- 朱峰;胡贞贞;郭光华;王红梅;
目的:探讨分离、体外培养、鉴定及体外标记兔骨髓间充质干细胞(bone marrow-derived mesenchymal stemcells,MSCs)的方法,为进一步的实验研究打下基础。方法:选择健康幼龄新西兰大耳白兔,于双侧髂后上嵴及胫骨上端内侧部行骨髓穿刺提取骨髓。采用全骨髓培养法(直接贴壁法)分离培养MSCs,对第2、3、4、5、6代MSCs应用MTT法测定生长曲线,分析MSCs的生长规律。对MSCs进行形态学观察,通过流式细胞术对CD34、CD44、CD45、CD105这4种MSCs表面抗原进行鉴定,证明所培养的细胞为MSCs。采用5-溴脱氧尿嘧啶核苷(5-Bromo-2-deoxyuridine,BrdU)体外标记兔MSCs,检测其标记阳性率。结果:全骨髓培养法培养的原代MSCs接种4天后可以被观察到,形态均匀成梭形,生长增殖迅速,符合MSCs生长的特性,7～8d MSCs融合接近80%,传代培养生长良好。MSCs生长曲线呈S型,由生长曲线分析可知,MSCs在培养第4～8d为高速生长期,MSCs在第3～5代生长最为旺盛。经流式细胞术鉴定,CD34(-)、CD45(-)、CD44(+)、CD105(+),证明所培养的细胞为较纯的MSCs。BrdU体外标记兔MSCs的阳性率达到85%～90%。结论:应用本实验方法,可以分离、纯化培养兔骨髓间充质干细胞且操作简便,效率高,经济实用。所培养的MSCs体外生长稳定、增殖速度快、贴壁率高、可连续传代,可用于MSCs功能及应用的进一步研究。应用BrdU体外标记兔MSCs是安全可靠的。
2010年03期 v.30;No.127 157-160+163+235页 [查看摘要][在线阅读][下载 694K] - 刘巍;朱新辉;崔道然;崔胜宇;
目的:观察骨形成蛋白7重组腺病毒(Ad-BMP7)转染兔软骨细胞后BMP7的表达。方法:分离培养3周龄兔膝关节软骨细胞,将Ad-BMP7转入,RT-PCR检测BMP7在mRNA水平的表达,Western Blot和免疫组化染色检测其在蛋白水平的表达。另设空白对照组。结果:实验组在mRNA水平和蛋白水平均能有效表达BMP7基因。结论:携带BMP7基因的重组腺病毒体外转染的关节软骨细胞,可以产生BMP7。
2010年03期 v.30;No.127 161-163+235页 [查看摘要][在线阅读][下载 688K] - 陆建华;施晓健;黄莉;殷艳;
目的:探讨应用高频超声引导Colles骨折手法复位治疗的价值。方法:本组Colles骨折患者46例,年龄19～76岁,平均47.2岁,男32例,女32例,行高频超声引导下的闭合复位外固定治疗;对照组Colles骨折徒手闭合复位外固定46例,年龄21～69岁,平均42.8岁,男29例,女17例。所有患者复位外固定后即刻X线摄片并与健侧比较,测量患侧桡骨远端背侧倾斜角、掌倾角、尺偏角、桡骨的短缩值评价首次复位成功率和复位质量。结果:(1)按解剖学复位评估标准,首次复位成功率研究组比对照组高(P<0.05);(2)成功复位后,掌倾角减少研究组比对照组小(P<0.05);尺偏角减少研究组比对照组小(P<0.05);桡骨短缩研究组与对照组相似(P>0.05)。结论:应用高频超声引导Colles骨折手法闭合复位,能提高首次复位成功率和复位质量。
2010年03期 v.30;No.127 164-166+169页 [查看摘要][在线阅读][下载 586K] - 杨路德;张先龙;席平昌;高生;
目的:探讨兔肘关节尺侧副韧带急性损伤后手术修复与非手术治疗的组织学差异。方法:选取新西兰兔54只,随机分为两组,27只为切断右肘尺侧副韧带后随即缝合韧带,称为韧带缝合组;27只切断尺侧副韧带后不缝合,称为韧带不缝合组。分别在术后3、6、12周3个阶段取材,进行组织学观测。结果:随着术后检测时间的延长,两组韧带损伤处均被平行的胶原纤维桥接,并与原韧带纤维相连,但韧带缝合组明显比韧带不缝合组纤维翻转交错明显,纤维间隙较后者小。结论:肘关节尺侧副韧带急性损伤后手术治疗明显优于非手术治疗。
