特异性CT征象。

    2022年04期 v.42;No.200 363-366页 [查看摘要][在线阅读][下载 1328K]
  • 3D-ASL技术在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用

    葛敏;周学军;贾中正;

    目的:应用三维动脉自旋标记(three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling, 3D-ASL)技术分析新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy, HIE)的脑血流量(cerebral blood flow, CBF)变化,进而探讨3D-ASL技术在新生儿HIE诊断与预后评估中的临床价值。方法:收集2018年10月—2020年12月间出生于南通大学附属医院的新生儿99例,按临床表现及出生胎龄分组,使用GE 3.0T磁共振对新生儿颅脑进行常规磁共振序列及3DASL检查,测量每例新生儿双侧基底节、丘脑、内囊后肢、顶叶深部白质的CBF值,及基底节与丘脑的CBF比值(relative CBF, r CBF)。结果:在顶叶深部白质CBF值的比较中,正常早产儿CBF值小于正常足月儿和早产儿HIE,足月儿HIE小于早产儿HIE(均P<0.05);在基底节与丘脑r CBF值的比较中,正常早产儿、足月儿HIE均小于早产儿HIE(均P<0.05)。结论:顶叶深部白质的CBF值、基底节与丘脑的rCBF值与新生儿HIE病情密切相关,3D-ASL技术可为临床早期诊断新生儿HIE与病情评估提供重要的客观参考价值。

    2022年04期 v.42;No.200 366-369页 [查看摘要][在线阅读][下载 1321K]
  • 唑来膦酸对骨质疏松性股骨粗隆间骨折PFNA术后疗效分析

    葛运如;丁其瑞;费昊东;徐用亿;刘欢;

    目的 :评估静脉注射唑来膦酸(zoledronic acid, ZA)疗法在老年急性骨质疏松性股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation, PFNA)内固定术后的临床疗效。方法:回顾性分析2018年4月—2020年10月南京医科大学附属淮安第一医院收治的骨质疏松性股骨粗隆间骨折并行PFNA内固定治疗的139例老年患者的临床资料。对照组(72例)术后予基础抗骨质疏松治疗,观察组(67例)在基础治疗上予静脉注射ZA。术后随访患侧髋关节Harris评分、骨折愈合时间及并发症发生情况,记录两组患者术前及术后6、12和18个月健侧髋部骨密度值(bone mineral density, BMD)、骨转换标志物(bone turnover markers, BTMs)水平。结果 :139例患者随访20~28个月,平均23.96个月。与对照组相比,观察组术后6、12及18个月的BMD显著升高(P<0.05),而BTMs水平显著降低(均P<0.05)。观察组Harris评分在术后6个月显著改善(P<0.05),而在术后12、18个月两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组的骨折愈合时间显著缩短,并发症发生率显著降低(P<0.05)。结论:老年骨质疏松性粗隆间骨折PFNA内固定术后早期联合ZA治疗,可缩短骨折愈合时间,还可改善BTMs、BMD和减少相关并发症的发生率。

    2022年04期 v.42;No.200 370-373页 [查看摘要][在线阅读][下载 1464K]
  • 反复控制性超排卵对卵巢功能的影响

    彭灵娜;王青欣;顾小铃;张笑;郭丰;

    目的:探讨反复控制性超排卵(controlled ovarian hyperstimulation, COH)对卵巢功能的影响,为体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)治疗合理运用超排卵技术提供参考。方法:回顾性分析2016年1月—2020年12月在南通大学附属医院接受1~4次IVF治疗的患者100例(255周期),评估的主要指标是患者各周期的窦卵泡数(antral follicle count, AFC),次要指标是基础性激素水平、促性腺激素(gonadotropin, Gn)总剂量、Gn天数、扳机日≥14 mm卵泡数、扳机日雌二醇(estradiol, E2)值和获卵数。结果:随着COH治疗周期数的增加,患者各周期促排卵前AFC和基础性激素水平差异均无统计学意义(均P>0.05);与首次COH相比,第2~4个治疗周期的Gn用量、Gn天数、扳机日≥14 mm卵泡数、扳机日E2值和每个周期中的获卵数差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:4次以内的COH治疗对卵巢储备功能及反应性无明显影响。

    2022年04期 v.42;No.200 373-376页 [查看摘要][在线阅读][下载 1409K]
  • 老年原发性脑出血220例脑微出血的高危因素及预后影响分析

