南通大学学报(医学版)

论著

  • 甲基转移酶样3调节食管鳞癌细胞功能的研究

    熊佳时;季鹏翔;王俊婕;何刚;

    目的 :探究甲基转移酶样3(methyltransferase-like 3, METTL3)在食管鳞癌中的表达水平和作用机制。方法:体外构建食管鳞癌细胞Eca-109的METTL3敲低模型,利用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR, qRTPCR)、Western Blot验证敲低水平,检测肿瘤细胞的增殖、迁移能力。利用差异分析、富集分析以及生存分析等寻找METTL3的靶基因。结果 :敲低METTL3可以显著抑制食管癌细胞的增殖和迁移能力;利用生物信息学分析寻找到受METTL3调控的9个可能的靶基因(精脒/精胺N1-乙酰基转移酶1(spermidine/spermine N1-acetyltransferase 1, SAT1)、低密度脂蛋白受体(low density lipoprotein receptor, LDLR)、整合素β1(integrin subunit beta 1, ITGB1)、细胞间黏附分子5(intercellular adhesion molecule 5, ICAM5)、富含谷氨酸的WD重复序列蛋白1(glutamate-rich WD40 repeat containing 1,GRWD1)、含纤维连接蛋白Ⅲ型结构域3A蛋白(fibronectintype-Ⅲdomain-containing protein 3A, FNDC3A)、DnaJ热休克蛋白家族成员C2[DnaJ heat shock protein family(Hsp40) member C2, DNAJC2]、卷曲螺旋域蛋白88C(coiled-coil domain containing 88C, CCDC88C)、Rho GTP酶激活蛋白12(Rho GTPase activating protein 12, ARHGAP12),其中SAT1高表达与食管鳞癌患者预后不良密切相关,差异有统计学意义。结论:METTL3在食管鳞癌中发挥促癌作用,可能通过调控SAT1等靶基因的m6A甲基化影响食管鳞癌患者的预后。

    2024年02期 v.44;No.210 101-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 781K]
  • MAGEA12在胃肠道间质瘤中的表达及其与危险度分级的关系

    仲铭洋;于卓群;兰东旭;程周扬;吴寒;支小飞;

    目的 :探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors, GIST)中黑色素瘤相关抗原基因A12(melanomaassociated antigen gene A12, MAGEA12)的表达水平及其与GIST危险度分级的关系。方法:收集5例GIST患者的肿瘤组织及癌旁组织,采用转录组测序的方法,通过主成分分析(principal components analysis, PCA)、基因集富集分析(gene set enrichment analysis, GSEA)及差异表达基因分析法,明确GIST组织异常信号通路及异常表达基因;采用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR, qRT-PCR)法验证90对GIST组织中异常表达基因MAGEA12的表达水平,并通过χ2检验分析MAGEA12的表达水平与GIST患者临床病理特征的相关性。结果:PCA显示GIST组织基因表达谱与癌旁组织比较差异有统计学意义;GSEA发现,GIST组织中多种肿瘤相关信号通路异常高表达;差异表达基因分析发现,MAGEA12是GIST组织中表达上调最高的基因(表达升高25倍);qRT-PCR验证了MAGEA12在GIST样本中显著高表达,且与GIST危险度分级呈正相关。结论:MAGEA12在GIST中高表达,其表达水平与GIST危险度相关,可能成为治疗的新靶点。

    2024年02期 v.44;No.210 107-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 907K]
  • 三色旋花化学成分及抗炎活性研究

    李雨欣;祝东荣;张熙晗;祁天姿;顾金萍;林斌;陆天琦;王雯丽;范博义;