2010年03期 v.30;No.127 167-169+235页 [查看摘要][在线阅读][下载 622K] - 邰伯军;姚登福;邱历伟;李珊珊;卞银珠;姚宁华;
目的:观察肝细胞癌变过程中血管内皮生长因子(VEGF)的动态改变及相互关系。方法:以含0.05%2-乙酰氨基芴(2-FAA)颗粒饲料连续喂饲雄性SD大鼠12周诱发肝细胞癌变,在此过程中以免疫组织化学法、Western blot技术及酶联免疫吸附法(ELISA)观察VEGF的表达特征及其相互关系。结果:组织学证实SD大鼠在喂饲2-FAA后,肝细胞出现颗粒样变性、不典型增生及肝细胞癌(HCC)的变化;肝细胞中VEGF呈粽色阳性颗粒,主要存在于细胞浆,偶见于细胞核;癌变过程中VEGF表达率和VEGF/β-actin比率分别为:对照组25%和0.16±0.02、肝细胞变性组88.9%和0.29±0.04、癌前病变组100%和0.52±0.03及癌变组100%和0.84±0.02;VEGF表达在蛋白水平均随着病理组织学的改变呈梯度增加,表现为癌变组明显高于对照组和肝细胞变性组(P<0.05);肝癌中VEGF在肝细胞内呈强阳性表达;肝组织与血清VEGF的动态改变呈显著正相关关系(r=0.785,t=8.00,P<0.01)。结论:VEGF表达异常与肝癌的发生发展有关,其表达增加有助于肝癌早期诊断,也是肝癌治疗的分子靶目标。
2010年03期 v.30;No.127 170-173页 [查看摘要][在线阅读][下载 573K] - 许晓乐;王春华;潘欣;张伟;
目的:对紫杉醇液体软胶囊进行质量控制考察。方法:系统考察不同条件下本品的稳定性,条件分别为高温(40℃)、4500lx强光试验考察10d,室温(25℃)试验考察3m。建立一个HPLC法用于稳定性试验中紫杉醇和降解产物的含量测定。色谱条件为:色谱柱Symmetry-C18(3.9mm×250mm,5μm),以乙腈-水(15∶85)为流动相,流速为1.0ml/min,测定波长227nm。结果:除室温避光条件外,紫杉醇液体软胶囊中紫杉醇含量均有明显下降。建立的HPLC法在0.12～0.6μg时线性方程为Y=(2.83e+005)X-(3.21e+004),r=0.999898,RSD为0.3%。结论:紫杉醇液体软胶囊制剂贮放条件应为室温避光、质量可控。
2010年03期 v.30;No.127 174-176页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] - 黄荣;张建兵;
目的:研究小鼠双倍微体基因(MDM2)、P53及P21在胃癌组织中的表达与临床病理特征的相关性。方法:采用免疫组织化学Envision法检测MDM2、P53及P21在69例胃癌组织中的表达情况。结果:69例胃癌组织中MDM2、P53及P21的阳性表达分别为44.93%、59.42%及36.23%,69例癌旁胃黏膜组织中MDM2、P53及P21的阳性表达分别为10.14%、0及89.86%,3种标记在上述2组中的阳性表达均具有统计学意义(P<0.01)。MDM2、P53表达阳性率在高级别组胃癌中高于低级别组(P<0.05),P21表达阳性率在低级别组胃癌中高于高级别组(P<0.05);P53及P21表达与TNM分期有关(P<0.05)。结论:MDM2、P53及P21表达与胃癌的发生发展密切相关,检测MDM2、P53及P21在胃癌中的表达有助于判断胃癌的病理分级。
2010年03期 v.30;No.127 177-179+235页 [查看摘要][在线阅读][下载 625K]
- 贲智勇;
目的:研究小剂量纳洛酮对胆道手术接受吗啡自控镇痛患者尿潴留发生率的影响。方法:选择胆道手术术后接受吗啡静脉自控镇痛患者97例,随机分为使用纳洛酮组和不使用纳洛酮组,静脉吗啡PCA镇痛,使用纳洛酮组术后每4h静脉注射小剂量纳洛酮0.1mg(生理盐水稀释),不使用纳洛酮组等剂量注射生理盐水。观察2组患者平均排尿次数、平均排尿量、导尿次数、吗啡用量及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用的发生率,及患者总的研究时间和总的住院时间。结果:两组均有良好的镇痛效果,但纳洛酮组患者排尿次数高于对照组,而导尿次数低于对照组,恶心、呕吐、瘙痒等副作用好于对照组。结论:小剂量纳洛酮不会降低吗啡镇痛效果,却能显著减少其不良反应。