    卞倩;王玲;

    目的:探讨老年原发性脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH)患者脑微出血(cerebral microbleeds, CMBs)的高危因素分析及其对预后的影响。方法:选择2017年6月—2020年6月期间在苏北人民医院神经内科治疗的老年ICH患者220例作为研究对象,根据头颅磁共振T2加权梯度回波序列分为CMBs组(128例)和无CMBs组(92例),详细记录患者的临床资料,并进行3个月的临床随访。观察CMBs的分布情况,采用单因素分析影响老年ICH患者CMBs的相关因素;采用多因素Logistic回归分析影响老年ICH患者CMBs的危险因素,并探讨CMBs相关危险因素对老年ICH患者预后的影响。结果:CMBs的发生率为58.18%,共有853个脑微出血病灶,其中441个(51.70%)分布在脑叶皮层及皮层下区域,213个(24.97%)分布在基底节和丘脑,117个(13.72%)分布在脑干,82个(9.61%)分布在小脑。经单因素分析结果显示,两组性别、年龄、缺血性脑卒中病史、吸烟史、饮酒史、合并糖尿病、入院格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale, GCS)和入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组脑出血病史、合并高血压、脑白质疏松程度和腔隙性脑梗死数目比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。将上述单因素分析差异具有统计学意义的纳入多因素Logistic回归分析显示,脑出血病史、合并高血压、脑白质疏松程度和腔隙性脑梗死数目为影响老年ICH患者CMBs的危险因素。结论:针对有脑出血病史、合并高血压、严重脑白质疏松和腔隙性脑梗死数目多的老年ICH患者,需警惕CMBs的发生,应采用多路径模式制定有针对性的个体化干预措施以改善患者的预后。

    2022年04期 v.42;No.200 377-380页 [查看摘要][在线阅读][下载 1448K]
  • 妊娠合并慢性乙型肝炎肝功能指标变化与母儿并发症相关性的临床研究

    李兆明;邹美银;张丽;明芳;

    目的:探讨妊娠合并慢性乙型肝炎者肝功能指标、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus deoxyribonucleic acid,HBV-DNA)水平与孕产妇及新生儿围生期并发症、新生儿宫内感染等的关系,为妊娠合并乙型肝炎的处理及预后预测提供参考。方法:回顾性分析2016年1月—2020年12月在南通市第三人民医院感染性疾病科及妇产科住院治疗的妊娠合并慢性乙型肝炎孕产妇共201例,分析其肝功能指标与孕产妇及新生儿并发症的关系。结果:丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)≥200 U/L组孕产妇剖宫产率、胎膜早破发生率、产后出血发生率、新生儿羊水粪染发生率显著高于ALT<200 U/L组(P<0.05)。天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)≥200 U/L组孕产妇剖宫产率、胎膜早破发生率、产后出血发生率、新生儿羊水粪染发生率显著高于AST<200 U/L组(P<0.05)。总胆红素(total bilirubin,TBIL)≥34.2μmol/L组新生儿羊水粪染率显著高于TBIL<34.2μmol/L组(P<0.05)。HBV-DNA≥1×10~6copies/mL组婴儿HBV宫内感染率显著高于HBV-DNA<1×10~6copies/mL组(P<0.05)。乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阳性组婴儿乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)宫内感染率显著高于HBeAg阴性组(P<0.05)。结论:妊娠合并慢性乙型肝炎者血清ALT、AST水平升高可能增加孕妇的剖宫产率、胎膜早破率、产后出血率及新生儿羊水粪染发生风险;血清TBIL水平升高可能增加新生儿羊水粪染发生风险;血清HBV-DNA高水平、HBeAg阳性状态增加新生儿HBV感染风险。

    2022年04期 v.42;No.200 380-384页 [查看摘要][在线阅读][下载 1516K]
  • 腹腔镜双通道重建术对胃上部癌患者围术期并发症及术后营养状况的影响

    薛秋;