    目的:研究三色旋花种子的化学成分及单体化合物的抗炎活性。方法:采用硅胶、十八烷基硅烷键合硅胶填料(Octadecylsilyl, ODS)反相色谱和制备型HPLC等方法分离纯化,并利用核磁共振(nuclear magnetic resonance, NMR)、质谱(mass spectrometry, MS)等波谱学方法鉴定化合物的结构。利用脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)诱导的RAW264.7细胞模型及分子对接技术,初步探索所分离化合物的抗炎作用。结果:从三色旋花种子的二氯甲烷部位中分离得到11个化合物,分别是α-亚油酸(1)、1-亚油酸甘油酯(2)、N-亚油酸乙醇胺(3)、咖啡酸乙酯(4)、5-hydroxy-3, 4-dimethy-5-pentyl-2 (5H)-furanone (5)、东莨菪素(6)、3-吲哚甲醛(7)、methyl dioxindole-3-acetate (8)、ethyl dioxindole-3-acetate (9)、coixspirolactam B(10)、coixspirolactam C(11)。活性研究发现,化合物4能够显著抑制LPS诱导的一氧化氮生成,而且能显著抑制炎症因子诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase, iNOS)和环氧合酶-2(cyclooxygenase-2, COX-2)的表达,并能与iNOS和COX-2蛋白结合,进而发挥抗炎作用。结论:化合物2~5和7~11为首次从旋花属植物中分离得到,化合物1为首次从植物三色旋花中分离得到。其中,化合物4具有显著的抗炎活性,具有进一步研究开发的价值。

    2024年02期 v.44;No.210 111-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 995K]
  • 单中心经导管主动脉瓣置换术的疗效及安全性分析

    苏亚民;耿海华;李晓飞;范勐慷;陆晓晨;黄荣;曹翔;刘琨;薛群;尤庆生;于小红;盛红专;

    目的:回顾南通大学附属医院心脏瓣膜中心经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的临床数据,总结手术相关经验。方法:2020年10月—2023年6月在本中心接受TAVR手术患者28例,收集患者的病史、实验室检验以及辅助检查等临床资料,对手术成功率、并发症、院内结果以及6个月随访结果进行回顾性分析。结果:28例患者中男女各14例,平均年龄(75.54±6.08)岁,其中重度主动脉瓣狭窄22例,重度单纯主动脉瓣反流6例,美国胸外科医师协会平均积分为(4.05±3.48)分,手术成功率为96.43%,因Ⅲ度房室传导阻滞植入永久起搏器5例(17.86%);术中中度瓣周漏3例(10.71%),其中采用球囊后扩张1例,采用“瓣中瓣”技术2例使瓣膜反流显著减轻;发生瓣膜跳脱1例(3.57%),植入第2个瓣膜使其锚定于升主动脉;术中心包填塞3例(10.71%),2例予心包置管、鱼精蛋白中和肝素后出血终止;另1侧发生瓣环撕脱转行开胸手术后死亡;半年随访期间1例患者因重度贫血再次入院,所有患者生活质量显著提高。结论:TAVR治疗重度主动脉瓣狭窄或反流具有良好的有效性和安全性。

    2024年02期 v.44;No.210 117-121页 [查看摘要][在线阅读][下载 899K]
  • 以壳聚糖和明胶为复合生物墨水3D打印的脊髓仿生支架及其生物相容性研究

    刘永华;贾月;杨其昌;

    目的:探究3D打印脊髓仿生支架的复合生物墨水配方及生物相容性和可靠性评估。方法:利用3D打印技术,以壳聚糖(chitosan, C)和明胶(gelatin, G)为基础复合生物墨水,比较不同配比复合生物墨水的理化性能:孔隙率、溶胀率、流变性能、降解速率、力学性能分析。通过优化打印参数,打印出特定空间构型的脊髓外形仿生支架。接着运用仿生支架材料浸提液与SH-SY5Y细胞共培养方法,通过扫描电子显微镜和CCK-8实验评估该支架材料的细胞毒性及其对细胞增殖能力的影响。结果:通过比较最终选择4%浓度的C和6%浓度G(4C6G)组为最适的复合生物墨水配方并进行后续的研究。在打印速度1.5 mm/s、压强0.09~0.11 MPa、层厚0.1 mm、间距1 mm、针头0.11 mm的参数下,可以实现打印出5 mm×5 mm×0.9 mm尺寸的蝴蝶形状高保真度的脊髓仿生支架。扫描电子显微镜可见SH-SY5Y细胞黏附在支架内部,并且能正常生长;CCK-8结果显示,浸提液无细胞毒性。结论:以C和G为复合生物墨水有望成为脊髓损伤修复仿生支架的原材料。

    2024年02期 v.44;No.210 121-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 1230K]
  • 退黄散的皮肤刺激性和过敏性实验研究