2010年03期 v.30;No.127 180-181+184页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K] - 陈军;
目的:探讨应用人工股骨头置换术在治疗高龄患者股骨颈骨折临床效果。方法:高龄患者内收型股骨颈囊内骨折74例中,GardenⅢ型42例,Ⅳ型32例,均采用人工股骨头置换手术。结果:随访61例中51例(83.6%)术后1个月下地功能锻炼,能恢复日常生活。结论:人工股骨头置换方法简单,手术创伤较小,可早期下床活动,不失为高龄股骨颈骨折良好治疗方法之一。
2010年03期 v.30;No.127 182-184页 [查看摘要][在线阅读][下载 264K] - 姜铭;
目的:研究本地区男女尿路感染的病原菌种类分布及耐药性特点。方法:对2007年1月-2009年10月中段尿培养标本鉴定和药敏试验分析,并对特殊耐药株如耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、高耐庆大霉素肠球菌(HLAR)、产ESBLs细菌进行检测。结果:在本地区泌尿系感染的主要病原菌是大肠埃希菌,其次是肠球菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌等。女性标本阳性率明显高于男性,但病原菌种类分布和耐药性比较无明显差异。结论:女性较男性更容易患上尿路感染,但病原菌种类分布和耐药性比较无明显差异。
2010年03期 v.30;No.127 185-186+189页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] - 冯士春;曹镇宁;姜湉;翟晓峰;
目的:探讨克罗恩病(CD)的外科诊治方法。方法:对29例外科手术的CD病例诊治方法进行回顾性分析。结果:29例中4例因回盲部占位肠镜活检证实,6例全消化道造影结合CT检查诊断,1例外院无线胶囊内镜诊断,其余18例均因肠梗阻、急性腹膜炎、急性阑尾炎等急诊手术,术后病理证实。手术方式以右半结肠切除、小肠部分切除、回盲部切除等为主。结论:本病常以急腹症出现,术前诊断困难,误诊率高;手术方式依据病变部位和并发症而不同,切除病变肠管仍是肠道CD重要的治疗方法。
2010年03期 v.30;No.127 187-189页 [查看摘要][在线阅读][下载 226K] - 魏峰;郑若龙;陈新军;
目的:探讨非糖尿病急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者早期空腹血糖水平与近期预后的相关性。方法:根据发病24h内空腹血糖水平,将227例急性ST段抬高心肌梗死(剔除既往确诊2型糖尿病)患者分为3组:A组(血糖<6.0mmol/L),B组(血糖6.0～7.8mmol/L),C组(血糖>7.8mmol/L)。分别对3组患者住院期间充血性心力衰竭、恶性心律失常、心原性死亡发生率进行对比分析。结果:随着空腹血糖水平升高,心血管事件发生率呈逐渐增加趋势,3组间充血性心力衰竭发生率分别为8.57%、26.1%、35.9%(P<0.01),恶性心律失常发生率分别为15.2%、27.5%、39.6%(P<0.01);但心原性死亡发生率3组间差异无统计学意义(分别为3.81%、10.1%、13.2%,P>0.05)。结论:非糖尿病急性ST段抬高心肌梗死患者早期空腹血糖水平是与近期预后密切相关的独立因素。
2010年03期 v.30;No.127 190-191页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K] - 刘良卿;郑建刚;周鸿雁;