    目的:观察腹腔镜双通道重建术对胃上部癌患者手术指标及术后营养状况的影响。方法:回顾性收集2015年2月—2020年1月南通市肿瘤医院收治的胃上部癌患者51例,其中行腹腔镜双通道重建术26例(观察组),行腹腔镜全胃切除Roux-en-Y吻合术25例(对照组),比较两组患者手术指标及术后营养状况。结果:两组患者年龄、性别、入院时体质量、手术时间、手术出血量、C反应蛋白、术后通气时间、初次下床时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,观察组术后胃食管反流与随访1年后恶心呕吐、食欲不振、腹泻及反流性食管炎发生率显著降低(P<0.05)。观察组术后1年体质量、体质量指数、手握力、血清白蛋白、前白蛋白、外周血淋巴细胞、中性粒细胞及CD4~+淋巴细胞等均高于对照组(均P<0.05)。结论:腹腔镜双通道重建术可有效减轻胃上部癌患者术后胃食管反流与反流性食管炎的发生,改善患者术后营养状况,具有明显的临床实践价值。

    2022年04期 v.42;No.200 385-388页 [查看摘要][在线阅读][下载 1477K]
  • 年轻恒前牙外伤活髓切断术的临床研究

    朱伟广;姚宁;

    目的:分析不同牙根发育期、不同活髓切断部位的年轻恒前牙外伤术后的临床疗效。方法:选取南通市口腔医院儿童口腔科2016年6月—2019年6月收治的99例外伤冠折露髓患儿,共计118颗外伤露髓年轻恒前牙为研究对象,按照年轻恒前牙外伤术前术后Nolla分期差值、活髓切断术部位不同各分为3组,比较活髓切断术后钙化桥形成状况及牙髓状况。结果:对比年轻恒前牙外伤活髓切断术前术后,钙化桥形成及牙髓状态差异均有统计学意义(均P<0.05),牙根发育前期冠折露髓恒前牙活髓切断术后效果较好,钙化桥形成良好,牙髓正常;对比不同活髓切断术部位,钙化桥形成差异有统计学意义(P<0.05),活髓切断术位于中1/3及颈1/3冠髓的外伤年轻恒前牙钙化桥形成良好,而牙髓状况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤冠折露髓,效果良好,保髓成功率高,值得推广,但需谨慎选择适应证。

    2022年04期 v.42;No.200 388-391页 [查看摘要][在线阅读][下载 1490K]
  • 强制性诱导训练联合镜像视觉反馈疗法治疗偏瘫患儿的效果观察

    赵晓冬;宋磊;储晓彬;杨小红;

    目的:探讨强制性诱导训练联合镜像视觉反馈疗法在治疗偏瘫患儿中的临床价值。方法:以2019年1月—2021年6月收治的70例偏瘫患儿为研究对象,随机分为对照组(常规康复治疗)和观察组(强制性诱导训练联合镜像视觉反馈疗法),各35例。持续训练12周后,比较两组患儿的康复效果、肢体功能、平衡功能和步行能力以及生活质量。结果:观察组康复有效率为94.29%,明显高于对照组的74.29%(P<0.05)。治疗12周后,观察组患儿的Fugl-meyer、Barthel评分、Berg平衡功能评分、Holden步行能力分级均显著高于对照组(均P<0.05),且观察组治疗后的生活质量评分明显更高(P<0.05)。结论:强制性诱导训练联合镜像视觉反馈疗法对提高偏瘫患儿上肢功能及平衡能力具有促进作用,可改善其日常生活能力,实现良好的康复效果。

    2022年04期 v.42;No.200 392-394页 [查看摘要][在线阅读][下载 1436K]
  • 即刻过渡义齿在前牙缺失中的修复效果评价

    季仁兴;

    目的:评价两种即刻过渡义齿修复个别前牙缺失的临床效果。方法:选择2017年1月—2018年12月于张家港市第五人民医院就诊的个别前牙无法保留需要拔除患者48例,随机分成两组,每组24例。观察组牙拔除后采用合成树脂牙面结合Super-bond C&B粘接系统进行修复,对照组采用隐形义齿进行过渡修复。随访3个月,对两种过渡义齿满意度及不良反应情况进行评价。结果:治疗结束后3个月,观察组失败1例,其临床治疗总有效率达95.8%,显著高于对照组(87.5%)(P<0.05);观察组不良反应发生率(4.2%)显著低于对照组(16.7%)(P<0.05)。且观察组有更好的舒适度与便利性,患者满意度更高。结论:当患者个别前牙不能保留需要拔除时,采用合成树脂牙面结合Super-bond C&B粘接系统即刻行义齿修复的临床评价效果良好,具有满意度高、不良反应低、安全性好的优点,值得临床推广。

    2022年04期 v.42;No.200 395-396页 [查看摘要][在线阅读][下载 1405K]
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