    蔡敏芳;邓万娟;罗萍;罗玲艳;杨康杰;朱丽;钱海兵;

    目的:探究退黄散对皮肤的刺激作用及过敏反应,为其在临床上的应用提供毒理学依据。方法:家兔皮肤刺激性实验:选取家兔4只,雌雄各半。采用自身对照法,对家兔脊柱两侧进行备皮(3 cm×3 cm),左侧予退黄散,右侧予温水,1次/d,连续给药14 d,观察抹药局部是否有红斑、水肿等现象,对皮肤进行刺激反应及强度评分,末次给药后取给药部位皮肤进行HE染色观察组织病理情况;豚鼠皮肤过敏性试验:选取豚鼠30只,雌雄各半,将其分为空白对照组(温水)、阳性对照组(2, 4二硝基氯苯:致敏浓度1%、激发浓度1%)和给药组(退黄散药液适量),每组10只。于第1、7、14天在豚鼠左侧备皮区域致敏,末次致敏结束后第14天对右侧备皮区域进行激发,在激发后1、24、48和72 h观察豚鼠皮肤是否出现红斑、水肿等过敏反应,并计算各组豚鼠反应平均值和致敏率。结果:退黄散对家兔皮肤无刺激,病理检查未见组织病理学改变;在豚鼠皮肤过敏性实验中,皮肤未出现红斑及水肿现象,致敏率为0%。结论:退黄散对家兔皮肤无刺激性,对豚鼠皮肤无过敏性,具备较好的安全性,可在临床推广使用。

    2024年02期 v.44;No.210 128-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 1223K]
  • LSM、PNI、Mayo评分对PBC相关肝硬化的预测价值

    张晓芳;徐海峰;章颖;

    目的 :探讨肝脏弹性硬度(liver stiffness measurements, LSM)、预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)、Mayo评分在原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis, PBC)相关肝硬化中的预测价值。方法:收集2019年1月—2022年8月在南通大学附属南通第三医院住院诊治的239例PBC患者的临床资料,其中胆管炎组123例,肝硬化组116例。计算PNI、Mayo评分,采用多因素Logistic回归模型分析影响PBC患者病情进展的危险因素,ROC曲线评估其预测效能。结果:肝硬化组患者的碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)、总胆汁酸(total bile acid, TBA)、肌酐(creatinine, Cr)、IgM、抗gp210抗体阳性率、LSM、Mayo评分均高于胆管炎组(均P<0.05);肝硬化组的PNI低于胆管炎组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,LSM、IgM、抗gp210抗体、PNI、Mayo评分是影响PBC患者肝硬化进程的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,LSM与Mayo评分呈正相关(r=0.224, P<0.001),PNI与Mayo评分呈负相关(r=-0.759, P<0.001)。LSM、PNI、Mayo评分的AUC分别为0.776、0.839、0.818,三者联合预测模型的AUC为0.914。结论:LSM、PNI、Mayo评分对PBC相关肝硬化有较好的预测价值,三者联合预测价值更高。

    2024年02期 v.44;No.210 131-135页 [查看摘要][在线阅读][下载 1200K]
  • 两种母乳低温保存方式在低出生体质量早产儿喂养中的应用

    韩玉珠;顾瓅;刘洋;张凡;王学谦;王婧;周慧;

    目的 :比较冷藏的新鲜母乳和冷冻母乳对低出生体质量早产儿(low birth weight infant, LBWI)喂养的影响。方法:以286例LBWI为研究对象,按家属意愿分为观察组142例,予冷藏的新鲜母乳(0~4℃,保存24 h)喂养;对照组144例,予冷冻母乳(-20~-18℃,保存3~6个月)喂养。患儿入院后即开始干预,喂养1周后,比较两组喂养不耐受的发生率、经口喂养率、全经口喂养开始时间、肠道菌群的变化,及新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis of newborn, NEC)、院内感染等发生率。结果 :观察组第8天经口喂养率高于对照组(P=0.002),喂养不耐受的发生率低于对照组(P<0.001),肠道菌群的建立优于对照组(P=0.041);观察组出院前全经口喂养开始时间较对照组提前(P<0.001),喂养不耐受和院内感染的发生率均低于对照组(P=0.041, P=0.046)。而两组新生儿坏死性小肠结肠炎、胆汁淤积症和支气管肺发育不良的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:与冷冻母乳相比,冷藏的新鲜母乳能提高LBWI经口喂养率,使全经口喂养开始时间提前,降低喂养不耐受和院内感染的发生率,优化肠道菌群的建立。本研究结果在一定程度上验证了新鲜母乳冷藏对LBWI干预的有效性和可行性。

