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2026年02期
论著·神经科学研究

BMP信号上调FGF20促进多疣壁虎断尾再生

赵彧;徐嫣然;王引;刘炎;徐曼;

目的:探索骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein, BMP)信号通过成纤维细胞生长因子20(fibroblast growth factor 20, FGF20)对多疣壁虎断尾再生的作用机制。方法:构建多疣壁虎断尾再生模型,采用免疫荧光组织化学方法检测BMP信号在12 d再生组织中的表达情况。断尾后隔天腹腔注射BMP信号抑制剂,在第12天观察断尾再生情况,并采用免疫荧光组织化学方法检测FGF20的表达。在体外培养芽基细胞中加入BMP激动剂,采用免疫荧光细胞化学方法检测FGF20表达变化。通过双荧光素酶报告基因和染色质免疫沉淀实验检测SMAD1/5/9对FGF20的转录调控作用。结果:断尾后12 d,BMP4/7和BMPR1A在愈伤上皮和芽基细胞中均有表达,阻碍BMP信号显著抑制尾巴再生以及FGF20的表达。体外培养芽基细胞中激活BMP信号可上调FGF20的表达。SMAD1对FGF20起到正转录调控作用。结论:BMP信号通过SMAD1正转录调控FGF20的表达,进而参与调控多疣壁虎的尾巴再生。

2026 年 02 期 v.46 ; 国家自然科学基金资助项目(32100380); 大学生创新创业训练计划项目(S202510304171)
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低氧预处理增强人源神经干细胞在脑性瘫痪大鼠中的神经修复作用

王晓华;王伯寅;王庆成;赵建美;

目的:探讨低氧预处理对神经干细胞(neural stem cells, NSCs)移植治疗脑性瘫痪大鼠的影响及其潜在的神经修复机制。方法:采用1%O2培养6 h对体外人源NSCs进行低氧预处理,检测低氧与常氧条件下血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)及脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)的表达差异。建立脑性瘫痪大鼠模型后,将低氧及常氧NSCs分别移植至病灶周围,移植后1周和8周评估移植细胞的存活与分化情况,检测患侧脑组织中VEGF、BDNF的表达水平及RECA-1+血管密度,并通过步态分析系统评价大鼠的运动功能。结果:低氧预处理显著上调NSCs中VEGF和BDNF的表达(P<0.01)。移植后,低氧NSCs移植组NSCs存活率及神经元分化比例高于常氧NSCs移植组,移植低氧NSCs的大鼠脑组织中VEGF和BDNF水平及RECA-1+血管密度显著增加(P<0.05),步态协调性和肢体运动功能改善(P<0.05)。结论:低氧预处理可通过增强NSCs的神经营养作用,促进细胞在脑内的存活、分化及血管再生,从而改善脑性瘫痪大鼠的神经功能缺陷。

2026 年 02 期 v.46 ; 国家自然科学基金资助项目(82201508); 2025年江苏省卫生国际(地区)交流支撑计划资助项目
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论著

经腹肠道超声评估克罗恩病活动度的临床价值

叶雨静;陈伟杰;周桐桐;顾星星;吴静;罗蕾蕾;卞兆连;

目的:探究经腹肠道超声(transabdominal bowel ultrasonography, TBUS)对克罗恩病患者疾病活动度的评估价值,并分析其作为独立的影像学检查在克罗恩病随访检查中的可能性。方法:收集2022年1月—2024年6月就诊于南通大学附属南通第三医院诊断明确、资料完整的克罗恩病患者42例,根据克罗恩病活动指数将其分为临床活动期(n=27)、临床缓解期(n=15)两组。收集的患者资料包括克罗恩病活动指数(Crohn,s disease activity index, CDAI),实验室指标(血常规、红细胞沉降率、CRP、粪便钙卫蛋白),结肠镜图像及克罗恩病简化内镜评分(Crohn,s disease simplified endoscopic score, SES-CD)。比较临床活动期和临床缓解期两组患者的实验室指标及SES-CD差异。通过TBUS观察患者肠道的肠壁分层、测量肠壁厚度(bowel wall thickening, BWT),比较内镜活动期和内镜缓解期两组患者BWT的差异;评估肠壁血流情况(通过Limberg分级法半定量评估,分为Ⅰ~Ⅳ级),比较临床活动期和临床缓解期两组患者血流分级的差异。通过绘制ROC曲线比较内镜评分、实验室指标、BWT评估克罗恩病病情活动的效能,并根据约登指数寻找BWT的最佳阈值。进一步采用Spearman相关性检验分析肠壁增厚的程度与SES-CD评分、红细胞沉降率、CRP、粪便钙卫蛋白的相关性。结果:克罗恩病患者的BWT、血流分级与疾病活动度呈正相关。内镜活动期患者的病变处BWT明显大于内镜缓解期患者(P<0.000 1)。临床活动期患者肠壁血流Limberg分级高于临床缓解期(P<0.000 1)。通过BWT评估克罗恩病活动性的效能虽弱于观察最直观的肠镜检查,但优于血液以及粪便的实验室检查,最佳阈值为5.65 mm。并且BWT的程度与SESCD评分、红细胞沉降率、CRP、粪便钙卫蛋白均呈正相关(r=0.814 8、0.330 5、0.516 5、0.315 6,均P<0.05)。结论 :TBUS测量BWT及Limberg分级对评估克罗恩病的活动度有判断价值,超声能作为独立的无创影像学检查用于克罗恩病患者的随访复查。