目的:分析听神经瘤30例的磁共振成像(MRI)特点,探讨听神经瘤的MRI诊断方法及价值。方法:30例经手术及病理证实的听神经瘤,全部行磁共振T1WI、T2WI平扫及横断面、冠状面T1WI增强检查。结果:单侧肿瘤29例,双侧1例,T1WI呈略低信号25个、低等混杂信号3个、低信号3个;T2WI呈略高及高信号24个、高等信号7个;病侧Ⅶ、Ⅷ脑神经增粗24例,增强后肿瘤呈结节状强化7个、不均匀或环状强化24个。结论:MRI是诊断听神经瘤有效的手段,可作为听神经瘤术前首选检查方法。
2010年03期 v.30;No.127 192-193页 [查看摘要][在线阅读][下载 355K] - 殷明;李华;信玉昌;邵芹;谢红;王琛;
目的:评价布托啡诺复合罗哌卡因在胸外科术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)治疗中的有效性和安全性。方法:选择40例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～65岁,体重50～70kg的患者行开胸手术,全部采用静吸复合加连续硬膜外麻醉方法,术后行PCEA治疗。根据药物配方不同,随机均分为2组:BR组选用布托啡诺+罗哌卡因;MR组选用吗啡+罗哌卡因。记录术后4、24、48h各时点的VAS值和不良反应。结果:2组患者各时点VAS差异无统计学意义。2组患者术后不良反应:BR组恶心、呕吐、胸闷、皮肤瘙痒发生率低于MR组(P<0.05)。结论:布托啡诺复合罗哌卡因用于胸外科术后PCEA安全有效。
2010年03期 v.30;No.127 194-195页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K] - 徐兴国;许忠玲;
目的:观察在全麻诱导期以不同速度输注丙泊酚对脑胶质细胞瘤患者血清S100B的影响,探讨丙泊酚对脑胶质细胞瘤患者在全麻诱导期的最佳输注速度。方法:30例ASAⅠ～Ⅱ择期行脑胶质细胞瘤切除术的患者,随机分为A组[8mg/(kg·min)]、B组[4mg/(kg·min)]、C组[1mg/(kg·min)],每组10例。入室后局麻下行桡动脉及颈內静脉穿刺置管,分别于输注前即刻(T0)、气管插管即刻(T1)、气管插管后5min(T2)、气管插管后15min(T3)、气管插管后30min(T4)监测并记录MAP、HR等参数,同时在各个时点抽取静脉血并监测血清中S100B的浓度。结果:与T0点相比,AB两组在T1～3HR和MAP显著降低(P<0.05或P<0.01),T3～4S100B显著升高(P<0.05或P<0.01),C组在T3～4S100B显著降低(P<0.01);与A组相比,C组患者在T1～3HR和MAP明显升高(P<0.01),T3～4S100B明显下降(P<0.05或P<0.01);与B组相比,C组患者在T1～2HR和MAP明显升高(P<0.01),T3～4S100B明显下降(P<0.05或P<0.01)。结论:脑胶质细胞瘤患者在全麻诱导期以1mg/(kg·min)的速度输注可通过维持良好的脑灌注压,降低血清S100B水平,而发挥最佳的脑保护作用。
2010年03期 v.30;No.127 196-197页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K] - 韩旭东;黄晓英;葛志华;张素燕;王亚东;任轲;孙维维;宋建华;
目的:探讨甲型H1N1流感重症病例的临床特征及救治成功的关键措施。方法:回顾我院收治63例甲型H1N1流感重症病例资料,了解本次甲型H1N1流感重症病例发热、咳嗽等症状发生率以及不同年龄段的构成比,关键治疗措施。结果:发热、咳嗽及全胸片双侧或多肺叶病变是甲型H1N1流感重症病例最为常见的临床表现,20～60岁病例最多,占69.84%。早期抗病毒及合理使用糖皮质激素等有利于病情好转。结论:积极救治缺氧、早期双倍剂量抗病毒、合理使用抗菌药物及糖皮质激素等综合治疗是救治甲型H1N1流感的关键措施。
2010年03期 v.30;No.127 198-199页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] - 黄齐春;叶新华;