    2024年02期 v.44;No.210 136-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 1423K]
  • 类风湿关节炎患者发生骨质疏松的危险因素分析及风险预测模型建立

    徐蕊;石燕楠;周喆;达展云;

    目的 :研究类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者发生骨质疏松的危险因素,并建立列线图预测模型。方法:共纳入283例RA患者,以8∶2的比例随机分成建模组(n=226)和验证组(n=57),分析RA患者发生骨质疏松的危险因素,建立预测模型。采用Bootstrap法对模型进行内部验证,验证组进行外部验证。利用ROC曲线的AUC和校准曲线对预测模型进行评价。结果:性别(P=0.046)、年龄(P=0.016)、病程(P=0.004)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)(P<0.001)和钙离子(calcium ion, Ca~(2+))浓度(P=0.004)是RA患者发生骨质疏松的独立危险因素(P<0.05)。根据以上危险因素,建立预测RA患者发生骨质疏松的列线图模型。校准曲线提示,建模组和验证组的预测值与实测值基本相符。建模组AUC为0.83,95%CI:0.78~0.88,验证组AUC为0.86,95%CI:0.78~0.88,表明此模型具有较好的预测效果。结论:以年龄、性别、病程、ESR及Ca~(2+)为预测因子构建的列线图模型可有效预测RA患者发生骨质疏松的概率。

    2024年02期 v.44;No.210 140-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 1438K]
  • 放疗抵抗宫颈鳞状细胞癌circRNAs表达谱的初步研究

    张邢松;贾美群;

    目的 :分析放疗敏感及放疗抵抗宫颈鳞状细胞癌(cervical squamous cell carcinoma, CSCC)患者肿瘤组织中差异表达环状RNA(circular RNAs, circRNAs)。方法:采用Illumina PE150高通量测序技术法检测3例放疗抵抗及3例放疗敏感CSCC患者肿瘤组织中差异表达circRNAs,对测序获得的序列进行信息挖掘及分析。利用逆转录定量聚合酶链式反应(quantitative real time-polymerase chain reaction, qRT-PCR)法对测序获得的60个差异显著circRNAs进行验证。结果:放疗敏感与放疗抵抗CSCC组织间差异表达在2倍及以上共有1 316个circRNAs。与放疗敏感CSCC相比,放疗抵抗CSCC组织中显著上调的circRNAs共594个,显著下调的circRNAs共722个。对差异circRNAs来源基因进行基因本体(Gene Ontology, GO)分析发现:就细胞生物学过程而言,差异circRNAs主要富集于细胞代谢过程、细胞器组织、初级代谢过程、杂环代谢过程等;就分子功能而言,差异circRNAs主要富集于蛋白质结合、激酶结合、染色质结合、杂环化合物结合等。京都基因和基因组大百科全书数据库(Kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG)信号通路富集分析发现,差异circRNAs富集于甲状腺激素信号通路、Hippo信号通路、FoxO信号通路等通路。qRT-PCR分析证实,与放疗敏感CSCC相比,hsa_circ_0003373、hsa_circ_0004337、hsa_circ_0005114、hsa_circ_0031431、novel_circ_0006491、novel_circ_0070688、novel_circ_0070695在放疗抵抗CSCC组织中显著下调(均P<0.05)。结论:与放疗敏感CSCC相比,hsa_circ_0003373、 hsa_circ_0004337、 hsa_circ_0005114、 hsa_circ_0031431、 novel_circ_0006491、 novel_circ_0070688、 novel_circ_0070695在放疗抵抗CSCC组织中显著下调,为进一步研究circRNAs在CSCC放疗抵抗中的作用提供实验数据。