2026 年 02 期 v.46 ; 江苏省“六大高峰人才”项目(YY-177); 南通市科技局项目(JC2023115)
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血清ox-LDL、PCSK9在川崎病中的表达及临床价值研究

黄鑫;王红旭;王佳丽;张秦;叶韵;张帆;黎璇;孙凌;黄洁;

目的:通过检测川崎病(Kawasaki disease, KD)患儿血清中氧化型低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein, ox-LDL)及前蛋白转化酶枯草溶菌素9(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9, PCSK9)的表达水平,探究两者在KD中的变化及其临床意义。方法:选取苏州大学附属儿童医院2023年4—8月收治住院的KD患儿151例为KD组,并选择同期行疝气修补手术无感染状态患儿48例为健康对照(healthy control, HC)组,呼吸道感染伴发热患儿48例为发热对照(febrile control, FC)组。按照超声心动图结果,将KD组患儿分为冠状动脉损伤(coronary artery lesion, CAL)组及无冠状动脉损伤(non-coronary artery lesion, NCAL)组。采用ELISA测定各组血清中ox-LDL和PCSK9的表达水平,并收集其相关临床实验室指标。结果:(1)KD组患儿血清ox-LDL及PCSK9水平均高于FC组和HC组(均P<0.05)。(2)CAL组患儿急性期血清ox-LDL、PCSK9水平高于NCAL组(P<0.05)。(3)经静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗后的KD患儿血清ox-LDL、PCSK9水平较治疗前明显下降(P<0.05),且低于FC组(P<0.05),与HC组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:KD急性期患儿血清ox-LDL、PCSK9水平升高,且急性期CAL患儿ox-LDL、PCSK9水平高于NCAL患儿,表明ox-LDL及PCSK9与川崎病的发病及CAL的形成相关。

2026 年 02 期 v.46 ; 国家自然科学基金面上项目(82472207); 江苏省科技计划项目(BE2023714); 姑苏卫生人才项目(GSWS2019015); 苏州市科技发展项目(SKY2023058,SKJY2021108)
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老年非黑色素瘤性皮肤恶性肿瘤住院手术患者临床流行病学特征分析

郑钰莹;许洋;谷月婷;冯玉堂;任旭琦;刘安齐;聂群玲;

目的:调查住院手术治疗的老年非黑色素瘤性皮肤恶性肿瘤(non-melanoma skin cancer, NMSC)患者的临床流行病学特征。方法:收集南通大学附属医院2012年2月—2019年12月住院手术治疗的老年NMSC患者的临床资料,回顾性分析其性别、年龄、发病部位、病理类型等分布情况,并统计此类患者的医疗疾病负担。结果:共收集老年NMSC患者736例,其中男327例,女409例,男女性别比为1∶1.25;年龄60~101岁,男(74.93±8.65)岁,女(79.56±8.59)岁。不同年龄组男女性别构成比差异有统计学意义(χ2=50.99, P<0.001),其中≥80岁女性患者显著多于男性。年龄高峰为70~<90岁,共507例(68.89%)。发病部位以头面部为主,共557例(75.68%)。病理类型以皮肤鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma, SCC)最多,共467例(63.45%),其次为基底细胞癌(basal cell carcinoma, BCC) 211例(28.67%)。住院时间分布中位数为6(5, 8) d,直接住院医疗费用为10 411.99(2 100.30, 30 085.66)元。结论:NMSC在70~<90岁老年人群中疾病负担尤为沉重,亟须对该群体实施早期筛查与综合防控策略,以降低住院手术率并改善其预后。

2026 年 02 期 v.46 ; 江苏省老年健康科研项目(LKM2022022)
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静脉-动脉体外膜肺氧合治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床效果与预后分析

徐俊贤;王亚东;田李均;曹志龙;林金峰;张素燕;韩旭东;