目的:应用彩色多普勒超声技术结合Allen试验客观地评估正常人的手部血运状况,为避免桡动脉移植可能手掌部发生缺血并发症提供安全依据。方法:使用高频彩超探头观察96例具有双手完整掌弓的健康志愿者,共计192组尺、桡动脉,包括双侧尺、桡动脉的内径、血管截面积、血流通畅情况,测量流速、血流量等血流动力学的指标,比较尺动脉在桡动脉受压后的血流动力学变化。结果:96例192组受检样本中,双侧尺、桡动脉的血流量,左右手对比均无明显的差异,而男女对比则差异较大,且桡动脉受压后尺动脉血流量增加明显,仅发现2例增加不明显。结论:彩色多普勒超声可为用桡动脉作血管桥行冠心病搭桥或整形外科移植桡动脉皮瓣术前提供客观、准确的安全性报告。
2010年03期 v.30;No.127 200-201页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K] - 周海涛;周江;陈建;
目的:观察微创内固定系统(LISS)治疗复杂的胫骨近端骨折疗效,探讨LISS的理念及操作技术。方法:2007年1月-2009年10月应用微创内固定系统治疗复杂胫骨近端骨折25例,男15例,女10例,年龄24～59岁,平均41.9岁。受伤到手术时间3h～7d,平均3d。闭合性骨折20例,开放性骨折5例。骨折按照AO/OTA分类:41A2型骨折5例,41A3型骨折15例,41C2型骨折3例,41C3型骨折2例。结果:所有的患者均得到随访,平均随访11个月。平均手术时间50min(40～70min),平均失血量100ml,均愈合。Rasmussen膝关节功能评分系统评分:优13例,良10例,可2例,优良率达92%。结论:微创内固定系统固定牢靠,能够促进骨折愈合和功能恢复。
2010年03期 v.30;No.127 202-203页 [查看摘要][在线阅读][下载 306K] - 朱炳良;
目的:探讨内镜下齿状线移位对非糜烂性反流病(nonerosive reflux disease,NERD)的诊断意义。方法:选择RDQ≥12分,内镜下无贲门口、齿状线处及食管黏膜破溃,齿状线呈全周性规则表现,除外Barrett食管和食管裂孔疝,质子泵抑制剂试验阳性的患者32例为NERD组。观察膈裂孔处、膈裂孔上1cm内、膈裂孔上1～2cm之间三个不同区域齿状线的分布情况,并与8名健康志愿者进行对照。结果:正常对照组齿状线75%位于膈裂孔处,无上移超过1cm者;NERD组患者齿状线仅6.3%位于膈裂孔处,78.1%位于膈裂孔上1～2cm之间。两组齿状线在膈裂孔处和膈裂孔上1～2cm之间两个区域分布差异有统计学意义。结论:内镜下齿状线全周性上移1～2cm有助于NERD的诊断。
2010年03期 v.30;No.127 204-205页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K] - 周江;周海涛;
目的:观察锁定板治疗肱骨近端骨折的临床效果,探讨微创理念及操作技术在肱骨近端骨折治疗中的运用。方法:以微创法锁定接骨板治疗肱骨近端骨折37例,受伤到手术时间3h～15d,平均7.3d。均为闭合性骨折。按Neer法分型:Ⅲ型6例,Ⅳ型12例,Ⅴ型17例,Ⅵ型2例。11例次伴有高血压病,5例次伴有糖尿病或血糖偏高。结果:所有的患者均得到随访,平均14个月。术后肩关节功能:12～20分为功能满意,21例;21～30分为轻中度关节炎,9例;31～40分为中重度关节炎,7例;41～60为严重关节炎,0例。结论:微创锁定接骨板治疗肱骨近端骨折效果满意,双小切口能满足复位固定的要求。
2010年03期 v.30;No.127 206-207页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K] - 钱益;臧宏;邵伟斌;胡丹;田明国;