    2024年02期 v.44;No.210 145-149页 [查看摘要][在线阅读][下载 1546K]
  • 单孔腹腔镜与传统腹腔镜在治疗儿童急性阑尾炎中的疗效对比研究

    季添翼;邱思桐;曹国锋;周彦;钱能;谌月华;印其友;季铃华;

    目的:比较单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜手术治疗儿童急性阑尾炎的效果。方法 :回顾性分析2022年1—9月于南通大学附属医院小儿外科收治的急性阑尾炎患儿的临床资料,根据手术方法分为传统多孔腹腔镜阑尾切除术(conventional three-incision laparoscopic appendectomy, CLA)组(30例)和单孔腹腔镜阑尾切除术(single-incision laparoscopic appendectomy, SILA)组(30例),对两组患儿的术前一般资料、术后恢复情况及随访结果进行比较。结果:两组患儿在性别、年龄、BMI、WBC计数、CRP等术前一般资料,术后疼痛评分、住院时间、并发症发生率及住院总费用等方面,差异均无统计学意义(均P>0.05);SILA组手术时长较CLA组略高,但差异无统计学意义;SILA孔组的术后外观满意度明显优于CLA组(P<0.05)。结论:SILA与CLA临床疗效等同,在外观满意度上更具优势,是治疗儿童急性阑尾炎更为理想的手术方法。

    2024年02期 v.44;No.210 150-153页 [查看摘要][在线阅读][下载 1317K]
  • 不同氧疗方案对小鼠急性肾损伤保护作用的比较

    徐峰;夏静;邵雅楠;李丹;吴新贺;

    目的:比较不同给氧方案对脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)诱导的急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)模型小鼠肾组织炎症性损伤及外周血炎症因子的影响。方法:采用ICR雌性小鼠,腹腔注射LPS(5 mg/kg)建立小鼠AKI模型,随机分成:(1)空白组(Control组),注射同等量的生理盐水;(2)模型组(LPS组);(3)纯氧治疗组(LPS+100%O2组);(4)2.0绝对大气压(atmosphere absolute, ATA)高压氧(hyperbaric oxygen, HBO)治疗组(LPS+2.0 ATA HBO组);(5)3.0 ATA HBO治疗组(LPS+3.0 ATA HBO组),治疗后24 h,通过流式微球技术及实时荧光定量PCR(real-time PCR, RT-PCR)实验分别检测肾组织和外周血中促炎因子IL-1β、IL-6和TNF-α,以及抑炎因子IL-10水平。此外,通过HE染色法观察肾组织炎症性损伤的组织形态变化。结果:IL-1β、IL-6和TNF-α在LPS诱导24 h后均显著增加;100%O2和2.0 ATA HBO治疗均可抑制促炎因子IL-1β、IL-6和TNF-α的释放,且2.0 ATA HBO抑制作用更显著(P<0.05或P<0.01);此外,LPS+2.0ATA HBO组抑炎因子IL-10水平显著增高(P<0.01)。HE染色结果表明,与LPS组相比,100%O2和2.0 ATA HBO治疗后,肾组织炎症性损伤均有所减轻,且LPS+2.0 ATA HBO组改善效果最好(P<0.05或P<0.01),而LPS+3.0 ATA HBO组肾组织损伤未改善。结论:100%O2和2.0 ATA HBO治疗均可明显改善AKI小鼠炎症性损伤,且2.0 ATA HBO改善作用更好。

    2024年02期 v.44;No.210 154-158页 [查看摘要][在线阅读][下载 1658K]
  • PCNL术后发生SIRS的危险因素分析

    付振宇;陆珂;胡俊;石鸣;于慕渊;贝明龙;顾怡峰;陈永昌;张鸽;