目的:分析静脉-动脉体外膜肺氧合(venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation, VA-ECMO)在急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)合并心源性休克(cardiogenic shock, CS)患者中的临床疗效及预后影响因素。方法:回顾性纳入2019年2月—2025年2月在南通大学附属南通第三医院接受VA-ECMO联合经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)治疗的AMI-CS患者41例,根据28 d生存情况分为存活组(n=21)与死亡组(n=20)。收集两组患者基线资料、血流动力学指标、超声心动图、实验室指标及并发症数据,进行组间比较与统计分析。结果:存活组的APACHEⅡ评分、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment, SOFA)、乳酸水平、血管活性药物评分(vasoactive-inotropic score, VIS)及相同时间点肌钙蛋白I(cardiac troponin I, cTnI)水平明显低于死亡组;相同时间点的脉压差高于死亡组;相同时间点的床旁即时超声指标中二尖瓣收缩期位移(mitral annular plane systolic excursion, MAPSE)、三尖瓣收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion, TAPSE)、左室流出道速度时间积分(left ventricular outflow tract velocity time integral, LVOT-VTI)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)值优于死亡组;并发症方面存活组呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)发生率高于死亡组,而急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)发生率更低;两组患者发病距开通血管时间、罪犯血管及手术方式差异无统计学意义。结论:VA-ECMO联合PCI可为AMICS患者提供有效循环支持,早期血流动力学稳定、心功能恢复及低器官损伤与存活相关。高VIS评分、高乳酸水平及AKI是预后不良的潜在预测因素。

2026 年 02 期 v.46 ; 南通市卫生健康委员会科研项目(MS2024061,MSZ2024060)
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面肌痉挛术中所见非典型压迫病例发病机制及血管神经探查方式探讨

王天池;姚麒;王石甫;郝韧;杨荣琛;沈剑虹;

目的:对面肌痉挛非典型压迫病例[出脑干区(root exit zone, REZ)以外存在责任因素]进行发病机制分析,探讨面神经显微血管减压(microvascular decompression, MVD)中血管神经探查方式。方法:回顾南通大学附属医院神经外科2022年1月—2025年1月因面肌痉挛行MVD的相关病例,对术中电生理监测情况、血管神经探查及处理情况进行分析,结合术后随访,对非典型压迫病例的发病机制及血管探查方法进行探讨。结果:共213例患者,于REZ区以外发现责任血管15例,其中血管袢型5例,蛛网膜型3例,血管夹持型2例,串联压迫型5例。术后即刻治愈137例,延迟治愈73例,未愈3例,随访结束时未有复发。非典型血管压迫15例术后患侧面部抽搐症状均即刻消失,其中双侧面肌痉挛1例对侧面部抽搐也同时消失。结论:面肌痉挛的发病基础可能是涉及其颅内段全长的周围因素造成的神经脱髓鞘,中枢因素在部分病例中起重要作用。在面神经MVD术中不应忽视对REZ区以外责任因素的探查。

2026 年 02 期 v.46 ; 江苏省医学创新中心项目(CXZX202212); 江苏省研究型医院项目(YJXYY202204)
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慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼护理临床路径的构建与应用评价

郁彤;邵建国;单君;纪王斐;张季梅;张玉;高倩;

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者呼吸功能锻炼护理临床路径的构建与应用评价。方法:将南通市第三人民医院收治的106例COPD患者用随机数字表法分为观察组和对照组,各53例。对照组进行常规护理干预,观察组进行呼吸功能锻炼结合临床护理路径干预。评估两组患者肺功能、呼吸困难状况、生活质量、护理满意度。结果:干预后,观察组患者第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值及最大肺活量均高于对照组(均P<0.05);观察组改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(modified Medical Research Council dyspnea scale, mMRC)及COPD评估测试(COPD assessment test, CAT)量表评分均高于对照组(均P<0.05);观察组世界卫生组织生存质量测定量表简表(World Health Organization quality of life-BREF, WHO-QOL-BREF量表)评分及护理评价总满意度均高于对照组(均P<0.05)。结论:COPD患者应用呼吸功能锻炼护理临床路径效果良好,可以提高患者肺通气功能,改善患者呼吸功能、生活质量,提升患者护理评价。

2026 年 02 期 v.46 ; 南通市基础科学研究和社会民生科技计划项目(MS2023027); 南通市卫生健康委员会青年课题(QN2024040,QNZ2023019)
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动态导航技术在完全埋伏阻生牙拔除中的应用

苏涵;卢军;徐克;黄丹;

目的:评估应用动态导航技术引导微动力系统拔除下颌完全埋伏阻生牙的临床效果。方法 :选取南通大学附属医院口腔科2023年2月—2024年2月收治的拟行下颌完全埋伏阻生牙拔除患者50例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。对照组采用微动力系统拔牙技术,观察组采用动态导航技术引导微动力系统拔牙术,对比分析两组患者的手术相关指标(手术时间、肿胀程度及张口受限度)、不同时间点(术中及术后1、3、7 d)的疼痛程度,以及术中、术后并发症的发生情况。结果:观察组的手术时间、肿胀程度及张口受限度均显著优于对照组(均P<0.05);两组患者术中VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);而观察组术后1、3、7 d的VAS评分均低于对照组(均P<0.05);观察组并发症总发生率显著低于对照组(8.0%vs 36.0%, P<0.05)。结论:应用动态导航技术引导微动力系统拔牙所需切口较小、术后肿胀程度轻,患者拔牙体验佳,并发症发生率低,值得临床推广。

2026 年 02 期 v.46 ; 江苏省研究生科研与实践创新计划项目(SJCX25_2079)
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创办日期:1981年3月
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