目的:将两孔法腹腔镜胆囊切除术(LC-laparoscopic cholecystectomy)与常规LC术进行比较,并对我院近年来开展两孔法LC术的经验作出总结。方法:回顾性分析我院自2006年6月-2009年6月完成的两孔法LC术103例和同期开展的常规LC术305例并进行比较。结果:两孔法LC组手术时间(68±19)min,1例中转开腹,术中出血量5～10ml;常规LC组手术时间(62±15)min,3例中转开腹,术中出血量5～10ml。两组术后均无胆漏、出血、胆道损伤等近期并发症发生,随访3个月～3年无结石复发。两孔法组患者术后腹部仅在剑突下留有一约7mm的手术瘢痕。结论:与常规LC术相比,两孔法LC术减少了手术戳孔,达到了微创美观的效果,符合微创治疗的趋势。
2010年03期 v.30;No.127 207-209页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] - 陈进;季美华;张瑾;胡彩华;陶健;黄泉;马海佳;
目的:探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)合并弥散性血管内凝血(DIC)的防治方法及其疗效。方法:对2001年1月-2009年12月收治的APL并发DIC的22例患者给予全反式维甲酸10mg每日3次口服和(或)三氧化二砷10mg每日1次静滴诱导分化治疗;DIC的治疗:确诊后予小剂量肝素1250U皮下注射每12h1次,根据血常规和DIC指标补充血小板、血浆、纤维蛋白原、冷沉淀等,每日监测凝血功能,调整肝素用量。结果:22例经治疗后,DIC纠正18例(81.8%),死亡4例(18.2%)。结论:早期纠正DIC,可明显降低APL早期死亡率。
2010年03期 v.30;No.127 209-210页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K] - 姜新林;
目的:研究生长抑素联合复方丹参注射液治疗重症急性胰腺炎的有效性和可行性。方法:采用生长抑素与丹参联合治疗重症急性胰腺炎20例,并与单独生长抑素治疗19例进行疗效比较。结果:生长抑素联用复方丹参注射液治疗组患者症状、体征消失时间、住院时间小于单用生长抑素治疗组(P<0.05、P<0.01),且两组并发症发生率、转手术率和病死率差异亦有统计学意义(P均<0.05)。结论:生长抑素与丹参联合应用治疗重症急性胰腺炎安全、有效,值得临床推广应用。
2010年03期 v.30;No.127 211-212页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K] - 纪建兵;沈莉;于小靓;唐海俊;康云峰;
目的:观察脾氨肽治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效。方法:将90例反复呼吸道感染儿童随机分为观察组50例,对照组40例,两组均常规给予清热解毒或抗生素治疗,观察组在此基础上加脾氨肽口服冻干粉口服,每日或隔日睡前服1支。结果:观察组总有效率为96%,对照组70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后免疫球蛋白IgG、IgA水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脾氨肽治疗儿童反复呼吸道感染疗效显著。
2010年03期 v.30;No.127 212-214页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] - 翁晓文;钱雷;孙俏丽;姚其娟;张龙英;
目的:探讨血清降钙素原(PCT)在早产儿细菌感染性疾病诊断中的价值。方法:对66例疑似细菌感染早产儿,按出院诊断分为细菌感染组和非细菌感染组,比较两组血清PCT水平及其对细菌感染的灵敏度和特异度。结果:感染组患儿血清PCT水平高于非感染组(P<0.05)。血清PCT检测对早产儿细菌感染诊断的灵敏度85.7%,特异度为67.7%;其灵敏度高于CRP和WBC计数(P<0.05)。结论:血清PCT可作为诊断早产儿细菌感染的重要参考指标,其灵敏感度优于传统指标。
2010年03期 v.30;No.127 214-215页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]