    目的 :探讨经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)术后发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)的危险因素,为制订防治SIRS发生的方案提供参考。方法 :回顾性分析2019年1月—2020年12月于南通大学附属常熟医院行PCNL 97例患者的临床资料。根据术后是否出现SIRS,分为SIRS组和非SIRS组。比较两组患者性别、年龄、BMI、高血压病、糖尿病、术前尿WBC、肾周脂肪条索影(perirenal fat stranding, PFS)、结石长径、手术通道、手术时间的差异。使用多因素Logistic回归分析SIRS发生的危险因素。结果:两组患者性别、年龄、BMI、高血压病、糖尿病、结石长径、手术通道、手术时间差异均无统计学意义(均P>0.05);术前尿WBC、PFS差异有统计学意义(P<0.05)。纳入BMI、糖尿病、术前尿WBC、PFS、手术通道和手术时间行多因素Logistic回归分析显示,术前尿WBC阳性、存在PFS是SIRS发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 :PCNL术后发生SIRS和术前尿WBC阳性、存在PFS相关,关注术前尿WBC和PFS,必要时给予充分的抗感染治疗可能是减少SIRS发生的重要措施。

    2024年02期 v.44;No.210 159-162页 [查看摘要][在线阅读][下载 1395K]

综述

  • 癌相关成纤维细胞在消化道肿瘤发生发展中的作用

    薛朋;李辰龙;蒋智豪;潘静莹;杨日云;

    作为一种高危肿瘤,消化道肿瘤在全球的前6大高发癌症当中共占据5个。癌症进展除了受癌细胞自身的影响之外,也受肿瘤微环境(tumor microenvironment, TME)的影响。在TME中,癌相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts, CAFs)是最重要的一种间质细胞成分,对肿瘤的发生有较大影响。本综述将重点阐述CAFs在消化道肿瘤中的作用,总结靶向消化道肿瘤中CAFs的相关抗肿瘤策略,以期为今后消化道肿瘤的治疗提供理论指导。

    2024年02期 v.44;No.210 163-168页 [查看摘要][在线阅读][下载 1478K]
  • ELN基因对血管疾病影响的研究进展

    王淑娟;杨熠;陈蔻斓;杨晋娴;

    ELN基因位于7q11,参与全身各处细胞外基质中弹性蛋白的合成。血管壁的弹性和抗张能力主要由90%的弹性蛋白和10%的微纤维共同组成的弹性纤维赋予,ELN基因的缺失或异常改变对血管壁的弹性和抗张能力都有显著影响,进而导致以动脉狭窄为特征的不同程度心血管疾病的发生。故本文就近年来国内外对主动脉瓣上狭窄、Williams综合征、收缩期高血压、颅内动脉瘤的研究进展进行简要总结,为探明相应疾病的发病机制以及临床诊疗方向提供切入点及参考。

    2024年02期 v.44;No.210 168-171页 [查看摘要][在线阅读][下载 1406K]
  • 基于老药新用二甲双胍抑制卵巢癌机制的研究进展

    周宇恒;李玥潼;王越;丁琳;

    卵巢癌在妇科恶性肿瘤中致死率最高,因卵巢癌初期临床症状不明显,绝大部分患者就诊时已是疾病发展的终末期,常伴有腹、盆腔积液和癌细胞转移等,同时卵巢癌细胞易对以铂类为基础的化疗药产生耐药性,且对复发耐药患者目前没有统一的治疗方案,耐药细胞对卡铂、紫杉醇、二线化疗药(多西他赛、多柔比星脂质体)等没有明显反应,导致卵巢癌的致死率一直居高不下。为了提高卵巢癌的治疗效果,延缓复发,有必要研究新的治疗方法,与研究新药相比,挖掘传统非肿瘤药物的抗肿瘤作用,可能是一种安全且高效的研究思路。其中二甲双胍是“老药新用”的一个典型代表,二甲双胍属胍的衍生物,主要适应证为2型糖尿病。近来,随着人们对二甲双胍的作用机制以及生物活性的深入研究,发现它有潜在的抗癌作用。二甲双胍对乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、肺癌等恶性肿瘤均有抑制作用,其主要机制有AMP活化蛋白激酶通路、改善铂类耐药、癌细胞转移抑制、改变免疫细胞功能、敏感性等。本文就二甲双胍抑制卵巢癌的具体机制进行综述。

    2024年02期 v.44;No.210 172-176页 [查看摘要][在线阅读][下载 1444K]

临床研究

  • 基于护士主导的衰弱全程管理对老年胃肠肿瘤手术患者干预效果的研究

    王青;陈英;王兵;毛蓓珏;张倩;

    目的:探讨基于护士主导的衰弱全程管理模式对老年胃肠肿瘤手术患者的干预效果。方法:选取2021年1月—2022年12月苏州市某三级乙等综合医院行胃肠肿瘤择期手术的老年衰弱患者60例,其中2021年1—12月入院的30例作为对照组,实施常规护理;2022年1—12月入院的30例作为观察组,实施基于护士主导的衰弱全程管理模式。比较两组患者6 min步行距离、Borg疲劳评分、营养状况、自理能力、衰弱状况、术后住院时间、术后并发症发生情况。结果:出院时,观察组患者的6 min步行距离、营养状况均高于对照组(均P<0.05);两组Borg疲劳评分相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后住院时间、并发症发生率均低于对照组(均P<0.05);术后1、2个月,观察组患者的自理能力评分高于对照组,衰弱评分低于对照组(均P<0.05)。结论:基于护士主导的衰弱全程管理模式不仅能够提高患者的整体活动能力和功能状态,改善患者的衰弱程度,而且能够缩短术后住院时间、减少术后并发症的发生。

    2024年02期 v.44;No.210 176-180页 [查看摘要][在线阅读][下载 1535K]
  • 平面疗法及强制性诱导运动训练联合治疗儿童偏瘫的应用效果

    章波;赵晓冬;

    目的:探讨平面疗法及强制性诱导运动训练联合治疗儿童偏瘫的效果。方法 :选取在南通市第一人民医院儿童康复门诊诊治的偏瘫儿童70例,分为两组,各35例。对照组予一般康复训练,观察组在一般康复训练的基础上进行平面疗法及强制性诱导运动训练,两组均持续康复训练12周。比较两组患儿治疗前后的前臂旋后角度、握力,贝利婴幼儿发育量表(Bayley scales of infant development, BSID)、精细运动功能测试量表(fine motor function measure, FMFM)及Gesell发育量表评分。结果:治疗12周后,观察组患儿的前臂旋后角度、握力,BSID、FMFM评分及Gesell发育量表评分均明显高于对照组(均P<0.05)。结论:平面疗法及强制性诱导运动训练联合疗法能够显著改善患儿的上肢肌力、活动范围、精细运动及日常社会活动等,实现预期康复效果。

    2024年02期 v.44;No.210 181-183页 [查看摘要][在线阅读][下载 1461K]
  • rTMS对脑卒中后CRPSⅠ型患者治疗的临床价值

    陈文雅;王海;高松年;徐可可;张微微;顾玉玲;

    目的 :分析脑卒中后复杂性区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome, CRPS)Ⅰ型患者采取重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)治疗临床效果及对患者肢体功能的影响。方法:从2022年7月—2023年6月期间收治入院的脑卒中后CRPSⅠ型患者中选取60例,采用随机抽样法,根据患者入院先后顺序进行编号,从随机数字表中提取随机数字,分为两组,均30例。对照组采用常规康复治疗,观察组在对照组基础上予以rTMS治疗。在治疗前、治疗2周及治疗4周分别采用上肢Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer assessment, FMA)、改良Barthel指数评定量表(modified Barthel index, MBI)及疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评定。结果:治疗前组间FMA评分、MBI指数、VAS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);与治疗前FMA评分、MBI指数、VAS评分比较,治疗4周,对照组差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗2周,FMA评分、MBI指数两组差异有统计学意义(P<0.05),VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周,两组VAS评分、FMA评分、MBI指数差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:rTMS用于治疗脑卒中后CRPSⅠ型患者效果显著,可有效缓解疼痛症状,提高上肢活动功能及生活自理能力。

    2024年02期 v.44;No.210 184-187页 [查看摘要][在线阅读][下载 1553K]
  • 阻生牙行正畸牵引的临床研究

    陈双喜;

    目的:分析替牙期或恒牙早期前牙埋伏阻生行正畸治疗的临床效果。方法 :选择前牙区埋伏阻生牙患者40例,利用锥形束CT(cone beam computed tomography, CBCT)对其口腔颌面部扫描及三维重建,通过影像学和临床判断设计阻生牙的萌出路径,转口腔颌面外科开窗,在裸露的牙面上粘结舌侧链行正畸牵引。牵引结束后拍摄CBCT,对影像资料进行测量,分析阻生牙及对侧同名牙治疗前后牙体长度的变化。结果:32例阻生牙牵引至正常位置,牙体稳定、牙髓活力及牙周组织正常。牵引成功的阻生前牙牙体长度增长量为(2.05±1.60) mm,显著大于对侧同名牙(0.99±1.25) mm(P<0.05),牵引前及治疗后阻生牙的长度均显著小于对侧同名牙(均P<0.001)。结论 :正畸牵引能促进阻生牙发育,但和正常萌出的牙齿还有差距。

    2024年02期 v.44;No.210 187-190页 [查看摘要][在线阅读][下载 1644K]
  • 增强CT图像纹理分析在非小细胞肺癌病理分型及分期中的应用价值

    周林丽;

    目的:探讨增强CT图像纹理分析在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)病理分型及分期中的应用价值。方法:回顾性分析2012年1月—2013年12月间在南通市肿瘤医院经手术病理证实为NSCLC 61例的临床及影像资料。用纹理分析软件(Image J)勾画感兴趣区并提取和计算病灶图像纹理特征参数,比较不同病理类型及分期中这些纹理特征参数的差异,绘制ROC曲线评价纹理特征鉴别NSCLC病理分型及分期的价值。结果:增强图像上,肺腺癌及肺鳞癌积分密度差异有统计学意义(P=0.013),鉴别肺腺癌及肺鳞癌的AUC为0.720(95%CI:0.592~0.848),敏感度为0.93,特异度为0.53。积分密度和对比度在Ⅰ+Ⅱ期及Ⅲ期NSCLC中差异有统计学意义(P<0.001、P=0.041),积分密度鉴别的AUC为0.823(95%CI:0.718~0.928),敏感度为0.89,特异度为0.70;对比度鉴别的AUC为0.667(95%CI:0.522~0.811),敏感度为0.42,特异度为0.89。结论:增强CT图像纹理分析在NSCLC病理分型及分期中有一定的应用价值。

    2024年02期 v.44;No.210 191-193页 [查看摘要][在线阅读][下载 1547K]
  • 穴位敷贴联合情志护理对冠心病患者的疗效影响

    徐薇薇;

    目的:观察穴位敷贴配合情志护理对冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)疗效的影响。方法:选取2020年3月—2021年12月住院的82例稳定型(气虚血瘀)冠心病患者,将其随机分为对照组和观察组,每组各41例。对照组采取常规治疗和护理,观察组则在对照组基础上,加以穴位敷贴配合情志护理干预。比较两组的治疗效果。结果:实施干预30 d后,观察组焦虑自评量表、血脂指标均优于对照组(均P<0.05),总有效率为85.3%。结论:冠心病患者采用穴位敷贴配合情志护理干预,能有效改善患者的临床症状,提高疗效。

    2024年02期 v.44;No.210 194-196页 [查看摘要][在线阅读][下载 1529K]
  • 腔镜疝囊高位缝扎和开放肠切除在腹股沟嵌顿疝中的应用

    吴逢春;陈飞;邱志强;黄斌;

    目的:比较腹腔镜下疝囊高位缝扎联合下腹部正中切口小肠部分切除术与传统开放小肠部分切除+疝囊高位结扎术在伴小肠坏死的腹股沟嵌顿疝中的疗效及并发症,并分析其优势及原因。方法:将南通市通州区中医院2014年1月—2022年6月收治的腹股沟嵌顿疝患者分成两组,联合组46例使用腹腔镜下疝囊高位缝扎联合下腹部正中切口小肠部分切除术,开放组44例使用传统开放小肠部分切除+疝囊高位结扎术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间、术毕至下床活动时间、术毕至出院时间和术后疼痛、术后血肿、术后感染、腹股沟区感觉障碍发生情况以及随访1年后复发情况。结果:两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),其余指标联合组均优于开放组(均P<0.05)。结论 :腹腔镜下疝囊高位缝扎联合下腹部正中切口小肠部分切除术治疗伴小肠坏死的腹股沟嵌顿疝安全,创伤小,患者术后恢复快,并发症发生率低,值得临床推广。

    2024年02期 v.44;No.210 197-199页 [查看摘要][在线阅读][下载 1531K]

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